齐鲁医学健康中国(二).pptx

《齐鲁医学健康中国(二).pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《齐鲁医学健康中国(二).pptx（69页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、健康中国（二）康复治疗中心杨昌12021/7/27 星期二如何改变悲观主义2、换种方式解读现实接受事物的好坏两面（塞翁失马焉知非福）危机=机遇、挑战（天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨。）“我不行，我不会，怎么办”改为“试一试”（乔布斯永不停止尝试）22021/7/27 星期二思想决定命运种下思想，收获行动；种下思想，收获行动；种下行动，收获习惯；种下行动，收获习惯；种下习惯，收获性格；种下习惯，收获性格；种下性格，收获命运。种下性格，收获命运。32021/7/27 星期二3、与自己不合理的信念辩驳ABC理论（不合理的信念导致悲观主义）A事件：朋友不打电话给我B信念：他不在乎我们的友谊

2、，因为我总是 令人厌烦C结果：我的心情变得非常糟糕如何改变悲观主义42021/7/27 星期二 想法 感受 行为 CBT三角 52021/7/27 星期二辩论步骤1、寻找证据：你的这个想法有证据吗？反证据是什么？2、利弊分析：这个想法给你带来的好处是什么？坏处是什么？3、其他可能性（线饼图）：他可能在忙别的事情，或遇到了麻烦；你认为的那个可能其实只占极小的一部分。4、借力：如果这件事发生在你的朋友身临其境，你会怎么看他呢？怎么评价他呢？5、隐含意义：就算他不在意这份友谊，也不是世界末日，我还有其他朋友，生活继续；效果：我现在感到快乐多一点，抑郁少一点62021/7/27 星期二11种常见不合理

3、信念VS合理信念1、一个人应被周围的人喜欢和称赞，尤其是生活中重要的他人。一个人只要不被周围所有的人否定和排斥，就可以肯定自己是受欢迎的。2、一个人必须能力十足，各方面都有成就，这样才有价值。人的精力是有限的，能在某些方面上有所成就，人生就是有价值的。3、那些邪恶可憎的人及坏人，都应该受到责骂与惩罚。人人都有可能犯错误，对那些犯错误的人要宽容以待。4、当事情不如意的时候，是很可怕，也是很悲惨的。受挫是很正常的事情，没有什么可怕的。不喜欢某事可以试着去改变它；如果无能为力那就试着接受它。5、不幸福、不快乐是外在因素所造成的，个人无法控制。不是外在因素而是对外在事件的评价决定人的主观幸福感，通过改

4、变悲观的评价态度，人是可以控制调节自己的快乐和幸福的。72021/7/27 星期二11种常见不合理信念VS合理信念6、我们必须非常关心危险可怕的事情，而且必须时时刻刻忧虑，并注意它可能再次发生。对危险可怕的事情要有一定的心理准备，但是不可过分忧虑。7、面对困难和责任很不容易，倒不如逃避较省事。逃避只是暂时摆脱了情绪困扰，但不能真正解决问题。只要认真对待，困难和责任并非想象中的那么难。8、一个人应该要依靠别人，且需要找一个比她强的人来依靠。每个人都是一个独立的个体，别人至多只能在某些方面帮助你，但不能代替你生活。安全感的获得还是得依靠自己能独立自主。9、过去的经验决定了现在，而且是永远无法改变的

5、。过去已成历史，但并不决定现在和将来，人通过自身的努力是有能力改变现状的。82021/7/27 星期二11种常见不合理信念VS合理信念10、我们应该关心他人的问题，也要为他人的问题感到悲伤难过。对于他人的的问题，我们可以表示关心和同情，有能力时不妨伸出援手，但如果帮不上忙也不必过多牵涉或是自责。11、人生中的每个问题，都有一个正确而完美的答案，一旦得不到答案就会很痛苦。并不是所有的问题都会有正确而完美的答案，对于那些没有确定答案的问题不必穷究到底，更不必因为得不到完美答案而痛苦伤心。但求够好，不求最好。92021/7/27 星期二4、增强抗挫折能力不做生活的受害者（命运不公平，尼克胡卓）不幸变

6、财富（挫折时人生最好的大学，曼德拉）学会失败，总结经验（犯错是人生的一部分，一旦你不再犯错，就应该开始警惕了，因为这意味着你没有进步，没有学到新的东西）如何改变悲观主义102021/7/27 星期二5、积极的自我暗示我能行，我一定能做到积极的自我暗示催眠（马丁花园）如何改变悲观主义112021/7/27 星期二老和尚问小和尚：“如果你前进一步是死，后退一步则亡，你该怎么办？”小和尚毫不犹豫地说：“我往旁边去。”天无绝人之路，人生路上遭遇进退两难的境况时，换个角度思考，也许就会明白：路的旁边还是路。122021/7/27 星期二v1、确立目标v2、坚定信念v3、积极行动探索生命的价值视频：一分钟

