良性前列腺增生病精选PPT.ppt

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1、关于良性前列腺增生病第1页，讲稿共28张，创作于星期三良性前列腺增生流行病学n50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症n80岁以上患病者达到80%至100%第2页，讲稿共28张，创作于星期三发病机理n n双氢睾酮(DHT)学说。n n雌-雄激素协同学说。n n间质-上皮细胞相互作用学说。n n胚胎再唤醒学说。n n干细胞学说。第3页，讲稿共28张，创作于星期三第4页，讲稿共28张，创作于星期三第5页，讲稿共28张，创作于星期三良性前列腺增生症的临床表现n n尿频：排尿次数增加、夜尿频尿频：排尿次数增加、夜尿频繁。繁。n n排尿困难：开始排尿时间延迟费排尿困难：开始排尿时间延迟费力、排尿不完全

2、力、排尿不完全(尿不尽感尿不尽感)等等待、排尿间断尿流细弱滴沥。待、排尿间断尿流细弱滴沥。n n尿急，不能忍尿，尿痛。尿急，不能忍尿，尿痛。n n血尿，突发，有时量大。血尿，突发，有时量大。n n尿失禁：早期为急迫性尿失尿失禁：早期为急迫性尿失禁，晚期多为充盈性尿失禁。禁，晚期多为充盈性尿失禁。第6页，讲稿共28张，创作于星期三良性前列腺增生症的并发症n n泌尿道感染n n膀胱憩室，结石n n肾积水肾积水n n肾功能衰竭肾功能衰竭n n痔疮、脱肛、便血痔疮、脱肛、便血n n腹股沟疝腹股沟疝n n远期急性尿潴留远期急性尿潴留 发生发生率率10%第7页，讲稿共28张，创作于星期三诊 断病史和体征：

3、直肠指检第8页，讲稿共28张，创作于星期三诊 断 影像学检查：n经腹或经直肠前列腺B超：nCT和MR检查n静脉肾盂造影第9页，讲稿共28张，创作于星期三诊 断实验室检查：n血清前列腺特异性抗原n尿常规、血常规、生化。第10页，讲稿共28张，创作于星期三诊 断尿动力学检查：n n 检查前列腺增生是否已造成尿流受阻、逼尿肌功能。n n主要指标：尿流率、膀胱压力、尿道压、膀胱感觉等第11页，讲稿共28张，创作于星期三诊 断膀胱镜检膀胱镜检：n n非常规检测。肉眼血尿时，常规检测。肉眼血尿时，膀胱镜检查甚为必要。膀胱镜检查甚为必要。n n正常人精阜至膀胱颈部的正常人精阜至膀胱颈部的距离约距离约2cm2

4、cm。第12页，讲稿共28张，创作于星期三鉴别诊断n n膀胱颈挛缩n n前列腺癌n n神经源性膀胱n n尿道狭窄n n膀胱癌第13页，讲稿共28张，创作于星期三国际前列腺症状评分(I-PSS)总的评分范围是总的评分范围是0-35(0-35(无症状无症状-非常严重的症状非常严重的症状)0-7=轻度：密切观察 8-19=中度：需要积极治疗 20-35=重度：需要手术治疗第14页，讲稿共28张，创作于星期三良性前列腺增生症的治疗n n警惕性观察(IPSS(IPSS评分评分77分者分者,体积体积30ml)30ml)n n药物治疗（中药、中成药、西药）n手术治疗（开放、腔镜）n n物理治疗（扩张、微波、

5、射频、激光、超声、消融）第15页，讲稿共28张，创作于星期三警惕性观察n n如果症状较轻(IPSS评分7分)，前列腺体积较小(6060毫升n n反复肉眼血尿反复肉眼血尿n n肾功能衰竭n n合并膀胱结石n n巨大膀胱憩室巨大膀胱憩室n n反复尿路感染第19页，讲稿共28张，创作于星期三主要手术方式n n耻骨上经膀胱前列腺切除术n n经尿道前列腺切除术（TURP）第20页，讲稿共28张，创作于星期三术后处理n n持续冲洗n n术后监护n n抗感染治疗n n术后体位n n补液与饮食n n膀胱痉挛n n造瘘管及导尿管第21页，讲稿共28张，创作于星期三TURP并发症尿道损伤 出血 穿孔与外渗TURS

6、 TURS 附睾炎 尿失禁深静脉血栓 尿道狭窄 性功能障碍第22页，讲稿共28张，创作于星期三TURSn nTURS是因为TURP术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。第23页，讲稿共28张，创作于星期三临床表现与诊断n n主要表现为循环系统和神经系统的功能异常，出现烦躁、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷。发生率2%6%，对TURS的诊断及治疗如不及时可导致严重后果，严重者可引起死亡，死亡率约0.6%1.6%。第24页，讲稿共28张，创作于星期三治疗原则n n主要是针对低钠血症和低血压。治疗原则是利尿、纠正低血钠、保护心脏、防止和治疗肺水肿和脑水肿及纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等。第25页，讲稿共28张，创作于星期三治疗方法n n利尿 速尿40毫克n n补钠 35%盐水 250500毫升n n给氧（酒精）n n脱水 激素n n强心 防心衰n n抗感染n n监测血钠等第26页，讲稿共28张，创作于星期三第27页，讲稿共28张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第28页，讲稿共28张，创作于星期三