第二节儿童生长和发育.ppt
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1、第二节儿童生长和发育现在学习的是第1页,共37页一、掌握儿童体格生长与发育的评价指标,能够利用各项一、掌握儿童体格生长与发育的评价指标,能够利用各项一、掌握儿童体格生长与发育的评价指标,能够利用各项一、掌握儿童体格生长与发育的评价指标,能够利用各项 指标评价儿童的生长发育状况。指标评价儿童的生长发育状况。指标评价儿童的生长发育状况。指标评价儿童的生长发育状况。二、熟悉儿童神经心理行为发育的特点;能够利用儿童发二、熟悉儿童神经心理行为发育的特点;能够利用儿童发二、熟悉儿童神经心理行为发育的特点;能够利用儿童发二、熟悉儿童神经心理行为发育的特点;能够利用儿童发 展理论解释不同年龄段儿童的行为特点。
2、展理论解释不同年龄段儿童的行为特点。展理论解释不同年龄段儿童的行为特点。展理论解释不同年龄段儿童的行为特点。三、了解儿童发展过程中常见的问题。三、了解儿童发展过程中常见的问题。三、了解儿童发展过程中常见的问题。三、了解儿童发展过程中常见的问题。第二章第二章第二章第二章 生长发育生长发育生长发育生长发育 教学目标教学目标 现在学习的是第2页,共37页 (一)体重(一)体重(一)体重(一)体重(weightweightweightweight)体重是各器官、组织和体液的总重量,是代表体格生体重是各器官、组织和体液的总重量,是代表体格生体重是各器官、组织和体液的总重量,是代表体格生体重是各器官、组织
3、和体液的总重量,是代表体格生 长,营养情况的重要指标,也是临床计算药量、输液长,营养情况的重要指标,也是临床计算药量、输液长,营养情况的重要指标,也是临床计算药量、输液长,营养情况的重要指标,也是临床计算药量、输液 量的重要依据。量的重要依据。量的重要依据。量的重要依据。平均男婴新生儿出生体重平均为平均男婴新生儿出生体重平均为平均男婴新生儿出生体重平均为平均男婴新生儿出生体重平均为3.43.43.43.40.4kg0.4kg0.4kg0.4kg,女婴为,女婴为,女婴为,女婴为 3.2 3.2 3.2 3.20.4kg0.4kg0.4kg0.4kg。生后生后生后生后3 3 3 3个月体重约等于出
4、生体重的个月体重约等于出生体重的个月体重约等于出生体重的个月体重约等于出生体重的2 2 2 2倍。倍。倍。倍。生后生后生后生后1 1 1 1年体重约为出生体重的年体重约为出生体重的年体重约为出生体重的年体重约为出生体重的3 3 3 3倍。倍。倍。倍。2 2 2 2岁时体重约为出生体重的岁时体重约为出生体重的岁时体重约为出生体重的岁时体重约为出生体重的4 4 4 4倍。倍。倍。倍。第二章第二章第二章第二章 生长发育生长发育生长发育生长发育儿童体格生长和发育儿童体格生长和发育现在学习的是第3页,共37页 生后第生后第生后第生后第1 1 1 1周,由于摄入不足、水分丢失以及排除胎便,周,由于摄入不足
5、、水分丢失以及排除胎便,周,由于摄入不足、水分丢失以及排除胎便,周,由于摄入不足、水分丢失以及排除胎便,婴儿体重婴儿体重婴儿体重婴儿体重可暂时性下降可暂时性下降可暂时性下降可暂时性下降3%3%3%3%9%9%9%9%,约在生后,约在生后,约在生后,约在生后3 3 3 34 4 4 4日后达到最低点,以后日后达到最低点,以后日后达到最低点,以后日后达到最低点,以后逐渐回升,常于第逐渐回升,常于第逐渐回升,常于第逐渐回升,常于第7 7 7 710101010日恢复到出生日恢复到出生日恢复到出生日恢复到出生 的水平,这一过程称的水平,这一过程称的水平,这一过程称的水平,这一过程称为生理性体重下降。为
