直肠癌的护理 (2)讲稿.ppt
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1、关于直肠癌的护理(2)第一页,讲稿共二十九页哦直肠癌的定义直肠癌的定义 指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。肿块。肿块表面高低不平,质地坚硬,由粘膜和肿块表面高低不平,质地坚硬,由粘膜和粘膜下层发生,生长迅速粘膜下层发生,生长迅速,容易转移,术后容易容易转移,术后容易复发,肠癌是一种生活方式病,是一种比较常见复发,肠癌是一种生活方式病,是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。的肠道恶性肿瘤。第二页,讲稿共二十九页哦 国内流行病学特点:国内流行病学特点:1 1 年龄中位数为年龄中位数为4545岁左右岁左右 2 2 地位大肠癌多见,直肠癌占地位大肠癌多见,直
2、肠癌占60%70%60%70%3 3 合并血吸虫虫病者多见合并血吸虫虫病者多见第三页,讲稿共二十九页哦一病因及发病机制第四页,讲稿共二十九页哦病因病因直肠慢性直肠慢性直肠慢性直肠慢性炎症刺激炎症刺激炎症刺激炎症刺激直肠癌慢直肠癌慢直肠癌慢直肠癌慢性炎症刺性炎症刺性炎症刺性炎症刺激、息肉激、息肉激、息肉激、息肉饮食因素:饮食因素:饮食因素:饮食因素:高脂高脂高脂高脂遗传遗传遗传遗传因素因素因素因素第五页,讲稿共二十九页哦二二 临床表现临床表现第六页,讲稿共二十九页哦1 1症状症状 排便习惯改变排便习惯改变:排便频率改变排便频率改变,粪粪便管径变细便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛里急后重及排便
3、时肛门疼痛等。等。便血便血:最常见最常见 第七页,讲稿共二十九页哦 腹痛腹痛:欧美较常见欧美较常见 腹部肿块腹部肿块:以右侧大肠癌以右侧大肠癌居多居多 阻塞阻塞:以以乙状结肠乙状结肠、盲肠盲肠及脾及脾弯曲弯曲 最多最多 穿孔穿孔:以以乙状结肠乙状结肠最常最常发生发生,盲盲肠涨肠涨破破最最 多多(此此处肠处肠壁最薄壁最薄)第八页,讲稿共二十九页哦2体征体征 直肠指诊多可扪及直肠内肿块,指套直肠指诊多可扪及直肠内肿块,指套上染有血迹,晚期可有狭窄上染有血迹,晚期可有狭窄,手指不能通过。手指不能通过。第九页,讲稿共二十九页哦3 大体分型大体分型 肿块型肿块型(也称菜花型)(也称菜花型)向肠腔内生长,
4、预后相向肠腔内生长,预后相对较好。对较好。溃疡型溃疡型 多见,向肠壁深层生长并向周围浸润,易多见,向肠壁深层生长并向周围浸润,易发生出血、感染或穿孔发生出血、感染或穿孔,转移较早。转移较早。浸润型浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润,使肠腔狭窄,预后癌肿沿肠壁周圈浸润,使肠腔狭窄,预后较差。较差。第十页,讲稿共二十九页哦 三三检查及诊断检查及诊断第十一页,讲稿共二十九页哦直肠检查直肠检查:是诊断直肠癌的必要检查步骤,约:是诊断直肠癌的必要检查步骤,约的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭
5、窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。定指套见含粪的污浊脓血。第十二页,讲稿共二十九页哦直肠镜检直肠镜检:可窥见肿瘤大小形状部位并可直接:可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检取介入组织作病检 第十三页,讲稿共二十九页哦四四 护理诊护理诊断及措施断及措施第十四页,讲稿共二十九页哦 1 1 排便改变:排便改变:与疾病和化疗放疗有关。与疾病和化疗放疗有关。2 2 营养失调:营养失调:摄入低于机体需要量,与排便摄入低于机体需要量,与排便 次数增多、放疗后胃纳差有关。次数增多、放疗后胃纳差有关。3 3 潜在并发症:潜在并发症:感染,放疗副反应等。感染,放疗副反应等。4 4 焦虑:焦虑:担心疾病预后,
6、放疗的副反应和家庭担心疾病预后,放疗的副反应和家庭经经 济过重有关。济过重有关。5 5 知识缺乏:知识缺乏:缺乏疾病相关知识与自我护缺乏疾病相关知识与自我护 理的知识。理的知识。第十五页,讲稿共二十九页哦饮食护理饮食护理:1.进食清淡易消化的食物,避免进食硬、粗糙、进食清淡易消化的食物,避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。辛辣、油腻的食物。2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物,避免增加肠蠕动和增加排便的次数,并按食物,避免增加肠蠕动和增加排便的次数,并按医生嘱咐服止泻药医生嘱咐服止泻药 3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食,注意恶心、呕吐、食欲
7、下降时少量多餐进食,注意休息。休息。第十六页,讲稿共二十九页哦皮肤护理皮肤护理:1.保持皮肤清洁、干燥,穿宽松的衣服,特别是内保持皮肤清洁、干燥,穿宽松的衣服,特别是内衣裤;照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布衣裤;照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等等,以免加重皮肤反应;若皮肤出现破损时要及时告诉医以免加重皮肤反应;若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员,按医嘱用药。护人员,按医嘱用药。2.注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒,便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染,减消毒,便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染,减轻吻合口处
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