齐鲁医学健康指导.pptx

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1、健康指导陈立富立富第第 二二 军 医医 大大 学学军队健康管理学教研室健康管理学教研室12021/7/27 星期二健康指导相关知识教学内容(1)健康教育健康教育1)生活方式指生活方式指导的基本内容的基本内容Z2)中国居民目前主要的中国居民目前主要的营养养问题L3)营养指养指导的原的原则Z4)体力活体力活动水平的水平的测量方法量方法S5)体力活体力活动测量的主要量的主要类别Z6)心率的概念及心率的概念及测量方法量方法L7)代代谢当量的概念及当量的概念及计算算S8)主主观用力程度的分用力程度的分级Z9)肌肉力量的概念及肌肉力量的概念及测量量S10)肌肉耐力的概念及肌肉耐力的概念及测试L11)日常体

2、力活日常体力活动水平的概念水平的概念Z12)日常体力活日常体力活动水平的常水平的常见测量指量指标Z13)日志日志记录的方法的方法L14)活活动能量消耗的能量消耗的计算方法算方法Z15)体力活体力活动干干预的目的的目的S16)体力活体力活动干干预的内容的内容Z17)运运动量的量的选择Z18)运运动内容的内容的选择Z19)运运动进度的影响因素度的影响因素S20)体力体力负荷的影响因素荷的影响因素L21)机体运机体运动反反应的关的关键环节Z22)运运动计划划调整的整的缘由由L23)健康状况和运健康状况和运动能力再能力再评估的估的缘由由S24)运运动意外意外伤害的影响因素害的影响因素Z25)预防运防运

3、动伤害的关害的关键要素要素Z26)运运动处方的概念方的概念Z27)运运动促促进健康的效益健康的效益S28)成成瘾行行为的概念的概念Z29)成成瘾行行为的特征的特征Z30)成成瘾行行为的形成的形成过程程Z31)成成瘾行行为的内在影响因素的内在影响因素S32)成成瘾行行为外在影响因素的种外在影响因素的种类S33)控烟策略控烟策略Z34)健康教育健康教育计划划设计的原的原则Z35)健康教育健康教育计划制划制订的目的目标Z36)确定健康教育的干确定健康教育的干预策略策略Z(2)跟踪随跟踪随访1)人人际沟通技巧的概念沟通技巧的概念Z2)人人际传播基本技巧的种播基本技巧的种类Z3)说话技巧的要点技巧的要点

4、Z4)倾听技巧的要点听技巧的要点Z5)提提问技巧的要点技巧的要点S6)观察技巧的要点察技巧的要点Z7)反反馈技巧的要点技巧的要点Z8)非非语言言传播技巧的要点播技巧的要点L熟悉掌握22021/7/27 星期二主要内容u单元一健康教育元一健康教育p生活方式指导的基本内容和原则生活方式指导的基本内容和原则p健康教育计划的制定原则和方法健康教育计划的制定原则和方法p健康信息传播的方法健康信息传播的方法u单元二跟踪随元二跟踪随访p说、听、问、察、馈等技艺技巧说、听、问、察、馈等技艺技巧3健康教育生活方式生活方式指导指导42021/7/27 星期二一、生活方式指导u生活方式管理的地位生活方式管理的地位p

5、是健康管理的基本策略和重要方法是健康管理的基本策略和重要方法p是慢性病预防与健康管理基本内容是慢性病预防与健康管理基本内容u生活方式管理的基本内容生活方式管理的基本内容p营养指导营养指导p体力活动指导体力活动指导p控烟指导控烟指导1)生活方式指导的基本内容Z掌握51.营养指导uWHO报告告：饮食食是是保保持持健健康康长寿寿的的重重要要因因素。素。(2007.5.18)p饮食和营养指导对健康管理作用十分重要。饮食和营养指导对健康管理作用十分重要。p健健康康管管理理师师等等相相关关专专业业人人员员应应加加强强营营养养指指导导方方面面的知识和技能。的知识和技能。2)中国居民目前主要的营养问题L3)营

6、养指导的原则Z6（1）我国居民存在主要营养问题u富富营养化养化p摄摄入入能能量量多多、脂脂肪肪（油油）多多、盐盐多多，体体力力活活动动少少，导致超重、肥胖、高血压等。导致超重、肥胖、高血压等。u免免费餐餐饮p经经济济效效益益好好的的单单位位部部门门提提供供自自助助早早、午午、晚晚餐餐，促进摄入过量的营养。促进摄入过量的营养。u接待接待应酬酬p商商业业餐餐饮饮油油多多、盐盐多多、味味精精多多现现象象严严重重，营营养养不不平衡更甚。平衡更甚。吃三多：油多、盐多、味精多7（2）营养指导的原则1.食物多食物多样，谷，谷类为主，粗主，粗细搭配；搭配；2.多吃蔬菜、水果和薯多吃蔬菜、水果和薯类；3.每天吃

