皮肤及皮下组织疾病病人的护理讲稿.ppt

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1、关于皮肤及皮下组织疾病病人的护理关于皮肤及皮下组织疾病病人的护理关于皮肤及皮下组织疾病病人的护理关于皮肤及皮下组织疾病病人的护理第一页，讲稿共四十三页哦第一节第一节皮肤及皮下组织皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理化脓性感染病人的护理第二页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理一、疖一、疖二、痈二、痈三、急性蜂窝织炎三、急性蜂窝织炎四、急性淋巴管炎和淋巴结炎四、急性淋巴管炎和淋巴结炎五、皮肤及皮下组织化脓性感染五、皮肤及皮下组织化脓性感染的护理的护理第三页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织

2、化脓性感染病人的护理一、疖一、疖疖是疖是单个毛囊及其所属皮脂腺单个毛囊及其所属皮脂腺的急性的急性化脓性感染化脓性感染。常发生于毛囊和皮脂腺丰富的常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面头、面部、颈部、背部等部、颈部、背部等。与与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体抗感染能力低下相关温度较高或人体抗感染能力低下相关。致病菌以金黄色葡萄球菌为主致病菌以金黄色葡萄球菌为主。第四页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（一）临床表现（一）临床表现疖一般疖一般无无全身症状全身症状面部面部“危险三角区危险三角区”的

3、疖受到挤压时的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦绵状静脉窦，引起化脓性引起化脓性海绵状静脉窦海绵状静脉窦炎炎，严重时导致死亡。严重时导致死亡。第五页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（二）治疗原则（二）治疗原则1.炎症早期：炎症早期：局部涂局部涂2%碘酒碘酒，2.已形成脓肿，及时切开引流。已形成脓肿，及时切开引流。（三）健康教育（三）健康教育保持皮肤清洁，避免受伤保持皮肤清洁，避免受伤严禁挤压面部三角区疖严禁挤压面部三角区疖第六页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及

4、皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理二、痈二、痈痈是痈是多个相邻毛囊及其周围组织多个相邻毛囊及其周围组织的的急性化脓性感染急性化脓性感染，或由多个疖融合而成或由多个疖融合而成。发生在发生在皮肤较厚的颈部和背部（对口皮肤较厚的颈部和背部（对口疮或搭背）疮或搭背）。致病菌以金黄色葡萄球菌为主致病菌以金黄色葡萄球菌为主。第七页，讲稿共四十三页哦第八页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（一）临床表现（一）临床表现病变范围大，病情严重，病变范围大，病情严重，疮口呈蜂疮口呈蜂窝状窝状。有明显的全身症状。有明显的全身

5、症状。血常规检查白细胞计数及中性粒细血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例明显增加胞比例明显增加。严重者可致全身性化脓性感染而危严重者可致全身性化脓性感染而危及生命。及生命。第九页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（二）治疗原则（二）治疗原则1.局部处理：局部处理：早期红肿时，局部涂早期红肿时，局部涂2%碘酒或药物外敷碘酒或药物外敷。皮肤呈紫褐色或已破溃流脓时，皮肤呈紫褐色或已破溃流脓时，在静在静脉麻醉下手术切开排脓脉麻醉下手术切开排脓，清除坏死组织清除坏死组织。2.全身治疗：全身治疗：给予足量和有效的广谱给予足量和有效的广谱抗生

6、素控制感染抗生素控制感染。第十页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理三、急性蜂窝织炎三、急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎是指急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌皮下、筋膜下、肌间隙或间隙或深部疏松深部疏松结缔组织的一种急性化脓结缔组织的一种急性化脓性感染性感染。致病菌多为致病菌多为溶血性链球菌溶血性链球菌，其次为金其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌等。菌等。第十一页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（一）临床表现（一）临床表现口底

7、、颌下与颈部的急性蜂窝织炎口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎喉头水肿、压迫气管，呼吸困难严喉头水肿、压迫气管，呼吸困难严重者窒息重者窒息。厌氧菌所致的急性蜂窝织炎厌氧菌所致的急性蜂窝织炎局部进行性坏死，破溃后脓液恶臭局部进行性坏死，破溃后脓液恶臭局部有捻发音。局部有捻发音。第十二页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（二）治疗原则（二）治疗原则1.脓肿形成应切开引流。脓肿形成应切开引流。2.口底、颌下的急性蜂窝织炎口底、颌下的急性蜂窝织炎，应尽早切开减压，以防喉头水肿，气管受应尽早切开减压，以防喉头水肿，气管受压而窒息。压而窒息。3.

