第三节藏象课件.ppt

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1、第三节藏象第1页，此课件共108页哦掌握藏象学说的概念掌握藏象学说的概念123能运用藏象学说初步辨识脏腑能运用藏象学说初步辨识脏腑了解五脏、六腑与奇恒之腑各自了解五脏、六腑与奇恒之腑各自 的主要生理功能的主要生理功能 的病理表现的病理表现学学 习习 目目 标标第2页，此课件共108页哦工作情景与任务工作情景与任务导入情景：一天，诊室走进一一天，诊室走进一4040岁左右的中年女性，观其精神不振，面色萎黄，岁左右的中年女性，观其精神不振，面色萎黄，形体消瘦。诉因母亲去世致失眠、睡不好觉已有形体消瘦。诉因母亲去世致失眠、睡不好觉已有5 5年，伴多梦、头晕年，伴多梦、头晕乏力，记忆力下降。近一月来症状

2、加重，多梦易醒，醒后胸闷心悸乏力，记忆力下降。近一月来症状加重，多梦易醒，醒后胸闷心悸头晕；平时自觉短气，倦怠乏力，心悸健忘头晕；平时自觉短气，倦怠乏力，心悸健忘 、不欲饮食，大便不成、不欲饮食，大便不成形，月经量少色淡，白带量多色白，无异味。因屡服安定片，症状形，月经量少色淡，白带量多色白，无异味。因屡服安定片，症状仍不缓解，而来就诊。仍不缓解，而来就诊。工作任务：1.1.本例患者出现上述的证候主要在哪些脏腑，其依据是什么本例患者出现上述的证候主要在哪些脏腑，其依据是什么?2.2.试用藏象学说解释病人每一症状的发生的机理。试用藏象学说解释病人每一症状的发生的机理。第3页，此课件共108页哦3

3、藏藏指藏于体内的内脏指藏于体内的内脏象象指表现于外的生理、病理现象指表现于外的生理、病理现象藏藏 象象首见于素问首见于素问六节藏象论六节藏象论“象象，形象也。，形象也。藏藏居于内，形见于外，故曰居于内，形见于外，故曰藏象藏象”张景岳张景岳类经类经 藏于体内藏于体内的的内脏内脏所所表现于外表现于外的生理病理的生理病理现象现象第4页，此课件共108页哦4反复的医疗实践反复的医疗实践的印证与反证的印证与反证 藏象学说的形成藏象学说的形成古代的解剖学知识古代的解剖学知识长期对人体生理长期对人体生理病理现象的观察病理现象的观察第5页，此课件共108页哦6长期对人体生理病理现象的观察长期对人体生理病理现象

4、的观察皮肤受凉而感冒皮肤受凉而感冒鼻塞、流涕、咳嗽鼻塞、流涕、咳嗽皮毛鼻肺皮毛鼻肺反复医疗实践的印证与反证反复医疗实践的印证与反证脾胃虚弱脾胃虚弱消化功能不正常消化功能不正常肢倦乏力，食减纳呆肢倦乏力，食减纳呆脘腹胀满，形体消瘦脘腹胀满，形体消瘦肌肉不实肌肉不实调调理理脾脾胃胃脾主运化，主四肢，主肌肉脾主运化，主四肢，主肌肉第6页，此课件共108页哦7脏脏 腑腑内脏的总称内脏的总称心、肝心、肝脾脾肺、肾肺、肾五脏五脏奇恒之腑奇恒之腑六腑六腑胆胆、胃、小肠、胃、小肠大肠、三焦、膀胱大肠、三焦、膀胱脑、髓、骨脑、髓、骨脉、脉、胆胆、女子胞、女子胞第7页，此课件共108页哦10 是通过对人体是通过对

5、人体生理、病理现象生理、病理现象的观察，研究人体的观察，研究人体各个脏各个脏腑腑的生理功能、病理变化及其的生理功能、病理变化及其相互关系相互关系的学说的学说中医中医理论体系的核心理论体系的核心藏象学说藏象学说特点特点以五脏为中心的整体观以五脏为中心的整体观第8页，此课件共108页哦12心为心为神神之舍、之舍、血血之主、之主、脉脉之宗；之宗；五行属火五行属火心为君主之官心为君主之官夏气、赤色、苦味夏气、赤色、苦味 心的主体功能心的主体功能 一、心主血脉一、心主血脉 二、心主神志（心藏神）二、心主神志（心藏神）心的联属功能心的联属功能 开开窍窍于舌于舌 在在体体合脉合脉 其其华华在面在面在在志志为

6、喜为喜 在在液液为汗为汗 心与小肠相表里心与小肠相表里一一.五脏五脏心心第9页，此课件共108页哦13心气心气全身全身血脉血脉心的主要生理功能心的主要生理功能 心气心气推动推动血液血液在在脉脉中运行，流注全中运行，流注全身，发挥身，发挥营养和滋润营养和滋润的作用的作用（一）心主血脉（一）心主血脉血液血液第10页，此课件共108页哦141 1、心气充沛心气充沛心脏的正常搏动，正常的心力、心率和心律心脏的正常搏动，正常的心力、心率和心律血液在心气的推动下才能在脉内正常运行，营养全身血液在心气的推动下才能在脉内正常运行，营养全身2 2、血液充盈血液充盈3 3、脉道通利脉道通利 血液在脉中正常运行必须

