激素及有关药物讲稿.ppt

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1、LOGO关于激素及有关关于激素及有关药物物第一页，讲稿共三十二页哦学习目标学习目标一、甲状腺激素（一、甲状腺激素（分泌不足分泌不足）二、抗甲状腺药（甲状腺激素二、抗甲状腺药（甲状腺激素分泌过多分泌过多）第二页，讲稿共三十二页哦一、甲状腺激素一、甲状腺激素甲状腺激素是由甲状腺合成、贮存和分泌的一类甲状腺激素是由甲状腺合成、贮存和分泌的一类激素，包括激素，包括甲状腺素甲状腺素（T T4 4，又称，又称四碘甲状腺原氨四碘甲状腺原氨酸酸）和）和三碘甲状腺原氨酸三碘甲状腺原氨酸（T T3 3）第三页，讲稿共三十二页哦【作【作用用】1维持正常生长发育维持正常生长发育 甲状腺分泌不足甲状腺分泌不足时时，婴幼

2、儿可致，婴幼儿可致呆小病呆小病（克汀病），成年人（克汀病），成年人可引起可引起粘液性水肿粘液性水肿。2促进代谢促进代谢 3维持神经系统功能和心血管效应维持神经系统功能和心血管效应 第四页，讲稿共三十二页哦【应用【应用】1 1呆小病呆小病（考）（考）2.2.粘液性水肿粘液性水肿（考）（考）3.3.单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿（“大脖子病大脖子病”）第五页，讲稿共三十二页哦过量可引起过量可引起甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症的临床表现，如心的临床表现，如心悸、多汗、失眠、手颤、体重减轻等。悸、多汗、失眠、手颤、体重减轻等。【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】甲状腺激素类药物最好甲状腺激素类药物

3、最好清晨空腹服用清晨空腹服用。第六页，讲稿共三十二页哦甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（简称（简称甲亢甲亢）系指由多种病因导致）系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起代谢紊乱为特征的临床综合征。甲状腺激素分泌过多引起代谢紊乱为特征的临床综合征。二、抗甲状腺药二、抗甲状腺药常用药物常用药物（一）（一）硫脲类硫脲类（二）（二）碘和碘化物碘和碘化物（三）（三）放射性碘放射性碘（四）（四）受体阻断药受体阻断药 第七页，讲稿共三十二页哦1.1.主要分为两类：主要分为两类：2.2.硫硫氧嘧啶类：氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶甲硫氧嘧啶（MTUMTU）、）、丙硫氧丙硫氧嘧啶嘧啶（PTUPTU）3.3.咪唑类：甲流咪

4、唑、咪唑类：甲流咪唑、卡比马唑、卡比马唑、甲亢平。甲亢平。（一）硫（一）硫 脲脲 类类第八页，讲稿共三十二页哦【作用作用】1抗甲状腺作用抗甲状腺作用：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶在外在外周能周能抑制甲状腺激素的合成抑制甲状腺激素的合成，在甲状腺，在甲状腺危象、重症甲亢、妊娠甲亢时常列为危象、重症甲亢、妊娠甲亢时常列为首选药首选药。（考）（考）2免疫抑制作用免疫抑制作用第九页，讲稿共三十二页哦【应应用用】1 1甲亢的内科治疗甲亢的内科治疗2 2甲亢术前准备甲亢术前准备：硫脲类：硫脲类+大剂量碘剂大剂量碘剂（考）（考）3 3甲状腺危象甲状腺危象的综合治疗的综合治疗 ：硫脲类：硫脲类+大剂量碘剂大剂量碘剂（

5、考）（考）第十页，讲稿共三十二页哦【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】1 1粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症 -最严重的不良反应最严重的不良反应 2 2胃肠道反应胃肠道反应 3 3过敏反应过敏反应 4 4甲状腺肿和甲状腺功能减退甲状腺肿和甲状腺功能减退 5 5其他其他 第十一页，讲稿共三十二页哦第三节第三节 降血糖药降血糖药学习目标学习目标1.1.掌握掌握胰岛素胰岛素及其制剂的作用、应用、及其制剂的作用、应用、不良反应及应用注意事项。不良反应及应用注意事项。2.2.掌握掌握口服降血糖药口服降血糖药的作用特点、应用的作用特点、应用不良反应和用药注意事项。不良反应和用药注意事项。第十二页，讲稿共三十二

6、页哦1.糖尿病定义？糖尿病定义？2.糖尿病分类糖尿病分类型型，胰岛素依赖型糖尿病（，胰岛素依赖型糖尿病（IDDMIDDM）型，非胰岛素依赖型糖尿病（型，非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDMNIDDM）其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病第十三页，讲稿共三十二页哦糖尿病临床表现糖尿病临床表现：三多一三多一少少 三多：三多：多尿、多多尿、多饮饮、多食、多食一少：消瘦一少：消瘦第十四页，讲稿共三十二页哦治疗糖尿病的药物治疗糖尿病的药物 一、一、胰岛素胰岛素 二、二、口服降糖药口服降糖药第十五页，讲稿共三十二页哦一、胰岛素一、胰岛素 胰岛素是由是由胰岛胰岛B B细胞细胞分泌的一种分泌的一种酸性蛋酸性蛋白质

