呼吸系统正常表现优秀PPT.ppt

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1、呼吸系统正常表现1第1页，本讲稿共44页胸胸 部部(肺与纵隔肺与纵隔)P99一、检查技术一、检查技术二、影像观察与分析二、影像观察与分析 1、正常影像学表现正常影像学表现 2、基本病变表现基本病变表现 2第2页，本讲稿共44页 X 线检查线检查 P99 一、普通检查：一、普通检查：胸部摄影是胸部疾病最常用胸部摄影是胸部疾病最常用 的检查方法；的检查方法；二、特殊检查：二、特殊检查：高千伏摄影应用己不多高千伏摄影应用己不多；三、造影检查：三、造影检查：已很少应用已很少应用3第3页，本讲稿共44页4第4页，本讲稿共44页 普普 通通 检检 查查 P99 胸部透视胸部透视：作为胸部摄片的补充检查；作

2、为胸部摄片的补充检查；胸部摄影胸部摄影：后前位后前位：立位：立位 常规摄影体位常规摄影体位 侧位：侧位：斜位：斜位：前弓位：前弓位：5第5页，本讲稿共44页胸部后前位胸部后前位6第6页，本讲稿共44页7第7页，本讲稿共44页 影像观察与分析影像观察与分析 p100一、正常影像学表现一、正常影像学表现 1、胸廓 2、肺 3、纵隔 4、横膈 8第8页，本讲稿共44页 1、胸廓 胸壁软组织胸壁软组织 骨性胸廓骨性胸廓 胸膜胸膜 9第9页，本讲稿共44页 胸壁软组织胸壁软组织 p101 胸锁乳突肌胸锁乳突肌：两肺尖内侧两肺尖内侧 锁骨上皮肤皱褶锁骨上皮肤皱褶：锁骨上缘平行锁骨上缘平行 胸大肌胸大肌：两

3、侧肺野中外带两侧肺野中外带 女性乳房女性乳房：两肺下野两肺下野 乳头乳头：第第 5 前肋间处影像前肋间处影像 10第10页，本讲稿共44页 骨性胸廓骨性胸廓 P101 1、胸椎、胸椎 2、肋骨、肋骨 3、胸骨、胸骨 4、锁骨、锁骨 5、肩胛骨、肩胛骨11第11页，本讲稿共44页12第12页，本讲稿共44页13第13页，本讲稿共44页 肋肋 骨骨 P101解剖特点解剖特点：肋骨前后端不在同一水平，肋骨前后端不在同一水平，第第 6 肋骨前端相当于第肋骨前端相当于第10 肋骨后端的高度肋骨后端的高度；肋软骨肋软骨：平片上不显影，故肋骨前端呈游离状；平片上不显影，故肋骨前端呈游离状；肋软骨钙化肋软骨钙

4、化：成人常见成人常见；胸部病变定位标志胸部病变定位标志：肋骨、肋间隙肋骨、肋间隙；肋骨的先天性变异肋骨的先天性变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合。颈肋、杈状肋、肋骨融合。14第14页，本讲稿共44页 胸胸 膜膜 P102胸膜腔胸膜腔：脏、壁层胸膜密切接触，脏、壁层胸膜密切接触，其间为潜在腔隙；其间为潜在腔隙；特点特点：1、胸膜菲薄，在胸膜返折处且、胸膜菲薄，在胸膜返折处且X 线与线与 胸膜走行方向平行时，胸膜可显示胸膜走行方向平行时，胸膜可显示 为线状致密影；为线状致密影；2、常规胸部正位片：可见水平裂胸膜；、常规胸部正位片：可见水平裂胸膜；15第15页，本讲稿共44页 2、肺肺 P102 肺野肺野

5、 肺门肺门 肺纹理肺纹理 肺叶、肺段肺叶、肺段 气管、支气管气管、支气管 16第16页，本讲稿共44页 肺肺 野野 P102 纵分纵分-分别将两侧肺纵行分三等分，分别将两侧肺纵行分三等分，称内、中、外带；称内、中、外带；横分横分-分别在第分别在第 2、4 肋骨肋骨前端前端 下下 缘引一水平线缘引一水平线，即将肺分为即将肺分为 上、中、下三野。上、中、下三野。17第17页，本讲稿共44页18第18页，本讲稿共44页 肋间分区肋间分区 肺尖区：肺尖区：第第 1 肋圈外缘以内的部分。肋圈外缘以内的部分。锁骨下区锁骨下区：锁骨以下至第：锁骨以下至第 2 圈外缘以圈外缘以 内的部分。内的部分。第一肋间第

6、一肋间：第：第 1-2 前肋骨之间的区域。前肋骨之间的区域。第二肋间第二肋间：第：第 2-3 前肋骨之间的区域。前肋骨之间的区域。19第19页，本讲稿共44页肺门肺门 P102 组成组成：肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行肺静脉、支气管构成。伴行肺静脉、支气管构成。20第20页，本讲稿共44页 肺门肺门 P102位置位置 后前位后前位：两肺中野内带第两肺中野内带第 25 前肋间，前肋间，左侧比右侧高左侧比右侧高 12 cm；侧位侧位：两侧肺门大部重叠，：两侧肺门大部重叠，表现似一尾巴拖长的表现似一尾巴拖长的“逗号逗号”。21第21页，本讲稿共44页 肺门结构示意图肺门

