第六讲血液的组成与功能课件.pptx

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1、第六讲血液的组成与功能第1页，此课件共35页哦2022/10/162第一节第一节 血液的组成及理化特性血液的组成及理化特性水（93）溶质（7）血浆蛋白电解质：Na+、K+、Ca2+、Mg2+、HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42-小分子有机物：营养物质、激素、代谢终产物气体：O2、CO2清蛋白球蛋白纤维蛋白原血浆血浆血液是存在于心血管系统内的结缔组织，具有物质运输，缓冲,体温的维持,防御,生理止血，在整个机体稳态的维持中具有重要的意义。血液血液血细胞血细胞第2页，此课件共35页哦2022/10/163二、血液的基本组成和血量二、血液的基本组成和血量血液的组成血液的组成血血液液血浆（506

2、0）血细胞（4050）红细胞白细胞血小板血量血量定义：机体中血液的总量，是血浆量和血细胞的总和。血量：占体重的7-8%，70-80ml/kg B.W 男性：56 L，女性：4.55.5 L第3页，此课件共35页哦2022/10/1641.1.物理性质物理性质颜色颜色-取决于红细胞及其所携带氧气的多少取决于红细胞及其所携带氧气的多少密度密度-1.051.06,1.051.06,与血细胞数量和血浆成分有关与血细胞数量和血浆成分有关粘粘滞滞性性-指指液液体体流流动动阻阻力力的的大大小小,其其高高低低主主要要取取决决于于血血液液中中血血细胞的数量和血浆的成分细胞的数量和血浆的成分,通常是水的通常是水的

3、3.55.53.55.5倍倍红红细细胞胞沉沉降降率率（ESRESR）-含含抗抗凝凝剂剂的的血血液液静静置置后后在在一一定定时时间间内内红细胞在血浆中的沉降距离红细胞在血浆中的沉降距离二、血液的理化特性二、血液的理化特性第4页，此课件共35页哦2022/10/165二、血液的理化特性二、血液的理化特性2.2.血浆渗透压血浆渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压-由血浆中的晶体物质产生由血浆中的晶体物质产生作作用用：保保持持细细胞胞内内外外的的水水平平衡衡，维维持持红红细细胞胞正正常形态常形态具有重要作用。具有重要作用。血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压-由血浆蛋白产生由血浆蛋白产生作作用用：直直接接影影响

4、响血血液液和和组组织织液液之之间间的的水水交交换换，保保持持血血管管内内外外的的水水平平衡衡，对对维维持持正正常常血血量量具具有有重重要要作用作用。第5页，此课件共35页哦2022/10/166第6页，此课件共35页哦2022/10/167等渗溶液等渗溶液-溶液的渗透压溶液的渗透压=血浆渗透压血浆渗透压等等张张溶溶液液-溶溶液液中中不不能能透透过过细细胞胞膜膜的的颗颗粒粒所所形形成成的的渗渗透透压压，红细胞在这种溶液中能保持正常体积和形状。红细胞在这种溶液中能保持正常体积和形状。举例举例u0.9%NaCl0.9%NaCl溶液溶液 NaCl不能自由通过细胞膜 u1.9%1.9%尿素溶液尿素溶液尿

5、素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红细胞溶血等渗溶液等张溶液等渗溶液等张溶液第7页，此课件共35页哦2022/10/1683.血浆的酸碱平衡血浆的酸碱平衡pH 7.35-7.45，取决于：，取决于：血液缓冲系统血液缓冲系统肺排酸功能肺排酸功能肾排酸保碱功能肾排酸保碱功能H2CO3/NaHCO3HL+NaHCO3 H2CO3NaLNaOH+H2CO3 NaHCO3H2OH2O+CO2Na2HPO4/NaH2PO4K2HPO/KH2PO4蛋白质钠盐/蛋白质第8页，此课件共35页哦2022/10/169一、红细胞一、红细胞1.形态、数量和机能形态、数量和机能形态形态-没有细胞核、双凹圆盘状没有细胞核

6、、双凹圆盘状数量数量-男：男：51012个个/L 女：女：4.21012个个/L功能功能-运输运输O2、CO2、缓冲作用、缓冲作用第二节第二节 血细胞的形态与功能血细胞的形态与功能血红蛋白血红蛋白第9页，此课件共35页哦2022/10/16102.红细胞的生理特性红细胞的生理特性 可塑变形性可塑变形性渗透脆性渗透脆性l红细胞脆性红细胞脆性-指红细胞具有抵抗低渗溶液的特性。脆性大，对低渗溶液的抵抗能力小。指红细胞具有抵抗低渗溶液的特性。脆性大，对低渗溶液的抵抗能力小。l渗渗透透性性溶溶血血-置置于于低低渗渗溶溶液液中中的的红红细细胞胞，水水分分会会过过多多进进入入红红细细胞胞，引引起起红红细细胞