7、奶每天吃奶类、大豆或其制品；、大豆或其制品；4.常吃适量的常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；、禽、蛋和瘦肉；5.减少烹减少烹调油用量，吃清淡少油用量，吃清淡少盐膳食；膳食；6.食不食不过量，天天运量，天天运动，保持健康体重；，保持健康体重；7.三餐分配要合理，零食要适当；三餐分配要合理，零食要适当；8.每天足量每天足量饮水，合理水，合理选择饮料；料；9.如如饮酒酒应限量；限量；10.吃新吃新鲜卫生的食物。生的食物。一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少掌握8（2）营养指导的原则u1）摄食种食种类多：是多：是营养平衡的最大原养平衡的最大原则p要要适适当当有有意意地

8、地增增加加摄摄食食品品种种，粗粗细细粮粮搭搭配配，主主副副食食结结合合，各各种种肉肉蛋蛋奶奶、海海产产品品和和蔬蔬菜菜水水果果平平衡衡使使用用，才能营养互补，饮食合理。才能营养互补，饮食合理。一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少掌握9（2）营养指导的原则u2）以谷）以谷类食物食物为主：谷主：谷类是能量的最好来源是能量的最好来源p全谷食物提供丰富的膳食纤维，无代谢废物残留全谷食物提供丰富的膳食纤维，无代谢废物残留p谷类提供的能量应占总能量的谷类提供的能量应占总能量的60%60%左右左右 u不吃主食是不科学的行为不吃主食是不科学的行为u控制总量、避免高糖食物

9、控制总量、避免高糖食物蛋白质和脂肪蛋白质和脂肪提供必需氨基酸和脂提供必需氨基酸和脂肪酸，是构成人体组织的基本材料，肪酸，是构成人体组织的基本材料，不可替代。提供能量。不可替代。提供能量。产生代谢废物产生代谢废物：蛋白质蛋白质肌肌肝肝、脂肪脂肪酮体酮体等。等。一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少掌握10u3）量少：）量少：p食食不不过过量量，是是控控制制能能量量摄摄取取、保保持持健健康康体体重重关关键键所在。所在。p控控制制食食量量，保保持持体体重重是是预预防防慢慢性性病病、维维持持健健康康的的基础。基础。（2）营养指导的原则一多三少：摄食种类一多三少：摄

10、食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少掌握吃饭吃吃饭吃8 8分饱就行分饱就行11u4）盐少：吃清淡少少：吃清淡少盐的膳食的膳食p我我国国的的传传统统高高盐盐饮饮食食：10.7g/10.7g/人人.天天（推推荐荐：WHO WHO 5g5g/人人，国家国家6 6g/g/人人）p盐盐摄摄入入和和高高血血压压关关系系明明显显，我我国国高高血血压压自自南南向向北北呈上升趋势呈上升趋势p改改变变“口口重重”饮饮食食习习惯惯，限限制制食食盐盐摄摄入入，是是高高血血压防治核心压防治核心 （2）营养指导的原则一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少掌握12u5）油少：

11、减少烹）油少：减少烹调油用量油用量 p国人平均每天摄入烹调油国人平均每天摄入烹调油42g42g，膳食指南推荐，膳食指南推荐25g25gp高脂肪、高胆固醇膳食，是高脂血症的危险因子高脂肪、高胆固醇膳食，是高脂血症的危险因子p返式脂肪酸（人造奶油返式脂肪酸（人造奶油/高温烹调）疑为致癌因子高温烹调）疑为致癌因子（2）营养指导的原则一多三少：摄食种类一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油多、量少、盐少、油少少掌握132.体力活动指导u（1）体力活）体力活动水平的水平的测量方法量方法p运运动动量量和和体体力力活活动动水水平平都都是是反反映映身身体体所所承承受受的的体体力负荷剂量。通常用力负荷剂量。通常用

12、能量的消耗量能量的消耗量表示。表示。p可可以以是是一一次次运运动动的的身身体体负负荷荷量量，也也可可是是一一段段时时间间里各种强度、持续时间和频度体力活动的累加和。里各种强度、持续时间和频度体力活动的累加和。4)体力活动水平的测量方法S5)体力活动测量的主要类别Z6)心率的概念及测量方法L7)代谢当量的概念及计算S8)主观用力程度的分级Z14体力活动测量主要类别u1）有氧和耐力运）有氧和耐力运动量量测量量p心率心率、代谢代谢当量（当量（METsMETs）、主观用力程度分级）、主观用力程度分级u2）肌肉力量和耐力的）肌肉力量和耐力的测量量p肌肉力量、肌肉耐力肌肉力量、肌肉耐力u3）日常体力活）日

13、常体力活动水平水平测量量p职职业业活活动动中中的的体体力力活活动动、业业余余时时间间的的运运动动锻锻炼炼、出行出行往来过程中的体力往来过程中的体力活动、各种活动、各种家务家务劳动劳动掌握身体负荷的构成：（1）强度；（2）持续时间；（3）频度15u心率心率p运运动动时时得得心心率率作作为为训训练练时时运运动动强强度度的的检检测测指指标标，称为称为目标心率目标心率或或靶心率靶心率。p测量测量颈动脉或四肢动脉触摸直接测量，测量颈动脉或四肢动脉触摸直接测量，测量1010秒秒采用有线和无线仪器设备监测心率采用有线和无线仪器设备监测心率p用最大心率乘以百分数得到运动的目标心率用最大心率乘以百分数得到运动的