6、生理性体重下降。为生理性体重下降。为生理性体重下降。体重的估算公式:体重的估算公式:体重的估算公式:体重的估算公式:1 1 1 16 6 6 6个月:体重(个月:体重(个月:体重(个月:体重(kgkgkgkg)=出生体重(出生体重(出生体重(出生体重(kgkgkgkg)+月龄月龄月龄月龄0.7(kg)0.7(kg)0.7(kg)0.7(kg)7 7 7 712121212个月:体重(个月:体重(个月:体重(个月:体重(kgkgkgkg)=6=6=6=6(kgkgkgkg)+月龄月龄月龄月龄0.250.250.250.25(kgkgkgkg)2 2 2 212121212岁:体重(岁:体重(岁:
7、体重(岁:体重(kgkgkgkg)=年龄年龄年龄年龄2 2 2 2(kgkgkgkg)+8+8+8+8(7 7 7 7)()()()(kgkgkgkg)第二章第二章第二章第二章 生长发育生长发育生长发育生长发育现在学习的是第4页,共37页(二)身高(二)身高(二)身高(二)身高(standing heightstanding heightstanding heightstanding height)指从头顶至足底的全身长度,代表头部、脊柱和下肢长度。指从头顶至足底的全身长度,代表头部、脊柱和下肢长度。指从头顶至足底的全身长度,代表头部、脊柱和下肢长度。指从头顶至足底的全身长度,代表头部、脊柱和
8、下肢长度。出生时婴儿平均身长为出生时婴儿平均身长为出生时婴儿平均身长为出生时婴儿平均身长为50cm50cm50cm50cm,6 6 6 6个月时达个月时达个月时达个月时达65cm65cm65cm65cm,1 1 1 1周岁时周岁时周岁时周岁时 75cm 75cm 75cm 75cm,2 2 2 2岁时身长岁时身长岁时身长岁时身长85cm85cm85cm85cm。2 2 2 212121212岁儿童身高(长)推算公式:岁儿童身高(长)推算公式:岁儿童身高(长)推算公式:岁儿童身高(长)推算公式:身高(身高(身高(身高(cmcmcmcm)=年龄年龄年龄年龄7 7 7 7(cmcmcmcm)+70+
9、70+70+70(cmcmcmcm)上部量(从头顶至耻骨联合上缘)和下部量(从耻骨联合上缘上部量(从头顶至耻骨联合上缘)和下部量(从耻骨联合上缘上部量(从头顶至耻骨联合上缘)和下部量(从耻骨联合上缘上部量(从头顶至耻骨联合上缘)和下部量(从耻骨联合上缘 至足底)。新生儿上部量与下部量比例为至足底)。新生儿上部量与下部量比例为至足底)。新生儿上部量与下部量比例为至足底)。新生儿上部量与下部量比例为60%60%60%60%:40%40%40%40%,中点在脐,中点在脐,中点在脐,中点在脐 以上。以上。以上。以上。12121212岁时上、下部量相等,中点在耻骨联合上缘。岁时上、下部量相等,中点在耻骨
10、联合上缘。岁时上、下部量相等,中点在耻骨联合上缘。岁时上、下部量相等,中点在耻骨联合上缘。第二章第二章第二章第二章 生长发育生长发育生长发育生长发育现在学习的是第5页,共37页第二章第二章第二章第二章 生长发育生长发育生长发育生长发育现在学习的是第6页,共37页 (三)头围(三)头围(三)头围(三)头围 指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。头围的增长与脑和颅骨的发育有关。头围的增长与脑和颅骨的发育有关。头围的增长与脑和颅骨的发育有关。头围的增长与脑和颅骨的发育有关。出生时婴儿的头
