医学专题寄生虫-猪带绦虫.pptx

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1、链状带绦虫链状带绦虫Teania solium Linnaeus（猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫）（猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫）1 12021/7/19 2021/7/19 星期一星期一虫体组成虫体组成头节：顶突、小钩头节：顶突、小钩颈部：具有生长的功能颈部：具有生长的功能 链体链体幼节幼节成节成节 孕节孕节一、形态一、形态1.1.成虫成虫n n乳白色、体扁平、带状；乳白色、体扁平、带状；乳白色、体扁平、带状；乳白色、体扁平、带状；n n体长体长体长体长2-4m2-4m2-4m2-4m，前端较细，前端较细，前端较细，前端较细n n由由由由700-1000700-1000700-1000700-

2、1000个节片组成个节片组成个节片组成个节片组成2 22021/7/19 2021/7/19 星期一星期一（1 1）头节：有四个吸盘和顶突小钩）头节：有四个吸盘和顶突小钩3 32021/7/19 2021/7/19 星期一星期一4 42021/7/19 2021/7/19 星期一星期一（2 2）成节）成节雄性雄性雄性雄性：睾丸（：睾丸（：睾丸（：睾丸（150-200150-200150-200150-200个），个），个），个），输精管，阴茎囊输精管，阴茎囊输精管，阴茎囊输精管，阴茎囊雌性雌性雌性雌性：卵巢（卵巢（卵巢（卵巢（3 3 3 3叶）叶）叶）叶），子宫，子宫，子宫，子宫，卵黄腺卵黄腺

3、卵黄腺卵黄腺5 52021/7/19 2021/7/19 星期一星期一（3 3）孕节）孕节 子宫每侧分支子宫每侧分支子宫每侧分支子宫每侧分支7 7 7 713131313支支支支,含虫卵约含虫卵约含虫卵约含虫卵约4 4 4 4万个万个万个万个6 62021/7/19 2021/7/19 星期一星期一虫卵模式图虫卵模式图六钩蚴六钩蚴胚膜胚膜卵壳卵壳脱去卵壳的虫卵脱去卵壳的虫卵2.2.虫卵虫卵7 72021/7/19 2021/7/19 星期一星期一六钩蚴六钩蚴 完整虫卵完整虫卵卵壳卵壳胚膜胚膜 脱去卵壳的虫卵脱去卵壳的虫卵8 82021/7/19 2021/7/19 星期一星期一3.3.猪囊尾蚴

4、（囊虫）猪囊尾蚴（囊虫）9 92021/7/19 2021/7/19 星期一星期一10102021/7/19 2021/7/19 星期一星期一成虫成虫孕节孕节/卵卵（小肠）（小肠）（粪）（粪）六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴（肌肉多见）（肌肉多见）六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴 人人（终宿主）（终宿主）猪猪（中间宿主）（中间宿主）人人（中间宿主）（中间宿主）经口经口经经口口（肌肉多见）（肌肉多见）二、生活史二、生活史钻入小肠壁钻入小肠壁血液、血液、淋巴循环淋巴循环猪猪11112021/7/19 2021/7/19 星期一星期一12122021/7/19 2021/7/19 星期一星期一米猪肉、豆猪肉米猪肉、

5、豆猪肉13132021/7/19 2021/7/19 星期一星期一14142021/7/19 2021/7/19 星期一星期一猪囊尾蚴寄生在心肌猪囊尾蚴寄生在心肌猪囊尾蚴寄生在心肌猪囊尾蚴寄生在心肌15152021/7/19 2021/7/19 星期一星期一生活史要点生活史要点n n终终终终 宿宿宿宿 主主主主：人人人人n n中间宿主中间宿主中间宿主中间宿主：猪，猪，猪，猪，人人人人n n感感感感 染染染染 期期期期：猪囊尾蚴，虫卵猪囊尾蚴，虫卵猪囊尾蚴，虫卵猪囊尾蚴，虫卵n n感染方式感染方式感染方式感染方式：生吃猪肉；误食虫卵生吃猪肉；误食虫卵生吃猪肉；误食虫卵生吃猪肉；误食虫卵n n寄生