14、目标心率中等强度目标心率中等强度目标心率最大最大心率心率*（6080%6080%）最大心率最大心率220 220 年龄年龄p需要排除环境、心理刺激、用药或疾病等影响需要排除环境、心理刺激、用药或疾病等影响1）有氧和耐力运动量测量16u代代谢当量（当量（METs）p指指相相对对于于安安静静休休息息时时，身身体体活动的能量代谢水平。活动的能量代谢水平。p计计算算：1METs1METs相相当当于于每每分分钟钟每每千千克克体体重重消消耗耗3.5ml3.5ml的的氧氧，或或每每千千克克体体重重消消耗耗1.05kcal1.05kcal能能量量的的活动强度。活动强度。p以以混混合合膳膳食食的的呼呼吸吸商商折

15、折算算，1MET1MET相相当当于于每每公公斤斤体体重重每每小小时时消耗消耗1 1千卡千卡能量能量。1）有氧和耐力运动量测量METs梅脱熟悉17u主主观用力程度分用力程度分级p对对运运动动负负荷荷量量和和主主观观用用力力程程度度的的感感觉觉可可以以反反映映身身体体实实际际承承受受运运动动负负荷荷的的大大小小，可可以以更更准准确确地地反反映映个个体的相当强度和机体功能状态的变化。体的相当强度和机体功能状态的变化。p自自觉觉运运动动强强度度（RPERPE：Rating Rating of of Perceived Perceived ExertionExertion）分级）分级2020级：中等强度

16、干预在级：中等强度干预在11141114区间内区间内分级分级67891011121314151617181920非常轻很轻有点累稍累累很累非常累RPE1）有氧和耐力运动量测量掌握18身体活动强度分级RPE：自觉运动强度；自觉运动强度；HRR：心率储备心率储备(Heart Rate Reserve)VO2R：吸氧量储备；：吸氧量储备；HRmax:最大最大心率心率;VO2max:最大摄氧最大摄氧能力能力强度强度相对强度相对强度绝对强度绝对强度RPERPEVO2R%VO2R%HRR%HRR%HRmax%HRmax%12MET12METVO2maxVO2max10MET10METVO2maxVO2ma

17、x8MET8METVO2maxVO2max6MET6METVO2maxVO2max极小极小 9 9 2020 5050 3.23.2 2.82.8 2.42.4 2.02.0小小9-109-1020-3920-3950-6350-633.2-5.33.2-5.32.8-4.52.8-4.52.4-3.72.4-3.72.0-3.02.0-3.0中等中等11-1211-1240-5940-5964-7664-765.4-7.55.4-7.54.6-6.34.6-6.33.8-5.13.8-5.13.1-4.03.1-4.0大大13-1613-1660-8460-8477-9377-937.6-1

18、0.27.6-10.26.4-8.66.4-8.65.2-6.95.2-6.94.1-5.24.1-5.2极大极大 1616 8585 9494 10.310.3 8.78.7 7.07.0 5.35.3极限极限2020100100100100121210108 86 619u肌肉力量和肌肉耐力肌肉力量和肌肉耐力p抗抗阻阻力力运运动动的的特特征征常常用用肌肌肉肉力力量量（肌肌肉肉用用力力的的能能力力）和和肌肌肉肉耐耐力力（肌肌肉肉持持续续用用力力或或重重复复用用力力的的能能力力）两个指标。两个指标。p测量：测量：力量：可重复力量：可重复 3 3次以下的负荷次以下的负荷耐力：可重复耐力：可重复1

19、212次以上的负荷次以上的负荷p需要针对特定肌群，影响结果因素多需要针对特定肌群，影响结果因素多2）肌肉力量和耐力的测量9)肌肉力量的概念及测量S10)肌肉耐力的概念及测试L11)日常体力活动水平的概念Z12)日常体力活动水平的常见测量指标Z13)日志记录的方法L14)活动能量消耗的计算方法Z熟悉20u肌肉力量肌肉力量测试p静静力力或或等等长长力力量量：测测试试限限于于指指定定的的肌肌群群和和关关节节角角度度，不不能能全全面面反反映映肌肌肉肉力力量量。峰峰值值用用力力用用最最大大主主动动收缩（收缩（MVCMVC）表示。）表示。p动动力力测测试试：有有控控制制、良良好好姿姿势势、全全范范围围关关

