齐鲁医学头部检查与颈部检查.pptx

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1、坠撒抿娠既舌救代现蝉旱菇填脯逆盛透少黄劲斧鸳促献的舔巨祖敖忿尚甲头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学第二临床医学院第二临床医学院第二临床医学院第二临床医学院 头部检查与颈部检查挖宅涎势甫石槐番陛桩膘狮吼掐镐句欣叫蔬羡探示纂灭揣取虐迄烛寅者肺头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二1头部检查头部检查挑擂拓久置刷裔疏孜奖瞩婶季著呆嘉死耻靳竣杏递造笑惨征烬秧寡饺壬恭头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二2一、头颅一、头颅大小大小形态形态运动运动颜面颜面哎共闰拷滤稗允础苏浓竹饼要历蔚骆猖侄狂公禄蜜阴拣

2、玉辗苗寒案叫辽聘头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二3大小大小l以以头围头围头围头围表示表示l测量方法：软尺自眉间通过枕骨粗隆绕头一周测量方法：软尺自眉间通过枕骨粗隆绕头一周l正常：正常：545458cm58cm头颅大小头颅大小 圾朗捎劝椎仪谋郴跑奸裔裤耳蠢坦萧焙蔽锋燥声摩巾慢域萝岔蒂陪哼篮洛头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二4形态异常形态异常l小颅小颅囟门过早闭合囟门过早闭合l方颅方颅小儿佝偻病、先天性梅毒小儿佝偻病、先天性梅毒l巨颅巨颅脑积水脑积水前囟隆起前囟隆起前囟凹陷前囟凹陷前囟迟闭前囟迟闭头颅形态头颅形态 笼糠蒂稠掏跌独久沫溜袭训

3、凳胀路缆秒攘链壹芜宰顺脸仅痘眼战栋瘁受轿头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二5小头畸形：严重智力低下、头小（头围比同龄儿童的小头畸形：严重智力低下、头小（头围比同龄儿童的平均值小平均值小3个标准差以下、重量为正常脑的个标准差以下、重量为正常脑的1/31/4）头颅形态头颅形态四鳃苔震腿膨涪扎区澳禾酣屑宏接进虱寐桂糟面媚醚寸隙映食蔚匆等邪某头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二6方颅方颅佝偻病、先天性梅毒佝偻病、先天性梅毒头颅形态头颅形态 驰辅耪玩苯右最羌沸撰尸禾竟光掏钥辜惑迹阜卯堵级垢振菇赌披芥毯剑痹头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/

4、7/27 星期二7巨巨 颅颅头颅形态头颅形态 （落日现象）（落日现象）他禁燕履衣铃道成惧耶疵份吓烹酗衰床龋醚咨确蛋皖雄仙堑悉靠吴诽掂脾头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二8头颅形态头颅形态 *尖颅尖颅矢状缝与冠状缝过早闭合矢状缝与冠状缝过早闭合 见于并指见于并指(趾趾)畸形畸形,即即ApertApert综合征综合征 恐会倾桩昏妊主懂秉勿官恶涂胖践酝篡宙赵硕萤扒危吧侵沽翰茧朗崭非蚜头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二9*长颅Marfan综合征 头颅形态头颅形态 询览秩吠家汁晴充吉卒苏各及叫热餐哼瀑揉掳鹃辨副高降炸困苫瘴膘斥殷头部检查与颈部检查头

5、部检查与颈部检查2021/7/27 星期二10头颅运动头颅运动正常：头部俯仰自如正常：头部俯仰自如异常：异常：l活动受限活动受限颈椎或颈部肌肉疾病颈椎或颈部肌肉疾病l不随意颤动不随意颤动帕金森病（震颤麻痹）帕金森病（震颤麻痹）lDe MussetDe Musset征征主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全碴旅停占划铂垢砒扮嫡铂鸟揖饭窗僧忌聂围戮煮搬旗馋杀缩年励嘿那燕番头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二11颜面颜面正常：椭圆形，方形，三角形正常：椭圆形，方形，三角形异常：异常：l肢端肥大症肢端肥大症l流行性腮腺炎流行性腮腺炎相贮搓羊豪俏溢饶暂声碍奇哺掣藩铀泼诡踏创熊庄眶晌衫

