第七章中医基础理论发病课件.ppt

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1、第七章中医基第七章中医基础理理论发病病第1页，此课件共35页哦【目的要求目的要求】v掌握正气与邪气的基本概念掌握正气与邪气的基本概念v掌握发病的基本原理掌握发病的基本原理 v熟悉发病的主要类型熟悉发病的主要类型 第2页，此课件共35页哦概概 述述v疾病疾病是在一定致病因素作用下，人体稳定有是在一定致病因素作用下，人体稳定有 序的生命活动遭到破坏，出现阴阳失调序的生命活动遭到破坏，出现阴阳失调 形质损伤或机能障碍，表现为一系列临形质损伤或机能障碍，表现为一系列临 床症状和体征的生命过程。床症状和体征的生命过程。v疾病发生的原因疾病发生的原因 一是机体自身的功能紊乱和代谢失调一是机体自身的功能紊乱

2、和代谢失调 二是外在致病因素对机体的损害和影响二是外在致病因素对机体的损害和影响,二者在二者在发病过程中相互影响。发病过程中相互影响。第3页，此课件共35页哦l发病发病指疾病的发生过程，即机体处于指疾病的发生过程，即机体处于 病邪的损害和正气抗损害之间的矛病邪的损害和正气抗损害之间的矛 盾斗争过程。盾斗争过程。l发病学说发病学说研究疾病发生的途径、类型、研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因机制、规律以及影响发病诸因 素的理论。素的理论。概概 述述第4页，此课件共35页哦中医关于发病认识的历史沿革中医关于发病认识的历史沿革 发病机理发病机理 ：v内经内经提出外内合邪的发病观提出外

3、内合邪的发病观“外内合邪外内合邪”；“邪邪之所凑，其气必虚之所凑，其气必虚”；“两虚相感，乃客其形两虚相感，乃客其形”。v金匮要略金匮要略既重视正气的主导作用，也不忽视邪气的重既重视正气的主导作用，也不忽视邪气的重要作用要作用“五脏元真通畅，人即安和五脏元真通畅，人即安和”，“客气邪风，中人客气邪风，中人多死多死”。v诸病源候论诸病源候论强调邪气的重要性强调邪气的重要性“人感乖戾之气而生病人感乖戾之气而生病”。v温疫论温疫论指出正气不足是病邪侵入和发病的内在因素指出正气不足是病邪侵入和发病的内在因素“本气充实，邪不能入本气充实，邪不能入”，“本气亏虚，呼吸之间，本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之

4、外邪因而乘之”。第5页，此课件共35页哦 发病类型：发病类型：v素问素问提出提出“冬伤于寒，春必温病冬伤于寒，春必温病”，为，为“伏气学说伏气学说”奠奠定了基础。定了基础。v伤寒论伤寒论提出提出“伏气伏气”概念。概念。v元元王履提出发病类型之所以不同与正气的强弱、感邪的轻王履提出发病类型之所以不同与正气的强弱、感邪的轻重、邪留的部位有关。重、邪留的部位有关。中医关于发病认识的历史沿革中医关于发病认识的历史沿革 第6页，此课件共35页哦发病的基本原理发病的基本原理v正气不足是疾病发生的内在因素正气不足是疾病发生的内在因素 v邪气是发病的重要条件邪气是发病的重要条件 v正邪斗争的胜负决定发病与不发

5、病正邪斗争的胜负决定发病与不发病 第7页，此课件共35页哦v正气正气人体的机能活动和抗病康复能力，人体的机能活动和抗病康复能力，简称为简称为“正正”v正气旺盛取决于三个条件：正气旺盛取决于三个条件：一、脏腑组织功能活动正常一、脏腑组织功能活动正常 二、气、血、津液等生命物质充沛二、气、血、津液等生命物质充沛 三、各种机能活动之间和谐有序三、各种机能活动之间和谐有序正气的基本概念正气的基本概念第8页，此课件共35页哦天地有正气，杂然赋流形。下则为河岳，上则为日星。文天祥文天祥正气歌正气歌节选节选第9页，此课件共35页哦人身小天地，天地大人身第10页，此课件共35页哦正气在发病中的作用正气在发病中

