齐鲁医学a-妊娠合并梅毒.pptx

《齐鲁医学a-妊娠合并梅毒.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《齐鲁医学a-妊娠合并梅毒.pptx（39页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、妊娠合并梅毒的母婴阻断妊娠合并梅毒的母婴阻断张碧云张碧云张碧云张碧云 2010201020102010年年年年12121212月月月月广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院2021/7/27 星期二1outline1 1梅毒的病原体及流行病学梅毒的病原体及流行病学2 2梅毒的实验室检测及诊断梅毒的实验室检测及诊断3 3梅毒病程的临床分期及表现梅毒病程的临床分期及表现4 4妊娠期梅毒的危害及筛查妊娠期梅毒的危害及筛查5 5梅毒、妊娠期梅毒及先天梅毒的临床处理梅毒、妊娠期梅毒及先天梅毒的临床处理6 6梅毒患者的护理及治疗后随访梅毒患者的护理及治疗后随访2021/7/27

2、星期二2一、一、梅毒病原体及流行病学梅毒病原体及流行病学梅毒螺旋体梅毒螺旋体TP,1905TP,1905年年SchandiumSchandium和和HoffmannHoffmann发现。发现。TPTPTPTP体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水及一般的消毒剂可杀死体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水及一般的消毒剂可杀死体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水及一般的消毒剂可杀死体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水及一般的消毒剂可杀死苍白螺旋体苍白螺旋体TPTP慢性全身性传染病慢性全身性传染病,几乎可以侵犯全身各脏器几乎可以侵犯全身各脏器 产生多种产生多种symtoms,signssymtoms,signs2021

3、/7/27 星期二3一、一、梅毒病原体及流行病学梅毒病原体及流行病学vv一种古老的性病，一种古老的性病，一种古老的性病，一种古老的性病，1505150515051505年年年年经印度传入我国广东，后经印度传入我国广东，后经印度传入我国广东，后经印度传入我国广东，后蔓延至全国蔓延至全国蔓延至全国蔓延至全国vv梅毒是全球性公共卫生问梅毒是全球性公共卫生问梅毒是全球性公共卫生问梅毒是全球性公共卫生问题，发病率是衡量一个国题，发病率是衡量一个国题，发病率是衡量一个国题，发病率是衡量一个国家公共卫生水平的重要指家公共卫生水平的重要指家公共卫生水平的重要指家公共卫生水平的重要指标之一标之一标之一标之一vv

4、女性女性女性女性 男性、青壮年多发、男性、青壮年多发、男性、青壮年多发、男性、青壮年多发、文化程度低、非婚性接触文化程度低、非婚性接触文化程度低、非婚性接触文化程度低、非婚性接触为主为主为主为主vv我国政府状庄重地向国际我国政府状庄重地向国际我国政府状庄重地向国际我国政府状庄重地向国际社会做出了消除先天梅毒社会做出了消除先天梅毒社会做出了消除先天梅毒社会做出了消除先天梅毒的承诺。的承诺。的承诺。的承诺。2021/7/27 星期二4TORCHTORCH感染感染一组致畸微生物感染，包括一组致畸微生物感染，包括一组致畸微生物感染，包括一组致畸微生物感染，包括：1.1.1.1.风疹病毒感染风疹病毒感染

5、风疹病毒感染风疹病毒感染(Rubella Virus,RV)(Rubella Virus,RV)(Rubella Virus,RV)(Rubella Virus,RV)：第一个被发现：第一个被发现：第一个被发现：第一个被发现的致畸病毒的致畸病毒的致畸病毒的致畸病毒2.2.2.2.弓形体病弓形体病弓形体病弓形体病(Toxoplasma,TOX)(Toxoplasma,TOX)(Toxoplasma,TOX)(Toxoplasma,TOX)3.3.3.3.巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染(Cytomegalovirus,CMV)(Cytomegalovirus,CMV)(C

6、ytomegalovirus,CMV)(Cytomegalovirus,CMV)4.4.4.4.单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)(Herpes Simplex Virus,HSV)(Herpes Simplex Virus,HSV)(Herpes Simplex Virus,HSV)5.5.5.5.微小病毒微小病毒微小病毒微小病毒B19B19B19B19（Parvovirus B19Parvovirus B19Parvovirus B19Parvovirus B19）6.6.6.6.梅毒（梅毒（梅毒（梅毒（SyphilisSy