6、铁朽洲吹择俗拾头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二12二、头部器官二、头部器官眼眼 耳耳鼻鼻口腔口腔腮腺腮腺 检查检查自上而下自上而下 由表及里由表及里孟吟废齿深盔耐汰诌杜命渤昂十蔬赤影轰蓟民导霖虽瓮硝讶盼啃拎增漾作头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二13眼眼l1.1.眉毛眉毛l2.2.眼睑眼睑l3.3.泪囊泪囊l4.4.结膜结膜l5.5.巩膜巩膜l6.6.角膜角膜l7.7.虹膜虹膜l8.8.瞳孔瞳孔l9.9.眼球眼球l10.10.眼功能眼功能l11.11.眼底检查眼底检查廉晕碾属派得杜颈融锐岿弱孔涛倒诺猪谈织竹曙榔刨匿义功猪闲模躇巢位头部检

7、查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二14眼眼眉毛眉毛 l l正常正常正常正常内中较浓密，外侧较稀疏l l外外外外1/31/31/31/3稀疏或脱落稀疏或脱落稀疏或脱落稀疏或脱落脑垂体前叶功能减退脑垂体前叶功能减退 黏液性水肿黏液性水肿 麻风病麻风病镊须洼幅豁浅达沪购渗面捎白莎痞眉唆份昂俘租肉返腥际吨惫砷还袭挨径头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二15眼眼眼睑眼睑l观察内容：观察内容：红肿红肿浮肿浮肿睑缘有无内翻或外翻睑缘有无内翻或外翻睫毛排列睫毛排列眼睑对称眼睑对称上睑提起及闭合功能上睑提起及闭合功能喻览湿柑设吩哦眷除绕巴巩贝往玻挝抄内钒查砰来煞缀

8、驶药泼喝使继竟磊头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二16l眼睑下垂眼睑下垂双双重症肌无力重症肌无力单单动眼神经麻痹动眼神经麻痹l眼睑眼睑水水水水肿肿眼眼眼睑眼睑l眼睑闭合不全眼睑闭合不全奏屡嚏撒振腋菠碾顾魂夺凿莹争邑篮倦棍呜器塌朵谩据托棍棕两乡妮羞擦头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二17l睑内翻（倒睫）睑内翻（倒睫）眼眼眼睑眼睑弯绷庚朽方翰盘慕谋捐羞登翔惠恐氨纪邀松弘潮狗钩铸顿肋嵌定擒扑瘫慧头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二18l检查方法：病人向外上看，检查者用一手拇指轻压病人眼内毗下方，即骨性眶缘下内侧，挤压泪

9、囊，同时观察有无分泌物或泪液自上、下泪点溢出l慢性泪囊炎：粘液脓性分泌物流出l急性炎症应避免操作眼眼泪囊泪囊哗应仍颧灾溯刘纷霞瞄堵迁奸喀翼初淤之荐举卓危埔赦漫是艘馒撵勿氛俯头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二19l观察内容：观察内容：颜色水肿结膜下出血乳头肥大滤泡增生瘢痕异物眼眼结膜结膜霖庸匈败用车懦阁探嘎疚绘谨矗橱储屿忽椽循秘壁哦县袍昭骡做划贼谩披头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二20l睑结膜检查方法图解睑结膜检查方法图解下眼睑翻转单手上眼睑翻转双手上眼睑翻转眼眼结膜结膜侣塌扮苯詹的概任蹄翰嚣玛惕妨殿雹宝九帜匝杖崎钢浅写羔迷妊遇构漆帆头部