7、的生命132021/7/27 星期二目标的作用哈哈佛佛大大学学的的调调查查:哈哈佛佛大大学学曾曾经经对对一一群群智智力力、学学历历、环环境境等等条条件件都都差差不不多多 的的年年轻轻人人，进行了跟踪调查，结果显示如下：进行了跟踪调查，结果显示如下：142021/7/27 星期二3%的人有清晰且长期的目标10%的人有清晰的短期目标60%的人目标模糊27%的人没有目标那些占3%者，25年来几乎都不曾更改过自己的人生目标。25年来他们都朝着同一个方向不懈地努力，25年后，他们几乎都成了社会各界的顶尖成功人士，他们中不乏创业者、行业领袖、社会精英。那些占10%有清晰短期目标者，大都生活在社会的中上层，

8、他们的共同特点是：那些短期目标不断被达成，生活状态步步上升，成为各行各业不可或缺的专业人士。如医生、律师等。其中占60%的模糊目标者，几乎都生活在社会的中下层，他们能安稳的生活与工作，但都没有什么特别的成绩。剩下的27%的是那些25年来都没有目标的人群，他们几乎都生活在社会的最底层。他们的生活都过得很不如意，常常失业，靠社会救济，并且常常都在抱怨社会，抱怨世界。25年后152021/7/27 星期二162021/7/27 星期二施瓦辛格的三个梦想施瓦辛格早在10岁时，就有三个梦想：世界上最强壮的人、电影世界上最强壮的人、电影明星、成功的商人。明星、成功的商人。施瓦辛格1947年出生于奥地利，他

9、从一个瘦弱的小男孩成长为健美冠军、电影明星、亿万富翁，直至一个政治家，最后如愿以偿当上美国加州州长，施瓦辛格一步一步实现着自己的梦想，一步一步把自己的职业生涯规划变作为现实。172021/7/27 星期二幸福的人和不幸福的人就差一点点幸福的人和不幸福的人就差一点点幸福的人可以无数次修改方法幸福的人可以无数次修改方法幸福的人可以无数次修改方法幸福的人可以无数次修改方法但绝不轻易放弃目标但绝不轻易放弃目标但绝不轻易放弃目标但绝不轻易放弃目标不幸福的人总修改目标不幸福的人总修改目标就是不改方法就是不改方法182021/7/27 星期二一个耐人深思的故事192021/7/27 星期二一个音乐演奏者一个

10、音乐演奏者在华盛顿在华盛顿DCDC地铁地铁站站“L LEnfant Enfant PlazaPlaza”的入口的入口站了许久。站了许久。202021/7/27 星期二 那是大概早上那是大概早上8 8点，此时此刻，成千上万点，此时此刻，成千上万的上班族通过这个地下通道前往工作地点。的上班族通过这个地下通道前往工作地点。212021/7/27 星期二 那那那那个个个个音音音音乐乐乐乐演演演演奏奏奏奏者者者者连连连连续续续续演演演演奏奏奏奏了了了了45454545分分分分钟钟钟钟。先先先先拉拉拉拉巴巴巴巴赫赫赫赫的的的的，然然然然后后后后拉拉拉拉舒舒舒舒伯伯伯伯特特特特的的的的圣圣圣圣母母母母颂颂颂

11、颂，然然然然後後後後拉拉拉拉Manuel Manuel Manuel Manuel PoncePoncePoncePonce的的的的，接接接接着着着着拉拉拉拉MassenetMassenetMassenetMassenet的的的的，最最最最候候候候又拉回巴赫的。又拉回巴赫的。又拉回巴赫的。又拉回巴赫的。222021/7/27 星期二三三分分钟钟后后，一一个个中中年年男男子子发发现现小小提提琴琴家家在在演演奏奏，他他缓缓慢慢脚脚步步，停停留留了了几几秒秒钟钟，然然后后继继续续又又加加快快了了脚步往前走。脚步往前走。又又过过了了一一分分钟钟后后，小小提提琴琴家家得得到到了了他他的的第第一一张张钞钞

12、票：一个女人扔下的一美元，但她没有停下来。票：一个女人扔下的一美元，但她没有停下来。再再过过了了几几分分钟钟，一一个个过过路路人人靠靠在在对对面面墙墙上上听听他他演演奏，但看了看表就走掉了。很显然，他要迟到了。奏，但看了看表就走掉了。很显然，他要迟到了。232021/7/27 星期二 对对音音乐乐演演奏奏者者最最感感兴兴趣趣的的是是一一个个三三岁岁的的小小孩孩。他他的的妈妈妈妈又又拉拉又又扯扯的的，但但那那小小孩孩就就是是要要停停下下来来看看音音乐乐家家。最最后后他他妈妈妈妈用用力力拖拖他他才才使使他他继继续续走走。但但小孩还一边走一边回头看音乐家。小孩还一边走一边回头看音乐家。242021/