7、philisSyphilisSyphilis）2021/7/27 星期二5性传播疾病性传播疾病 STDSTDvv以性行为为主要传播方式的一组传染性疾病，包以性行为为主要传播方式的一组传染性疾病，包以性行为为主要传播方式的一组传染性疾病，包以性行为为主要传播方式的一组传染性疾病，包括：括：括：括：传统性病：梅毒、淋病、软性下疳、性病性传统性病：梅毒、淋病、软性下疳、性病性传统性病：梅毒、淋病、软性下疳、性病性传统性病：梅毒、淋病、软性下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿肿肿肿非淋病性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、非淋病性尿道炎、生

8、殖器疱疹、尖锐湿疣、非淋病性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、非淋病性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病、阴部念珠菌、滴虫病、巨细胞病毒艾滋病、阴部念珠菌、滴虫病、巨细胞病毒艾滋病、阴部念珠菌、滴虫病、巨细胞病毒艾滋病、阴部念珠菌、滴虫病、巨细胞病毒感染、传染性软疣、病毒性肝炎等感染、传染性软疣、病毒性肝炎等感染、传染性软疣、病毒性肝炎等感染、传染性软疣、病毒性肝炎等vv主要：淋病、非淋病性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒主要：淋病、非淋病性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒主要：淋病、非淋病性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒主要：淋病、非淋病性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒2021/7/27 星期二6胎儿感染状况的产前诊断胎儿感染状

9、况的产前诊断孕妇孕妇孕妇孕妇TORCHTORCHTORCHTORCH感染后有以下几种结果：感染后有以下几种结果：感染后有以下几种结果：感染后有以下几种结果：1.1.1.1.胎儿未被感染；胎儿未被感染；胎儿未被感染；胎儿未被感染；2.2.2.2.胎儿虽已被感染，但器官结构和功能未发生损害，胎儿虽已被感染，但器官结构和功能未发生损害，胎儿虽已被感染，但器官结构和功能未发生损害，胎儿虽已被感染，但器官结构和功能未发生损害，即无症状型感染即无症状型感染即无症状型感染即无症状型感染；3.3.3.3.胎儿感染导致先天异常，甚至发生流产、死胎等。胎儿感染导致先天异常，甚至发生流产、死胎等。胎儿感染导致先天异

10、常，甚至发生流产、死胎等。胎儿感染导致先天异常，甚至发生流产、死胎等。vv如何判断胎儿的感染状况及其预后？如何判断胎儿的感染状况及其预后？如何判断胎儿的感染状况及其预后？如何判断胎儿的感染状况及其预后？侵入性产前诊断技术侵入性产前诊断技术侵入性产前诊断技术侵入性产前诊断技术非侵入性产前诊断技术非侵入性产前诊断技术非侵入性产前诊断技术非侵入性产前诊断技术2021/7/27 星期二7梅毒的传播途径梅毒的传播途径vv根据染病途径分为根据染病途径分为根据染病途径分为根据染病途径分为获得性（后天性）梅毒：获得性（后天性）梅毒：获得性（后天性）梅毒：获得性（后天性）梅毒：95959595通过性或类似性通过

11、性或类似性通过性或类似性通过性或类似性行为传播；或者血源传播行为传播；或者血源传播行为传播；或者血源传播行为传播；或者血源传播胎传（先天性）梅毒胎传（先天性）梅毒胎传（先天性）梅毒胎传（先天性）梅毒vv资料表明：未经治疗的患者感染后资料表明：未经治疗的患者感染后资料表明：未经治疗的患者感染后资料表明：未经治疗的患者感染后1 1 1 1年内最具有传染年内最具有传染年内最具有传染年内最具有传染性。病程越长，传染性越低，性。病程越长，传染性越低，性。病程越长，传染性越低，性。病程越长，传染性越低，2 2 2 2年后，一般无传染性年后，一般无传染性年后，一般无传染性年后，一般无传染性2021/7/27

