第四章牙体预备和软组织处理课件.ppt

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1、第四章牙体预备和软组织处理第1页，此课件共27页哦v需要牙体预备的修复体：嵌体、部分冠、全冠、需要牙体预备的修复体：嵌体、部分冠、全冠、桩冠、固定桥等桩冠、固定桥等1.嵌体嵌体:嵌入牙体内部以恢复牙体解剖外形及生理嵌入牙体内部以恢复牙体解剖外形及生理功能的修复体。功能的修复体。第2页，此课件共27页哦2.部分冠部分冠：覆盖部分牙冠表面的修复体。：覆盖部分牙冠表面的修复体。vv3/4冠vv开面冠vv贴面vv半冠第3页，此课件共27页哦3.全冠全冠：覆盖牙冠各个面的修复体：覆盖牙冠各个面的修复体 (1)金属全冠v铸造金属全冠铸造金属全冠v锤造冠锤造冠(2)非金属全冠v塑料全冠塑料全冠v全瓷冠全瓷冠

2、第4页，此课件共27页哦(3)混合全冠v烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠v金属金属-树脂混合全冠树脂混合全冠4.桩冠及桩核冠桩冠及桩核冠第5页，此课件共27页哦牙体预备的目的牙体预备的目的v消除倒凹消除倒凹v制备修复体所需要的空间制备修复体所需要的空间v制备固位形和抗力形制备固位形和抗力形1.0mm1.00.5 to 0.8第6页，此课件共27页哦第一节第一节 牙体预备的原则牙体预备的原则v生物学原则生物学原则v机械力学原则机械力学原则v美学原则美学原则第7页，此课件共27页哦一、生物学原则一、生物学原则（一）防止意外损伤的发生一）防止意外损伤的发生v保护邻牙保护邻牙v保护软组织保护软组织v保

3、护牙髓：间歇、短时、轻压、冷却、低速保护牙髓：间歇、短时、轻压、冷却、低速第8页，此课件共27页哦（二）尽可能保存保护牙体组织二）尽可能保存保护牙体组织v适当的轴面聚合角度适当的轴面聚合角度v牙合牙合面预备按解剖形态均匀磨除面预备按解剖形态均匀磨除第9页，此课件共27页哦（三）修复体应保证组织健康（三）修复体应保证组织健康1、轴面的形态、轴面的形态正常轴面形态的生理意义：正常轴面形态的生理意义：（1）保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的）保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的生理刺激作用生理刺激作用（2）修复体的自洁）修复体的自洁（3）保持牙龈组织的张力）保持牙龈组织的张力第10页，此课件共27页哦

4、修复体轴面外形的生理意义修复体轴面外形的生理意义(1)(1)轴面外形正常轴面外形正常 (2)(2)轴面外形突度过大轴面外形突度过大(3)(3)轴面外形突度过小轴面外形突度过小第11页，此课件共27页哦2、修复体、修复体颈缘的位置颈缘的位置 修复体颈缘的位置主要有以下三种情况修复体颈缘的位置主要有以下三种情况修复体颈缘的位置主要有以下三种情况修复体颈缘的位置主要有以下三种情况:位于位于位于位于牙龈之上牙龈之上牙龈之上牙龈之上、与、与、与、与牙龈平齐牙龈平齐牙龈平齐牙龈平齐、位于龈沟内位于龈沟内位于龈沟内位于龈沟内。为了预防牙周病的发生，应尽可能将修复体为了预防牙周病的发生，应尽可能将修复体为了预

5、防牙周病的发生，应尽可能将修复体为了预防牙周病的发生，应尽可能将修复体颈缘位于龈上。颈缘位于龈上。颈缘位于龈上。颈缘位于龈上。第12页，此课件共27页哦（1）位于龈缘之上：）位于龈缘之上：牙龈炎症较少，但不美观。牙龈炎症较少，但不美观。（2 2）边缘位于龈沟内：）边缘位于龈沟内：）边缘位于龈沟内：）边缘位于龈沟内：v增加固位增加固位v美观美观v减少龋病的发生减少龋病的发生v尤其适用于前牙；固位不足或临床牙冠过短者；尤其适用于前牙；固位不足或临床牙冠过短者；邻面接触点在龈下或充填物已经在龈下者。邻面接触点在龈下或充填物已经在龈下者。（3）边缘与龈缘平齐：易形成龈炎、龋坏）边缘与龈缘平齐：易形成龈

6、炎、龋坏第13页，此课件共27页哦3、修复体、修复体颈缘的密合性颈缘的密合性：连续、光滑，避免肩台连续、光滑，避免肩台第14页，此课件共27页哦4、修复体颈缘预备的原则、修复体颈缘预备的原则（1）易于预备，不能存在无基釉）易于预备，不能存在无基釉（2）易于辨认，能提供清楚的边界）易于辨认，能提供清楚的边界（3）要使蜡型不变形，制作后的修复体边缘）要使蜡型不变形，制作后的修复体边缘有足够厚度和强度有足够厚度和强度（4）保证其他标准达到要求的前提下，尽量）保证其他标准达到要求的前提下，尽量保存牙体组织。保存牙体组织。第15页，此课件共27页哦5、修复体颈缘的牙体预备形式、修复体颈缘的牙体预备形式v

