第11章人工气道管理器械.ppt

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1、第11章人工气道管理器械现在学习的是第1页，共64页人工气道种类：人工气道种类：n面罩和鼻罩面罩和鼻罩n通气道通气道n气管内导管气管内导管n支气管内导管支气管内导管现在学习的是第2页，共64页10/16/20222辅助器械：辅助器械：n喉镜喉镜n纤维支气管镜纤维支气管镜n气管导管管芯气管导管管芯n牙垫牙垫n吸痰管吸痰管n喷雾器喷雾器n插管钳插管钳n舌钳子舌钳子n开口器开口器现在学习的是第3页，共64页10/16/20223第一节第一节 人工气道人工气道一、面罩和鼻罩一、面罩和鼻罩现在学习的是第4页，共64页10/16/20224面罩面罩n适用：适用：现场急救、短时间人工通气管理。现场急救、短时

2、间人工通气管理。n结构：结构：气垫、主体、接口。气垫、主体、接口。n标准：标准：气路端接口为直径气路端接口为直径22mm，1:40内锥度国际标准。内锥度国际标准。n规格：规格：大中小三个规格。大中小三个规格。n材料：材料：透明、无毒、易消毒。透明、无毒、易消毒。现在学习的是第5页，共64页10/16/20225面罩种类面罩种类1、解剖面罩、解剖面罩/一次性面罩一次性面罩 *气垫气垫柔软、透明，和不柔软、透明，和不同的面部轮廓严密吻合，减同的面部轮廓严密吻合，减少麻醉气体的外泄污染。少麻醉气体的外泄污染。*主体主体用透明材料制成，用透明材料制成，便于尽早发现呕吐、误吸，便于尽早发现呕吐、误吸，特

3、别适合手术麻醉。特别适合手术麻醉。*接口接口根部有挂钩，与面根部有挂钩，与面罩绑带的带孔连接，可将面罩绑带的带孔连接，可将面罩固定于患者面部。罩固定于患者面部。现在学习的是第6页，共64页10/16/202262、吸氧面罩：、吸氧面罩：材料：材料：采用无毒、柔软、透采用无毒、柔软、透明医用明医用PVC材料制造材料制造,可调节可调节铝卡，松紧带清洁产品。铝卡，松紧带清洁产品。规格：规格：大、中、小大、中、小现在学习的是第7页，共64页10/16/20227鼻罩鼻罩n不遮罩口部。不遮罩口部。n适用于慢性呼吸功能适用于慢性呼吸功能 不全和睡眠治疗等无不全和睡眠治疗等无 创通气支持领域。创通气支持领域

4、。现在学习的是第8页，共64页10/16/20228二、二、通气道通气道n概念：概念：进入上呼吸道，非气管内安置进入上呼吸道，非气管内安置的喉上人工气道。的喉上人工气道。n五个种类：五个种类：口咽通气道、鼻咽通气道、口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、喉管和双腔通气道。喉罩、喉管和双腔通气道。现在学习的是第9页，共64页10/16/202291、口咽通气道：、口咽通气道：n定义：定义：经口腔放置的通气道。经口腔放置的通气道。n适用：适用：自主呼吸存在，咽喉反映不活跃的麻醉自主呼吸存在，咽喉反映不活跃的麻醉或昏迷患者。或昏迷患者。n作用：作用：可解除舌后坠造成的呼吸道梗阻。可解除舌后坠造成的呼吸道梗阻

5、。n结构：结构：工字形和管形。工字形和管形。n材料：材料：橡胶、塑料、金属。橡胶、塑料、金属。n优点：优点：易插入，使用方便且迅速；可防止舌和咽易插入，使用方便且迅速；可防止舌和咽部软组织松弛引起的上呼吸道梗阻。部软组织松弛引起的上呼吸道梗阻。现在学习的是第10页，共64页10/16/202210现在学习的是第11页，共64页10/16/2022112、鼻咽通气道：、鼻咽通气道：n定义：定义：经鼻腔放置的通气道。经鼻腔放置的通气道。n适用：适用：自主呼吸存在，咽喉反映不活跃的麻醉自主呼吸存在，咽喉反映不活跃的麻醉或昏迷患者。或昏迷患者。n材料：材料：橡胶。橡胶。n优点：优点：可同时从鼻咽通气管