11、围平均为出生时婴儿的头围平均为出生时婴儿的头围平均为出生时婴儿的头围平均为3232323234cm34cm34cm34cm,6 6 6 6个月个月个月个月44cm44cm44cm44cm,1 1 1 1 岁岁岁岁46cm46cm46cm46cm,2 2 2 2岁岁岁岁48cm48cm48cm48cm。头围过小常提示脑发育不良,头围增长过快往往头围过小常提示脑发育不良,头围增长过快往往头围过小常提示脑发育不良,头围增长过快往往头围过小常提示脑发育不良,头围增长过快往往 ,提示脑,提示脑,提示脑,提示脑积水。积水。积水。积水。第二章第二章第二章第二章 生长发育生长发育生长发育生长发育现在学习的是第
12、7页,共37页 (四)胸围(四)胸围(四)胸围(四)胸围 胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。出生时平均为出生时平均为出生时平均为出生时平均为32cm32cm32cm32cm,较头围小,较头围小,较头围小,较头围小1 1 1 12cm2cm2cm2cm。1 1 1 1岁时胸围与头围大致相等。岁时胸围与头围大致相等。岁时胸围与头围大致相等。岁时胸围与头围大致相等。1 1 1 1岁以后胸围超过头围,其差数(岁以后胸围超过头围,其差数(岁以后胸围
13、超过头围,其差数(岁以后胸围超过头围,其差数(cmcmcmcm)约等于其岁数减)约等于其岁数减)约等于其岁数减)约等于其岁数减1 1 1 1。第二章第二章第二章第二章 生长发育生长发育生长发育生长发育现在学习的是第8页,共37页(五)颅骨的发育(五)颅骨的发育(五)颅骨的发育(五)颅骨的发育 前囟出生时约前囟出生时约前囟出生时约前囟出生时约1.51.51.51.52cm2cm2cm2cm(对边中点连线长度),至(对边中点连线长度),至(对边中点连线长度),至(对边中点连线长度),至1 1 1 11 1 1 1岁岁岁岁 半闭合。半闭合。半闭合。半闭合。后囟最迟于出生后后囟最迟于出生后后囟最迟于出
14、生后后囟最迟于出生后6 6 6 68 8 8 8周闭合,颅缝约于周闭合,颅缝约于周闭合,颅缝约于周闭合,颅缝约于3 3 3 34 4 4 4个月闭合。个月闭合。个月闭合。个月闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形,晚闭或过大见于佝偻病、前囟早闭或过小见于小头畸形,晚闭或过大见于佝偻病、前囟早闭或过小见于小头畸形,晚闭或过大见于佝偻病、前囟早闭或过小见于小头畸形,晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满反映颅内压增高,先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满反映颅内压增高,先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满反映颅内压增高,先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满反映颅内压增高,见于脑积水患儿。前囟凹陷见于
15、脱水或极度消瘦患儿。见于脑积水患儿。前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。见于脑积水患儿。前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。见于脑积水患儿。前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。第二章第二章第二章第二章 生长发育生长发育生长发育生长发育现在学习的是第9页,共37页额骨额骨额骨额骨冠状缝冠状缝冠状缝冠状缝 矢状缝矢状缝矢状缝矢状缝顶骨顶骨顶骨顶骨枕骨枕骨枕骨枕骨第二章第二章第二章第二章 生长发育生长发育生长发育生长发育现在学习的是第10页,共37页(六)脊柱的发育(六)脊柱的发育(六)脊柱的发育(六)脊柱的发育 婴儿婴儿婴儿婴儿3 3 3 3个月左右抬头动作的发育出现颈椎前凸。个月左右抬头动作的发育出现颈椎前