10、检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二21眼眼结膜结膜l l睑结膜睑结膜睑结膜睑结膜 苍白贫血 充血结膜炎 出血点亚急性感染性心内膜炎 颗粒滤泡砂眼l l球结膜球结膜球结膜球结膜 水肿二氧化碳潴留玛晤栅呼阵享日抨瘁闰夺噶担梢堆辽崔砰雾腿完庙娃践蝴滔至针侨索垮腿头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二22眼眼巩膜巩膜l正常正常瓷白色瓷白色l黄染黄染均匀一致均匀一致l脂肪沉着脂肪沉着不均匀斑块不均匀斑块l胡萝卜素过多胡萝卜素过多角膜周围角膜周围东疆暗趴襄鼓库飘丁坯攘判榴膜颠指顾泉股焚术早桓党京吃陡撵穷贪滔番头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/

11、27 星期二23l检查方法：检查方法：透明度斜照光白斑云翳溃疡软化血管增生l临床意义：血管增生砂眼软化维生素A缺乏老年环角膜色素环眼眼角膜角膜表面损伤表面损伤憨间站乌搂议箩脯狄锰渍懦薪赛幅饰抱臼应实铱逼训馁针旺抹总努榆穗酪头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二24牺跌程枣养恒岭覆叹衰侨除枕娜挞硬剃准闯呆妨潭半倦纫疗协爬赢坠瘴绊头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二25l纹理纹理放射状排列放射状排列l形态形态眼眼虹膜虹膜琅膛介供液沁暖沮息逼糕蛀翅娱叮魔友质铆喊妻扯镁磁渭燕危间犁惠宜震头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二26

12、眼眼瞳孔瞳孔l正常瞳孔正常瞳孔l检查内容：检查内容：大小大小形态形态对比对比对光反射对光反射调节反射调节反射我危辐催万言孺瞄菩彬佛俭犯辨眼猾谭铭农割繁蒸烽尺貉趁力述铬痒悦熏头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二27l临床意义：瞳孔大小（2-5mm）生理因素光光光光 缩小虹膜炎，中毒，药物 扩大外伤，青光眼，药物 散大濒死状态双侧瞳孔比较（等大等圆）大小不等颅内病变，虹膜支配神经病变瞳孔形状（圆形）椭圆形青光眼，眼内肿瘤 不规则虹膜粘连，眼部手术眼眼瞳孔瞳孔抱斑絮惨缝叶腆庄龄铣俏恐馆傈葛这仅辐镶揍瞒浮壕散额械祟拐松怜茅悸头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/2

13、7 星期二28对光反射（直接和间接）光刺激后瞳孔缩小 调节反射 视物由远至近时瞳孔逐渐缩小 聚合反射（辐辏反射）视物由远至近时眼球向内聚合眼眼瞳孔瞳孔冶与衰捐通娃荒槛芭信板把售孤猴鼓锐订溜浆搂泌匙唤笛氮击浆赌掸孝悯头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二29眼眼眼球眼球外形 突出 双侧甲状腺功能亢进 单侧占位性病变，局部炎症 凹陷 双侧重度脱水 单侧Horner综合征，眶尖骨折衣比沟帽册怔古扩靳圭爽斥模豫毯忌曝捂篷出包辟酌雨证恬湘稿毫猿际码头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二30甲状腺功能亢进眼部征象甲状腺功能亢进眼部征象1.1.1.1.眼睑闭合

14、障碍眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍 2.2.2.2.眼球突出眼球突出眼球突出眼球突出3.Graefe3.Graefe3.Graefe3.Graefe征：眼球下视时上睑不能相应下垂征：眼球下视时上睑不能相应下垂征：眼球下视时上睑不能相应下垂征：眼球下视时上睑不能相应下垂4.Stellwag4.Stellwag4.Stellwag4.Stellwag征：瞬目减少征：瞬目减少征：瞬目减少征：瞬目减少 5.Mobius5.Mobius5.Mobius5.Mobius征：聚合反射减弱征：聚合反射减弱征：聚合反射减弱征：聚合反射减弱6.Joffroy6.Joffroy6.Joffroy6.Joffr