6、内给氧；更有利可同时从鼻咽通气管内给氧；更有利于口腔卫生的护理；不会引起恶心、呕吐，于口腔卫生的护理；不会引起恶心、呕吐，减少吸入性危险；容易固定；病人耐受较好，减少吸入性危险；容易固定；病人耐受较好，避免损伤鼻舌牙等。避免损伤鼻舌牙等。现在学习的是第12页，共64页10/16/2022123、喉罩（、喉罩（LMA）：）：n定义：定义：安置于喉咽腔，用气囊封闭食管和喉安置于喉咽腔，用气囊封闭食管和喉咽腔，经喉咽腔通气的通气道。咽腔，经喉咽腔通气的通气道。n适用：适用：现场急救和困难气道的麻醉通气管理。现场急救和困难气道的麻醉通气管理。n组成：组成：环形气垫、导气管和导管接头。环形气垫、导气管和

7、导管接头。n标准：标准：直径直径15mm，1：40外锥度接头。外锥度接头。n优点：优点：操作简便，效果可靠，并且不影响心脏操作简便，效果可靠，并且不影响心脏按压。按压。现在学习的是第13页，共64页10/16/202213n分类：分类：通气用喉罩、插管用喉罩和双腔喉罩。通气用喉罩、插管用喉罩和双腔喉罩。n插管用喉罩：插管用喉罩：导气管短而粗，先安置喉罩后，可导气管短而粗，先安置喉罩后，可经导气管完成盲探气管内插管。经导气管完成盲探气管内插管。n双腔喉罩：双腔喉罩：一侧插入胃管后，可用于吸引胃内容一侧插入胃管后，可用于吸引胃内容物；减少气体进入胃部；并使喉罩罩体与咽部贴物；减少气体进入胃部；并使

8、喉罩罩体与咽部贴合更紧密。合更紧密。现在学习的是第14页，共64页10/16/202214把头颈放于自然位置，在喉罩背把头颈放于自然位置，在喉罩背尖部涂上可溶水的润滑剂，尖部涂上可溶水的润滑剂，置置喉罩的背尖部于前侧牙齿的后喉罩的背尖部于前侧牙齿的后部部。按图抽出喉罩中的气体按图抽出喉罩中的气体喉罩的使用喉罩的使用现在学习的是第15页，共64页10/16/202215顺喉罩管道杆插顺喉罩管道杆插入确保手柄上的入确保手柄上的压力。压力。现在学习的是第16页，共64页10/16/202216充气喉罩、固定位置、保持通气充气喉罩、固定位置、保持通气现在学习的是第17页，共64页10/16/20221

9、74、喉管、喉管 是经口腔插到食管入口的通气道。能够盲探插是经口腔插到食管入口的通气道。能够盲探插入，操作简单，双套囊充气后分别封闭口咽腔和食入，操作简单，双套囊充气后分别封闭口咽腔和食管，通气口正对喉咽腔。可以实施正压通气，用于管，通气口正对喉咽腔。可以实施正压通气，用于临床急救。临床急救。现在学习的是第18页，共64页10/16/2022185 5、食管气管联合导管、食管气管联合导管n概念：概念：又称双腔通气道又称双腔通气道,也称盲插管。也称盲插管。设计为食管和气管两条插管合二为一设计为食管和气管两条插管合二为一的双腔管的双腔管,以保证其无论在置入食管和以保证其无论在置入食管和气管的情况下

10、都可以进行通气。气管的情况下都可以进行通气。n前端插入食管，双套囊充气后经外腔前端插入食管，双套囊充气后经外腔通气。通气。n前端插入气管，则直接经内管腔通气。前端插入气管，则直接经内管腔通气。现在学习的是第19页，共64页10/16/202219结构：结构：同轴的两个气囊和两个通气腔。同轴的两个气囊和两个通气腔。1.食管囊注气管食管囊注气管2.气管囊注气管气管囊注气管3.食管气囊食管气囊4.气管气囊气管气囊5.皮球皮球现在学习的是第20页，共64页10/16/202220优点：优点：不用喉镜等设备即可插入，适于院前急救及不用喉镜等设备即可插入，适于院前急救及在狭小的空间在狭小的空间(如救护车内