20、节节活活动动完完成成的的动动作作所所对对抗抗的的最最大大阻阻力力（1 1-RMRM），测测定定值值为为特特定定肌肌肉肉或或动动作作的的特特异异指指标标。相相对对于于传传统统的的1-RM1-RM，现现在在也也可可以以用用多多个个重重复复来来测测量量肌肌肉肉力力量量，如如4-RM4-RM，8-RM8-RM等。等。2）肌肉力量和耐力的测量熟悉21u肌肉力量肌肉力量测试p动力测试方法：动力测试方法：通过若干个亚极量通过若干个亚极量RMRM作为准备活动。作为准备活动。通过通过4 4次试验确定次试验确定1-RM1-RM或或m-RM,m-RM,每次试验间隔每次试验间隔3535分钟。分钟。初始测试重量应为受试

21、者感觉能够完成的重量。初始测试重量应为受试者感觉能够完成的重量。阻力逐渐增加，增加值在阻力逐渐增加，增加值在2.520KG2.520KG，直到受试者失败。，直到受试者失败。所有测试都应统一动作模式和速度。所有测试都应统一动作模式和速度。最后成功完成的最大重量为最后成功完成的最大重量为1-RM1-RM。2）肌肉力量和耐力的测量22u肌肉耐力肌肉耐力测试p概概念念：给给定定频频率率、重重复复抗抗阻阻力力动动作作的的次次数数，如如蹲蹲起次数起次数p测测试试：综综合合阻阻力力（重重量量）、时时间间（频频率率）和和次次数数3 3个指标个指标2）肌肉力量和耐力的测量熟悉2分钟内俯卧撑个数23u概念概念p日

22、日常常体体力力活活动动包包括括了了职职业业活活动动中中的的体体力力活活动动、业业余余时时间间的的运运动动锻锻炼炼、出出行行往往来来过过程程中中的的体体力力活活动动和和各种家务劳动，各种家务劳动，因此实际反映总体活动水平。因此实际反映总体活动水平。p常常见见测测试试指指标标：包包括括能能量量消消耗耗、行行为为观观察察、机机械械和和电电子子装装置置检检测测、问问卷卷调调查查、间间接接观观察察、职职业业分分类类、参与的运动项目等。参与的运动项目等。u共共同同特特点点：系系统误差差大大于于随随机机误差差。关关键是保持是保持统一工具重复一工具重复测量的一致性。量的一致性。3）日常体力活动水平的测量 掌握

23、24日常体力活动水平常见测量工具u问卷卷调查p可可分分为为自自填填和和访访谈谈形形式式，采采用用集集体体讲讲解解和和个个别别指指导结合的形式组织问卷调查。导结合的形式组织问卷调查。u日志日志记录p以以日日志志的的形形式式记记录录一一天天中中各各种种体体力力活活动动的的情情况况和和时间，可以较为准确的掌握体力活动水平。时间，可以较为准确的掌握体力活动水平。体体 重重 75kg,75kg,每每 小小 时时 4km4km的的 速速 度度 快快 走走 3030分分 钟钟，METsMETs3kcal/(h.kg)3kcal/(h.kg)能量消耗能量消耗=75 3 30 60=113(kcal)=75 3

24、 30 60=113(kcal)仪器测量：心率表仪器测量：心率表,计步器计步器,加速仪。加速仪。掌握14)活动能量消耗的计算方法Z25（）体力活动干预u目的目的p在在于于改改变变久久坐坐少少动动的的生活方式。生活方式。p减减少少缺缺乏乏运运动动和和运运动动不足人群的比例。不足人群的比例。p指指导导合合理理运运动动，避避免免运动伤害。运动伤害。p预预防防和和辅辅助助治治疗疗疾疾病病，降降低低医医疗疗费费用用，提提高高生生命质量。命质量。15)体力活动干预的目的S16)体力活动干预的内容Z17)运动量的选择Z18)运动内容的选择Z19)运动进度的影响因素S熟悉26体力活动干预的内容1）运运动训练前

25、前常常规体格体格检查；2）有关信息收集；）有关信息收集；3）运）运动量的量的选择；4）运）运动内容内容选择；5）运）运动进度；度；6）预防防处理理意意外外情情况和不适。况和不适。掌握27体力活动干预的内容u1）运）运动训练前常前常规体格体格检查p病病史史、血血压压、脉脉搏搏、关关节节等等一一般般检检查查，必必要要时时进进行行心心电电图图、胸胸透透和和实实验验室室检检查查等等。主主要要目目的的是是降降低低不不适适当当运运动动造造成成的的运运动动性性疾疾病病，甚甚至至发发生生意意外外伤伤害害的危险。的危险。u2）有关信息收集）有关信息收集p运运动动史史、体体质质、兴兴趣趣、运运动动禁禁忌忌症症、运

26、运动动环环境境、运动指导需求。运动指导需求。28体力活动干预的内容u3）运）运动量的量的选择p有有氧氧耐耐力力运运动动：一一般般强强调调中中等等强强度度，从从锻锻炼炼心心肺肺功功能能角角度度考考虑虑应应达达到到相相对对强强度度中中等等以以上上，推推荐荐每每周周运运动动时时间间累累积积150180150180分分钟钟；从从维维持持体体重重角角度度考考虑虑，建议总的能量消耗达到建议总的能量消耗达到每周每周15002000kcal15002000kcal。p肌肌肉肉力力量量和和耐耐力力锻锻炼炼：强强度度应应能能维维持持对对肌肌肉肉的的一一定刺激，推荐每周定刺激，推荐每周2323天，每次天，每次152