7、胞膨膨胀胀；当当进进一一步步降降低低盐盐溶溶液液的的浓浓度度时时，部部分分红红细细胞胞膜膜将将由由于于过过度度膨膨胀胀而而破破裂裂，释释放放出血红蛋白。出血红蛋白。悬浮稳定性悬浮稳定性 0.9%NaCl 红细胞保持正常大小和形态红细胞保持正常大小和形态 0.42%NaCl 红细胞胀大破裂、开始溶血红细胞胀大破裂、开始溶血 0.35%NaCl 红细胞完全溶血红细胞完全溶血第10页，此课件共35页哦2022/10/1611二、白细胞二、白细胞1.白细胞的形态、数量和分类白细胞的形态、数量和分类形态形态-白色、有核，球形白色、有核，球形数量数量-(4-10)x109个个/L粒细胞单核细胞 淋巴细胞嗜

8、酸性粒细胞嗜碱性粒细胞中性粒细胞2.白细胞的功能白细胞的功能中性粒细胞中性粒细胞 吞噬、杀灭细菌；清除免疫复合物、坏死组织及衰老红细胞嗜碱性粒细胞功能嗜碱性粒细胞功能 释放肝素（抗凝血）；释放组织胺（过敏反应）；嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的过敏反应；参与对蠕虫的免疫反应单核细胞单核细胞 吞噬、消灭细胞内致病微生物；释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与机体防卫机制；产生促内皮细胞和平滑肌细胞因子淋巴细胞淋巴细胞 T细胞主要与细胞免疫有关；B细胞主要体液免疫有关第11页，此课件共35页哦2022/10/1612三、血小板三、血小板1.血小板的形态、数量血小板的形态

9、、数量形态形态-双面微凸圆盘状、无核，但有完整的细胞膜双面微凸圆盘状、无核，但有完整的细胞膜数量数量-100-300 x109个个/L2.血小板的生理功能血小板的生理功能维持维持血管内皮的完整性血管内皮的完整性,参与参与生理性止血和血液凝固过程生理性止血和血液凝固过程四、血四、血细胞的生成与破坏细胞的生成与破坏淋巴干细胞淋巴干细胞T淋巴细胞淋巴细胞B淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞血小板血小板红细胞红细胞红母细胞红母细胞巨核细胞巨核细胞单核干核细胞单核干核细胞髓系干细胞髓系干细胞髓红系干细胞髓红系干细胞造血干细胞造血干细胞1.

10、造血过程及调节造血过程及调节第12页，此课件共35页哦2022/10/16132.红细胞的生成与破坏红细胞的生成与破坏 红细胞红细胞(RBC)(RBC)的的生成过程生成过程 前提条件：红骨髓造血功能正常是红细胞生成的前提。前提条件：红骨髓造血功能正常是红细胞生成的前提。前提条件：红骨髓造血功能正常是红细胞生成的前提。前提条件：红骨髓造血功能正常是红细胞生成的前提。基本原料：铁和蛋白质基本原料：铁和蛋白质基本原料：铁和蛋白质基本原料：铁和蛋白质成熟因子：在红细胞分裂和成熟过程中，需要叶酸和维生素成熟因子：在红细胞分裂和成熟过程中，需要叶酸和维生素成熟因子：在红细胞分裂和成熟过程中，需要叶酸和维生

11、素成熟因子：在红细胞分裂和成熟过程中，需要叶酸和维生素B12B12参与。参与。参与。参与。RBCRBC生成的调节生成的调节促红细胞生成素（EPO）促进晚期红系祖细胞的分化、增殖；加速幼RBC增殖。雄性激素 直接刺激骨髓，促进RBC生成；促进肾脏产生EPO红红细细胞胞的的破破坏坏：平平均均寿寿命命约约120120天天，每每天天约约0.8%0.8%的的RBCRBC在在脾脾脏脏、肝肝和骨髓中被破坏，并由单核巨噬细胞吞噬和骨髓中被破坏，并由单核巨噬细胞吞噬。第13页，此课件共35页哦2022/10/1614二、白细胞二、白细胞(一一)白细胞形态、数量和分类白细胞形态、数量和分类正常成人白细胞总数为正常

12、成人白细胞总数为(4.010.0)109L，新生儿白细胞可达，新生儿白细胞可达(12.020.0)109L。饭后、运动、妊娠分娩及月经期等。饭后、运动、妊娠分娩及月经期等均可使白细胞增多。均可使白细胞增多。第14页，此课件共35页哦2022/10/1615 白细胞分类计数及主要生理功能白细胞分类计数及主要生理功能 分类分类 百分比百分比()主要生理功能主要生理功能中性粒细胞中性粒细胞 5070 吞噬细菌，尤其是入侵的化吞噬细菌，尤其是入侵的化 脓性细菌脓性细菌嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 01 与组织中的肥大细胞共同参与组织中的肥大细胞共同参 与过敏反应与过敏反应嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 14 限