11、如救护车内)使用。使用。不需移动患者的头颈部，对有颈部疾患的患不需移动患者的头颈部，对有颈部疾患的患者者(如颈椎骨折固定如颈椎骨折固定)尤为适宜。尤为适宜。适用于肥胖、颈部短粗的患者。适用于肥胖、颈部短粗的患者。由于有远、近端两个气囊的保护，可有效的由于有远、近端两个气囊的保护，可有效的防止误吸和胃液返流入气管。防止误吸和胃液返流入气管。现在学习的是第21页，共64页10/16/202221缺点：缺点：如果盲插管进入食管后，呼吸道分泌物易堵如果盲插管进入食管后，呼吸道分泌物易堵塞管腔。塞管腔。吸痰困难。吸痰困难。盲插管保留时间短盲插管保留时间短(一般保留一般保留12天天)。现在学习的是第22页

12、，共64页10/16/202222三、三、气管内导管气管内导管n概念：概念：通过一定解剖途径安置于患者通过一定解剖途径安置于患者气管内的人工气道。气管内的人工气道。n种类：种类：气管导管、特殊气管导管、气气管导管、特殊气管导管、气管切开导管。管切开导管。现在学习的是第23页，共64页10/16/2022231 1、气管导管、气管导管n种类：种类：经口或经鼻、口鼻通用型经口或经鼻、口鼻通用型n结构：结构：单腔导气管、防漏套囊、导管接头。单腔导气管、防漏套囊、导管接头。附图低压气囊气管导管示意图 1外口2注气接头3充气管4气囊5侧孔6内口现在学习的是第24页，共64页10/16/202224带囊气

13、管导管（口、鼻两用）带囊气管导管（口、鼻两用）现在学习的是第25页，共64页10/16/202225经口气管插管的特点及并发症：经口气管插管的特点及并发症：1、优点：、优点：(1)操作简单，可在紧急情况下置入导管。操作简单，可在紧急情况下置入导管。(2)可置入相对较粗的导管，吸痰较容易。可置入相对较粗的导管，吸痰较容易。(3)并发症较少。并发症较少。2、缺点：、缺点：(1)位置难以固定，易移位、脱出。位置难以固定，易移位、脱出。(2)清醒病人不易耐受。清醒病人不易耐受。(3)口腔护理困难。口腔护理困难。(4)影响吞咽功能，不能经口进食。影响吞咽功能，不能经口进食。(5)气囊充气后会阻断发声。气

14、囊充气后会阻断发声。(6)病人会咬住插管，影响通气。病人会咬住插管，影响通气。现在学习的是第26页，共64页10/16/202226经鼻气管插管的特点及并发症：经鼻气管插管的特点及并发症：1、优点：、优点：(1)易于固定且相对安全。易于固定且相对安全。(2)病人多能耐受。病人多能耐受。(3)易于口腔护理。易于口腔护理。(4)不会发生病人咬住气管插管的危险。不会发生病人咬住气管插管的危险。2、缺点：、缺点：(1)操作比经口插管复杂。操作比经口插管复杂。(2)置管过程中导管气囊易破裂。置管过程中导管气囊易破裂。(3)并发症相对较多。并发症相对较多。现在学习的是第27页，共64页10/16/2022

15、27导气管导气管n材料：材料：医用橡胶或无毒塑料。医用橡胶或无毒塑料。n要求：要求：具有一定弹性和硬度，能保持弧度，不易具有一定弹性和硬度，能保持弧度，不易折曲或压扁。导气管的病人端成斜口，气路端成折曲或压扁。导气管的病人端成斜口，气路端成平口与导管接头相连。平口与导管接头相连。n长度：长度：口腔气管导管的长度与导管口径成正比。口腔气管导管的长度与导管口径成正比。鼻腔气管导管比口腔气管导管长。鼻腔气管导管比口腔气管导管长。n弧度：弧度：口腔气管导管弧的半径为口腔气管导管弧的半径为14cm，鼻腔气，鼻腔气管导管为管导管为20cm。现在学习的是第28页，共64页10/16/202228n斜口：斜口