27、01520分钟。分钟。掌握29体力活动干预的内容u4）运）运动内容的内容的选择耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动p有有氧氧耐耐力力运运动动：如如步步行行、慢慢跑跑、游游泳泳、自自行行车车、舞蹈、游戏等舞蹈、游戏等p肌肌力力训训练练：如如杠杠铃铃、哑哑铃铃、专专用用器器械械的的重重复复操操作作，或徒手进行或徒手进行p柔韧性练习：伸展、屈曲、扭转肢体和躯干柔韧性练习：伸展、屈曲、扭转肢体和躯干p日日常常生生活活的的体体力力活活动动：工工作作、外外出出、家家务务和和闲闲暇暇时间体力活动时间体力活动掌握30体力活动干预的内容u5）运）运动进度度 p运运动动原原则则：参参加

28、加规规律律运运动动锻锻炼炼，运运动动强强度度、时时间间和频度应循序渐进。和频度应循序渐进。p运动进度影响因素运动进度影响因素个体的体质个体的体质健康情况健康情况年龄年龄运动训练目标运动训练目标熟悉31体力活动干预的内容u6）意外情况和不适的）意外情况和不适的预防及防及处理理p对对于于在在运运动动时时和和运运动动后后可可能能出出现现的的不不适适症症状状，分分析可能的原因，提出及时处理方法。析可能的原因，提出及时处理方法。32（3）运动锻炼的医学监督u1）体力）体力负荷与运荷与运动反反应p机机体体在在承承受受体体力力负负荷荷时时，心心血血管管系系统统、呼呼吸吸系系统统、肌肌肉肉骨骨骼骼关关节节等等

29、系系统统和和有有关关代代谢谢过过程程都都会会发发生生反反应应性变化。性变化。p与与体体力力负负荷荷量量、机机体体对对体体力力负负荷荷的的适适应应程程度度、身身体运动素质、健康和疾病状况等多种因素有关。体运动素质、健康和疾病状况等多种因素有关。p机体运动反应关键环节：运动疲劳、恢复和机体运动反应关键环节：运动疲劳、恢复和适应适应p测测量量和和分分析析这这些些变变化化，可可了了解解机机体体对对其其所所承承受受体体力力负负荷荷的的耐耐受受和和适适应应程程度度，进进一一步步判判断断可可能能产产生生的的健康效益和存在的意外伤害风险健康效益和存在的意外伤害风险。20)体力负荷的影响因素L21)机体运动反应

30、的关键环节Z22)运动计划调整的缘由L23)健康状况和运动能力再评估的缘由S掌握33（3）运动锻炼的医学监督u2）运）运动计划的划的调整整p机机体体对对体体力力负负荷荷的的应应激激反反应应，包包括括机机体体从从运运动动疲疲劳劳到到恢恢复复的的变变化化过过程程，表表现现在在各各种种生生理理生生化化指指标标的的变化。变化。p良良性性变变化化过过程程会会提提高高身身体体对对体体力力负负荷荷的的耐耐受受能能力力。急性疲劳不能完全恢复，连续累计可形成慢性疲劳。急性疲劳不能完全恢复，连续累计可形成慢性疲劳。p及及时时对对运运动动反反应应做做出出判判断断，调调整整活活动动量量、运运动动强强度度、时时间间和和

31、频频度度等等。针针对对与与运运动动形形式式和和内内容容有有关关的的不适应也应调整。不适应也应调整。34（3）运动锻炼的医学监督u3）健康状况和运）健康状况和运动能力再能力再评估估p针针对对个个体体的的具具体体情情况况，需需要要定定期期对对健健康康状状况况和和运运动能力进行再评估。动能力进行再评估。u再再评估的估的缘由由p随着运动训练的持续，机体运动能力提高；随着运动训练的持续，机体运动能力提高；p身体健康和疾病状况也会发生改变。身体健康和疾病状况也会发生改变。p这这些些变变化化会会改改变变机机体体运运动动反反应应、影影响响机机体体运运动动耐耐受力、机体发生运动有关意外伤害的风险。受力、机体发生

32、运动有关意外伤害的风险。熟悉35（4）运动伤害的预防u运运动双重属性双重属性p运运动动时时和和运运动动后后发发生生疾疾病病，如如外外伤伤和和急急性性心心血血管管事事件件，运运动动本本身身可可以以是是一一个个诱诱发发和和致致病病因因素素。已已经经存存在在冠冠状状动动脉脉狭狭窄窄的的冠冠心心病病患患者者，合合理理安安排排运运动动计计划，也可耐受适应的体力负荷。划，也可耐受适应的体力负荷。p常常见见的的运运动动伤伤害害是是外外伤伤，主主要要为为关关节节周周围围软软组组织织和和肌肌肉肉组组织织损损伤伤。急急性性心心血血管管事事件件对对健健康康和和生生命命威威胁胁更更大大，实实际际发发生生率率很很低低。