7、具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件第11页，此课件共108页哦15心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察面色面色舌色舌色脉脉心主血脉心主血脉功功能正常能正常1.面色面色红润红润2.舌色舌色淡红滋润有光泽淡红滋润有光泽3.脉象脉象和缓而有力和缓而有力第12页，此课件共108页哦16面色面色青紫晦暗青紫晦暗，心悸，心前区刺痛心悸，心前区刺痛，舌舌暗暗，脉脉结、代或涩结、代或涩心主血脉心主血脉功能异常功能异常1、心气、心气不足不足面色面色淡白，乏力少气，淡白，乏力少气，心悸心悸，心慌心慌，脉脉弱无力弱无力面色面色苍白，头晕眼花，苍白，头晕眼花，舌舌淡，淡，心悸心悸，脉脉细细3、

8、心血、心血瘀阻瘀阻2、心血、心血亏少亏少自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主第13页，此课件共108页哦17心藏心藏神神 心具有心具有主宰主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切人体五脏六腑、形体官窍的一切生生理活动理活动和人体的和人体的精神意识思维活动精神意识思维活动的功能的功能“心者，君主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉”（二）心主神志（二）心主神志心主心主神明神明、心藏、心藏神神第14页，此课件共108页哦18生理方面生理方面1、心心主宰主宰人体的人体的精神意识思维活动精神意识思维活动2、心心主宰主宰五脏六腑、形体官窍的五脏六腑、形体官窍的生理活动生理活动3、心

9、主神志与、心主神志与心主血脉心主血脉密切相关密切相关 心藏神理论的临床实践价值及意义心藏神理论的临床实践价值及意义第15页，此课件共108页哦19精神饱满、神志清晰、思维敏捷对外界精神饱满、神志清晰、思维敏捷对外界信息的反应灵敏和正常信息的反应灵敏和正常 心藏神功能正常心藏神功能正常精神意识思维的异常精神意识思维的异常失眠、多梦、神志不宁，甚至失眠、多梦、神志不宁，甚至谵谵狂狂反应迟钝、健忘、精神萎顿反应迟钝、健忘、精神萎顿甚则昏迷，不省人事甚则昏迷，不省人事心藏神功能异常心藏神功能异常第16页，此课件共108页哦20一.一.心开心开窍窍于舌于舌二.二.心在心在体体合脉、其合脉、其华华在面在面

10、 （三）心在（三）心在志志为喜为喜（四）心在（四）心在液液为汗为汗心的联属功能心的联属功能第17页，此课件共108页哦(1)(1)心开窍于舌：心的经络上系于舌，通过对舌的观察，可以了解心心开窍于舌：心的经络上系于舌，通过对舌的观察，可以了解心的生理功能。的生理功能。舌体瘦薄，舌色淡舌体瘦薄，舌色淡舌质红舌质红舌质紫黯有瘀斑舌质紫黯有瘀斑心开窍于舌心开窍于舌舌舌-司味觉；协助吞咽、发音。司味觉；协助吞咽、发音。生理生理：心气通于舌心气通于舌 舌能知五味，活动自如。舌能知五味，活动自如。病理病理：心火上炎心火上炎 舌生疮糜烂舌生疮糜烂第18页，此课件共108页哦21在体合脉在体合脉全身的血脉都属于

11、心全身的血脉都属于心其华在面其华在面心的生理功能面部的心的生理功能面部的色色泽泽变化变化心在体合脉、其华在面心在体合脉、其华在面脉脉血脉血脉华华光彩之义光彩之义第19页，此课件共108页哦21心在志为喜心在志为喜在志为喜在志为喜心的生理功能和精神情志的心的生理功能和精神情志的“喜喜”有关有关人对外界信息引起人对外界信息引起情志变化情志变化，是由，是由五脏的生理功能五脏的生理功能所化生所化生“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐”“在脏为心在脏为心在志为喜在志为喜”五志过极，均能损伤心神五志过极，均能损伤心神“愁忧恐惧则伤心愁忧恐惧则伤心”、“忧愁思虑则伤

12、心忧愁思虑则伤心”第20页，此课件共108页哦23心在液为汗心在液为汗“汗血同源汗血同源”汗为津液所化生，血与津液同出一源汗为津液所化生，血与津液同出一源是指汗液的生成、排泄与心血、心神的关系密切。是指汗液的生成、排泄与心血、心神的关系密切。病理：心气不足则自汗，心阴血不足则盗汗。病理：心气不足则自汗，心阴血不足则盗汗。第21页，此课件共108页哦81肺肺一、肺的主一、肺的主要生理功能要生理功能二、肺的二、肺的联属功能联属功能第22页，此课件共108页哦82肺位于胸腔之中，居横膈膜之上，与肺位于胸腔之中，居横膈膜之上，与气道相连，上通喉咙，左右各一气道相连，上通喉咙，左右各一肺分为两叶，在五脏

13、六腑中所居的位置最高肺分为两叶，在五脏六腑中所居的位置最高覆盖着其他脏腑，故有覆盖着其他脏腑，故有“华盖华盖”之称之称解剖解剖第23页，此课件共108页哦83 肺的主要生理功能肺的主要生理功能一、肺主气司呼吸一、肺主气司呼吸 二、肺主宣发肃降二、肺主宣发肃降 三、肺主通调水道三、肺主通调水道 肺的联属功能肺的联属功能肺肺合皮毛合皮毛 开开窍窍于鼻于鼻 肺肺第24页，此课件共108页哦84肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气体内外气体交换的场所体内外气体交换的场所主一身之气主一身之气对全身气机的调节对全身气机的调节宣降宣降 气的生成（气的生成（宗气宗气）清气清气+水谷之精气水谷之精气（一）肺主气司呼