12、 星期二8二、梅毒的实验室检查二、梅毒的实验室检查2021/7/27 星期二9组织液及体液中的组织液及体液中的组织液及体液中的组织液及体液中的TPTPTPTP：暗视野显微镜、免疫荧光染色或直接荧光抗体暗视野显微镜、免疫荧光染色或直接荧光抗体暗视野显微镜、免疫荧光染色或直接荧光抗体暗视野显微镜、免疫荧光染色或直接荧光抗体试验、银染色试验、银染色试验、银染色试验、银染色 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：如非梅毒螺旋体抗原血清学试验：如非梅毒螺旋体抗原血清学试验：如非梅毒螺旋体抗原血清学试验：如VDRL/RPR/TRUST/USRVDRL/RPR/TRUST/USRVDRL/RPR/TRUST/USRV

13、DRL/RPR/TRUST/USR：胆固醇和胆固醇和胆固醇和胆固醇和纯化心磷脂为抗原纯化心磷脂为抗原纯化心磷脂为抗原纯化心磷脂为抗原,检测其抗体为非特异性抗体一抗心磷脂抗体检测其抗体为非特异性抗体一抗心磷脂抗体检测其抗体为非特异性抗体一抗心磷脂抗体检测其抗体为非特异性抗体一抗心磷脂抗体(反应素反应素反应素反应素),),可出现可出现可出现可出现生物性假阳性、生物性假阳性、生物性假阳性、生物性假阳性、特异性较低特异性较低 性病研究实验玻片试验性病研究实验玻片试验性病研究实验玻片试验性病研究实验玻片试验(VDRL)(VDRL)(VDRL)(VDRL)、快速血清不加热反应素玻片试验、快速血清不加热反应

14、素玻片试验、快速血清不加热反应素玻片试验、快速血清不加热反应素玻片试验(USR)(USR)(USR)(USR)快速血浆反应素环状卡片试验快速血浆反应素环状卡片试验快速血浆反应素环状卡片试验快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)(RPR)(RPR)(RPR)：甲苯胺红不加热血清试验：甲苯胺红不加热血清试验：甲苯胺红不加热血清试验：甲苯胺红不加热血清试验(TRUST(TRUST(TRUST(TRUST）梅毒螺旋体抗原血清学试验：梅毒螺旋体抗原血清学试验：梅毒螺旋体抗原血清学试验：梅毒螺旋体抗原血清学试验：TPPATPPATPPATPPA、TPHATPHATPHATPHA梅毒螺旋体明胶凝集试验梅毒螺旋

15、体明胶凝集试验梅毒螺旋体明胶凝集试验梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA(TPPA(TPPA(TPPA）操作复杂、试剂贵，不适宜大量普查操作复杂、试剂贵，不适宜大量普查操作复杂、试剂贵，不适宜大量普查操作复杂、试剂贵，不适宜大量普查、梅毒螺旋体血凝试验、梅毒螺旋体血凝试验、梅毒螺旋体血凝试验、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)(TPHA)(TPHA)(TPHA)TP-ELISA TP-ELISA TP-ELISA TP-ELISA：成本低、操作方便，可用酶标仪判读，大样本筛查理想成本低、操作方便，可用酶标仪判读，大样本筛查理想TP-PCR:TP-PCR:TP-PCR:TP-PCR:梅毒的基因检测梅毒的

16、基因检测梅毒的基因检测梅毒的基因检测梅毒的实验室检查方法梅毒的实验室检查方法2021/7/27 星期二10脑脊液检查脑脊液检查vv细胞计数细胞计数细胞计数细胞计数vv蛋白测定蛋白测定蛋白测定蛋白测定vv抗心磷脂抗体试验，如抗心磷脂抗体试验，如抗心磷脂抗体试验，如抗心磷脂抗体试验，如VDRLVDRLVDRLVDRLvv梅毒螺旋体抗原血清学试验，如梅毒螺旋体抗原血清学试验，如梅毒螺旋体抗原血清学试验，如梅毒螺旋体抗原血清学试验，如FTAFTAFTAFTAABSABSABSABS2021/7/27 星期二11隐形梅毒的实验室检查隐形梅毒的实验室检查vv非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性非梅毒螺旋体抗原

17、血清学试验：阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性vv梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性vv脑脊液：无异常发现脑脊液：无异常发现脑脊液：无异常发现脑脊液：无异常发现2021/7/27 星期二12胎传梅毒的实验室检查胎传梅毒的实验室检查vv暗视野检查阳性暗视野检查阳性暗视野检查阳性暗视野检查阳性vv非梅毒螺旋体抗原血清学：阳性；且高于生非梅毒螺旋体抗原血清学：阳性；且高于生非梅毒螺旋体抗原血清学：阳性；且高于生非梅毒螺旋体抗原血清学：阳性；且高于生母的母的母的母的2 2 2 2个稀