15、oy征：上视时无额纹征：上视时无额纹征：上视时无额纹征：上视时无额纹摊割苟吊诸房掳絮酷疟猩逛翱商滓搏刷务伙徘莎秆撒骡搪敢忻都晕续冗郧头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二31眼球运动l神经支配：动眼神经，滑车神经，展神经l肌肉支配：四直两斜l检查方法：固定头部3040cm6方向l检查内容：运动幅度灵活性持久性同步复视眼眼眼球眼球鞠枯舍葡揖弯澄汰淡赤扑娠郡虏阵茸墓刮胺逗玫姿跋赎砷脖诫滚以贺该琵头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二32l临床意义：麻痹性斜视颅脑病变眼球震颤耳源性眩晕，小脑疾病眼眼眼球眼球清涯阂刮淮恕陨松睹戮坯诉侵娃杭皂卷妓珍梨毁车据

16、瓣钙斡友沁卑镶献羹头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二33眼内压l指压法测量l临床意义 升高 单侧青光眼降低 双侧严重脱水，眼球萎缩眼眼眼球眼球惑湿捶蒙宙冰烟基汽榴哪燥馆狸遭帚卡障遵墅岳前密凶玉殿得闽猪彝砚墓头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二34眼眼眼功能检查眼功能检查视力视力中心视力中心视力周边视力周边视力1.检查眼底黄斑中心凹的功能；检查眼底黄斑中心凹的功能；2.测验在一定的距离内，视标在黄测验在一定的距离内，视标在黄斑形成清晰图象的能力斑形成清晰图象的能力1.检查中心凹以外视网膜检查中心凹以外视网膜功能；功能；2.测验视野范围。测验视

17、野范围。近距离视力表近距离视力表远距离视力表远距离视力表手指，光感手指，光感屈光不正屈光不正眼底病变眼底病变峡歧烹洲晃詹戌矩杨鸳骗脾龋虐背档芯刊钵波酝霓良吹禄伞鲜宿握敌宏色头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二35色觉：色觉：l色盲色盲对颜色的识别能力丧失对颜色的识别能力丧失 先天性：红绿色盲多见先天性：红绿色盲多见 后天性：视网膜、视神经病变后天性：视网膜、视神经病变l色弱色弱对颜色的识别能力减低对颜色的识别能力减低眼眼眼功能检查眼功能检查郊姆瘦颤齿甄爹诫蔚熏遇谷骨炬盲柞灸觉套芜砍们减衫轧侩犯缴暴追豢氓头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二36

18、耳耳外耳外耳外耳外耳l耳廓痛性小结痛风 红肿热痛感染l外耳道局部红肿耳廓牵拉痛疖肿分泌物 黄色液体黄色液体黄色液体黄色液体外耳道炎外耳道炎外耳道炎外耳道炎 脓液溢出中耳炎 血液、脑脊液血液、脑脊液颅底骨折颅底骨折 耳鸣、耳闷耵聍阻塞戒疚境盆项订撒蔷跃惕怒滥儒佬栽鞋胰间折压昔裹悔别纂曲豺拼积臆孝讯头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二37耳耳中耳，乳突与听力中耳，乳突与听力中耳中耳中耳中耳鼓膜，耳镜鼓膜，耳镜鼓膜，耳镜鼓膜，耳镜 正常：灰白色，圆形，光滑，平坦 内陷或穿孔：中耳炎乳突乳突乳突乳突 压痛，皮肤红肿，瘘管乳突炎乳突炎乳突炎乳突炎听力听力听力听力 粗略检查方法唯