6、的作用 v抵御外邪入侵抵御外邪入侵 v祛邪外出祛邪外出 v修复调节能力修复调节能力 v维持脏腑经络功能的协调维持脏腑经络功能的协调正气存内正气存内 邪不可干邪不可干l 正气的防御作用正气的防御作用 l 正气在发病中的主导作用正气在发病中的主导作用v正虚感邪而发病正虚感邪而发病 v正虚生邪而发病正虚生邪而发病 v正气的强弱可决定发病的证候性正气的强弱可决定发病的证候性质质 邪之所凑邪之所凑 其气必虚其气必虚第11页，此课件共35页哦正气在发病中的作用正气在发病中的作用 正气存内正气存内 邪不可干邪不可干 旺盛旺盛邪气不易侵害邪气不易侵害建康建康 正气正气 虚弱虚弱邪气乘虚而入邪气乘虚而入发病发病

7、邪之所凑邪之所凑 其气必虚其气必虚第12页，此课件共35页哦发病的基本原理发病的基本原理v正气不足是疾病发生的内在因素正气不足是疾病发生的内在因素 v邪气是发病的重要条件邪气是发病的重要条件 v正邪斗争的胜负决定发病与不发病正邪斗争的胜负决定发病与不发病 第13页，此课件共35页哦邪气的概念邪气的概念v邪气邪气泛指各种致病因素，简称为泛指各种致病因素，简称为“邪邪”v邪气的侵害作用邪气的侵害作用 v导致生理机能失常导致生理机能失常阴阳失调，精气血津液的代谢及功能阴阳失调，精气血津液的代谢及功能障碍，以及脏腑经络的功能失调等。障碍，以及脏腑经络的功能失调等。v造成脏腑经络的形质损害造成脏腑经络的

8、形质损害损伤皮肉筋骨脏腑，亏耗精损伤皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。气血津液。v改变体质类型改变体质类型改变个体体质特征，影响其对疾病的易感倾改变个体体质特征，影响其对疾病的易感倾向。向。第14页，此课件共35页哦邪气在发病中的作用邪气在发病中的作用 v邪气是导致发病的原因邪气是导致发病的原因 v影响发病的性质、类型和特点影响发病的性质、类型和特点 如：风、火如：风、火(热热)、暑邪、暑邪实热证实热证 六淫致病六淫致病初为卫表证初为卫表证 寒、湿邪寒、湿邪实寒证实寒证 七情内伤七情内伤直接伤及内脏直接伤及内脏v影响病情与病位影响病情与病位 如：疠气致病如：疠气致病危重危重 风邪风邪易袭阳位易袭阳

9、位 六淫致病六淫致病多轻浅多轻浅 湿邪湿邪易袭阴位易袭阴位v某些情况下在发病中起主导作用某些情况下在发病中起主导作用第15页，此课件共35页哦发病的基本原理发病的基本原理v正气不足是疾病发生的内在因素正气不足是疾病发生的内在因素 v邪气是发病的重要条件邪气是发病的重要条件 v正邪斗争的胜负决定发病与不发病正邪斗争的胜负决定发病与不发病 第16页，此课件共35页哦v正邪斗争决定发病与否正邪斗争决定发病与否 v正邪斗争决定证候类型正邪斗争决定证候类型病变部位、性质、病情轻重与正病变部位、性质、病情轻重与正邪斗争有关。邪斗争有关。正盛邪实，多成实证；正虚邪衰，多成虚证；正虚邪盛，多为虚实夹杂。正盛邪

10、实，多成实证；正虚邪衰，多成虚证；正虚邪盛，多为虚实夹杂。正邪斗争对发病的影响正邪斗争对发病的影响正胜邪退则不病正胜邪退则不病 邪胜正负则发病邪胜正负则发病 第17页，此课件共35页哦影响发病的主要因素影响发病的主要因素v环境与发病环境与发病 v体质与发病体质与发病 v精神状态与发病精神状态与发病 第18页，此课件共35页哦v环境环境指与人类生存密切相关的自然环境与社会环指与人类生存密切相关的自然环境与社会环境而言，主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境而言，主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境等。境等。环境与发病环境与发病第19页，此课件共35页哦环境与发病环境与发病v气候因素气候因素