18、释度，或出生后个稀释度，或出生后个稀释度，或出生后个稀释度，或出生后3 3 3 3个月随访滴度升个月随访滴度升个月随访滴度升个月随访滴度升高高高高vv梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性2021/7/27 星期二13梅毒螺旋体梅毒螺旋体IgMIgM血清学试验血清学试验vvIgMIgMIgMIgM不能通过胎盘屏障、血脑屏障不能通过胎盘屏障、血脑屏障不能通过胎盘屏障、血脑屏障不能通过胎盘屏障、血脑屏障vv新生儿血液检测到新生儿血液检测到新生儿血液检测到新生儿血液检测到IgMIgMIgMIgM抗体先天感染抗体先天感染

19、抗体先天感染抗体先天感染vv脑脊液检测到脑脊液检测到脑脊液检测到脑脊液检测到IgMIgMIgMIgM抗体活动性神经梅毒抗体活动性神经梅毒抗体活动性神经梅毒抗体活动性神经梅毒vvIgMIgMIgMIgM抗体有利于作以下判断：抗体有利于作以下判断：抗体有利于作以下判断：抗体有利于作以下判断：先天梅毒先天梅毒先天梅毒先天梅毒早期梅毒早期梅毒早期梅毒早期梅毒神经梅毒神经梅毒神经梅毒神经梅毒再感染再感染再感染再感染2021/7/27 星期二141.1.1.1.不洁性生活史症状、体征不洁性生活史症状、体征不洁性生活史症状、体征不洁性生活史症状、体征2.2.2.2.实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查血

20、清学检查血清学检查血清学检查血清学检查l l非螺旋体抗原试验非螺旋体抗原试验非螺旋体抗原试验非螺旋体抗原试验测抗心拟脂抗体（筛查）测抗心拟脂抗体（筛查）测抗心拟脂抗体（筛查）测抗心拟脂抗体（筛查）原理：梅毒螺旋体原理：梅毒螺旋体原理：梅毒螺旋体原理：梅毒螺旋体组织损伤组织损伤组织损伤组织损伤释放心拟释放心拟释放心拟释放心拟脂脂脂脂方法：康、华氏反应；方法：康、华氏反应；方法：康、华氏反应；方法：康、华氏反应；RPR RPR RPR RPR l l螺旋体抗原血清试验螺旋体抗原血清试验螺旋体抗原血清试验螺旋体抗原血清试验直接检测抗螺旋体抗体直接检测抗螺旋体抗体直接检测抗螺旋体抗体直接检测抗螺旋体抗

21、体方法：方法：方法：方法：TPHATPHATPHATPHA、TPPATPPATPPATPPA（确诊试验）（确诊试验）（确诊试验）（确诊试验）直接镜检：一、二期病损表面刮取物直接镜检：一、二期病损表面刮取物直接镜检：一、二期病损表面刮取物直接镜检：一、二期病损表面刮取物涂片涂片涂片涂片姬姆萨染色、镀银染色姬姆萨染色、镀银染色姬姆萨染色、镀银染色姬姆萨染色、镀银染色油镜下暗视野观察油镜下暗视野观察油镜下暗视野观察油镜下暗视野观察梅毒的诊断梅毒的诊断2021/7/27 星期二151.1.1.1.注意假阳性及假阴性反应：注意假阳性及假阴性反应：注意假阳性及假阴性反应：注意假阳性及假阴性反应：技术性假阳

22、（阴）性技术性假阳（阴）性技术性假阳（阴）性技术性假阳（阴）性无重复性无重复性无重复性无重复性生物学假阳性：生物学假阳性：生物学假阳性：生物学假阳性：vv疾病：螺旋体疾病、免疫系统疾病（疾病：螺旋体疾病、免疫系统疾病（疾病：螺旋体疾病、免疫系统疾病（疾病：螺旋体疾病、免疫系统疾病（SLESLESLESLE），感染性），感染性），感染性），感染性疾病疾病疾病疾病、类风湿关节炎、肝炎等免疫性疾病类风湿关节炎、肝炎等免疫性疾病类风湿关节炎、肝炎等免疫性疾病类风湿关节炎、肝炎等免疫性疾病vv老年人和部分健康人血浆中存在的心磷脂等所导致老年人和部分健康人血浆中存在的心磷脂等所导致老年人和部分健康人血浆中