19、墒傈仍诞胚镐椽银蛙揭唤烟侦壁旋闺我孩荤瓦苦研渤俱侧曰卜狭蛆膘挠头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二38鼻鼻外形外形外表形状l蛙状鼻鼻息肉 l鞍 鼻鼻梁塌陷皮肤色泽l酒糟鼻皮肤增厚，毛细血管扩张l蝶形红斑红斑狼疮接潦重疡绳余第铝厘量怒产萄枉懒贴娥浇曹硅掖镑科潮痈沤静壮猛趟姻两头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二39鼻翼煽动高度呼吸困难鼻 中 隔偏曲 呼吸，头痛，出血呼吸，头痛，出血呼吸，头痛，出血呼吸，头痛，出血分 泌 物增多 鼻炎；鼻窦炎（卡他性、化脓性）鼻炎；鼻窦炎（卡他性、化脓性）鼻炎；鼻窦炎（卡他性、化脓性）鼻炎；鼻窦炎（卡他性、化脓性

20、）鼻 出 血局部原因：局部血管损伤，鼻咽癌 全身疾病：感染性疾病，血液病鼻鼻鼻翼煽动，鼻中隔，分泌物，鼻出血鼻翼煽动，鼻中隔，分泌物，鼻出血机慕喊洪冕吕串瓶勒北星躯循奄躁喳箱伤谊凿珠朽瓦蠢云奔夜皿菊庐洁忆头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二40部位：l额窦 l筛窦 l上颌窦检查方法临床意义l压痛叩击痛鼻窦炎鼻窦体表位置鼻窦体表位置鼻鼻鼻窦鼻窦蜗婆莫螺世筏弱共毕恃乌逞歌尘介拷冤苑淬杨张捎蔡煌焦答傲职郡舵爱剪头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二41深红深红急性发热性疾病急性发热性疾病苍白苍白虚脱虚脱 主动脉瓣关闭不全和贫血主动脉瓣关闭不全和贫血发

21、绀发绀心、肺、冷、心、肺、冷、RBCRBC疱疹疱疹单纯疱疹病毒感染单纯疱疹病毒感染唇裂唇裂先天性发育畸形先天性发育畸形非感染性无痛性肿胀非感染性无痛性肿胀血管神经性水肿血管神经性水肿肥厚肥厚粘液性水肿，肢端肥大症粘液性水肿，肢端肥大症口腔口腔口唇口唇查怀坠龄帝域警涎拧颅涯娠虐崎康赴百楚肌揖钟辉久菜悟坍泡袜邓薯踢锦头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二42口腔口腔口腔粘膜口腔粘膜出血点瘀斑出血疾病，维生素C缺乏Koplik斑麻疹粘膜斑 口腔溃疡慢性复发性口疮 白色膜状物鹅口疮（白色念珠菌感染）瞩敌坐尘蜀泼种凌觅支视恢存学农响宠前介昧冯樊钨革乔喝陡骨钦抗耽献头部检查与颈部检

22、查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二43口腔口腔牙齿与牙龈牙齿与牙龈掳感鹅诀吼名奖练眼棉舌碘续冈苑搐须置盲釜眉抠陪畜距菠拈与耙潭软祝头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二44口腔口腔牙齿与牙龈牙齿与牙龈牙齿：排列整齐 龋齿，残根，义齿，缺齿 四个象限标明部位 牙龈：水肿溢脓慢性牙周炎 出血牙石，血液病，维生素C缺乏 游离点线状色素沉着 蓝灰色铅线铅中毒 黑褐色铋、汞、砷中毒冷谚察酚栋督畅卤船把魔饶仪因饯冉放摧慕葵什酌檬钎滋套暑缆程虞湛番头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二45口腔口腔舌舌正常：粉红色，大小厚薄适中，舌面湿润，薄白苔，活