8、厌氧菌感染者，厌氧菌感染者，3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷。冲洗伤口和湿敷。尽早是指还没有形成脓肿时就要切开尽早是指还没有形成脓肿时就要切开尽早是指还没有形成脓肿时就要切开尽早是指还没有形成脓肿时就要切开 指外科的感染指外科的感染指外科的感染指外科的感染第十三页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理四、急性淋巴管炎和淋巴结炎四、急性淋巴管炎和淋巴结炎急性淋巴管炎急性淋巴管炎致病菌从皮肤、黏膜的破损处或其他致病菌从皮肤、黏膜的破损处或其他感染病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周感染病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎

9、症。围组织的急性炎症。急性淋巴结炎急性淋巴结炎急性淋巴管炎扩散至局部淋巴结或化急性淋巴管炎扩散至局部淋巴结或化脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋巴脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，淋巴结炎症结，淋巴结炎症致病菌主要是致病菌主要是-溶血性链球菌。溶血性链球菌。第十四页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理急性淋巴管炎急性淋巴管炎管状淋巴管炎管状淋巴管炎网状淋巴管炎（丹毒）网状淋巴管炎（丹毒）第十五页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（一）临床表现（一）临床表现1.急性

10、淋巴管炎急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。和管状淋巴管炎。网状淋巴管炎（丹毒）网状淋巴管炎（丹毒）好发于下肢好发于下肢、面部面部起病急、伴畏寒、发热等全身症状起病急、伴畏寒、发热等全身症状局部皮肤鲜红，中央淡、边界清楚。有烧局部皮肤鲜红，中央淡、边界清楚。有烧灼样疼痛，一般不化脓，可发生水疱。周灼样疼痛，一般不化脓，可发生水疱。周围淋巴结肿大围淋巴结肿大下肢丹毒反复发作引起象皮肿。下肢丹毒反复发作引起象皮肿。第十六页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理管状淋巴管炎管状淋巴管炎分浅、深两种分浅、深两种浅层急

11、性淋巴管炎：浅层急性淋巴管炎：病灶表面出现一病灶表面出现一条或多条条或多条“红线红线”，硬且压痛，硬且压痛。深层急性淋巴管炎：无红线，患肢肿深层急性淋巴管炎：无红线，患肢肿胀压痛、有条形压痛区。胀压痛、有条形压痛区。第十七页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理2.急性淋巴结炎急性淋巴结炎轻者局部淋巴结肿大轻者局部淋巴结肿大重者局部红、肿、热、痛，甚至形成重者局部红、肿、热、痛，甚至形成脓肿并伴有全身症状。脓肿并伴有全身症状。第十八页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理

12、（二）治疗原则（二）治疗原则积极治疗原发病灶，全身应用有效抗积极治疗原发病灶，全身应用有效抗生素。生素。丹毒有接触传染性，做好接触隔离丹毒有接触传染性，做好接触隔离。破伤风也需要接触隔离破伤风也需要接触隔离第十九页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理五、皮肤及皮下组织化脓性感染的护理五、皮肤及皮下组织化脓性感染的护理（一）护理问题（一）护理问题1.体温过高体温过高与细菌感染有关与细菌感染有关2.疼痛疼痛与炎症刺激有关与炎症刺激有关3.潜在并发症：脓毒血症、窒息潜在并发症：脓毒血症、窒息4.皮肤完整性受损皮肤完整性受损与局部细菌感与

13、局部细菌感染有关染有关第二十页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理（二）护理措施（二）护理措施1.控制感染，维持正常体温控制感染，维持正常体温（1）根据药物敏感试验合理使用抗生）根据药物敏感试验合理使用抗生素。素。（2）脓肿切开保持引流通畅，及时换）脓肿切开保持引流通畅，及时换药，促进创口愈合。药，促进创口愈合。厌氧菌感染，过氧化氢溶液冲洗创面厌氧菌感染，过氧化氢溶液冲洗创面（3）高热者给予物理降温，多饮水）高热者给予物理降温，多饮水（4）充分休息，加强营养。）充分休息，加强营养。第二十一页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮

14、下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理2.患肢抬高并制动患肢抬高并制动3.防治并发症：防治并发症：补充内容：常见致病菌脓液的特点补充内容：常见致病菌脓液的特点金黄色葡萄球菌：金黄色葡萄球菌：感染容易局限，脓液稠厚、感染容易局限，脓液稠厚、感染容易局限，脓液稠厚、感染容易局限，脓液稠厚、黄色黄色黄色黄色、无臭、无臭、无臭、无臭溶血性链球菌：溶血性链球菌：感染容易扩散，脓液稀薄、量大、感染容易扩散，脓液稀薄、量大、感染容易扩散，脓液稀薄、量大、感染容易扩散，脓液稀薄、量大、淡红色淡红色淡红色淡红色大肠埃希菌：大肠埃希菌：脓液稠厚、灰白色、粪臭或恶臭味脓液稠厚、灰白色、粪臭或恶