16、：除右鼻腔气管导管以外，气管导管的斜口除右鼻腔气管导管以外，气管导管的斜口均向左。均向左。口腔气管导管的斜口角度为口腔气管导管的斜口角度为45 鼻腔气管导管的斜口角度为鼻腔气管导管的斜口角度为30 n侧孔：侧孔：在斜口对侧的管壁上有开口。在斜口对侧的管壁上有开口。作用：可防止斜口紧贴气管壁引起气道梗阻。作用：可防止斜口紧贴气管壁引起气道梗阻。n口径编号：口径编号：以导管的内径（以导管的内径（ID）编号；以导管的）编号；以导管的周长编号，法制号（周长编号，法制号（F），），F导管外径导管外径3.14；Magill编号。编号。现在学习的是第29页，共64页10/16/202229防漏套囊防漏套囊n

17、作用：作用：套囊充气密闭导气管和病人总气管之间的空套囊充气密闭导气管和病人总气管之间的空隙，防止正压通气时的漏气，阻止上呼吸道分泌物隙，防止正压通气时的漏气，阻止上呼吸道分泌物或胃反流物进入气管。或胃反流物进入气管。n注意：注意：ID5mm以下的气管小儿气管导管无套囊。以下的气管小儿气管导管无套囊。n分类：分类：低压大容量套囊和高压低容量套囊。低压大容量套囊和高压低容量套囊。现在学习的是第30页，共64页10/16/202230n高压低容量套囊：高压低容量套囊：由医用乳胶制成，可重复使由医用乳胶制成，可重复使用。套囊下缘位于斜口上方约用。套囊下缘位于斜口上方约0.5cm处。充气处。充气管必须位

18、于导管内曲面，不得位于两侧。充气管必须位于导管内曲面，不得位于两侧。充气后呈梭球形，与气管粘膜接触面小，局部压力后呈梭球形，与气管粘膜接触面小，局部压力高达高达2532mmHg,易造成气管粘膜缺血坏死并发易造成气管粘膜缺血坏死并发症。该气囊已被淘汰。症。该气囊已被淘汰。n低压高容量套囊：低压高容量套囊：由塑料薄膜制成，注气后呈由塑料薄膜制成，注气后呈圆柱状，与气管粘膜接触面大，压力小，防漏圆柱状，与气管粘膜接触面大，压力小，防漏效果好。由防漏气囊，充气管，观察气囊和注效果好。由防漏气囊，充气管，观察气囊和注气接头四部分组成。注气接头内有一单向活瓣，气接头四部分组成。注气接头内有一单向活瓣，注射

19、器插入时活瓣打开，移走自动关闭。套囊注射器插入时活瓣打开，移走自动关闭。套囊放气时必须用注射器抽吸。放气时必须用注射器抽吸。现在学习的是第31页，共64页10/16/202231导管接头导管接头结构：结构：导管端、气路端两个连接结构。导管端、气路端两个连接结构。材料：材料：金属或塑料金属或塑料气路端标准：气路端标准：外径外径15mm，1:40外锥度，长度外锥度，长度16mm导管端规格：导管端规格：内径内径2.5mm10mm，间隔，间隔0.5mm，与相应气管导管的气路端适配。与相应气管导管的气路端适配。分类：分类：直接头，直角弯接头，锐角弯接头。直接头，直角弯接头，锐角弯接头。现在学习的是第32

20、页，共64页10/16/2022322、特殊气管导管、特殊气管导管1、异型气管导管：、异型气管导管：用于头颈外科麻醉、减少占位，用于头颈外科麻醉、减少占位，并防止折瘪。并防止折瘪。2、新生儿导管：、新生儿导管：患者端有肩状结构，可防止插患者端有肩状结构，可防止插入过深，并有一定的防漏作用。入过深，并有一定的防漏作用。3、加强气管导管：、加强气管导管：管壁有钢丝或尼龙螺旋骨架，管壁有钢丝或尼龙螺旋骨架，抗折瘪，特别适用于头颈部手术的麻醉。抗折瘪，特别适用于头颈部手术的麻醉。4、导向气管导管：、导向气管导管：适用鼻腔盲探气管插管或口适用鼻腔盲探气管插管或口腔插管困难的情况。腔插管困难的情况。现在学

21、习的是第33页，共64页10/16/202233带囊异型气管导管（鼻用）带囊异型气管导管（鼻用）现在学习的是第34页，共64页10/16/202234带囊异型气管导管（口用）带囊异型气管导管（口用）现在学习的是第35页，共64页10/16/2022353 3、气管切开导管、气管切开导管n定义：定义：经气管切开安置的气管导管经气管切开安置的气管导管n材料：材料：金属或硅塑料金属或硅塑料n种类：种类：有内管和无内管；有套囊和无套囊；有内管和无内管；有套囊和无套囊；有侧孔和无侧孔。有侧孔和无侧孔。n应用：应用：有内管有内管 适用于长期或永久性留置适用于长期或永久性留置导管，清洗方便。导管，清洗方便。