16、凸。个月左右抬头动作的发育出现颈椎前凸。个月左右抬头动作的发育出现颈椎前凸。6 6 6 6个月后会坐时呈胸椎后凸。个月后会坐时呈胸椎后凸。个月后会坐时呈胸椎后凸。个月后会坐时呈胸椎后凸。1 1 1 1岁能行走时出现腰椎前凸。岁能行走时出现腰椎前凸。岁能行走时出现腰椎前凸。岁能行走时出现腰椎前凸。6 6 6 67 7 7 7岁这些弯曲为韧带所固定。岁这些弯曲为韧带所固定。岁这些弯曲为韧带所固定。岁这些弯曲为韧带所固定。第二章第二章第二章第二章 生长发育生长发育生长发育生长发育现在学习的是第11页,共37页(七)牙齿的发育(七)牙齿的发育(七)牙齿的发育(七)牙齿的发育 乳牙共乳牙共乳牙共乳牙共2
17、0202020个,一般个,一般个,一般个,一般6 6 6 6个月起(个月起(个月起(个月起(4 4 4 410101010个月)开始出乳牙,个月)开始出乳牙,个月)开始出乳牙,个月)开始出乳牙,12 12 12 12 个月仍未萌出者为出牙延迟。全部乳牙个月仍未萌出者为出牙延迟。全部乳牙个月仍未萌出者为出牙延迟。全部乳牙个月仍未萌出者为出牙延迟。全部乳牙2 2 2 2 2.5 2.5 2.5 2.5岁岁岁岁 半出齐。半出齐。半出齐。半出齐。2 2 2 2岁以内乳牙数目约等于月龄减岁以内乳牙数目约等于月龄减岁以内乳牙数目约等于月龄减岁以内乳牙数目约等于月龄减4 4 4 46 6 6 6。6 6 6
18、 6岁左右开始出恒牙即第岁左右开始出恒牙即第岁左右开始出恒牙即第岁左右开始出恒牙即第1 1 1 1磨牙,磨牙,磨牙,磨牙,7 7 7 78 8 8 8岁之后乳牙按萌岁之后乳牙按萌岁之后乳牙按萌岁之后乳牙按萌 出顺序逐个脱落换之以恒牙。恒牙出顺序逐个脱落换之以恒牙。恒牙出顺序逐个脱落换之以恒牙。恒牙出顺序逐个脱落换之以恒牙。恒牙2020202030303030岁出齐,共岁出齐,共岁出齐,共岁出齐,共 32 32 32 32个。个。个。个。第二章第二章第二章第二章 生长发育生长发育生长发育生长发育现在学习的是第12页,共37页第二章第二章第二章第二章 生长发育生长发育生长发育生长发育现在学习的是第
19、13页,共37页 (八)生殖系统的发育(八)生殖系统的发育(八)生殖系统的发育(八)生殖系统的发育 青春期的开始和持续时间受各种因素的影响,个体青春期的开始和持续时间受各种因素的影响,个体青春期的开始和持续时间受各种因素的影响,个体青春期的开始和持续时间受各种因素的影响,个体 差异较大。差异较大。差异较大。差异较大。女孩在女孩在女孩在女孩在8 8 8 8岁之前,男孩在岁之前,男孩在岁之前,男孩在岁之前,男孩在10101010岁之前出现第二性征,岁之前出现第二性征,岁之前出现第二性征,岁之前出现第二性征,称为称为称为称为性早熟。性早熟。性早熟。性早熟。女孩在女孩在女孩在女孩在14141414岁以
20、后,男孩在岁以后,男孩在岁以后,男孩在岁以后,男孩在16161616岁以后无第二性征出现,岁以后无第二性征出现,岁以后无第二性征出现,岁以后无第二性征出现,称为性发育延迟。称为性发育延迟。称为性发育延迟。称为性发育延迟。第二章第二章第二章第二章 生长发育生长发育生长发育生长发育现在学习的是第14页,共37页 (一)神经系统的发育(一)神经系统的发育(一)神经系统的发育(一)神经系统的发育 在胚胎时期神经系统首先形成,出生时神经细胞数目已在胚胎时期神经系统首先形成,出生时神经细胞数目已在胚胎时期神经系统首先形成,出生时神经细胞数目已在胚胎时期神经系统首先形成,出生时神经细胞数目已 与成人相同。与