15、臭味脓液稠厚、灰白色、粪臭或恶臭味脓液稠厚、灰白色、粪臭或恶臭味铜绿假单胞菌：铜绿假单胞菌：脓液脓液脓液脓液淡绿色淡绿色淡绿色淡绿色，有特殊的甜腥臭味，有特殊的甜腥臭味，有特殊的甜腥臭味，有特殊的甜腥臭味第二十二页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理经典例题经典例题1挤压面部挤压面部“危险三角区危险三角区”内的疖，容易导致内的疖，容易导致A.全身性感染全身性感染B.颅内感染颅内感染C.局不脓肿形成局不脓肿形成D.面神经瘫面神经瘫E.破伤风破伤风B第二十三页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下

16、组织化脓性感染病人的护理经典例题经典例题3患者诊断为痈时，血患者诊断为痈时，血常规检查结果最可能出现的是常规检查结果最可能出现的是A.嗜酸性粒细胞增加嗜酸性粒细胞增加B.淋巴细胞计数增加淋巴细胞计数增加C.网织红细胞计数增加网织红细胞计数增加D.中幼粒细胞计数增加中幼粒细胞计数增加E.中性粒细胞比例增加中性粒细胞比例增加E第二十四页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理经典例题经典例题4患者，男性，患者，男性，68岁。因岁。因颈部蜂窝织炎入院，医嘱予气管切开，操颈部蜂窝织炎入院，医嘱予气管切开，操作前，护士向其解释该措施的目的是作前

17、，护士向其解释该措施的目的是A.窒息窒息B.肺不张肺不张C.全身感染全身感染D.吞咽困难吞咽困难E.化脓性海绵状静脉窦炎化脓性海绵状静脉窦炎A第二十五页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理经典例题经典例题5急性蜂窝织炎患者应急性蜂窝织炎患者应用抗生素治疗，选用抗生素最理想的依据用抗生素治疗，选用抗生素最理想的依据是是A.感染发生的部位感染发生的部位B.感染的严重程度感染的严重程度C.药物敏感试验结果药物敏感试验结果D.患者的抵抗力患者的抵抗力E.病理的类型病理的类型C第二十六页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感

18、染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理经典例题经典例题6痈好发于下列什么部位痈好发于下列什么部位A.上肢和背部上肢和背部B.颈部和背部颈部和背部C.面部和背部面部和背部D.面部和颈部面部和颈部E.背部和下肢背部和下肢B第二十七页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理经典例题经典例题7口底、颌下和颈部的急性口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可引起蜂窝织炎可引起A.菌血症菌血症B.败血症败血症C.海绵状静脉窦炎海绵状静脉窦炎D.喉头水肿喉头水肿E.吞咽困难吞咽困难D第二十八页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病

19、人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理经典例题经典例题8丹毒的临床表现不包括丹毒的临床表现不包括A.局部皮肤红肿局部皮肤红肿B.肿胀及烧灼感肿胀及烧灼感C.很少化脓很少化脓D.容易复发容易复发E.和周围皮肤界限不清和周围皮肤界限不清E第二十九页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理经典例题经典例题9在伤口的近侧出现红在伤口的近侧出现红线，硬而有压痛，是下列哪种疾病的临床线，硬而有压痛，是下列哪种疾病的临床表现特点表现特点A.网状淋巴管炎网状淋巴管炎B.浅部静脉炎浅部静脉炎C.浅部淋巴管炎浅部淋巴管炎D.深部淋巴管炎深部淋巴管炎E

20、.急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎C第三十页，讲稿共四十三页哦第一节第一节 皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理经典例题经典例题10需要采取接触隔离的需要采取接触隔离的软组织化脓性感染是软组织化脓性感染是A.疖疖B.痈痈C.急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎D.丹毒丹毒E.急性淋巴管炎急性淋巴管炎D第三十一页，讲稿共四十三页哦第二节第二节手部急性化脓性感染手部急性化脓性感染病人的护理病人的护理第三十二页，讲稿共四十三页哦第二节第二节第二节第二节 手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理一、概述一、概述二、临床