7、肩台：是指牙体预备时，在基牙龈缘形成的肩台：是指牙体预备时，在基牙龈缘形成的台阶状结构台阶状结构v颈缘形式分为有肩台和无肩台：羽状、刃状、颈缘形式分为有肩台和无肩台：羽状、刃状、凹形、斜面形、肩台形、斜坡肩台形、斜面凹形、斜面形、肩台形、斜坡肩台形、斜面肩台形肩台形第16页，此课件共27页哦二、机械力学原则二、机械力学原则固位力：固位力：修复体在行使功能时，能抵御各种修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生作用力而不发生移位或脱落移位或脱落的能力；的能力；具有增强修复体固位力的几何形状称为具有增强修复体固位力的几何形状称为固位固位形形；抗力形：抗力形：在完成修复后要求修复体和患牙均在完成修

8、复后要求修复体和患牙均能抵抗合力而不致破坏或折裂。能抵抗合力而不致破坏或折裂。（一）固位形（一）固位形第17页，此课件共27页哦1、脱位力脱位力：在咀嚼黏性食物时产生，其大小取决于食物的黏性、修复体的结构和表面积。2、就位道就位道：修复体沿着牙体戴入或脱出的假想线。3、牙体预备的形式：固位形4、锥度：从龈方向牙合方聚合度为6-8。5、表面积：锥度相同，牙合龈距离大，表面积越大，固位越好。6、应力集中：点、线、角圆钝。第18页，此课件共27页哦7、常见的固位形、常见的固位形1）环抱固位形环抱固位形：是冠修复最基本的固位形式。：是冠修复最基本的固位形式。影响因素：影响因素：A.牙合龈高度牙合龈高度

9、B.轴壁平行度轴壁平行度C.修复体的密合度修复体的密合度第19页，此课件共27页哦2)箱状固位形箱状固位形 箱状固位形又称洞固位形，是陷入牙体表面外形规则的箱状固位形又称洞固位形，是陷入牙体表面外形规则的洞。洞。A.深度深度 是洞形固位的主要因素。要求在是洞形固位的主要因素。要求在2mm2mm以上。以上。B.洞壁洞壁 洞形所有轴壁应与就位道一致，相互平行，不洞形所有轴壁应与就位道一致，相互平行，不存在倒凹。轴壁可向洞口敞开约存在倒凹。轴壁可向洞口敞开约2255。第20页，此课件共27页哦 鸠尾固位形用于邻面或鸠尾固位形用于邻面或邻合牙体缺损时，可防止修邻合牙体缺损时，可防止修复体复体水平脱位水

10、平脱位。牙体预备要。牙体预备要求沿合面沟隙的外形预备成鸠求沿合面沟隙的外形预备成鸠尾形。尾形。3 3）鸠尾固位形鸠尾固位形第21页，此课件共27页哦（二）抗力形（二）抗力形1 1、脱位力的大小及方向、脱位力的大小及方向2 2、牙体预备的形状、牙体预备的形状 牙体预备后的高度及直径和抵抗脱位的能力成正比。牙体预备后的高度及直径和抵抗脱位的能力成正比。3 3、粘接剂的物理性能、粘接剂的物理性能 第22页，此课件共27页哦（三）修复体的变形（三）修复体的变形1、合金的选择2、牙体预备应充足3、边缘设计第23页，此课件共27页哦第三节第三节 软组织的处理软组织的处理v软组织的处理包括牙齿周围液体的控制

11、和暴软组织的处理包括牙齿周围液体的控制和暴露颈缘露颈缘一、牙齿周围液体的控制一、牙齿周围液体的控制1、橡皮障：是最有效的隔湿工具、橡皮障：是最有效的隔湿工具第24页，此课件共27页哦2、真空吸引器：效率高，可隔开颊侧软组织、真空吸引器：效率高，可隔开颊侧软组织3、吸唾器：效率较低，常与棉卷配合使用、吸唾器：效率较低，常与棉卷配合使用4、药物：如阿托品，适用于唾液分泌特别多者、药物：如阿托品，适用于唾液分泌特别多者第25页，此课件共27页哦二、暴露颈缘二、暴露颈缘（一）机械式排龈技术一）机械式排龈技术 通过机械方法扩大龈沟，暴露颈缘，分为通过机械方法扩大龈沟，暴露颈缘，分为双线排龈和单线排龈。双线排龈和单线排龈。双线排龈缺点是排龈线可能粘到印模材料双线排龈缺点是排龈线可能粘到印模材料上，导致材料撕裂或变形。上，导致材料撕裂或变形。第26页，此课件共27页哦（二）机械化学式排龈技术（二）机械化学式排龈技术 使用含有血管收缩剂的排龈线排龈，常用使用含有血管收缩剂的排龈线排龈，常用于牙龈出血病例。常用的血管收缩剂为肾上腺于牙龈出血病例。常用的血管收缩剂为肾上腺素。素。时机：肩台预备前或取印模前时机：肩台预备前或取印模前目的：避免损伤牙龈目的：避免损伤牙龈 使视野清楚使视野清楚 使印模清晰使印模清晰第27页，此课件共27页哦