6、部位寄生部位寄生部位寄生部位：成虫成虫成虫成虫小肠小肠小肠小肠 囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴囊尾蚴主要在皮下、肌肉主要在皮下、肌肉主要在皮下、肌肉主要在皮下、肌肉 脑、眼球脑、眼球脑、眼球脑、眼球16162021/7/19 2021/7/19 星期一星期一 1.1.成虫致病成虫致病猪带绦虫病猪带绦虫病 （1 1 1 1）掠夺营养）掠夺营养）掠夺营养）掠夺营养 （2 2 2 2）顶突和小钩对小肠粘膜机械性损伤）顶突和小钩对小肠粘膜机械性损伤）顶突和小钩对小肠粘膜机械性损伤）顶突和小钩对小肠粘膜机械性损伤 临床症状一般较轻微临床症状一般较轻微临床症状一般较轻微临床症状一般较轻微 主要症状主要症状主要症状主要

7、症状：腹部不适、消化不良、腹泻、体：腹部不适、消化不良、腹泻、体：腹部不适、消化不良、腹泻、体：腹部不适、消化不良、腹泻、体重减轻。重减轻。重减轻。重减轻。三、致病三、致病17172021/7/19 2021/7/19 星期一星期一2.2.幼虫致病幼虫致病猪囊尾蚴病（囊虫病）猪囊尾蚴病（囊虫病）n n囊尾蚴病的危害程度远大于肠猪带绦虫病囊尾蚴病的危害程度远大于肠猪带绦虫病n n感染期：虫卵感染期：虫卵n n感染方式感染方式自体感染自体感染异体感染异体感染自体内感染自体内感染自体外感染自体外感染18182021/7/19 2021/7/19 星期一星期一（1 1）皮下、肌肉囊尾蚴病）皮下、肌肉囊

8、尾蚴病n n囊尾蚴位于皮下或粘膜下，囊尾蚴位于皮下或粘膜下，囊尾蚴位于皮下或粘膜下，囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中，形成结节肌肉中，形成结节肌肉中，形成结节肌肉中，形成结节n n数目：数目：数目：数目：1 1 1 1数千个数千个数千个数千个n n分布：躯干和头部较多分布：躯干和头部较多分布：躯干和头部较多分布：躯干和头部较多n n症状：寄生数量多时，症状：寄生数量多时，症状：寄生数量多时，症状：寄生数量多时，肌肉酸痛无力，肌肉酸痛无力，肌肉酸痛无力，肌肉酸痛无力，发胀，麻木发胀，麻木发胀，麻木发胀，麻木19192021/7/19 2021/7/19 星期一星期一舌囊尾蚴病舌囊尾蚴病202020

9、21/7/19 2021/7/19 星期一星期一（2 2）脑囊尾蚴病）脑囊尾蚴病 主要症状：主要症状：癫痫癫痫 颅内压升高颅内压升高 神经精神症状神经精神症状21212021/7/19 2021/7/19 星期一星期一眼眼巩巩膜膜囊囊尾尾蚴蚴视视网网膜膜囊囊尾尾蚴蚴 （3 3）眼囊尾蚴病）眼囊尾蚴病n n囊尾蚴可寄生在囊尾蚴可寄生在囊尾蚴可寄生在囊尾蚴可寄生在 眼的任何部位眼的任何部位眼的任何部位眼的任何部位n n绝大多数在眼球深部绝大多数在眼球深部绝大多数在眼球深部绝大多数在眼球深部 玻璃体（玻璃体（玻璃体（玻璃体（51.6%51.6%51.6%51.6%）视网膜下（视网膜下（视网膜下（视网

10、膜下（37.1%37.1%37.1%37.1%）22222021/7/19 2021/7/19 星期一星期一 四、诊断四、诊断 1.1.猪带绦虫病的诊断猪带绦虫病的诊断 （1 1）病史）病史:吃肉习惯、节片排出史吃肉习惯、节片排出史 （2 2）节片鉴别）节片鉴别 （3 3）肛门拭子法）肛门拭子法23232021/7/19 2021/7/19 星期一星期一 （1 1 1 1）皮下、肌肉囊尾蚴病可活检）皮下、肌肉囊尾蚴病可活检）皮下、肌肉囊尾蚴病可活检）皮下、肌肉囊尾蚴病可活检（2 2 2 2）脑囊尾蚴病进行）脑囊尾蚴病进行）脑囊尾蚴病进行）脑囊尾蚴病进行X X X X线、线、线、线、B B B