23、存在的心磷脂等所导致老年人和部分健康人血浆中存在的心磷脂等所导致的假阳的假阳的假阳的假阳vv生理：麻醉剂成瘾，妊娠，老年人等生理：麻醉剂成瘾，妊娠，老年人等生理：麻醉剂成瘾，妊娠，老年人等生理：麻醉剂成瘾，妊娠，老年人等生物学假阴性：早期硬下疳生物学假阴性：早期硬下疳生物学假阴性：早期硬下疳生物学假阴性：早期硬下疳(2-4(2-4(2-4(孕妇孕妇,且非梅毒螺旋体抗体滴度出现上升，方可诊断且非梅毒螺旋体抗体滴度出现上升，方可诊断2 2、出生后随访：出生后随访：频率：频率：出生时、出生时、1 1、2 2、3 3、6 6、9 9、1212个月个月；一；一岁后每半年岁后每半年阴性或维持低滴度阴性或维

24、持低滴度正常规律：正常规律：非螺旋体抗体：非螺旋体抗体：3 3个月时下降，个月时下降，6 6个月消失个月消失螺旋体抗体可存在一年螺旋体抗体可存在一年3 3、新生儿血、新生儿血TP-TP-IgMIgM阳性阳性：先天感染：先天感染4 4、暗视野找到、暗视野找到TPTP2021/7/27 星期二33 脑脊液异常者（或无检测条件者）脑脊液异常者（或无检测条件者）水剂青霉素水剂青霉素 G G：总疗程：总疗程10101414日日新生儿新生儿(7(77天婴儿天婴儿:5:5万万U/kg,iv drip,q8hU/kg,iv drip,q8h普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素:5:5万万U/kg,im,Qd 10-1

25、4U/kg,im,Qd 10-14天天脑脊液正常者脑脊液正常者苄星青霉素：苄星青霉素：5 5万万/kg/kg/日，日，1 1次分两臀肌注次分两臀肌注早期早期先天梅毒的临床治疗先天梅毒的临床治疗(2(2岁以内岁以内)2021/7/27 星期二34梅毒治疗中的注意事项梅毒治疗中的注意事项l l脑脊液异常者不能用苄星，因为其不能通过血脑屏脑脊液异常者不能用苄星，因为其不能通过血脑屏障；障；l l如果胎传梅毒，婴儿的营养不良导致注射部位肌肉如果胎传梅毒，婴儿的营养不良导致注射部位肌肉太少，肠道外头饱曲松给药则可以替代药物；但是要太少，肠道外头饱曲松给药则可以替代药物；但是要注意随访，因为缺乏严格的临床

26、和血清学随访；注意随访，因为缺乏严格的临床和血清学随访；l l梅毒合并梅毒合并HIVHIV时，由于细胞免疫抑制，缺乏免疫应时，由于细胞免疫抑制，缺乏免疫应答，早期可不出现皮损，梅毒血清学试验可以阴性；答，早期可不出现皮损，梅毒血清学试验可以阴性；二期梅毒则出现以发热、乏力、溃疡性皮损的恶性梅二期梅毒则出现以发热、乏力、溃疡性皮损的恶性梅毒；神经梅毒的发病率升高；治疗时需要与抗病毒药毒；神经梅毒的发病率升高；治疗时需要与抗病毒药物联合用药物联合用药2021/7/27 星期二35晚期先天梅毒晚期先天梅毒晚期先天梅毒晚期先天梅毒(2(2(2(2岁以上岁以上岁以上岁以上)治疗治疗治疗治疗1.1.1.1

27、.水剂青霉素水剂青霉素水剂青霉素水剂青霉素 G G G G：2020202030303030万万万万U/kg/U/kg/U/kg/U/kg/日，日，日，日，Q4-6hQ4-6hQ4-6hQ4-6h，iviviviv，连续，连续，连续，连续1010101014141414日日日日2.2.2.2.普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素G:G:G:G:5 5 5 5万万万万 U/kg/U/kg/U/kg/U/kg/日，日，日，日，imimimim，1010101014141414天天天天,可用二个疗程可用二个疗程可用二个疗程可用二个疗程3.3.3.3.青霉素过敏者青霉素过敏者青霉素