33、特特殊殊环环境境和和疾疾病病状状态态可可能能增增加加特特定定类类型型的的运运动动有有关关伤伤害害，如如与与高高气气温温和和大大量出汗有关的脱水、糖尿病患者低血糖等。量出汗有关的脱水、糖尿病患者低血糖等。24)运动意外伤害的影响因素Z25)预防运动伤害的关键要素Z26)运动处方的概念Z27)运动促进健康的效益S36（4）运动伤害的预防u1）运）运动意外意外伤害的影响因素害的影响因素p两方面因素的影响两方面因素的影响身体的内在承受能力身体的内在承受能力外部体力负荷量外部体力负荷量u预防运防运动伤害的关害的关键p关关键键是是把把握握体体力力负负荷荷的的度度（包包括括运运动动强强度度、时时间间、频度和

34、进度的综合考虑）。频度和进度的综合考虑）。p特特定定运运动动技技能能熟熟练练程程度度和和其其他他有有关关情情况况也也是是需需要要考虑的影响因素考虑的影响因素。掌握37（4）运动伤害的预防u2)运运动意外意外伤害的害的预防和自我保防和自我保护p运运动动处处方方：是是根根据据个个体体身身体体条条件件制制订订的的运运动动锻锻炼炼强强度度、时时间间、频频度度和和进进度度的的计计划划，以以及及为为保保证证锻锻炼炼安安全全有有效效，对对运运动动前前、中中、后后作作出出相相应应的的自自助助和和医医学监督的安排和措施。学监督的安排和措施。p运运动动处处方方是是锻锻炼炼计计划划，也也是是医医学学监监督督和和随随

35、访访是是不不可或缺的部分。可或缺的部分。u多多数数中中低低风险运运动不不需需运运动中中的的医医学学监督督，中低中低风险运运动意外意外伤害靠自助方式害靠自助方式掌握38（4）运动伤害的预防u3）运）运动意外意外伤害的害的风险和促和促进健康的效益健康的效益p运动锻炼风险控制的目的是保证利大于弊运动锻炼风险控制的目的是保证利大于弊p适度的体力负荷，增加抵御骨关节系统伤害能力适度的体力负荷，增加抵御骨关节系统伤害能力p合合理理的的运运动动可可以以改改善善冠冠状状动动脉脉功功能能，降降低低发发生生各各种心血管意外的长期风险种心血管意外的长期风险p把把握握运运动动锻锻炼炼的的风风险险与与效效益益需需控控制

36、制适适度度的的体体力力负负荷荷p采采取取合合理理的的运运动动医医务务监监督督和和预预防防措措施施是是减减少少意意外外伤害关键对策伤害关键对策393.控烟指导u（1）成）成瘾行行为概念、形成概念、形成过程、影响因素程、影响因素p成瘾成瘾行为的行为的概念概念p成瘾成瘾行为的行为的特征特征p成瘾成瘾行为的形成行为的形成过程过程p成瘾成瘾行为的内在行为的内在影响因素影响因素p成瘾成瘾行为外在影响因素的行为外在影响因素的种类种类u（2）吸烟行）吸烟行为的的预防、防、矫治与健康促治与健康促进p控控烟烟策略策略28)成瘾行为的概念Z29)成瘾行为的特征Z30)成瘾行为的形成过程Z31)成瘾行为的内在影响因素

37、S32)成瘾行为外在影响因素的种类S40（1）成瘾行为概念、形成过程、影响因素u1）成）成瘾行行为p瘾瘾，系系指指各各种种生生理理需需要要以以外外的的超超乎乎寻寻常常的的嗜嗜好好。成成瘾瘾，指指养养成成该该嗜嗜好好的的过过程程。成成瘾瘾行行为为是是指指成成瘾瘾后后表现出的一系列心理、行为表现。表现出的一系列心理、行为表现。p致致瘾瘾原原：导导致致人人上上瘾瘾的的物物质质，能能使使易易成成瘾瘾者者产产生生强烈的欣快感和满足感。强烈的欣快感和满足感。强致瘾原：毒品引起的欣快感强烈持久、极易产生依赖性强致瘾原：毒品引起的欣快感强烈持久、极易产生依赖性弱致瘾原：香烟和酒带来的欣快感相对弱，持续时间短暂

38、弱致瘾原：香烟和酒带来的欣快感相对弱，持续时间短暂p致瘾原越强，促其行为转变的过程越艰难。致瘾原越强，促其行为转变的过程越艰难。28)成瘾行为的概念Z29)成瘾行为的特征Z30)成瘾行为的形成过程Z31)成瘾行为的内在影响因素S32)成瘾行为外在影响因素的种类S33)控烟策略Z34)健康教育计划设计的原则Z35)健康教育计划制订的目标Z36)确定健康教育的干预策略Z掌握41u2）成）成瘾行行为的特征的特征p已已成成为为成成瘾瘾者者生生命命活活动动中中的的必必需需部部分分，从从健健康康的的三三维维角角度度，可可以以观观察察到到强强烈烈的的心心理理、生生理理社社会会性性依依赖；赖；p一一旦旦终终止