14、吸（一）肺主气司呼吸肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼呼浊吸清，吐故纳新浊吸清，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动持人体的生命活动一、肺的主要生理功能一、肺的主要生理功能“肺为气之主肺为气之主”第25页，此课件共108页哦85肺肺 气气肃肃 降降宣宣 发发1.排出排出体内的浊气体内的浊气2.将津液输布全身，将津液输布全身，外外达皮毛达皮毛3.宣散卫气，将代谢后的津液宣散卫气，将代谢后的津液 转化为汗液排出体转化为汗液排出体外外1.吸入吸入自然界清气自然界清气

15、2.将津液将津液向下向下布散，代谢后成布散，代谢后成为尿液为尿液3.清除呼吸道异物清除呼吸道异物（二）肺主宣发和肃降（二）肺主宣发和肃降肺气的运动形式肺任何功能发挥的前提肺气的运动形式肺任何功能发挥的前提一、肺的主要生理功能一、肺的主要生理功能宣布、发散（宣布、发散（向上向外向上向外）清肃、下降（清肃、下降（向下向内向下向内）以肃降为主以肃降为主 病理：病理：若肺失宣降，则可出现咳嗽，气喘等多种病证若肺失宣降，则可出现咳嗽，气喘等多种病证第26页，此课件共108页哦86肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源（三）肺通调水道（三）肺通调水道通通疏通；疏通；调调调节调节水道水道水液在人体中水

16、液在人体中运行和排泄的道路运行和排泄的道路 肺的宣发肺的宣发肃降肃降一、肺的主要生理功能一、肺的主要生理功能水谷水谷津液津液外达皮毛外达皮毛向上：向上：呼气呼气向外：向外：汗汗肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降胃脾胃脾肾（膀胱）肾（膀胱）第27页，此课件共108页哦87治肺以利水治肺以利水“提壶揭盖提壶揭盖”法法肺失宣降肺失宣降失于宣散失于宣散失于肃降失于肃降无汗，皮肤水肿无汗，皮肤水肿小便不利，水肿小便不利，水肿水肿水肿上半身上半身先肿（阳水）肺先肿（阳水）肺下半身下半身先肿（阴水）脾肾先肿（阴水）脾肾第28页，此课件共108页哦90（一）肺合皮毛（一）肺合皮毛（二）肺开（二）肺开窍窍于鼻于鼻二、

17、肺的联属功能二、肺的联属功能（形窍志液）（形窍志液）第29页，此课件共108页哦91（一）肺合皮毛（一）肺合皮毛一、肺的联属功能一、肺的联属功能皮毛皮毛包括皮肤、汗腺、毫毛等组织包括皮肤、汗腺、毫毛等组织为一身之表，是为一身之表，是抵御外邪侵袭的屏障抵御外邪侵袭的屏障 外邪外邪伤人，常先从皮毛而入伤人，常先从皮毛而入 肺肺第30页，此课件共108页哦94（二二）开窍于鼻）开窍于鼻鼻，又称明堂，为清浊之气呼吸出入的门户鼻，又称明堂，为清浊之气呼吸出入的门户鼻的功能鼻的功能1.鼻为肺（呼吸）之门户鼻为肺（呼吸）之门户2.主通气和嗅觉，协助发音主通气和嗅觉，协助发音一、肺的联属功能一、肺的联属功能鼻

18、的嗅觉与喉的发音都依赖于肺气鼻的嗅觉与喉的发音都依赖于肺气的作用，肺气通利，则嗅觉灵敏，的作用，肺气通利，则嗅觉灵敏，声音能彰声音能彰肺失宣肃肺失宣肃鼻塞、流涕、音哑等鼻塞、流涕、音哑等第31页，此课件共108页哦32（一）脾的主（一）脾的主要要生理功能生理功能（二）脾的联属功能（二）脾的联属功能脾脾第32页，此课件共108页哦33脾的主体功能脾的主体功能一、脾主运化一、脾主运化 二、脾主升清二、脾主升清 三、脾主统血三、脾主统血脾的联属功能脾的联属功能开开窍窍于口，其于口，其华华在唇在唇 主肌肉四肢主肌肉四肢 脾脾第33页，此课件共108页哦341、运化、运化水谷水谷2、运化、运化水液水液（

19、一）（一）脾主运化脾主运化脾具有把脾具有把水谷水谷化为化为精微精微 将精微物质将精微物质吸收转输吸收转输至全身的生理功能至全身的生理功能化化运运水谷水谷精微精微气血气血饮食物饮食物脾（胃）脾（胃）全全身身消化吸收消化吸收转运输送转运输送心心肺肺一、脾的主要生理功能一、脾的主要生理功能第34页，此课件共108页哦35运化运化水谷水谷胃与小肠胃与小肠的消化饮食物的功能的消化饮食物的功能脾的运化脾的运化对对饮食物饮食物的消化吸收及转输作用的消化吸收及转输作用第35页，此课件共108页哦食物食物胃胃小肠小肠大肠大肠体外体外食食糜糜食食物物残残渣渣粪粪便便水谷水谷脾脾脾气散精，上归于肺脾气散精，上归于肺