13、7/27 星期二 在 45分 钟的演奏过程中，只只有有7 7个个人人真正停下来听他演奏。252021/7/27 星期二 他一共赚了32美元。当他演奏完毕，没有一个人理他，没有一个人给他鼓掌。262021/7/27 星期二 没有一个人发现这个演奏者原来就是没有一个人发现这个演奏者原来就是Joshua BellJoshua Bell（约书亚（约书亚贝尔）贝尔）当今世界上最当今世界上最有名的小提琴手之一。有名的小提琴手之一。他在这个地铁站里演奏了世界上最难演奏的他在这个地铁站里演奏了世界上最难演奏的曲目，曲目，而他所用的小提琴是意大利斯特拉迪瓦而他所用的小提琴是意大利斯特拉迪瓦里家族在里家族在171

14、31713年制作的名琴，价值年制作的名琴，价值350350万美元！万美元！272021/7/27 星期二就就在在他他在在地地铁铁站站演演奏奏的的前前两两天天，他他在在波波士士顿顿的的歌歌剧剧院院里里表表演演，虽虽然然门门票票上上百美元，却座无虚席一票难求！百美元，却座无虚席一票难求！这这是是真真实实的的故故事事，是是华华盛盛顿顿邮邮报报 一一手手策策划划的的，目目的的是是为为了了测测试试人人们们的的知觉、品味和行为倾向。知觉、品味和行为倾向。282021/7/27 星期二在在一一个个公公共共场场合合里里，在在一一个个不不适适宜宜的的时段，我们是否能够欣赏到美呢？时段，我们是否能够欣赏到美呢？我

15、们是否会停下来欣赏呢？我们是否会停下来欣赏呢？我我们们是是否否能能在在一一个个不不适适宜宜的的环环境境下下发觉生活对我们的馈赠呢？发觉生活对我们的馈赠呢？292021/7/27 星期二 如如果果我我们们确确实实是是没没有有时时间间去去停停下下来来听听一一听听世世界界上上最最优优秀秀的的演演奏奏家家演演奏奏世世界界上上最最优优美美的的旋旋律律，不不知知道道还还有有多多少少美好的东西从我们身边溜走。美好的东西从我们身边溜走。可能还有的思考 302021/7/27 星期二幸幸福福312021/7/27 星期二一个人即使没有钱，也可以给予人五样东西：颜施，即微笑处事。言施，多说鼓励赞美安慰的话。心施，

16、敞开心扉对人诚恳。眼施，将善意的眼光给予别人。身施，以行动帮助别人。322021/7/27 星期二幸福心理学一种观念一种行动幸福是多样的人人都可以有自己的幸福332021/7/27 星期二 快乐幸福是丰富多样的，关键在自己的感知和体味。我们不要等待别人的恩赐，要自己去积极寻求。请从身边的一点一滴做起吧！342021/7/27 星期二我郑重的宣誓：在生命的每一天，珍爱自己的生命。无论发生何种困难，永不放弃生的希望。在短暂的人生路上，保持乐观的态度，去奋斗！去拼搏！努力创造人生的辉煌，享受人生的幸福！宣誓人：352021/7/27 星期二心肺复苏(CPR)心肺复苏（心肺复苏（CPR）：）：是针对骤

17、停的心脏和呼吸是针对骤停的心脏和呼吸采取的采取的“救命技术。救命技术。362021/7/27 星期二时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。372021/7/27 星期二时间就是生命早时间就是生命早CPRCPRCPR成功率与开始抢救的时

18、间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%10%的正相关性：的正相关性：心搏骤停心搏骤停1 1分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率成功率90%90%心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约60%60%心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施CPR-CPR-成功率约成功率约20%20%且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟实施实施CPRCPR

19、成功率几乎为成功率几乎为0 0白金 时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后2022/10/16382021/7/27 星期二2004年年北京马拉松赛北京马拉松赛一名大学生猝死一名大学生猝死2008年年北京奥运会北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功南非教练心跳骤停抢救成功392021/7/27 星期二多位明星突发疾病，凄然谢幕多位明星突发疾病，凄然谢幕402021/7/27 星期二急救现场化；急救现场化；民众参与化；民众参与化；知识普及化；知识普及化；信息网络化。信息网络化。现在救护的要求现在救护的要求412021/7/27 星期二心肺复苏（心肺复苏（CPRCP