39、止成成瘾瘾物物质质的的使使用用，将将立立即即引引起起戒戒断断症症状状；一一旦旦恢恢复复成成瘾瘾行行为为，戒戒断断症症状状将将会会消消失失，同同时时产产生生欣快感欣快感。掌握（1）成瘾行为概念、形成过程、影响因素42（1）成瘾行为概念、形成过程、影响因素u生生理理性性依依赖：成成瘾行行为已已在在体体内内形形成成循循环、呼呼吸吸、代代谢、内内分分泌泌系系统的的生生理理基基础，以以适适应烟烟、酒酒、毒毒品品等等额外需要。外需要。u心心理理性性依依赖：成成瘾行行为已已完完全全整整合合到到心心理理活活动中中，成成为完成智力、思完成智力、思维、想象等心理、想象等心理过程的关程的关键因素。因素。u社社会会性

40、性依依赖：进入入某某种种社社会会环境境或或状状态，就就出出现该行行为。如如不不先先吸吸烟烟无无法法完完成成开开会会、人人际交交往往、报告告等等社会活社会活动。u戒戒断断症症状状：一一旦旦终止止使使用用成成瘾物物质，会会出出现空空虚虚、无无聊聊、无无助助、不不安安等等心心理理异异常常；同同时会会出出现嗜嗜睡睡、恶心等躯体异常症状，是一心等躯体异常症状，是一组心理和生理的心理和生理的综合改合改变。43（1）成瘾行为概念、形成过程、影响因素u3)成成瘾行行为的形成的形成过程程p诱导阶段：偶尔接触，初尝甜头。诱导阶段：偶尔接触，初尝甜头。p形成阶段：不断重复，产生依赖。形成阶段：不断重复，产生依赖。p

41、巩固阶段：行为巩固，融入生命。巩固阶段：行为巩固，融入生命。p衰竭阶段：严重损害，功能缺失。衰竭阶段：严重损害，功能缺失。掌握44（1）成瘾行为概念、形成过程、影响因素u4）成）成瘾行行为的内、外影响因素的内、外影响因素u内在影响因素内在影响因素p人人格格特特征征：有有一一部部分分人人被被认认为为是是“易易成成瘾瘾者者，具具有以下人格特征（内因）：有以下人格特征（内因）：a.a.被动依赖被动依赖 b.b.过度敏感过度敏感c.c.性格内向性格内向d.d.高级意向减退或不稳定高级意向减退或不稳定e.e.情绪不稳和冲动性情绪不稳和冲动性熟悉45（1）成瘾行为概念、形成过程、影响因素u外在影响因素外在

42、影响因素p社社会会环环境境因因素素：不不良良社社会会环环境境引引发发对对现现实实生生活活惶惶惑惑厌厌倦倦或或精精神神极极度度空虚。希望借助成瘾行为获得暂时的内心安宁。空虚。希望借助成瘾行为获得暂时的内心安宁。p社社会会心心理理因因素素：节节奏奏加加快快、竞竞争争激激烈烈、刺刺激激增增多多。借借助助烟烟酒酒调调节节情情绪，增效率、消除烦恼、空虚、胆怯、失败等。绪，增效率、消除烦恼、空虚、胆怯、失败等。p文文化化因因素素：不不良良文文化化习习俗俗对对成成瘾瘾行行为为起起到到润润滑滑作作用用。敬敬烟烟敬敬酒酒作作为为礼貌待客方式，甚至是喜庆和礼仪的重要活动。礼貌待客方式，甚至是喜庆和礼仪的重要活动。

43、p传传播播媒媒介介因因素素：影影视视业业借借吸吸烟烟、饮饮酒酒表表现现复复杂杂心心理理活活动动、人人物物个个性性、社会形象等；烟酒广告及影视作品。社会形象等；烟酒广告及影视作品。p团团体体效效应应：团团体体内内广广泛泛存存在在吸吸烟烟、酗酗酒酒现现象象，其其致致成成瘾瘾作作用用对对具具有有强烈认同感的成员影响较大。强烈认同感的成员影响较大。p家家庭庭影影响响：吸吸烟烟和和酗酗酒酒都都有有“家家庭庭集集聚聚现现象象”。家家庭庭成成员员在在某某健健康康相关行为上的相似程度显著大于非成员。相关行为上的相似程度显著大于非成员。熟悉46（2）吸烟行为的预防、矫治与健康促进u控控烟烟戒戒烟烟总策策略略：按

44、按渥渥太太华宪章章提提出出的的健健康康促促进五大行五大行动领域来域来进行行设计p制定公共卫生政策制定公共卫生政策p建立支持环境建立支持环境p加强健康教育及社区行动加强健康教育及社区行动p发展个人技能发展个人技能p调整卫生服务方向调整卫生服务方向u一般一般策略策略p立法、教育与信息传播立法、教育与信息传播、组织全国范围的控烟项目组织全国范围的控烟项目33)控烟策略Z掌握47健康教育健康教育计划的制订健康教育计划的制订计划目标计划目标+方案方案482021/7/27 星期二计划u计划划：指指制制定定目目标并并确确定定为达达成成这些些目目标所必需的行所必需的行动的的过程。程。u 计划划设计：是是健健