11、B超、超、超、超、CTCTCTCT等影像仪器检查等影像仪器检查等影像仪器检查等影像仪器检查2.2.猪囊尾蚴病的诊断猪囊尾蚴病的诊断囊尾蚴寄生脑部囊尾蚴寄生脑部CTCT片片24242021/7/19 2021/7/19 星期一星期一（3 3）眼囊尾蚴病做眼底检查）眼囊尾蚴病做眼底检查25252021/7/19 2021/7/19 星期一星期一 免疫学诊断免疫学诊断 重要的辅助诊断方法重要的辅助诊断方法 IHA IHA、ELISAELISA、Dot-ELISADot-ELISA等等26262021/7/19 2021/7/19 星期一星期一n n世界：分布很广，但感染率不高，主要流行于世界：分布很

12、广，但感染率不高，主要流行于世界：分布很广，但感染率不高，主要流行于世界：分布很广，但感染率不高，主要流行于欧洲，中南美国家以及亚洲的印度等国。欧洲，中南美国家以及亚洲的印度等国。欧洲，中南美国家以及亚洲的印度等国。欧洲，中南美国家以及亚洲的印度等国。n n我国：我国：我国：我国：27272727个省有病例报告，流行地区主要在华个省有病例报告，流行地区主要在华个省有病例报告，流行地区主要在华个省有病例报告，流行地区主要在华北、东北和黑龙江、吉林、山东、河北、河南北、东北和黑龙江、吉林、山东、河北、河南北、东北和黑龙江、吉林、山东、河北、河南北、东北和黑龙江、吉林、山东、河北、河南等省以及南方的

13、云南和广西。等省以及南方的云南和广西。等省以及南方的云南和广西。等省以及南方的云南和广西。n n流行率流行率流行率流行率 农村高于城市农村高于城市农村高于城市农村高于城市 以青壮年为主以青壮年为主以青壮年为主以青壮年为主 五、流行五、流行 1.1.分布分布 27272021/7/19 2021/7/19 星期一星期一 2.2.流行因素流行因素n n猪的饲养方式猪的饲养方式 猪感染囊尾蚴猪感染囊尾蚴猪感染囊尾蚴猪感染囊尾蚴n n人食肉的习惯人食肉的习惯 在流行严重的地区，当地居民常有喜食生的在流行严重的地区，当地居民常有喜食生的在流行严重的地区，当地居民常有喜食生的在流行严重的地区，当地居民常有

14、喜食生的或未煮熟猪肉的习惯或未煮熟猪肉的习惯或未煮熟猪肉的习惯或未煮熟猪肉的习惯 如：如：云南省云南省 白族白族 “生皮生皮”傣族傣族“剁生剁生”哈尼族哈尼族“噢嚅噢嚅”福建省福建省 “沙茶面沙茶面”西南地区西南地区 “生片火锅生片火锅”28282021/7/19 2021/7/19 星期一星期一 六、防治六、防治1.1.卫生健康教育，注意饮食卫生，肉类熟卫生健康教育，注意饮食卫生，肉类熟食。个人卫生，饭前便后洗手。食。个人卫生，饭前便后洗手。2.2.管理粪便，改进猪的饲养方式，以免猪管理粪便，改进猪的饲养方式，以免猪感染。感染。3.3.加强肉类检查，禁止出售加强肉类检查，禁止出售“米猪肉米猪