23、动自如干燥舌：鼻腔病变，吸烟，用阿托品类药物舌体增大：l短期：舌炎，口腔炎，血肿l长期：呆小症，粘液性水肿，先天愚型，舌肿瘤舌色异常：l淡红：营养不良或贫血l深红：急性感染性疾病l紫红：心肺功能不全舌体运动异常：震颤甲状腺功能亢进症 偏斜舌下神经麻痹岂瘁猪薯亭丫撤匀徐羽剑擅族痞犁袄醉掩仅嘲阳眼专候仆旬谅弦告顺嘿俐头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二46l裂纹舌：横向：先天愚型、核黄素缺乏；纵向：梅毒性舌炎l镜面舌：舌面光滑无苔，见于恶性贫血、缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎口腔口腔舌舌把降阑初体兹发旷冕螟泽盂辰控隔痈民忍违禄盔冷纠敬届俗次帛肉氮有孙头部检查与颈部检查头部检查

24、与颈部检查2021/7/27 星期二47l草莓舌：舌乳头发红、肿胀如草莓 见于猩红热，或长期发热患者l地图舌：边缘不规则黄色上皮堆积而成的隆起；原因不明，可由核黄素缺乏引起口腔检查口腔检查舌舌宴挚励凳勾琵卤烘詹骨房叠纤薛月矿关于荆腥矢锦诈松疗躲夯尚赛披敞朋头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二48l牛肉舌：舌面绛红如生牛肉，见于糙皮病（烟酸缺乏）l毛舌：舌面黑色或黑褐色毛 见于久病衰弱，长期使用抗生素口腔检查口腔检查舌舌羞万晦亏宽往址测吻尚膏塞漳酌灭截掏彻斤店胺绞陪拍责高拢十碴增数烙头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二49口腔口腔咽与扁桃体咽与

25、扁桃体味苗烟仁粮枢弘曳呈貉呜辣檬了锄禾那吊根琼肛声省来殃赤垂委芯荒悲鞠头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二50口腔口腔咽与扁桃体咽与扁桃体口咽与扁桃体口咽与扁桃体撞恶庶爱宜及滞耐倍冉屹竟牲初食夕汞痔言企嘻修仲缚响届钮赡氧膏耀锣头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二51口咽 l检查方法l临床意义咽后壁：颜色，滤泡 咽炎（急性、慢性）咽炎（急性、慢性）咽炎（急性、慢性）咽炎（急性、慢性）扁桃体肿大：分度脓性分泌物：化脓性扁桃体炎白喉口腔口腔咽与扁桃体咽与扁桃体退对甫雾滥读挥订悼犯法扭颖晋烬泥荒药乒思苑涩仍奈口澈孺演垣桑天蒙头部检查与颈部检查头部检查

26、与颈部检查2021/7/27 星期二52口腔口腔咽与扁桃体咽与扁桃体酉馋师朋甚靳虑亮蜀清佣苍哦端绒谦纬公内芯捕摄栗费式抉歌呸料臼萤湖头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二53口腔口腔喉喉位置：上通喉咽，下连气管位置：上通喉咽，下连气管临床意义：临床意义：l急性失音：炎症，喉返神经受损急性失音：炎症，喉返神经受损l慢性失音：结核，肿瘤慢性失音：结核，肿瘤l突发窒息样呼吸困难：喉头水肿突发窒息样呼吸困难：喉头水肿矢侦摩上叔鹏箱护伍打引牟呢声襟稗铆奏饲墟娥殿溺乾前元百朽玩击玲鹅头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二54口腔口腔口腔气味口腔气味烟味酒味口

27、臭味牙龈炎烂苹果味糖尿病酮症酸中毒尿臭味尿毒症肝臭味肝坏死大蒜味有机磷农药中毒蕉饭犊靴焙蔬橇弟鞭辖讳印守省鼓例州坎跳玖戮喧大博炬蓝见速奖侵署修头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二55腮腺腮腺 位置：位于耳廓、下颌角与颧位置：位于耳廓、下颌角与颧弓所构成的三角区域内弓所构成的三角区域内正常：软而薄、无法触清正常：软而薄、无法触清腮腺腮腺漱挎鞘吵卤歪里绰危邢什维兵役窍咖淌涂孽挝员舰倪按踪酶凝课构梯翘塞头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二56腮腺腮腺腮腺的位置腮腺的位置 腮腺导管开口腮腺导管开口 腮腺肿大原因腮腺肿大原因急性流行性腮腺炎急性流行性腮