7、结构示意图22第22页，本讲稿共44页23第23页，本讲稿共44页 肺肺 纹纹 理理 P103 组成组成：肺动脉、肺静脉、支气管；：肺动脉、肺静脉、支气管；主要成分主要成分：肺动脉及其分支；：肺动脉及其分支；正位胸片正位胸片：自肺门向肺野中、外带，：自肺门向肺野中、外带，逐渐变细，呈放射状分逐渐变细，呈放射状分 布的树枝影。布的树枝影。24第24页，本讲稿共44页25第25页，本讲稿共44页26第26页，本讲稿共44页 肺肺 叶叶 P103 右肺右肺 上上 三叶三叶 中中 水平裂水平裂 下下 斜裂斜裂 左肺左肺 上上 两叶两叶 斜裂斜裂 下下 27第27页，本讲稿共44页成年人的肺从前面看的图

8、解：成年人的肺从前面看的图解：右肺分上、中、下三叶右肺分上、中、下三叶 左肺分上、下两叶左肺分上、下两叶 28第28页，本讲稿共44页a、右侧位、右侧位,示肺野和叶间裂的位置示肺野和叶间裂的位置b、左侧位，示肺野和叶间裂的位置、左侧位，示肺野和叶间裂的位置 a b 29第29页，本讲稿共44页 肺肺 段段 P103 正常正常：胸片上不能显示肺段的界限，胸片上不能显示肺段的界限，病理病理：单独肺段受累，可见肺段的轮廓。：单独肺段受累，可见肺段的轮廓。肺段的名称与相应的支气管一致。肺段的名称与相应的支气管一致。30第30页，本讲稿共44页 气管、支气管气管、支气管 P104 胸部平片胸部平片：观察

9、不满意？观察不满意？体层摄影和支气管造影体层摄影和支气管造影：可清楚显示。可清楚显示。31第31页，本讲稿共44页两侧支气管分支名称两侧支气管分支名称 P105 右右 侧侧 上叶上叶 1 尖段尖段 2 后段后段 3 前段前段 中叶中叶 4 外段外段 5 内段内段 下叶下叶 6 背段背段 7 内基底段内基底段 8 前基底段前基底段 9 外基底支段外基底支段 10 后基底支段后基底支段 左左 侧侧 上叶上叶 上部上部 1+2 尖后段尖后段 3 前段前段 下部下部 4 上舌段上舌段 （舌部）（舌部）5 下舌段下舌段 下叶下叶 6 背段背段 7+8 内前基底段内前基底段 9 外基底段外基底段 10 后

10、基底段后基底段32第32页，本讲稿共44页 支气管分支与肺段支气管分支与肺段33第33页，本讲稿共44页 纵纵 隔隔 P105 组成组成：心、大血管、气管、：心、大血管、气管、食管、食管、主支气管。主支气管。纵隔分区纵隔分区：意义：意义 九分区法（侧位片九分区法（侧位片）纵隔位置改变纵隔位置改变：34第34页，本讲稿共44页 纵纵 隔隔 -九分区法九分区法 P105 纵分纵分：前、中纵隔的分界前、中纵隔的分界：心脏前缘、升主动脉、：心脏前缘、升主动脉、及气管的连线；及气管的连线；中、后纵隔的分界中、后纵隔的分界：食管前壁的连线。：食管前壁的连线。35第35页，本讲稿共44页 纵纵 隔隔 -九分

11、区法九分区法 P105 横分横分：上、中纵隔的分界：上、中纵隔的分界：从胸骨柄、体交点至从胸骨柄、体交点至 第第4 胸椎胸椎 下缘画一连下缘画一连 线线；中、下纵隔的分界：中、下纵隔的分界：肺门下缘水平线。肺门下缘水平线。（第第 8 胸椎胸椎 下缘下缘）36第36页，本讲稿共44页 纵纵 隔隔 九分区九分区37第37页，本讲稿共44页38第38页，本讲稿共44页39第39页，本讲稿共44页 横横 膈膈 P105 位置位置（后前位）后前位）右顶在第右顶在第 5 肋前端肋前端-第第 6 前肋间水平；前肋间水平；右膈顶较左侧高右膈顶较左侧高 1-2 cm；形状形状：两侧膈呈圆顶状。两侧膈呈圆顶状。名词名词 肋膈角肋膈角 正位片（左、右）正位片（左、右）侧位片（前、后？）侧位片（前、后？）心膈角心膈角 膈位置改变膈位置改变：40第40页，本讲稿共44页41第41页，本讲稿共44页 胸部后前位胸部后前位42第42页，本讲稿共44页43第43页，本讲稿共44页44第44页，本讲稿共44页