13、制过敏反应，参与蠕虫免疫限制过敏反应，参与蠕虫免疫淋巴细胞淋巴细胞 2040 参与特异性免疫参与特异性免疫单核细胞单核细胞 28 吞噬病原微生物及衰老细胞；吞噬病原微生物及衰老细胞；识别杀伤肿瘤细胞识别杀伤肿瘤细胞 第15页，此课件共35页哦2022/10/1616三、血小板三、血小板（一）血小板的形态和数量（一）血小板的形态和数量血小板是骨髓中成熟的巨核细胞脱落下来的细胞质碎血小板是骨髓中成熟的巨核细胞脱落下来的细胞质碎片，体积小，无细胞核。片，体积小，无细胞核。正常成人血小板数为（正常成人血小板数为（100300）109/L。剧烈运动、。剧烈运动、妊娠、较大损伤后可使血小板增多；妇女月经期

14、血小板妊娠、较大损伤后可使血小板增多；妇女月经期血小板减少。减少。当血小板少于当血小板少于50109/L时，称血小板过少，人体可出现异时，称血小板过少，人体可出现异常出血倾向。常出血倾向。当血小板多于当血小板多于1000109/L时，称血小板过多，则易发时，称血小板过多，则易发生血栓。生血栓。第16页，此课件共35页哦2022/10/1617(二二)血小板的生理特性血小板的生理特性1.粘附、聚集和释放粘附、聚集和释放 2.收缩和吸附收缩和吸附 (二二)血小板的生理功能血小板的生理功能1.维持血管内皮完整性维持血管内皮完整性 2.参与生理性止血参与生理性止血 3.促进凝血促进凝血 第17页，此课

15、件共35页哦2022/10/1618第三节第三节 生理止血与血液凝固生理止血与血液凝固一、生理止血一、生理止血定义：定义：小血管破损后血液将从血管流出小血管破损后血液将从血管流出,数分钟后即可数分钟后即可 自行停止；自行停止；过程：过程：血管收缩血管收缩,血小板血栓形成和血液凝固；血小板血栓形成和血液凝固；意意义义：一一方方面面是是迅迅速速形形成成止止血血栓栓以以避避免免血血液液的的流流失失；另另一一方方面面又又将将止止血血反反应应限限制制在在损损伤伤部部位位,以以保保持持其其他他部部位位血血管管内内血血液液的的流流动动第18页，此课件共35页哦2022/10/1619二、血液凝固二、血液凝固

16、血液由流动的液体状态变为不能流动的凝胶血液由流动的液体状态变为不能流动的凝胶状态的过程称为血液凝固，简称凝血。状态的过程称为血液凝固，简称凝血。血液凝固后，血凝块逐渐回缩，析出的淡黄血液凝固后，血凝块逐渐回缩，析出的淡黄色液体称为血清。色液体称为血清。血清与血浆的主要区别在于血清中不含纤维血清与血浆的主要区别在于血清中不含纤维蛋白原。蛋白原。第19页，此课件共35页哦2022/10/1620（一）凝血因子（一）凝血因子血浆与组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子，共血浆与组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子，共有有1212种。种。编号编号 中文名称中文名称 编号编号 中文名称中文名称

17、 因子因子 纤维蛋白原纤维蛋白原 因子因子 抗血友病因子抗血友病因子 因子因子 凝血酶原凝血酶原 因子因子 血浆凝血激酶血浆凝血激酶 因子因子 组织因子组织因子 因子因子 斯图亚特因子斯图亚特因子 因子因子 Ca2+Ca2+因子因子 血浆凝血激酶前质血浆凝血激酶前质 因子因子 前加速素前加速素 因子因子 接触因子接触因子 因子因子 前转变素前转变素 因子因子 纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子第20页，此课件共35页哦2022/10/1621上上述述凝凝血血因因子子中中:除除因因子子是是Ca2+外外，其其余余均均为为蛋蛋白白质质。多多数数以以酶酶原原形形式式存存在在，激激活活后后才才具具有有酶酶

18、的的活活性性，活活性性形形式式以以右右下下角角加加“a”表表示示。除除因因子子存存在在于于组组织织中中外外，其其余余的的凝凝血血因因子子均均存存在在于于血血浆浆中中。大大部部分分凝凝血血因因子子在在肝肝合合成成，且且因因子子、X等等在在合合成成时时需需要要维维生生素素K参参与与。若若肝肝功功能能障障碍碍或或维维生生素素K缺缺乏乏，会会因因凝凝血血障障碍碍而而发生出血倾向。发生出血倾向。第21页，此课件共35页哦2022/10/1622二二 血液凝固血液凝固+PF3+Ca2+XXaIIIIaIaI凝血酶原激活物形成纤维蛋白形成形成凝血酶2.凝血过程的三个主要阶段凝血过程的三个主要阶段纤维蛋白网n