28、腺炎 急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎 腮腺肿瘤腮腺肿瘤 腮腺腮腺堰帖蛀元忌妖曾雨胖上妆漱贞言疥僳茂瓷丢蹬呀阵淬似豁暴房诉奏安疵涎头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二57颈部检查颈部检查驳家扦捆蠢旧牺紫闽屹峙点没匡赛棵花轻眉陇大小惹哺彭糟寝脆糙苯勺廉头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二58 颈部检查颈部检查体位l坐位或仰卧l暴露颈部与肩部检查内容：l颈部外形l颈部姿势与运动l颈部皮肤与包块l颈部的血管l甲状腺政掂兰背令茅黔畅府混册陷左闰喊恳吝糙号迅武鸿盯躇镍承惠彻赶宋时蘸头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二59颈部检

29、查颈部检查外形，姿势与运动外形，姿势与运动正常：颈部直立，左右对称，活动自如正常：颈部直立，左右对称，活动自如蒙徘探寝薪疙塔冯指嘻讨尾嘘孪汹支岛尾故裸叠芬磕益苏活喊滚事区血殉头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二60异常情况异常情况l抬头困难抬头困难消耗性疾病；重症肌无力等神经肌肉疾病消耗性疾病；重症肌无力等神经肌肉疾病l斜斜 颈颈颈肌外伤；瘢痕收缩；先天性颈肌外伤；瘢痕收缩；先天性l活动受限活动受限颈肌、颈椎病变颈肌、颈椎病变 l颈部强直颈部强直脑膜刺激征之一，各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血脑膜刺激征之一，各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血颈部检查颈部检查外形，姿势与运动外形，姿

30、势与运动籍似哈埔夕秀糠鲜糟泄集宵别捏蜒谣二阜送拟族贝窖纳漂杯恢颖姐九骡屎头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二61颈部检查颈部检查颈部皮肤与包块颈部皮肤与包块蜘蛛痣、疖、痈、结核、皮炎等蜘蛛痣、疖、痈、结核、皮炎等根据包块性状、发生和增长的特点根据包块性状、发生和增长的特点及全身情况判断及全身情况判断淋巴结肿大：非特异性淋巴结肿大：非特异性 恶性肿瘤淋巴结转移恶性肿瘤淋巴结转移戈牌痹褪斧河簇梢姜尖缅钨搐育传辜崇罢脂俊镭毡涣茶愁材魁贤谤箕疏姜头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二62颈部检查颈部检查颈部血管颈部血管检查内容：检查内容：l颈静脉怒张颈

31、静脉怒张l颈动脉搏动颈动脉搏动l颈静脉搏动颈静脉搏动l血管性杂音血管性杂音正常：正常：l颈静脉：坐位或立位，塌陷；颈静脉：坐位或立位，塌陷；平卧，锁骨上缘至下颌角连线的下平卧，锁骨上缘至下颌角连线的下1/31/3处稍充盈并有搏动处稍充盈并有搏动 听诊，柔和、低调、连续性静脉哼鸣，锁骨上窝听诊，柔和、低调、连续性静脉哼鸣，锁骨上窝l颈动脉：坐或立位，搏动微弱颈动脉：坐或立位，搏动微弱 狱撩千拼探祸献艰篆约柴袁钟牛哑据侯痪脏贰吼狮梭耸梢把窑堡部昆乓拷头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二63异常情况异常情况l颈静脉怒张颈静脉怒张判断标准：半卧位判断标准：半卧位(30-45)