21、成人相同。与成人相同。与成人相同。3 3 3 3岁时神经细胞基本分化完成,但神经纤维岁时神经细胞基本分化完成,但神经纤维岁时神经细胞基本分化完成,但神经纤维岁时神经细胞基本分化完成,但神经纤维 到到到到4 4 4 4岁时才完成髓鞘化。儿童脑耗氧量在基础代谢状态下岁时才完成髓鞘化。儿童脑耗氧量在基础代谢状态下岁时才完成髓鞘化。儿童脑耗氧量在基础代谢状态下岁时才完成髓鞘化。儿童脑耗氧量在基础代谢状态下 占总耗氧量的占总耗氧量的占总耗氧量的占总耗氧量的50%50%50%50%,胎儿时脊髓下端达第二腰椎下缘,胎儿时脊髓下端达第二腰椎下缘,胎儿时脊髓下端达第二腰椎下缘,胎儿时脊髓下端达第二腰椎下缘,4
22、4 4 4岁时下端上移至第一岁时下端上移至第一岁时下端上移至第一岁时下端上移至第一 腰椎。作腰椎穿刺时应注意此发育特点。腰椎。作腰椎穿刺时应注意此发育特点。腰椎。作腰椎穿刺时应注意此发育特点。腰椎。作腰椎穿刺时应注意此发育特点。第二章第二章第二章第二章 生长发育生长发育生长发育生长发育儿童神经心理行为的发育儿童神经心理行为的发育现在学习的是第15页,共37页 (二)感知觉的发育(二)感知觉的发育(二)感知觉的发育(二)感知觉的发育 1.1.1.1.视感知发育:新生儿有视觉感应功能,瞳孔有对光反射。视感知发育:新生儿有视觉感应功能,瞳孔有对光反射。视感知发育:新生儿有视觉感应功能,瞳孔有对光反射
23、。视感知发育:新生儿有视觉感应功能,瞳孔有对光反射。新生儿仅在新生儿仅在新生儿仅在新生儿仅在1515151520cm20cm20cm20cm内视觉清晰,内视觉清晰,内视觉清晰,内视觉清晰,3 3 3 34 4 4 4个月头眼协调较好个月头眼协调较好个月头眼协调较好个月头眼协调较好 ,喜看鲜艳的颜色;,喜看鲜艳的颜色;,喜看鲜艳的颜色;,喜看鲜艳的颜色;6 6 6 6岁后视深度充分发育,视力达岁后视深度充分发育,视力达岁后视深度充分发育,视力达岁后视深度充分发育,视力达1.01.01.01.0。2.2.2.2.听感知发育:新生儿出生数天后,听力已相当良好;听感知发育:新生儿出生数天后,听力已相当
24、良好;听感知发育:新生儿出生数天后,听力已相当良好;听感知发育:新生儿出生数天后,听力已相当良好;3 3 3 3 个个个个 月出现定向反应,听到悦耳声音会微笑;月出现定向反应,听到悦耳声音会微笑;月出现定向反应,听到悦耳声音会微笑;月出现定向反应,听到悦耳声音会微笑;4 4 4 4岁听觉发育完岁听觉发育完岁听觉发育完岁听觉发育完 善。因此新生儿的听力筛查至关重要。善。因此新生儿的听力筛查至关重要。善。因此新生儿的听力筛查至关重要。善。因此新生儿的听力筛查至关重要。第二章第二章第二章第二章 生长发育生长发育生长发育生长发育现在学习的是第16页,共37页3 3 3 3.嗅觉和味觉:出生时已经发育成
25、熟,嗅觉和味觉:出生时已经发育成熟,嗅觉和味觉:出生时已经发育成熟,嗅觉和味觉:出生时已经发育成熟,3 3 3 34 4 4 4个月时能区别个月时能区别个月时能区别个月时能区别 愉快和不愉快的气味,愉快和不愉快的气味,愉快和不愉快的气味,愉快和不愉快的气味,4 4 4 45 5 5 5个月婴儿对食物味道的微小个月婴儿对食物味道的微小个月婴儿对食物味道的微小个月婴儿对食物味道的微小 改变很敏感,是味觉发育的关键期,故应合理添加各类改变很敏感,是味觉发育的关键期,故应合理添加各类改变很敏感,是味觉发育的关键期,故应合理添加各类改变很敏感,是味觉发育的关键期,故应合理添加各类 辅食。辅食。辅食。辅食
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