22、有侧孔有侧孔 适用于部分喉适用于部分喉切除患者的发声重建。切除患者的发声重建。有套囊有套囊 适用于通气适用于通气管理。管理。15mm15mm标准接头。标准接头。现在学习的是第36页，共64页10/16/202236现在学习的是第37页，共64页10/16/202237现在学习的是第38页，共64页10/16/202238优点：优点：（1)易于固定且较安全。易于固定且较安全。(2)病人多能耐受，适于长期需要人工气道的病病人多能耐受，适于长期需要人工气道的病人。人。(3)易于口腔护理。易于口腔护理。(4)病人可经口进食。病人可经口进食。(5)导管较短，管腔较大，易于吸痰。导管较短，管腔较大，易于吸

23、痰。(6)解剖死腔相对减少，气道阻力小。解剖死腔相对减少，气道阻力小。(7)易于鼻咽部分泌物的引流。易于鼻咽部分泌物的引流。现在学习的是第39页，共64页10/16/202239缺点：缺点：(1)操作复杂。操作复杂。(2)创伤较大。创伤较大。(3)局部伤口需特殊护理。局部伤口需特殊护理。(4)痊愈后颈部留有疤痕。痊愈后颈部留有疤痕。(5)并发症较多。并发症较多。现在学习的是第40页，共64页10/16/202240四、四、支气管内导管支气管内导管n概念：概念：安置于左或右总支气管，实施肺隔离安置于左或右总支气管，实施肺隔离和单肺通气的人工气道的统称。和单肺通气的人工气道的统称。n种类：种类：支

24、气管导管、支气管堵塞导管、双腔支气管导管、支气管堵塞导管、双腔支气管导管。支气管导管。现在学习的是第41页，共64页10/16/2022411 1、支气管导管、支气管导管n概念：概念：安置于支气管内的单腔气管导管安置于支气管内的单腔气管导管n种类：种类：分左右支气管导管分左右支气管导管n特点：特点：管体细长，套囊短。管体细长，套囊短。n注意：注意：为了保障右肺上叶的通气，右支为了保障右肺上叶的通气，右支气管导管前端分两段，中间有一侧口对气管导管前端分两段，中间有一侧口对应右肺上叶支气管开口。应右肺上叶支气管开口。现在学习的是第42页，共64页10/16/2022422 2、支气管堵塞导管、支气

25、管堵塞导管n使用时先将导管插入气管，然后操作堵塞使用时先将导管插入气管，然后操作堵塞管插入左或右支气管，充气封闭。管插入左或右支气管，充气封闭。n用于封闭单侧肺，防止健侧肺感染。用于封闭单侧肺，防止健侧肺感染。现在学习的是第43页，共64页10/16/2022433 3、双腔支气管导管、双腔支气管导管n双腔支气管插管操作简单，可控性强，是实施双腔支气管插管操作简单，可控性强，是实施单肺通气的主要方法。单肺通气的主要方法。n具有左右两个各自独立的通气管道，可以在双具有左右两个各自独立的通气管道，可以在双肺隔离的条件下，分别管理左、右肺的通气。肺隔离的条件下，分别管理左、右肺的通气。n种类：种类：

26、分为左侧和右侧双腔管，据有无隆突钩分为左侧和右侧双腔管，据有无隆突钩分为有隆突钩双腔管和无隆突钩双腔管分为有隆突钩双腔管和无隆突钩双腔管现在学习的是第44页，共64页10/16/202244卡伦斯双腔管（卡伦斯双腔管（Carlens管）管）n前端进入左总支气管，医用橡胶制品。前端进入左总支气管，医用橡胶制品。n两个管腔：两个管腔：左管开口于最前端；右管开口于左管开口于最前端；右管开口于距前端距前端6-8cm6-8cm处的右侧管壁上。右管开口的下处的右侧管壁上。右管开口的下方有舌状隆突钩。方有舌状隆突钩。n两个弯度：两个弯度：咽喉弯，咽喉弯，7575度向前弯曲，对应口度向前弯曲，对应口腔至喉腔的