45、康康管管理理师根根据据服服务对象象的的实际情情况况，提提出出在在未未来来一一定定时期期内内所所要要达达到到的的目目标以以及及实现这一一目目标的的方方法法、途途径径等等所所有活有活动的的过程。程。u计划划设计的的产出就是一份健康教育出就是一份健康教育计划。划。491.计划设计的原则u（1）目）目标原原则p坚持以正确的目标为导向。坚持以正确的目标为导向。明确的总体目标和切实可行明确的总体目标和切实可行的具体目标。的具体目标。u（2）前瞻性原）前瞻性原则p要考虑长远的发展和要求。要考虑长远的发展和要求。如果目标要求过低，将失去如果目标要求过低，将失去计划的激励功能。计划的激励功能。u（3）弹性原性原

46、则p预计可能发生的变故，留预计可能发生的变故，留有余地并制订对策。有余地并制订对策。u（4）从）从实际出出发原原则p要借鉴历史的经验教训，做要借鉴历史的经验教训，做周密细致的调查研究，因地制周密细致的调查研究，因地制宜地提出计划要求。宜地提出计划要求。u（5）参与性原）参与性原则p健康管理师与服务对象共同健康管理师与服务对象共同制定，在计划的制订过程中要制定，在计划的制订过程中要求服务对象的积极参与求服务对象的积极参与。目标目标、前瞻、前瞻、弹性、弹性、实际、参与实际、参与！掌握502021/7/27 星期二2.制订目标u任任何何一一个个健健康康教教育育计划划都都必必须有有明明确确的的目目标，

47、它它是是制制订干干预策策略略和和活活动的的前前提提，也也是是计划划实施施、监测和和效效果果评价价的的根根据据，如如果果缺缺乏乏明明确确的的目目标，整整个个计划划将将失失去去意意义。u总体目体目标与具体与具体目目标掌握51（1）计划的总体目标u总体目体目标p计划计划执行后预期达到的最终结果。执行后预期达到的最终结果。p总总体体目目标标是是宏宏观观的的、长长远远的的，描描述述总总体体上上的的努努力力方向。方向。u例例如如“在在某某社社区区的的居居民民中中开开展展高高血血压教教育育，使其健康水平得到明使其健康水平得到明显提高提高”。掌握52（2）计划的具体目标u对总体体目目标更更加加具具体体的的描描

48、述述，用用以以解解释和和说明明计划划总体目体目标的具体内涵。的具体内涵。u需要包含具体的、量化的、可需要包含具体的、量化的、可测量的指量的指标pwhowho对谁？可以是个体，也可以是群体。对谁？可以是个体，也可以是群体。pwhatwhat实实现现什什么么变变化化（知知识识、信信念念、行行为为、发发病病率等）？率等）？pwhenwhen在多长时间内实现这种变化？在多长时间内实现这种变化？pwherewhere在什么范围内实现这种变化？在什么范围内实现这种变化？phow how muchmuch变化程度多大？变化程度多大？掌握533.确定健康教育干预策略u干干预策略策略p是是实实现现健健康康教教育

49、育目目标标的的措措施施、途途径径和和方方法法，是是每每一项具体干预活动的指导思想。一项具体干预活动的指导思想。u从以下从以下3个方面思考个方面思考p提高目标人群（个体与群体）的认知和技能提高目标人群（个体与群体）的认知和技能p改善物质环境（生活条件、资源、服务等）改善物质环境（生活条件、资源、服务等）p改善社会环境（如政策、文化等）改善社会环境（如政策、文化等）掌握543.确定健康教育干预策略u（1）教教育育策策略略：核核心心是是教教育育人人们形形成成有有益益于于健康的健康的认知和技能。知和技能。p通通过过大大众众传传媒媒活活动动：电电子子媒媒介介如如电电视视、广广播播、广广告告等等，可可以以

50、制制成成录录像像带带、录录音音带带、光光碟碟等等在在人人群群中中反反复复使用；使用；p通过印刷媒介开展的活动：手册、挂图、传单等；通过印刷媒介开展的活动：手册、挂图、传单等；p人际传播活动：讲座、小组讨论、师范、观摩等；人际传播活动：讲座、小组讨论、师范、观摩等；p因地制宜的社区活动：板报、义诊、知识竞赛等；因地制宜的社区活动：板报、义诊、知识竞赛等；p民民俗俗、文文体体活活动动：相相声声、戏戏曲曲、民民歌歌、庙庙会会、赶赶集集等。等。553.确定健康教育干预策略u（2）环境策略境策略p环环境境策策略略的的作作用用对对象象是是物物质质环环境境、条条件件。目目的的是是使人们采纳健康行为的意愿得以