28、过敏者青霉素过敏者红霉素：红霉素：红霉素：红霉素：7.5-12.5mg/kg/7.5-12.5mg/kg/7.5-12.5mg/kg/7.5-12.5mg/kg/日，分日，分日，分日，分4 4 4 4次服，共次服，共次服，共次服，共30303030天天天天2021/7/27 星期二36六、梅毒患者的护理及治疗后随访 护理vv健康宣教、化解家庭矛盾、夫妻同治健康宣教、化解家庭矛盾、夫妻同治vv病房隔离、严格消毒病房隔离、严格消毒vv乳喂养乳喂养：正规驱梅治疗后正规驱梅治疗后,母亲母亲RPRRPR滴度下降滴度下降4 4倍以上或倍以上或1 1 2 2以下，新以下，新生儿口腔黏膜无破损者生儿口腔黏膜无

29、破损者,可以母乳喂养。但梅毒可经乳头破裂或可以母乳喂养。但梅毒可经乳头破裂或其他原因使母血混入母乳中造成污染。其他原因使母血混入母乳中造成污染。vv新生儿处理：新生儿处理：肝脾是否肿大肝脾是否肿大,有否贫血、血小板下降等，有否贫血、血小板下降等，RPRRPR及及TPPATPPA等等2021/7/27 星期二37六、梅毒患者的护理及治疗后随访随访随访随访随访1 1 1 1、血清学随访项目：血清学随访项目：血清学随访项目：血清学随访项目：TPHATPHATPHATPHA？治疗半年后治疗半年后治疗半年后治疗半年后RPR(-),RPR(-),RPR(-),RPR(-),复查复查复查复查TPPATPPA

30、TPPATPPA仍（），仍（），仍（），仍（），可终身阳可终身阳可终身阳可终身阳性；性；性；性；RPRRPRRPRRPR试验适用于人群的筛查、疗效观察及判断是否复发及再感染试验适用于人群的筛查、疗效观察及判断是否复发及再感染试验适用于人群的筛查、疗效观察及判断是否复发及再感染试验适用于人群的筛查、疗效观察及判断是否复发及再感染2 2 2 2、频率：频率：频率：频率：第第第第1 1 1 1年年年年:1:1:1:1次次次次/3/3/3/3个月个月个月个月;第第第第2-32-32-32-3年年年年:次次次次/半年半年半年半年3 3 3 3、转阴时间：一期梅毒在转阴时间：一期梅毒在转阴时间：一期梅毒在

31、转阴时间：一期梅毒在1 1 1 1年以内、二期在年以内、二期在年以内、二期在年以内、二期在2 2 2 2年以内年以内年以内年以内4 4 4 4、转阴速度：转阴速度：转阴速度：转阴速度：6 6 6 6个月内血清滴度下降个月内血清滴度下降个月内血清滴度下降个月内血清滴度下降4 4 4 4倍倍倍倍5 5 5 5、治愈标准：正规随诊，治愈标准：正规随诊，治愈标准：正规随诊，治愈标准：正规随诊，2 2 2 2年无复发者年无复发者年无复发者年无复发者6 6 6 6、血清固定：血清持续在低滴度持续血清固定：血清持续在低滴度持续血清固定：血清持续在低滴度持续血清固定：血清持续在低滴度持续3 3 3 3年以上年以上年以上年以上7 7 7 7、治疗失败：治疗失败：治疗失败：治疗失败：6 6 6 6个月内血清滴度下降个月内血清滴度下降个月内血清滴度下降个月内血清滴度下降4 4 4 4倍倍倍倍8 8 8 8、血清复发依据：血清复发依据：血清复发依据：血清复发依据：由阴性转阳性，滴度升高倍由阴性转阳性，滴度升高倍由阴性转阳性，滴度升高倍由阴性转阳性，滴度升高倍9 9 9 9、神经梅毒：随访脑脊液，神经梅毒：随访脑脊液，神经梅毒：随访脑脊液，神经梅毒：随访脑脊液，1 1 1 1次次次次/半年半年半年半年完全正常完全正常完全正常完全正常2021/7/27 星期二38 2021/7/27 星期二39