15、肉”。29292021/7/19 2021/7/19 星期一星期一治疗治疗 1.1.猪带绦虫病猪带绦虫病-成虫驱虫成虫驱虫 (1)(1)(1)(1)中药：槟榔南瓜子联合治疗中药：槟榔南瓜子联合治疗中药：槟榔南瓜子联合治疗中药：槟榔南瓜子联合治疗 清晨空腹时口服南瓜子仁清晨空腹时口服南瓜子仁清晨空腹时口服南瓜子仁清晨空腹时口服南瓜子仁 90-120g90-120g90-120g90-120g，2 2 2 2小时后小时后小时后小时后服用槟榔煎剂服用槟榔煎剂服用槟榔煎剂服用槟榔煎剂150-200ml150-200ml150-200ml150-200ml，半小时服用，半小时服用，半小时服用，半小时服用

16、50%50%50%50%硫酸硫酸硫酸硫酸镁导泻。温水坐浴，检查头节。镁导泻。温水坐浴，检查头节。镁导泻。温水坐浴，检查头节。镁导泻。温水坐浴，检查头节。(2)(2)(2)(2)西药：吡喹酮、甲苯达唑、阿苯达唑等有西药：吡喹酮、甲苯达唑、阿苯达唑等有西药：吡喹酮、甲苯达唑、阿苯达唑等有西药：吡喹酮、甲苯达唑、阿苯达唑等有很好驱虫效果。吡喹酮很好驱虫效果。吡喹酮很好驱虫效果。吡喹酮很好驱虫效果。吡喹酮15mg/kg15mg/kg15mg/kg15mg/kg顿服。顿服。顿服。顿服。30302021/7/19 2021/7/19 星期一星期一阿苯达唑：阿苯达唑：18mg/kg.d18mg/kg.d，1

17、010天为一疗程，停天为一疗程，停1515天天再进行下一疗程，一般需要再进行下一疗程，一般需要4-54-5个疗程，第个疗程，第1 1个个疗程需住院观察及辅助治疗。疗程需住院观察及辅助治疗。吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮：20mg/kg.d20mg/kg.d，3 3天为一疗程天为一疗程。每。每个疗程个疗程需要住院观察及辅助治疗。需要住院观察及辅助治疗。2.2.囊虫病治疗囊虫病治疗31312021/7/19 2021/7/19 星期一星期一 治疗绦虫和吸虫感染的首选药物治疗绦虫和吸虫感染的首选药物治疗绦虫和吸虫感染的首选药物治疗绦虫和吸虫感染的首选药物 药理作用药理作用药理作用药理作用-主要作用于虫体表

18、皮，可提高细胞膜对主要作用于虫体表皮，可提高细胞膜对主要作用于虫体表皮，可提高细胞膜对主要作用于虫体表皮，可提高细胞膜对CaCaCaCa2 2 2 2+的通透性，导致胞浆的通透性，导致胞浆的通透性，导致胞浆的通透性，导致胞浆CaCaCaCa2 2 2 2+明显减少，随之蠕虫肌肉出明显减少，随之蠕虫肌肉出明显减少，随之蠕虫肌肉出明显减少，随之蠕虫肌肉出现麻痹现麻痹现麻痹现麻痹;虫体胞浆空泡形成，并逐渐裂解，虫体死亡。虫体胞浆空泡形成，并逐渐裂解，虫体死亡。虫体胞浆空泡形成，并逐渐裂解，虫体死亡。虫体胞浆空泡形成，并逐渐裂解，虫体死亡。口服后约口服后约口服后约口服后约80%80%80%80%从消化

19、道迅速吸收。脑脊液中药物浓度为从消化道迅速吸收。脑脊液中药物浓度为从消化道迅速吸收。脑脊液中药物浓度为从消化道迅速吸收。脑脊液中药物浓度为血药浓度的血药浓度的血药浓度的血药浓度的14-20%14-20%14-20%14-20%。吡喹酮吡喹酮32322021/7/19 2021/7/19 星期一星期一n n眼型囊虫病眼型囊虫病 禁用药物治疗，寄生于眼部的虫体死亡崩禁用药物治疗，寄生于眼部的虫体死亡崩禁用药物治疗，寄生于眼部的虫体死亡崩禁用药物治疗，寄生于眼部的虫体死亡崩解可引起难于恢复的损害。解可引起难于恢复的损害。解可引起难于恢复的损害。解可引起难于恢复的损害。-手术摘除手术摘除33332021/7/19 2021/7/19 星期一星期一