21、表现二、临床表现三、治疗原则三、治疗原则四、护理问题四、护理问题五、护理措施五、护理措施六、健康教育六、健康教育第三十三页，讲稿共四十三页哦第二节第二节第二节第二节 手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理一、概述一、概述甲沟炎、脓性指头炎甲沟炎、脓性指头炎主要的致病菌为主要的致病菌为金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌。记忆：凡是体表的感染大部分以金葡菌为主记忆：凡是体表的感染大部分以金葡菌为主记忆：凡是体表的感染大部分以金葡菌为主记忆：凡是体表的感染大部分以金葡菌为主第三十四页，讲稿共四十三页哦第二节第二节第二节第二节 手部急

22、性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理（一）临床表现（一）临床表现1.甲沟炎甲沟炎一侧甲沟局部红、肿、一侧甲沟局部红、肿、热、痛。蔓延到甲根及对侧甲沟，形成半热、痛。蔓延到甲根及对侧甲沟，形成半环形脓肿。环形脓肿。向下蔓延形成甲下脓肿向下蔓延形成甲下脓肿2.脓性指头炎脓性指头炎初期指尖肿胀、初期指尖肿胀、发红、针刺样疼痛发红、针刺样疼痛压力升高，疼痛剧烈。压力升高，疼痛剧烈。为搏动性跳为搏动性跳痛痛，肢体下垂更明显肢体下垂更明显不及时治疗，不及时治疗，末节指骨发生缺血坏死末节指骨发生缺血坏死和骨髓炎和骨髓炎。第三十五页，讲稿共

23、四十三页哦第二节第二节第二节第二节 手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理（二）治疗原则（二）治疗原则甲沟炎初期，局部热敷、理疗，有脓甲沟炎初期，局部热敷、理疗，有脓液时，作切开引流；甲下脓肿时行拔甲术液时，作切开引流；甲下脓肿时行拔甲术脓性指头炎，避免下垂，使用抗生素脓性指头炎，避免下垂，使用抗生素有跳痛时，及早在指侧面作纵行切开有跳痛时，及早在指侧面作纵行切开减压引流减压引流不能等脓肿形成在切开不能等脓肿形成在切开第三十六页，讲稿共四十三页哦（三）护理问题（三）护理问题1.疼痛疼痛与炎症刺激有关与炎症刺激有关2.潜在

24、并发症：指骨坏死潜在并发症：指骨坏死第三十七页，讲稿共四十三页哦第二节第二节第二节第二节 手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理（四）护理措施（四）护理措施1.患肢制动并抬高，缓解疼痛患肢制动并抬高，缓解疼痛2.遵医嘱准确应用抗生素。脓肿切开遵医嘱准确应用抗生素。脓肿切开保持引流通畅，及时更换敷料。保持引流通畅，及时更换敷料。3.脓性指头炎的创面经久不愈，应作脓性指头炎的创面经久不愈，应作X线摄片检查，警惕骨髓炎的发生线摄片检查，警惕骨髓炎的发生。第三十八页，讲稿共四十三页哦第二节第二节第二节第二节 手部急性化脓性感染病

25、人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理（五）健康教育（五）健康教育1.手部感染愈合后，指导病人活动关手部感染愈合后，指导病人活动关节，尽早恢复手部功能。节，尽早恢复手部功能。2.手部的轻度感染及早就诊，以免手部的轻度感染及早就诊，以免延误。延误。第三十九页，讲稿共四十三页哦第二节第二节第二节第二节 手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理经典例题经典例题1脓性指头炎典型的临床脓性指头炎典型的临床表现是表现是A.手指发麻手指发麻B.搏动性跳痛搏动性跳痛C.寒战、发热寒战、

26、发热D.晚期疼痛加剧晚期疼痛加剧E.晚期指头明显发绀晚期指头明显发绀B第四十页，讲稿共四十三页哦第二节第二节第二节第二节 手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理经典例题经典例题2脓性指头炎若不及时处脓性指头炎若不及时处理可发生理可发生A.甲沟炎甲沟炎B.坏死性骨髓炎坏死性骨髓炎C.急性化脓性腱鞘炎急性化脓性腱鞘炎D.化脓性滑囊炎化脓性滑囊炎E.指甲下脓肿指甲下脓肿B第四十一页，讲稿共四十三页哦第二节第二节第二节第二节 手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染病人的护理经典例题经典例题3病人，男，病人，男，35岁，右食岁，右食指指腹被木刺扎伤后出现红肿、搏动性剧指指腹被木刺扎伤后出现红肿、搏动性剧痛，下列哪种治疗方法最佳痛，下列哪种治疗方法最佳A.理疗热敷理疗热敷B.大剂量应用抗生素大剂量应用抗生素C.切开减压切开减压D.外敷消炎膏外敷消炎膏E.外敷鱼石脂软膏外敷鱼石脂软膏C第四十二页，讲稿共四十三页哦感感谢谢大大家家观观看看第四十三页，讲稿共四十三页哦