27、生理角度；隆突钩弯，腔至喉腔的生理角度；隆突钩弯，4545度向左度向左弯曲，对应气管和左总支气管的生理角度。弯曲，对应气管和左总支气管的生理角度。n两个套囊：两个套囊：左管套囊紧挨前端开口，封闭左左管套囊紧挨前端开口，封闭左支气管；总气管套囊在右管开口的上方封闭支气管；总气管套囊在右管开口的上方封闭总气管。总气管。现在学习的是第45页，共64页10/16/202245怀特双腔管（怀特双腔管（White管）管）n前端进入右支气管，医用橡胶制品。前端进入右支气管，医用橡胶制品。n两个管腔：两个管腔：左管开口于总气管；右管开口左管开口于总气管；右管开口于最前端。右管开口的下方有舌状隆突钩。于最前端。

28、右管开口的下方有舌状隆突钩。n两个弯度：两个弯度：咽喉弯，咽喉弯，7575度向前弯曲，对应度向前弯曲，对应口腔至喉腔的生理角度；右管向右口腔至喉腔的生理角度；右管向右1515度弯度弯曲，对应右支气管分叉角度。曲，对应右支气管分叉角度。n两个套囊：两个套囊：右管套囊紧挨前端开口，封闭右管套囊紧挨前端开口，封闭右支气管；总气管套囊在左管开口的上方右支气管；总气管套囊在左管开口的上方封闭总气管。右管套囊的右上侧壁有一侧封闭总气管。右管套囊的右上侧壁有一侧口，对应右肺上叶支气管开口。口，对应右肺上叶支气管开口。现在学习的是第46页，共64页10/16/202246罗伯特肖双腔管（罗伯特肖双腔管（Rob

29、ertshaw管）管）n目前应用最广的支气管内导管，医用塑料。目前应用最广的支气管内导管，医用塑料。n分类：分类：左型和右型。左型和右型。n左型导管：左型导管：与卡伦斯管相似，但无隆突钩。与卡伦斯管相似，但无隆突钩。插管操作较卡伦斯管方便。插管操作较卡伦斯管方便。n右型导管：右型导管：右管套囊分为两个，两只之间右管套囊分为两个，两只之间为对应右肺上叶支气管侧口。为对应右肺上叶支气管侧口。现在学习的是第47页，共64页10/16/202247第二节第二节 麻醉喉镜和纤维支气管镜麻醉喉镜和纤维支气管镜n用途：用途：显露喉和声门，以显露喉和声门，以便明视下完成气管内插管便明视下完成气管内插管现在学习

30、的是第48页，共64页10/16/202248一、麻醉喉镜一、麻醉喉镜n结构：结构：喉镜片、镜柄喉镜片、镜柄n镜柄：镜柄：内装两节二号内装两节二号电池，顶端为凹形连电池，顶端为凹形连接器，与喉镜片的凸接器，与喉镜片的凸形连接器适配。形连接器适配。现在学习的是第49页，共64页10/16/202249喉镜片：喉镜片：n结构：结构：压舌板、直角或压舌板、直角或C型挡板、凸形连接器型挡板、凸形连接器n压舌板：压舌板：压迫并推移舌体和口底软组织结构。压迫并推移舌体和口底软组织结构。直喉镜：直喉镜：要求标准头后仰体位。要求标准头后仰体位。弯喉镜：弯喉镜：不必过度后仰头部。应用普遍。不必过度后仰头部。应用

31、普遍。n直角或直角或C型挡板：型挡板：压舌板左边缘的挡板结构，保持压舌板左边缘的挡板结构，保持张口并防止舌体由左侧进入视野的结构。张口并防止舌体由左侧进入视野的结构。n凸形连接器：凸形连接器：与镜柄连接，成与镜柄连接，成90时为使用状态，时为使用状态，折叠后为断开状态。折叠后为断开状态。现在学习的是第50页，共64页10/16/202250弯喉镜镜片：弯喉镜镜片：直喉喉镜片：直喉喉镜片：现在学习的是第51页，共64页10/16/202251二、直接喉镜（特殊喉镜）二、直接喉镜（特殊喉镜）nAlbertsAlberts喉镜：喉镜：艾伯特斯喉镜与镜片艾伯特斯喉镜与镜片6767锐角连接，适用颌胸粘连