20、散精与肝，淫气归筋散精与肝，淫气归筋浊气归心，淫精于脉浊气归心，淫精于脉肾受脏腑之精而藏之肾受脏腑之精而藏之脾运化水谷过程示意图脾运化水谷过程示意图第36页，此课件共108页哦37脾气健运脾气健运（脾的运化功能强健）（脾的运化功能强健）机体营养充足，功能正常，气血生化有源机体营养充足，功能正常，气血生化有源脾失健运脾失健运饮食物消化吸收障碍饮食物消化吸收障碍纳呆纳呆、食后腹胀，便溏、食后腹胀，便溏无饥饿感和进食要求，无食欲无饥饿感和进食要求，无食欲全身全身气血不足气血不足面色无华，形体消瘦面色无华，形体消瘦神疲倦怠，气短乏力，营养障碍神疲倦怠，气短乏力，营养障碍食欲正常，全身营养状况良好食欲正

21、常，全身营养状况良好面色润泽，形体健壮面色润泽，形体健壮日久日久第37页，此课件共108页哦38运化水液运化水液运化水湿运化水湿 脾对脾对水液水液的吸收、输布的作用的吸收、输布的作用 水谷精微中多余水分水谷精微中多余水分肺肺肾、膀胱肾、膀胱脾主运化脾主运化水液水液尿尿气化气化宣发宣发汗汗若脾运化水液的功能异常，则可形成水湿、痰饮等水液代谢若脾运化水液的功能异常，则可形成水湿、痰饮等水液代谢障碍的病理产物，甚则出现水肿障碍的病理产物，甚则出现水肿第38页，此课件共108页哦39脾气脾气上升，将其运化的上升，将其运化的水谷精微水谷精微，向上向上转输至转输至心心、肺肺，通过通过心肺心肺的作用化生的作

22、用化生气血气血，以营养全身，以营养全身 维持人体维持人体内脏位置内脏位置相对恒定，防止内脏下垂相对恒定，防止内脏下垂（二）脾主升清（二）脾主升清升升上升、输布上升、输布清清水谷精微水谷精微 脾主升清脾主运化功能的作用趋向脾主升清脾主运化功能的作用趋向脾气的运动特点脾气的运动特点以升为主、以升为健以升为主、以升为健 一、脾的主要生理功能一、脾的主要生理功能 脾气不升，则可出现头晕目眩，腹胀泄泻等脾气不升，则可出现头晕目眩，腹胀泄泻等 脾气下陷，还可出现脱肛或内脏下垂等病症脾气下陷，还可出现脱肛或内脏下垂等病症第39页，此课件共108页哦40（三）脾主统血（三）脾主统血统统统摄、控制统摄、控制统摄

23、血液在统摄血液在脉内脉内运行，不使其运行，不使其逸出脉外逸出脉外的作用的作用 脾主统血的实质脾主统血的实质脾气脾气对血液的固摄作用对血液的固摄作用（气摄血气摄血）（脾主运化、脾为气血生化之源；脾气健运）（脾主运化、脾为气血生化之源；脾气健运）一、脾的主要生理功能一、脾的主要生理功能第40页，此课件共108页哦411.气虚不能摄血肌衄气虚不能摄血肌衄2.下部下部出血便血、尿血、出血便血、尿血、崩漏崩漏肌衄肌衄脾气健旺，脾统血功能正常脾气健旺，脾统血功能正常血液循行于血脉之内而不致外溢血液循行于血脉之内而不致外溢脾气虚衰，气血不足，气不摄血脾气虚衰，气血不足，气不摄血脾不统血脾不统血血液溢出脉外血

24、液溢出脉外出血证出血证脾气主升、脾主肌肉脾气主升、脾主肌肉第41页，此课件共108页哦42（一）开窍于口，其华在唇（一）开窍于口，其华在唇 （二）主肌肉四肢（二）主肌肉四肢二、脾的联属功能二、脾的联属功能第42页，此课件共108页哦43（一）脾主肌肉四肢（一）脾主肌肉四肢二、脾的联属功能二、脾的联属功能1.1.脾运化功能正常，则肌肉丰满健壮，脾运化功能正常，则肌肉丰满健壮，活动有力。活动有力。2 2）病理：脾运化功能减弱，则形体消瘦，）病理：脾运化功能减弱，则形体消瘦，肌肉松弛，倦怠乏力。肌肉松弛，倦怠乏力。第43页，此课件共108页哦（二）脾在窍为口，其华在唇（二）脾在窍为口，其华在唇二、脾

25、的联属功能二、脾的联属功能脾主运化功能健旺化生气血充足，口唇红润脾主运化功能健旺化生气血充足，口唇红润津液得以上承，可泌涎唾以助消化津液得以上承，可泌涎唾以助消化脾的运化功能强健口味、食欲脾的运化功能强健口味、食欲正常正常进饮食、磨谷物，知五味、泌津液、助消化进饮食、磨谷物，知五味、泌津液、助消化口口脾运失健脾运失健食欲不振，口淡乏味，口唇淡白无华或萎黄食欲不振，口淡乏味，口唇淡白无华或萎黄不不泽。泽。第44页，此课件共108页哦45肝肝一、肝的主一、肝的主要要生理功能生理功能二、肝的联属功能二、肝的联属功能第45页，此课件共108页哦46位置：位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内位于膈下，