19、(二二)血液凝固过程血液凝固过程n血血液液凝凝固固的的本本质质是是一一系系列列复复杂杂的的酶酶促促反反应应，最最终终使使纤纤维维蛋蛋白白原原转变成纤维蛋白的过程。大致分为三个基本步骤。转变成纤维蛋白的过程。大致分为三个基本步骤。第22页，此课件共35页哦2022/10/1623n(三三)抗凝系统抗凝系统n正正常常情情况况下下，血血管管内内皮皮完完整整，血血液液不不会会发发生生凝凝血血，即即使使有有损损伤伤发发生生时时，血血液液凝凝固固也也仅仅限限于于受受损损血血管管的的局局部部，并并不不延延及及未未损损部部位位，全全身身血血液液循循环环不不会会受到影响，原因在于血液中存在抗凝物质。受到影响，原

20、因在于血液中存在抗凝物质。n血液中的抗凝物质主要有抗凝血酶血液中的抗凝物质主要有抗凝血酶和肝素。和肝素。第23页，此课件共35页哦2022/10/1624二、纤维蛋白溶解系统二、纤维蛋白溶解系统纤纤维维蛋蛋白白被被分分解解液液化化的的过过程程称称为为纤纤维维蛋蛋白白溶溶解解（简简称称纤纤溶溶）。纤纤溶溶过过程程大大致致分分两两个个阶阶段段：第第一一阶阶段段是是纤纤溶溶酶酶原原的的激激活活，第第二二阶阶段段为为纤维蛋白的溶解纤维蛋白的溶解。第24页，此课件共35页哦2022/10/1625第25页，此课件共35页哦2022/10/1626（一）纤溶酶原的激活（一）纤溶酶原的激活 能能使使纤纤溶溶

21、酶酶原原激激活活的的物物质质统统称称为为纤纤溶溶酶酶原原激激活活物物，主主要要有有以以下下几几类类：由由血血管管内内皮皮细细胞胞释释放放的的血血管管激激活活物物。组组织织损损伤伤时时释释放放的的组组织激活物织激活物。依赖于依赖于因子因子aa的激活物的激活物。（二）纤维蛋白和纤维蛋白原溶解（二）纤维蛋白和纤维蛋白原溶解 纤纤溶溶酶酶可可将将纤纤维维蛋蛋白白和和纤纤维维蛋蛋白白原原分分解解为为许许多多可可溶溶性性的的小小肽肽，总总称称为为纤纤维维蛋蛋白白降降解解产产物物(FDP)(FDP)。第26页，此课件共35页哦2022/10/1627(三三)纤溶抑制物纤溶抑制物血血浆浆中中存存在在许许多多对

22、对抗抗纤纤维维蛋蛋白白溶溶解解的的物物质质，统统称称为为纤纤溶溶抑抑制制物物，主主要要有有两两类类：一一类类是是抗抗活活化化素素，能能够够抑抑制制纤纤溶溶酶酶原原的的激激活活。另另一一类类是是抗抗纤纤溶酶溶酶，能与纤溶酶结合成复合物并使其失活。，能与纤溶酶结合成复合物并使其失活。正正常常情情况况下下，机机体体的的凝凝血血与与纤纤溶溶处处于于动动态态平平衡衡状状态态，既既保保证证出出血血时时能能有有效效止止血血，又又能能适适时时疏疏通血管，维持血流的正常运行。通血管，维持血流的正常运行。第27页，此课件共35页哦2022/10/1628第四节第四节 血型与输血原则血型与输血原则一、人类的血型一、

23、人类的血型（一）概述（一）概述血型血型(blood group)-红细胞膜上特异抗原类型凝集原凝集原(agglutinogens)-人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原凝集素凝集素(agglutinins)-存在于血浆中的能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体第28页，此课件共35页哦2022/10/1629第29页，此课件共35页哦2022/10/1630第30页，此课件共35页哦2022/10/1631抗 A抗 B有A凝集原无B凝集原A 型第31页，此课件共35页哦2022/10/1632第32页，此课件共35页哦2022/10/1633第33页，此课件共35页哦2022/10/1634Rh血型在我国主要人群中的分布民族Rh+Rh-汉族苗族塔塔尔族布依族乌兹别克族99.0%87.7%84.2%91.3%91.3%1.0%12.3%15.8%8.7%8.7%第34页，此课件共35页哦2022/10/1635第35页，此课件共35页哦