11、不同的季节，可出现不同的易感之邪和易患之不同的季节，可出现不同的易感之邪和易患之病病 v地域因素地域因素不同地域的气候特点、水土性质、生活习不同地域的气候特点、水土性质、生活习俗导致地域性的多发病和常见病俗导致地域性的多发病和常见病 v生活工作环境生活工作环境生活工作环境的不良可导致疾病的发生与生活工作环境的不良可导致疾病的发生与流行，如职业病、矽肺、空调综合症、急、慢性中毒等流行，如职业病、矽肺、空调综合症、急、慢性中毒等 v社会环境社会环境人在社会中的政治地位、经济状况、文化程人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等与疾病的发生有度、家庭情况、境遇变迁、人际

12、关系等与疾病的发生有一定的联系一定的联系第20页，此课件共35页哦第21页，此课件共35页哦体质与发病体质与发病v决定发病倾向决定发病倾向体质强则不易感邪发病，体质弱则易感邪发体质强则不易感邪发病，体质弱则易感邪发病。病。v决定对某种病邪的易感性决定对某种病邪的易感性阳虚易感寒邪，阴虚易感热邪。阳虚易感寒邪，阴虚易感热邪。v决定某些疾病发生的证候类型决定某些疾病发生的证候类型同感湿邪，阳盛热化成湿热同感湿邪，阳盛热化成湿热证，阳虚则寒化成寒湿证。证，阳虚则寒化成寒湿证。第22页，此课件共35页哦精神状态与发病精神状态与发病v突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突突然强烈的情志刺激可扰

13、乱气机、伤及内脏而致疾病突发。发。v长期持续性的精神刺激易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病。长期持续性的精神刺激易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病。第23页，此课件共35页哦 发病类型发病类型v 感邪即发感邪即发 v 徐发徐发 v 伏而后发伏而后发 v 继发继发 v 合病与并病合病与并病 v 复发复发 第24页，此课件共35页哦复复 发发v复发的概念复发的概念 疾疾病病初初愈愈或或疾疾病病的的缓缓解解阶阶段段，在在某某些些诱诱因因的的作作用用下下，引引起起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。v复病复病 由复发引起的疾病。由复发引起的疾病。v引起复发的机理引起复发的机

14、理 余邪未尽，正气未复，同时有诱因的作用。余邪未尽，正气未复，同时有诱因的作用。第25页，此课件共35页哦复发的基本特点复发的基本特点 v临床表现类似于初病，但不完全是原有病理过程的再现，比初病临床表现类似于初病，但不完全是原有病理过程的再现，比初病的病理损害更复杂、更广泛、病情更重。的病理损害更复杂、更广泛、病情更重。v复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。后遗症。v大多有诱因。大多有诱因。后遗症后遗症 主病在好转或痊愈过程中未能恢复的机体损害，是与主病有主病在好转或痊愈过程中未能恢复的机体损害，是与主病有着因

15、果联系的疾病过程。着因果联系的疾病过程。第26页，此课件共35页哦复发的主要类型复发的主要类型v疾病少愈即复发疾病少愈即复发多见于较重的外感疾病如湿温。多见于较重的外感疾病如湿温。v休休止止与与复复发发交交替替治治疗疗后后症症状状体体征征消消失失，宿宿根根未未除除，在在诱诱因作用下复发如休息痢。因作用下复发如休息痢。v急性发作与慢性缓解期交替急性发作与慢性缓解期交替实际上是指临床症状的轻实际上是指临床症状的轻重交替，如哮喘。重交替，如哮喘。第27页，此课件共35页哦邪未尽除邪未尽除正虚未复正虚未复诱发因素诱发因素复发复发急性发作与慢性缓解期急性发作与慢性缓解期交替交替如胆结石如胆结石休止与复发

16、交替休止与复发交替如癫痫如癫痫疾病少愈及复发疾病少愈及复发多见较重的外感多见较重的外感热病如湿温热病如湿温基本条件基本条件基本类型基本类型第28页，此课件共35页哦复发的诱因复发的诱因v重重感感致致复复因因感感受受外外邪邪致致疾疾病病复复发发者者。其其机机理理是是新新感感之之邪邪助助长长体体内内病病邪邪，或或引引动动旧旧病病病病机机，从从而而干干扰扰或或损损害害了了人人体体正正气气，使使原原来的病理过程再度活跃来的病理过程再度活跃 v食复食复因饮食不和而致复发者。饮食不节可致脾胃病复发，因饮食不和而致复发者。饮食不节可致脾胃病复发，鱼虾海鲜可致瘾疹和哮喘病复发，饮酒和过食辛辣之品可致痔鱼虾海鲜