26、腹腔之右上方，右胁之内 肝为将军之官肝为将军之官肝的主体功能肝的主体功能一.一.肝主疏泄肝主疏泄 二、肝藏血二、肝藏血 肝的联属功能肝的联属功能肝主筋肝主筋 开开窍窍于目于目 其其华华在爪在爪肝肝第46页，此课件共108页哦471.调畅气机调畅气机2.调畅情志调畅情志3.促进消化促进消化（一）肝主疏泄（一）肝主疏泄疏泄疏泄疏通发泄（升发）、通达条畅疏通发泄（升发）、通达条畅指肝对指肝对人体之气人体之气具有疏通发泄、通达条畅的作用具有疏通发泄、通达条畅的作用肝的生理特性肝的生理特性主升、主动、主散主升、主动、主散一、肝的主要生理功能一、肝的主要生理功能 第47页，此课件共108页哦48肝主疏泄功

27、肝主疏泄功能正常能正常气机调畅气机调畅血、津液运行正常血、津液运行正常肝失疏泄肝失疏泄不及肝气郁结不及肝气郁结胸胁、少腹胀痛胸胁、少腹胀痛太过肝气上逆太过肝气上逆头目胀痛，面红目赤头目胀痛，面红目赤甚则吐血、呕血，卒然昏倒，不省人事甚则吐血、呕血，卒然昏倒，不省人事1、调畅气机、调畅气机“肝属木，木气冲和条达肝属木，木气冲和条达不至遏郁，则血脉得畅不至遏郁，则血脉得畅”第48页，此课件共108页哦49肝主疏泄肝主疏泄气机调畅气机调畅气血和调气血和调情志活动正常情志活动正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常不及不及太过太过肝气郁结肝气郁结情志抑郁，郁郁寡欢情志抑郁，郁郁寡欢沉默寡言，喜太息

28、沉默寡言，喜太息肝气上逆肝气上逆情志亢奋，急躁易怒情志亢奋，急躁易怒失眠多梦失眠多梦2、调畅情志、调畅情志“肝喜条达而恶抑郁肝喜条达而恶抑郁”“暴怒伤肝暴怒伤肝”第49页，此课件共108页哦50肝主疏泄肝主疏泄脾胃运化脾胃运化（脾脾升升胃胃降降）前提前提促进胆汁的分泌和排泄促进胆汁的分泌和排泄3、促进消化、促进消化肝主升发肝主升发第50页，此课件共108页哦51肝主疏泄肝主疏泄胆汁的分泌和排泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦胁下胀痛，口苦纳食不化，甚至出现纳食不化，甚至出现黄疸黄疸利胆利胆阳黄阳黄阴黄阴黄第51页，此课件共108页哦52（二）肝主藏血（二）肝主藏血肝具有肝具有贮藏

29、血液贮藏血液，调节血量调节血量以及以及防止出血防止出血的作用的作用肝藏血的功能是以肝藏血的功能是以肝的疏泄肝的疏泄作为动力作为动力 肝肝藏藏血血贮藏血液贮藏血液防止出血防止出血濡养肝脏，濡养肝脏，制约肝阳制约肝阳“血之府库血之府库”调节血量调节外周血流量调节血量调节外周血流量动动静静一、肝的主要生理功能一、肝的主要生理功能 血虚症状，如头晕目眩，肢体麻木，月经量血虚症状，如头晕目眩，肢体麻木，月经量少少 出血的病证，如咯血、呕血、妇女月经过出血的病证，如咯血、呕血、妇女月经过多多等。等。肝藏血功能异常肝藏血功能异常第52页，此课件共108页哦53二、肝的联属功能二、肝的联属功能（形窍志液）（形

30、窍志液）一.一.肝主筋肝主筋二.二.肝开肝开窍窍于目其于目其华华在爪在爪 第53页，此课件共108页哦1.1.筋即筋膜，是连接关节、肌肉，主管运动的组织，其依赖于筋即筋膜，是连接关节、肌肉，主管运动的组织，其依赖于肝血的濡养。肝血的濡养。2 2）病理：肝血不足，筋失所养，则表现为动作迟缓，屈伸不）病理：肝血不足，筋失所养，则表现为动作迟缓，屈伸不利，肢体麻木，震颤。利，肢体麻木，震颤。肝主筋肝主筋第54页，此课件共108页哦55肝阴不足两目干涩，视物昏花肝阴不足两目干涩，视物昏花肝血不足夜盲或视物不清肝血不足夜盲或视物不清肝火上炎目赤肿痛肝火上炎目赤肿痛爪即爪甲，乃筋之延续，故称爪即爪甲，乃筋

31、之延续，故称“爪为爪为筋之余筋之余”，若肝血不足，则爪甲软薄，若肝血不足，则爪甲软薄，色泽枯色泽枯（二）肝开窍于目，（二）肝开窍于目，其华在爪其华在爪 二、肝的联属功能二、肝的联属功能 结构上结构上肝的经脉联系到目肝的经脉联系到目生理功能上生理功能上肝藏血，目的视觉功能依赖肝血濡养肝藏血，目的视觉功能依赖肝血濡养“肝受血而能视肝受血而能视”“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”病理情况病理情况五轮学说五轮学说第55页，此课件共108页哦101肾肾一、肾的一、肾的生理功能生理功能二、肾二、肾联属功能联属功能第56页，此课件共108页哦102解剖解剖肾位于腰部，脊柱两侧，