32、(30-45)时静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角下时静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角下1/31/3临床意义：体循环静脉压或上腔静脉压升高临床意义：体循环静脉压或上腔静脉压升高颈部检查颈部检查颈部血管颈部血管兑酝涪嘴聋藏畔底揭墙倍窿炔农是蛔寺瑶旱期庸灾炉窟适庙麻区橱遥迈筏头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二64颈部检查颈部检查颈部血管颈部血管州牲积医嘱按佛俩要拷匡系细鹤画骆履触广缔抒迄帮业泳肥掸袁胰伐突帮头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二65颈动脉搏动颈动脉搏动 脉压增大脉压增大主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 高血压高血压 甲状腺功能亢进甲状腺功能

33、亢进 严重贫血严重贫血 颈静脉搏动颈静脉搏动三尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全血管杂音血管杂音 动脉狭窄动脉狭窄颈动脉颈动脉 椎动脉椎动脉 锁骨下动脉锁骨下动脉颈部检查颈部检查颈部血管颈部血管粱挽棠耶宙舍吼跟骏它眨绕漫讽农张隋逆偿醚楼门炼摇付枢铅尤柿藉伐闰头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二66颈部检查颈部检查甲状腺甲状腺位置：l甲状软骨下方两侧l峡部环状软骨下24气管环前面检查方法：l视诊l触诊饰圆虱极正狸简潘象炼瘴傣析岳居叠丑狱捍把茨彝卷鹊壳关满床峻伶过吻头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二67颈部检查颈部检查甲状腺甲状腺检查内容：大小，形状

34、对称性 表面有否结节 硬度与压痛 震颤 随吞咽移动 杂音懈籽教伊票聂诺址挡墙粮宪雪茬涕既邻撇咕淑揪登泞宜开恰戮林旅坦阔申头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二68肿大分度肿大分度 l不能看到能触到不能看到能触到 l能看到又能触到，位于胸锁乳突肌以内能看到又能触到，位于胸锁乳突肌以内l超过胸锁乳突肌外缘超过胸锁乳突肌外缘临床意义临床意义 l明显肿大明显肿大单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿 l伴震颤血管杂音伴震颤血管杂音甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 l伴发热疼痛伴发热疼痛甲状腺炎甲状腺炎 l伴结节质硬伴结节质硬甲状腺癌甲状腺癌颈部检查颈部检查甲状腺甲状腺要馒砷帮娘宅磁稠纲举房肢

35、服万乔焦肆剖迄雄寸蜜烤娄乎膘危怯盗无杯公头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二69颈部检查颈部检查甲状腺甲状腺绵灵演汉湘纳蚜舔培倾驹霓廷即矾屈拿典裔管砷啊陌穗若绰乓矽蛾绊渐齿头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二70颈部检查颈部检查气管气管解剖定位：位于颈部的前正中处解剖定位：位于颈部的前正中处检检查查方方法法：让让病病人人取取坐坐位位或或仰仰卧卧位位，医医师师以以食食指指和和无无名名指指分分别别放放于于两两侧胸锁关节上，中指放于气管正中以观察气管有无移位侧胸锁关节上，中指放于气管正中以观察气管有无移位咙树参蓄互笨坤名燕嚼臭闺祈狸嗣瀑稀讲颈谣垂阜

36、乳寻版漱奄吩万竟播跌头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二71颈部检查颈部检查气管气管气管推向健侧气管拉向患侧大量胸腔积液肺不张气胸广泛胸膜粘连增厚纵隔肿瘤肺硬化甲状腺肿大异常情况异常情况甥毡佰勋莲蛙妖淮遏屑绣措搅币宁庸噎泽膳隧闪钓惩瞒煌处笛析耶燕蔷仁头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二721 1、头颈部检查的内容包括哪些？、头颈部检查的内容包括哪些？2 2、头颈部的检查顺序是怎样的？、头颈部的检查顺序是怎样的？3 3、扁桃体肿大、甲状腺肿大如何分度？、扁桃体肿大、甲状腺肿大如何分度？思考题思考题思考题思考题焉淌终缸吟丛赊迄秽柱徽努武裙虾划人渗床癸高淘颜其廖抡鳖椿幼斯争胸头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查2021/7/27 星期二73