20、R），是针对骤停的心脏和呼吸采取的），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救救命技术。命技术。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，秒左右患者即可出现意识丧失，46分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。分钟时将发生不可逆的脑损害。心肺复苏的黄金时间为心肺复苏的黄金时间为“4 46 6分钟分钟”心肺复苏的心肺复苏的3 3个关键步骤个关键步骤(CAB)CAB)C C胸外按压胸外按压

21、A A开放气道开放气道 B B人工呼吸人工呼吸 心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)422021/7/27 星期二1 1、首先判断：首先判断：现场周围环境是否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：呼救与摆放体位：确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏开始徒手心肺复苏：C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸4、如果现场有如果现场有AED：必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤432021/7/27 星期二1.1.拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；2.2.看胸廓有无起伏；看胸廓有无起伏；3.3.无意识无呼吸立即拨打无

22、意识无呼吸立即拨打120120；4.4.急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一看、二唤、三呼、四摆。总结：一看、二唤、三呼、四摆。由第一目击者实施。由第一目击者实施。评估意识评估意识442021/7/27 星期二2022/10/16关关于于判判断断u 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘即仅有喘息息)时时开始开始 CPRCPR。u已从流程中去除已从流程中去除

23、“看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸”CPR2010国际新指南452021/7/27 星期二寻找方法：划肋弓方法寻找方法：划肋弓方法胸骨中下胸骨中下1/31/3处处按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压频率按压频率 100次分次分 按压深度按压深度5厘米厘米 按压与呼吸比按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。尽量避免按压停顿。避免过度通气避免过度通气（500-600ml）每每5个循环后重新评估，按压开始通气结束个循环后重新评估，按压开始通气结束心脏按压标准462021/7/27 星期二按压部位及方法图片展示按压部位及方法图

24、片展示472021/7/27 星期二按压的注意事项1）部位要准确：部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管；部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。482021/7/27 星期二按压的注意事项4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前 ，无论是单人或是双人C

25、PR，按压、通气均要求 为30：2。6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动 ，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互 对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量 缩短抢救中断时间。7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效 的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60m 492021/7/27 星期二人工呼吸两次人工呼吸两次捏紧患者的鼻翼，吸一口气捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入者口唇周围持续将气体吹入（大约大约1秒钟秒钟），观察胸廓），观察胸廓隆起。

26、隆起。连续做两次口对口人工呼吸连续做两次口对口人工呼吸（5秒秒2次）次）未见明显的胸廓隆起时，重未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工新开放气道，再做一次人工呼吸。呼吸。开放气道开放气道 用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法）法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）502021/7/27 星期二送气量送气量500-600ml500-600ml。(正常呼吸即可）正常呼吸即可）每次每次送气送气1 1秒秒、

27、间隔、间隔2 2秒。秒。以胸廓抬起为有效。以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。人工通气的标准人工通气的标准512021/7/27 星期二伤病员已经恢复自主呼吸和心跳伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长在某些情况下可以延长CPRCPR时间，如触电、一氧化碳中时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中毒、溺水、特别是溺入冰水中.CPR终止条件522021/7/27 星期二确定患者昏迷后：（两种办法）确定患者昏迷后：（两种办

28、法）1 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPRCPR。或相反：或相反：2 2、留在患者身边，先做、留在患者身边，先做5 5组组CPRCPR然后再呼救。然后再呼救。现场只有你一人怎么办？现场只有你一人怎么办？532021/7/27 星期二评估场地是否安全，评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人人双肩，同时呼叫病人。

29、542021/7/27 星期二高声呼救，记录时间。高声呼救，记录时间。552021/7/27 星期二检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。救护体位救护体位562021/7/27 星期二判断循环判断循环572021/7/27 星期二582021/7/27 星期二592021/7/27 星期二602021/7/27 星期二5.5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。体位，用食指将异物取出。检查口腔异物检查口腔异物612021/7/27 星期二6220

30、21/7/27 星期二632021/7/27 星期二开放气道开放气道仰头抬颏法仰头抬颏法开放气道开放气道托颌法托颌法642021/7/27 星期二652021/7/27 星期二人工胸外按压，依次做够五个循环。人工胸外按压，依次做够五个循环。662021/7/27 星期二做完第做完第5 5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于主呼吸情况，检查时间：小于1010秒钟。计数方法为：秒钟。计数方法为：10011001、10021002、10031003、1004101010041010。672021/7/27 星期二 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。心肺复苏有效表现心肺复苏有效表现面色、口唇有苍白、青紫变为红润。面色、口唇有苍白、青紫变为红润。恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸瞳孔由大变小、对光反射恢复瞳孔由大变小、对光反射恢复伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。682021/7/27 星期二谢谢 谢！谢！692021/7/27 星期二