32、左右各一肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一“腰者，肾之府也腰者，肾之府也”肾藏先天之精，主生殖，为生命之本尖，故又称为肾藏先天之精，主生殖，为生命之本尖，故又称为“先天之本先天之本”。第57页，此课件共108页哦103 肾的主体功能 一、肾藏精、主生长、发育和生殖生殖 二、肾主水二、肾主水 三、肾主纳气三、肾主纳气 四、四、肾主骨、生髓、通于脑肾主骨、生髓、通于脑 肾为肾为“先天之本先天之本”肾的联属功能肾的联属功能 开开窍窍于耳及二阴于耳及二阴 其其华华在发在发 肾系统肾系统第58页，此课件共108页哦104（一）肾藏精，主生长、发育和生殖（一）肾藏精，主生长、发育和生殖肾藏精肾藏精指肾具有指肾

33、具有贮藏、封藏贮藏、封藏精气的主要生理功能精气的主要生理功能（将精气藏于肾，并促使其不断充盈，防止精气从体内无故流（将精气藏于肾，并促使其不断充盈，防止精气从体内无故流失，为精气在体内充分发挥其生理效应创造必要的条件）失，为精气在体内充分发挥其生理效应创造必要的条件）第59页，此课件共108页哦105精精广义广义泛指一切精微物质泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）（气血津液、水谷精微等）狭义狭义指禀受于父母的生殖之精指禀受于父母的生殖之精构成人体和维持人体生命活动的构成人体和维持人体生命活动的基本物质基本物质人体生长发育及各种功能活动的人体生长发育及各种功能活动的物质基础物质基础 第60页

34、，此课件共108页哦106精精先天之精先天之精后天之精后天之精培育充养培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精与生俱来（肾）与生俱来（肾）出生以后出生以后来源于饮食水谷来源于饮食水谷的脏腑之精的脏腑之精（脾胃）（脾胃）肾为先天之本，脾胃为后天之本肾为先天之本，脾胃为后天之本肾（肾精）肾（肾精）肾气肾气全身全身三焦三焦第61页，此课件共108页哦113（二）肾主水液（二）肾主水液肾中精气的肾中精气的气化作用气化作用对人体对人体津液津液代谢起着代谢起着主持主持和和调节调节的作用的作用第62页，此课件共108页哦114水谷水谷津液津液外达皮毛外达皮毛向上向上呼气呼气向外向外汗

35、汗肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降胃脾胃脾肾肾阳阳膀胱膀胱升升清清降降浊浊肾主水液肾主水液小便清长小便清长尿频，夜尿多尿频，夜尿多或浮肿，尿少或浮肿，尿少开合失度开合失度第63页，此课件共108页哦116肾主纳气肾主纳气功能失调功能失调呼吸表浅，或呼多吸少呼吸表浅，或呼多吸少动则气短动则气短肾不纳气肾不纳气（三）肾主纳气（三）肾主纳气纳纳受纳、摄纳受纳、摄纳纳气纳气即吸气即吸气 肾有摄纳肺气以助肺完成呼吸，肾有摄纳肺气以助肺完成呼吸，保持呼吸深度保持呼吸深度防止呼吸表浅防止呼吸表浅的作用的作用“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”肾主纳气的功能是肾主纳气的功能是肾主封藏功能肾主封藏功能在

36、呼吸运动中的具体表现在呼吸运动中的具体表现（肾中精气肾中精气）第64页，此课件共108页哦四、四、肾主骨、生髓、通于脑肾主骨、生髓、通于脑 肾主骨、生髓、通于脑，肾藏精，精能生髓，髓包括脑髓和肾主骨、生髓、通于脑，肾藏精，精能生髓，髓包括脑髓和脊髓，脑为髓聚而成，故称脊髓，脑为髓聚而成，故称“脑为髓海脑为髓海”。1 1）髓居于骨中，肾中精气充盈，则骨髓、脑髓、脊髓得以充养，）髓居于骨中，肾中精气充盈，则骨髓、脑髓、脊髓得以充养，脑的发育健全，骨坚硬有力。脑的发育健全，骨坚硬有力。2 2）齿与骨同出一源，故有）齿与骨同出一源，故有“齿为骨之余齿为骨之余”之说。之说。3 3）病理：肾中精气不足，小

37、儿可出现生长发育迟缓，成人可出）病理：肾中精气不足，小儿可出现生长发育迟缓，成人可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，骨骼脆弱，易发生骨折等表现；肾中现头晕耳鸣，腰膝酸软，骨骼脆弱，易发生骨折等表现；肾中精气不足，则牙齿易于松动或早期脱落。精气不足，则牙齿易于松动或早期脱落。第65页，此课件共108页哦118一一.肾开肾开窍窍于耳及二阴于耳及二阴二二.肾其肾其华华在发在发二、肾的联属功能二、肾的联属功能（形窍志液）（形窍志液）第66页，此课件共108页哦69耳轮干瘪焦黑耳轮干瘪焦黑肾精亏耗肾精亏耗（一）肾开窍于耳及二阴（一）肾开窍于耳及二阴耳的听觉灵敏与否，与肾精的盈亏有密切的关系耳的听觉灵敏与否，与肾精