32、成颈部锐角连接，适用颌胸粘连成颈部强直性过伸的特殊情况。强直性过伸的特殊情况。nPolio喉镜：喉镜：坡立欧喉镜与镜片坡立欧喉镜与镜片130钝角钝角连接，适用颌胸粘连成颈部强直性过曲连接，适用颌胸粘连成颈部强直性过曲位的特殊情况。位的特殊情况。nMcCoy喉镜：喉镜：麦科伊喉镜在弯喉镜片基础麦科伊喉镜在弯喉镜片基础上设计了镜片前端加弯结构，使用时，合拢扳上设计了镜片前端加弯结构，使用时，合拢扳手，活动的前端镜片进一步上挑会厌。手，活动的前端镜片进一步上挑会厌。现在学习的是第52页，共64页10/16/202252McCoy喉镜：扳手可挑起会厌喉镜：扳手可挑起会厌现在学习的是第53页，共64页1

33、0/16/202253三、间接喉镜（光导喉镜）三、间接喉镜（光导喉镜）n间接喉镜间接喉镜通过光导纤维束把影像传导到通过光导纤维束把影像传导到目镜，而使声门间接显像。目镜，而使声门间接显像。n成形的叶片更容易进入下咽部，并可以成形的叶片更容易进入下咽部，并可以使临床医师观察到舌周区域。使临床医师观察到舌周区域。n适用：适用：张口受限、颈部活动受限的患者。张口受限、颈部活动受限的患者。现在学习的是第54页，共64页10/16/202254四、光导纤维支气管镜四、光导纤维支气管镜组成：组成：纤维内镜和冷光源纤维内镜和冷光源现在学习的是第55页，共64页10/16/202255冷光源冷光源内置内置15

34、0W的卤素灯及后备灯泡的卤素灯及后备灯泡同步曝光控制及光源调节同步曝光控制及光源调节现在学习的是第56页，共64页10/16/202256纤维支气管镜纤维支气管镜结构：结构：镜头、导光缆和内镜光缆镜头、导光缆和内镜光缆镜头：镜头：分目镜部和操作分目镜部和操作部部现在学习的是第57页，共64页10/16/202257导管缆：导管缆：导光管和导光管接头导光管和导光管接头导光管导光管导光接头导光接头现在学习的是第58页，共64页10/16/202258内镜光缆：内镜光缆：由端部、弯角部、软管部组成由端部、弯角部、软管部组成现在学习的是第59页，共64页10/16/202259光导纤维支气管镜的性能指

35、标光导纤维支气管镜的性能指标n视野角：视野角：端部观察物镜的广角度数。可达端部观察物镜的广角度数。可达120度。度。n视野方向：视野方向：直视为好。直视为好。n景深：景深：可聚焦范围在可聚焦范围在3-100mm以内。以内。n光缆外径：光缆外径：有有3.6-6.1mm多种规格。多种规格。n有效长度：有效长度：内镜光缆的可操作长度最大值可达内镜光缆的可操作长度最大值可达550mm。n弯角度：弯角度：弯角部的上下偏转角度，最大向上弯角部的上下偏转角度，最大向上180度，向下度，向下130度。度。角度越宽可观察范围越大。角度越宽可观察范围越大。n吸引介入管道内镜：吸引介入管道内镜：多在多在2-3mm之

36、间，口径大者，介入操之间，口径大者，介入操作方便。作方便。现在学习的是第60页，共64页10/16/202260新型电子支气管镜现在学习的是第61页，共64页10/16/202261n气管导管管芯气管导管管芯n牙垫牙垫n吸痰管吸痰管n喷雾器喷雾器n插管钳插管钳n舌钳子和开口器舌钳子和开口器第三节第三节 气道管理辅助设备气道管理辅助设备现在学习的是第62页，共64页10/16/2022621、气管导管管芯：、气管导管管芯：保持气管导管形状，直径保持气管导管形状，直径23mm，长度，长度40cm铜丝。铜丝。现在学习的是第63页，共64页10/16/2022632、牙垫、牙垫：辅助气管导管固定并保护导管不被咬瘪。辅助气管导管固定并保护导管不被咬瘪。常用外径常用外径810mm的金属或硬塑料管，外套的金属或硬塑料管，外套医用胶管制成，长为医用胶管制成，长为68cm。现在学习的是第64页，共64页10/16/202264