17、可致瘾疹和哮喘病复发，饮酒和过食辛辣之品可致痔疮、淋证复发疮、淋证复发 v劳复劳复若形神过劳，或早犯房事而致复病者。过劳可致子宫脱若形神过劳，或早犯房事而致复病者。过劳可致子宫脱垂、中风、胸痹心痛等复发垂、中风、胸痹心痛等复发第29页，此课件共35页哦v药复药复病后滥施补剂，或药物调理运用失当，而致复发者。病后滥施补剂，或药物调理运用失当，而致复发者。v情志致复情志致复因情志因素引起疾病复发者。如癔病、癫狂、因情志因素引起疾病复发者。如癔病、癫狂、梅核气。梅核气。v另外某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。另外某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。复发的诱因复发的诱因第30页，此课件共

18、35页哦感邪即发感邪即发v概念概念 又称为卒发、顿发。指感邪后立即发病，发病迅速之意。又称为卒发、顿发。指感邪后立即发病，发病迅速之意。v临床常见临床常见 新感外邪较盛新感外邪较盛外感风寒之邪外感风寒之邪 情志剧变情志剧变暴怒大悲暴怒大悲 毒物中毒毒物中毒服毒自杀、毒蛇咬伤、外伤、感受疠气服毒自杀、毒蛇咬伤、外伤、感受疠气 第31页，此课件共35页哦徐徐 发发v概念概念 指感邪后缓慢发病，又称为缓发。指感邪后缓慢发病，又称为缓发。v临床常见临床常见 v外感湿邪，因湿性重着粘滞，故湿邪伤人多为缓发。外感湿邪，因湿性重着粘滞，故湿邪伤人多为缓发。v内内伤伤邪邪气气，思思虑虑过过度度，忧忧愁愁不不解

19、解，房房室室不不节节，嗜嗜酒酒成成癖癖，日日久可成虚劳。久可成虚劳。第32页，此课件共35页哦伏而后发伏而后发v概念概念 指指感感受受邪邪气气后后，病病邪邪在在机机体体内内潜潜伏伏一一段段时时间间，或或在在诱诱因因的的作作用用下下，过时而发病。过时而发病。v临床常见临床常见 外感性疾病和某些外伤外感性疾病和某些外伤 v破伤风、狂犬病破伤风、狂犬病均经一段潜伏期后才发病均经一段潜伏期后才发病 v伏暑、伏气温病伏暑、伏气温病常需经过一定的潜伏期常需经过一定的潜伏期第33页，此课件共35页哦继发继发v概念概念 在原发病的基础上继而发生新的疾病在原发病的基础上继而发生新的疾病 v临床举例临床举例 久疟

20、之后久疟之后继发疟母继发疟母 肝阳上亢肝阳上亢日久发为中风日久发为中风 肝胆疾病肝胆疾病日久发为癥积、结石日久发为癥积、结石 小儿食积小儿食积日久发为疳积日久发为疳积 哮喘哮喘日久发为肺气阴两虚、心血瘀阻日久发为肺气阴两虚、心血瘀阻第34页，此课件共35页哦合病与并病合病与并病 v合病的概念合病的概念 两两经经或或两两个个部部位位以以上上同同时时受受邪邪所所出出现现的的病病证证。如如：伤伤寒寒太太阳阳与与少少阳合病、太阳与阳明合病；温病卫气同病、气血两燔、气营两燔。阳合病、太阳与阳明合病；温病卫气同病、气血两燔、气营两燔。v并病的概念并病的概念 感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。v二者的区别二者的区别 合合病病感感受受一一种种邪邪气气，可可致致多多部部位位侵侵害害，出出现现多多部部位位病病证证，并并病病是是指指在在疾疾病病种种病病变变部部位位的的传传变变，而而原原始始病病位位依依然然存存在在。“合合则则一一时时并并见，并则以次相乘见，并则以次相乘”。第35页，此课件共35页哦