38、的盈亏有密切的关系肾精充盈，髓海得养听觉灵敏肾精充盈，髓海得养听觉灵敏肾精亏损，髓海不足听觉减退或耳鸣、耳聋、头晕目肾精亏损，髓海不足听觉减退或耳鸣、耳聋、头晕目眩眩耳耳实证实证从肝胆论治，从肝胆论治，虚证虚证从肾论治从肾论治第67页，此课件共108页哦124二阴二阴前阴前阴（外生殖器），排尿和生殖的器官（外生殖器），排尿和生殖的器官后阴后阴（肛门），排泄粪便的通道（肛门），排泄粪便的通道 肾开窍于前阴肾开窍于前阴肾主生殖肾主生殖膀胱贮尿和排尿的功能通过膀胱贮尿和排尿的功能通过肾的气化作用肾的气化作用实现实现肾的气化功能正常，膀胱就能适时开合及排尿肾的气化功能正常，膀胱就能适时开合及排尿肾虚不

39、固，可见男子遗精，女子滑胎等；肾虚不固，可见男子遗精，女子滑胎等；肾虚气化失职小儿可见遗尿，老人小便频数，甚则失禁；肾虚气化失职小儿可见遗尿，老人小便频数，甚则失禁；肾阳虚，水湿不运，可出现大便溏泄；肾阳虚，水湿不运，可出现大便溏泄；肾阴不足，可出现大便秘结。肾阴不足，可出现大便秘结。第68页，此课件共108页哦119血血发发发为血之余发为血之余肾其华在发肾其华在发生生肾肾精精藏藏（一）肾（一）肾其华在发其华在发肾藏精，肾藏精，精能化血，血能养发，肾精充足则血旺，毛发黑而润泽精能化血，血能养发，肾精充足则血旺，毛发黑而润泽，发发的生长，全赖精与血的生长，全赖精与血若肾中精气虚衰，则毛发变白，枯

40、槁而脱落若肾中精气虚衰，则毛发变白，枯槁而脱落第69页，此课件共108页哦二、六腑二、六腑六腑，即六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。的总称。以传化饮食和水液为主要功能，以以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不藏泻而不藏”为为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。第70页，此课件共108页哦（一）胆（一）胆1.1.贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁 胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。调节。生理：生理：肝主疏泄肝主疏泄胆汁排泄正常胆汁排泄正常脾胃运化健旺。脾胃运化健旺。肝失疏泄肝失疏泄

41、胆汁郁滞胆汁郁滞：胸胁胀满疼痛、食欲不振，：胸胁胀满疼痛、食欲不振，厌食油腻、腹胀、便溏等。厌食油腻、腹胀、便溏等。胆汁上逆胆汁上逆:口苦、呕吐黄绿苦水。口苦、呕吐黄绿苦水。胆汁外溢：黄疸。胆汁外溢：黄疸。第71页，此课件共108页哦2.胆主决断胆主决断是指胆具有判断事物，作出决定的作用。是指胆具有判断事物，作出决定的作用。病理：病理：胆怯怕事，或数谋略而不决，善恐易胆怯怕事，或数谋略而不决，善恐易惊，失眠多梦等。惊，失眠多梦等。第72页，此课件共108页哦73（二）、胃（二）、胃胃位于胃位于膈肌的下方，上接食道，下通小肠其上膈肌的下方，上接食道，下通小肠其上口为口为贲门贲门，下口为，下口为幽

42、门幽门第73页，此课件共108页哦741.主受纳，腐熟水谷主受纳，腐熟水谷 2.主通降，以降为和主通降，以降为和 胃的生理功能胃的生理功能第74页，此课件共108页哦751.胃主受纳、腐熟水谷胃主受纳、腐熟水谷受纳受纳接受和容纳，即指胃具有接受和容纳接受和容纳，即指胃具有接受和容纳饮食物的作用，直接接受食道下传的饮食物饮食物的作用，直接接受食道下传的饮食物胃为水谷之海胃为水谷之海腐熟水谷腐熟水谷指饮食物在胃中进行指饮食物在胃中进行初步消化初步消化，变成，变成食糜样物质的功能食糜样物质的功能脘腹胀痛，纳呆，厌食等脘腹胀痛，纳呆，厌食等脾气的推动脾主运化脾气的推动脾主运化病理情况病理情况第75页，

43、此课件共108页哦76胃主通降胃主通降指胃气的运动特点以下降为主指胃气的运动特点以下降为主水谷经水谷经胃的腐熟功能胃的腐熟功能消化成食糜样物质消化成食糜样物质,食糜由胃下传食糜由胃下传小肠小肠,小肠小肠将食物残渣下传将食物残渣下传大肠大肠,大肠将粪便由大肠将粪便由肛门肛门排出体外排出体外2.胃主通降，以降为和胃主通降，以降为和胃失通降，胃气郁滞胃失通降，胃气郁滞浊气在上浊气在上口臭，纳呆（食欲减退），脘腹胀痛，便秘口臭，纳呆（食欲减退），脘腹胀痛，便秘胃气上逆胃气上逆嗳气，恶心，呕吐，呃逆嗳气，恶心，呕吐，呃逆在中医藏象学说中在中医藏象学说中常以常以脾升胃降脾升胃降来概括来概括整个消化系统的功

44、能活动整个消化系统的功能活动脾主升清脾主升清病理情况病理情况第76页，此课件共108页哦77（三）小肠（三）小肠小肠的生理功能小肠的生理功能1 1、主受盛和化物、主受盛和化物2 2、泌别清浊、泌别清浊 小肠位于腹中，上端与胃相通，下端与大肠相连小肠位于腹中，上端与胃相通，下端与大肠相连第77页，此课件共108页哦 受盛受盛 接受容纳（接受、以器盛物接受容纳（接受、以器盛物）化物化物 指进一步消化，化生成机体可吸收之物指进一步消化，化生成机体可吸收之物1.受盛和化物受盛和化物受盛功能受盛功能 小肠是接受经胃初步消化之饮食物的小肠是接受经胃初步消化之饮食物的盛器盛器 经胃初步消化的饮食物，在小肠内