7、激素白质激素，药用品可由猪、牛等胰腺提取值，药用品可由猪、牛等胰腺提取值得现主要通过得现主要通过DNADNA重组技术人工合成。重组技术人工合成。胰岛素易被消化酶，易被消化酶，口服无效口服无效，需注射，需注射给药，给药，皮下注射皮下注射吸收快，为常用给药途径，吸收快，为常用给药途径，紧急情况可以做紧急情况可以做静脉注射静脉注射。第十六页，讲稿共三十二页哦胰岛素胰岛素注射剂注射剂 Insulin Insulin 第十七页，讲稿共三十二页哦皮下注射皮下注射皮下注射部位常选择皮下注射部位常选择前臂外侧、大腿和腹壁前臂外侧、大腿和腹壁每个注射点每个注射点应间隔应间隔25mm25mm左右左右第十八页，讲稿

8、共三十二页哦正规胰岛素给药时间及次数正规胰岛素给药时间及次数急救时，餐前急救时，餐前1530分钟，分钟，34次次/日日（考）（考）【作用】【作用】1.1.降低血糖：利用降低血糖：利用生成生成血糖血糖2.2.脂肪代谢：促合成脂肪代谢：促合成 ，抑制脂肪抑制脂肪分解分解 3.3.蛋白质代谢：促合成，蛋白质代谢：促合成，抑制蛋白质抑制蛋白质分解分解 4.4.钾离子转运钾离子转运第十九页，讲稿共三十二页哦【应用】【应用】1.1.糖尿病糖尿病：型糖尿病型糖尿病经饮食和口服经饮食和口服降血糖降血糖 药治疗未能很好控制的药治疗未能很好控制的2 2型糖尿型糖尿病病伴发急性或严重并发症的糖尿病，伴发急性或严重并

9、发症的糖尿病，如如酮症酸中毒（考）酮症酸中毒（考）2.2.细胞内缺钾细胞内缺钾第二十页，讲稿共三十二页哦【不良反应及注意事项】【不良反应及注意事项】1 1低血糖低血糖 为为最常见最常见的不良反应，的不良反应，一般轻者可口服糖水，一般轻者可口服糖水，重者应立即静脉注射重者应立即静脉注射5050葡萄糖注射液葡萄糖注射液（考）（考）202040ml40ml进行救治进行救治。2 2过敏反应过敏反应 3 3胰岛素抵抗胰岛素抵抗 4 4脂肪萎缩脂肪萎缩 第二十一页，讲稿共三十二页哦二二、口服降糖药口服降糖药（一）（一）磺酰脲类磺酰脲类（二）（二）双胍类双胍类（三）（三）胰岛素增敏药胰岛素增敏药（四）（四）

10、葡萄糖苷酶抑制药葡萄糖苷酶抑制药第二十二页，讲稿共三十二页哦（一）磺酰脲类（一）磺酰脲类甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲 (D(D860860,甲糖宁）甲糖宁）氯磺丙脲（氯磺丙脲（chlorpropamidechlorpropamide）格列本脲格列本脲（glibenclamideglibenclamide，优降糖），优降糖）格列吡嗪（格列吡嗪（gliqridonegliqridone，糖适平），糖适平）格列齐特格列齐特（gliclazidegliclazide，达美康），达美康）第二十三页，讲稿共三十二页哦【作用】【作用】1.1.降血糖作用降血糖作用：对正常人和胰岛功能尚存的病人：对正常人和胰岛功能尚存

11、的病人有效。有效。刺激刺激胰岛胰岛B B细胞细胞释放胰岛素。释放胰岛素。2.2.抗利尿作用抗利尿作用3.3.影响影响凝血功能凝血功能【应用】【应用】1.1.糖尿病糖尿病：用于用于胰岛功能尚胰岛功能尚未完全丧失且经未完全丧失且经饮食控制无效的糖尿病患者。饮食控制无效的糖尿病患者。（考）（考）2.2.尿崩症尿崩症第二十四页，讲稿共三十二页哦（二二）双胍双胍类类l二甲双胍二甲双胍（metformin,metformin,甲福明）甲福明）l苯乙双胍（苯乙双胍（phenformin,phenformin,苯乙福明）苯乙福明）第二十五页，讲稿共三十二页哦【作用】【作用】能明显降低糖尿病病人血糖水平，能明显

12、降低糖尿病病人血糖水平，但对但对正常人血糖无影响正常人血糖无影响。能降低高血脂病人的低密度脂蛋白、能降低高血脂病人的低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、甘油三酯和胆固醇极低密度脂蛋白、甘油三酯和胆固醇水平水平第二十六页，讲稿共三十二页哦【应用】【应用】主要用于主要用于轻、中度轻、中度型型糖尿病病人，糖尿病病人，尤其是尤其是肥胖肥胖以及单用饮食控制无效的以及单用饮食控制无效的病人病人。第二十七页，讲稿共三十二页哦LOGO第二十八页，讲稿共三十二页哦呆小病呆小病第二十九页，讲稿共三十二页哦粘液性水肿粘液性水肿第三十页，讲稿共三十二页哦甲状腺肿甲状腺肿大大第三十一页，讲稿共三十二页哦感感谢谢大大家家观观看看第三十二页，讲稿共三十二页哦