齐鲁医学ICU常用呼吸机的性能评价及PS与PAC的通气状况比较.pptx

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1、CompanyLOGOICUICU常用呼吸机的性能评价及常用呼吸机的性能评价及PSPS与与PACPAC的通气状况比较的通气状况比较Purris williams RRT,Matt muelver,RRTPurris williams RRT,Matt muelver,RRTRespiratory Care Oct,2006 vol 45 No 10Respiratory Care Oct,2006 vol 45 No 101reading meetingContents背景背景1方法方法2结果结果3结论结论42reading meeting背景背景结论结论方法方法结果结果3 大多数大多数ICU

2、ICU新生代的呼吸机均能提供新生代的呼吸机均能提供PSPS，PACPAC的通气模式，其工作差异是的通气模式，其工作差异是吸气转换为呼气的机制不同。吸气转换为呼气的机制不同。用一个有自主呼吸的模拟肺分别用用一个有自主呼吸的模拟肺分别用PSPS，PACPAC的工作方式来比较的工作方式来比较ICUICU常用的常用的呼吸机性能可使影响因素最小。呼吸机性能可使影响因素最小。reading meeting4reading meetingE(X)=EIPIEI是各项要素的分值,如性能、价格、服务、厂商形象等,PI是权值,我们可根据自己的分析,给不同的因素授以权值。定量评估的方法定量评估的方法体现设备性能的分

3、析思路5reading meeting方法方法结论结论背景背景结果结果6reading meeting指导思想指导思想v各种临床应用意义指针中，最终真正体现各种临床应用意义指针中，最终真正体现呼吸机性能的是响应时间和输出气体的流呼吸机性能的是响应时间和输出气体的流速与稳定性。速与稳定性。也就是说也就是说,病人的一个自主呼吸病人的一个自主呼吸,呼吸机是呼吸机是否能立即触发呼吸切换与之同步否能立即触发呼吸切换与之同步,呼吸机的阀瓣呼吸机的阀瓣是否能立即开闭而没有机械上的滞后是否能立即开闭而没有机械上的滞后,同时呼吸同时呼吸机输出的气流必须有足够的速度和稳定性机输出的气流必须有足够的速度和稳定性,以

4、给以给病人的吸气以充分而平稳的支持。病人的吸气以充分而平稳的支持。7reading meeting具体措施具体措施v试验方法：试验方法：实验在一个模拟肺上进行实验在一个模拟肺上进行,模拟一个方形模拟一个方形流速波作为自主呼吸，对流速波作为自主呼吸，对bear1000,Evita4,Hamiltion Galileo,PB840,Servo 300A等种机型的一些性能进行分析等种机型的一些性能进行分析8reading meeting9reading meeting10reading meeting11reading meeting12reading meeting试验方法试验方法实验协定实验协定

5、流量触发的设置尽可能灵敏而不引起误触发，吸气压力上升时间设置最快PEEPPSPA/C5cmH2O10,15,20cmH2OPIP15,20,25cmH2O13Company Logo统计学分析统计学分析因因变变量量DTDTOTT-PIPArea 1%PEDBPTPeak FlowArea EDEX_+SD单次方差分析单次方差分析 自变量自变量双次方差分析双次方差分析 自变量之间自变量之间Scheffe 检验检验reading meeting14reading meeting结果结果结论结论背景背景方法方法15reading meeting分析结果分析结果P P值选择值选择值选择值选择各变量之间

6、P0.05，具备统计学意义自变量之间P0.01,表示变量之间有10%的差异实验观察实验观察实验观察实验观察七种呼吸机中PS在吸气平台结束以上的压力及呼气滞后时间均比PCV的大，但是流速波形显示相同峰流速峰流速峰流速峰流速增加峰值流速可使触发时间变短，但是在各个呼吸机中有所不同（具备统计学意义）16试验结果试验结果reading meeting17reading meeting18试验讨论试验讨论v触发快速的触发能保证人机的呼吸同步触发快速的触发能保证人机的呼吸同步,同机型的触发延同机型的触发延迟来源于控制呼吸切换的不同运算差异以及呼吸机中电子迟来源于控制呼吸切换的不同运算差异以及呼吸机中电子和

7、机械程序上的差别。从前面的测试排序上来看和机械程序上的差别。从前面的测试排序上来看,PB840在触发方面的性能的确最佳。在触发方面的性能的确最佳。v在在PS和和PAC之间在气体输送和呼吸机响应上本质没有区之间在气体输送和呼吸机响应上本质没有区别，但是从别，但是从 吸气转换为呼气时这两者之间肯定有差异。吸气转换为呼气时这两者之间肯定有差异。v当模拟肺峰流速增大时，大多数呼吸机的响应时间均减少当模拟肺峰流速增大时，大多数呼吸机的响应时间均减少v增加压力的设置值导致呼吸机性能更接近它们的理想功能增加压力的设置值导致呼吸机性能更接近它们的理想功能reading meeting19reading mee

8、ting结论结论结果结果背景背景方法方法20reading meeting实验结论实验结论1同一款呼吸机在同一款呼吸机在PS和和PAC之间存之间存在着小的差异，在着小的差异，差异主要是从吸差异主要是从吸气转换为呼气和气转换为呼气和整个呼气相中均整个呼气相中均存在存在2在不同呼吸机的在不同呼吸机的性能评估中肯定性能评估中肯定存在着性能上的存在着性能上的差异，在模拟肺差异，在模拟肺较高和较低的压较高和较低的压力设置时呼吸机力设置时呼吸机的性能降低的性能降低3在呼吸机设置水在呼吸机设置水平以上增加吸气平以上增加吸气末压力是激活呼末压力是激活呼气和增加通气驱气和增加通气驱动力的方式动力的方式21reading meeting局限性局限性试验结果应慎重应用试验结果应慎重应用试验结果应慎重应用试验结果应慎重应用模拟肺并不能代替任何情况下病人的通气易变性模拟肺并不能代替任何情况下病人的通气易变性未评估吸气上升时间和吸气中止标准（可影响输送气体形态）未评估吸气上升时间和吸气中止标准（可影响输送气体形态）呼吸机性能评比也仅用一组模拟肺的阻力和顺应性来评比呼吸机性能评比也仅用一组模拟肺的阻力和顺应性来评比模拟肺模拟肺模拟肺模拟肺气道阻抗气道阻抗气道阻抗气道阻抗评估指针评估指针评估指针评估指针试验误差试验误差试验误差试验误差22CompanyLOGO23