45、必须有相当经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须有相当 时间的时间的停留停留，以利于进一步消化和吸收，以利于进一步消化和吸收化物功能化物功能 将经胃初步消化的饮食物，进一步进行将经胃初步消化的饮食物，进一步进行消化消化 将水谷化为将水谷化为精微精微病理：病理：腹胀、腹痛、便溏等。腹胀、腹痛、便溏等。第78页，此课件共108页哦2.泌别清浊、泌别清浊、小肠主液小肠主液小肠的泌别清浊功能小肠的泌别清浊功能将经过小肠消化后的饮食物，将经过小肠消化后的饮食物，分别分别为为水谷精微水谷精微和和食物残渣食物残渣两个部分两个部分将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送小肠在吸收水

46、谷精微的同时，也吸收了大量的小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液水液泌泌分泌分泌 别别分别分别病理：病理：小便短少、大便稀薄等。小便短少、大便稀薄等。第79页，此课件共108页哦80小肠小肠受盛食糜受盛食糜化物化物分清分清水谷精微水谷精微全身全身脾、肺脾、肺残渣糟粕残渣糟粕（浊中之浊浊中之浊）大肠大肠粪便粪便别浊别浊剩余水分剩余水分（浊中之清浊中之清）膀胱膀胱尿尿肾的气化肾的气化第80页，此课件共108页哦（四）大肠（四）大肠生理功能生理功能 传导、排泄糟粕传导、排泄糟粕传传化化糟粕糟粕 即大肠接受小肠泌别清浊后所剩的食物残渣，即大肠接受小肠泌别清浊后所剩的食物残渣，吸收其多余的水液，

47、将粪便排出体外。吸收其多余的水液，将粪便排出体外。胃胃的降浊的降浊肺肺的肃降的肃降肾肾的气化的气化大肠位于腹中，其上接小肠，下端接肛门大肠位于腹中，其上接小肠，下端接肛门大肠传化糟粕功能失调，可出现腹痛，排便异常等。大肠传化糟粕功能失调，可出现腹痛，排便异常等。第81页，此课件共108页哦肾的气化肾的气化生理功能生理功能贮存和排泄尿液贮存和排泄尿液膀胱功能膀胱功能 失调失调尿频、小便不利或尿失禁。尿频、小便不利或尿失禁。（五）膀胱（五）膀胱第82页，此课件共108页哦83（六）三焦（六）三焦三焦三焦上、中、下焦的合称，是六腑之一上、中、下焦的合称，是六腑之一生理功能生理功能1.通行通行诸诸气气

48、2.运行水液运行水液第83页，此课件共108页哦83肾气化、主水肾气化、主水生成、排泄尿液生成、排泄尿液膀胱气化、司开合膀胱气化、司开合贮尿、排尿贮尿、排尿尿的生成、贮尿的生成、贮存、排泄正常存、排泄正常推动、固摄推动、固摄膀胱功能失调膀胱功能失调尿频、小便不利或尿失禁。尿频、小便不利或尿失禁。第84页，此课件共108页哦83三焦部位的划分及各自的生理功能特点三焦部位的划分及各自的生理功能特点名称名称部部 位位脏脏 腑腑功功 能能治法治法上焦上焦膈以上膈以上心、肺心、肺输布气血输布气血“上焦如雾上焦如雾”治上焦如羽治上焦如羽非轻不举非轻不举中焦中焦膈脐之间膈脐之间脾、胃、脾、胃、肝肝、胆、胆消

49、化、吸收水谷消化、吸收水谷“中焦如沤中焦如沤”治中焦如衡治中焦如衡非平不安非平不安下焦下焦脐以下脐以下小肠、大肠小肠、大肠肾、膀胱肾、膀胱排泄糟粕和尿液排泄糟粕和尿液“下焦如渎下焦如渎”治下焦如权治下焦如权非重不沉非重不沉第85页，此课件共108页哦139三、奇恒之府三、奇恒之府奇恒之府奇恒之府 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 胆为六腑之一胆为六腑之一 ，又属奇恒之府，又属奇恒之府奇恒之府的生理功能奇恒之府的生理功能 形态形态中空与腑相似，内藏精气中空与腑相似，内藏精气功能功能又类脏似又类脏似腑非腑、似脏非脏腑非腑、似脏非脏 第86页，此课件共108页哦140（一）、脑（

50、一）、脑脑为脑为“髓海髓海”生理功能生理功能1.1.主宰主宰人体的人体的生命活动生命活动2 2.脑为元神之府脑为元神之府 与精神活动有关与精神活动有关“头者，精明之府头者，精明之府”3 3.司感觉、思维与言语司感觉、思维与言语 听觉、视觉、嗅觉；思维、记忆、言语等听觉、视觉、嗅觉；思维、记忆、言语等都归于脑都归于脑 “灵机记性在脑灵机记性在脑”正常：正常：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、记忆力强、精神饱满、意识清楚、思维敏捷、记忆力强、语言清晰、情志正常。语言清晰、情志正常。病理：病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下降、狂燥易精神萎靡、反应迟钝、记忆力下降、狂燥易怒、甚或昏愦等怒、甚或昏愦等 第8