医学专题口咽通气管及简易呼吸气囊的正确应用.pptx

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1、 口咽通气管及简易呼口咽通气管及简易呼吸气囊的正确应用吸气囊的正确应用保定市第一中心医院急诊科代兵12021/7/19 星期一内容内容n n口咽通气管的使用口咽通气管的使用n n简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的使用22021/7/19 星期一 一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用n n影响解剖气道通畅的常见原因及处理影响解剖气道通畅的常见原因及处理影响解剖气道通畅的常见原因及处理影响解剖气道通畅的常见原因及处理分泌物、出血和异物分泌物、出血和异物分泌物、出血和异物分泌物、出血和异物舌后坠：上呼吸道梗阻最常见原因舌后坠：上呼吸道梗阻最常见原因舌后坠：上呼吸道梗阻最常见原因舌后坠：上呼吸道梗阻

2、最常见原因喉痉挛喉痉挛喉痉挛喉痉挛支气管痉挛支气管痉挛支气管痉挛支气管痉挛神经肌肉异常所致通气障碍神经肌肉异常所致通气障碍神经肌肉异常所致通气障碍神经肌肉异常所致通气障碍32021/7/19 星期一一、一、口咽通气管的使用口咽通气管的使用n n建立有效气道的基本方法建立有效气道的基本方法建立有效气道的基本方法建立有效气道的基本方法解剖气道的维持解剖气道的维持解剖气道的维持解剖气道的维持:吸引、托下颌、吸引、托下颌、吸引、托下颌、吸引、托下颌、侧头、放置通气管侧头、放置通气管侧头、放置通气管侧头、放置通气管人工气道的建立：人工气道的建立：人工气道的建立：人工气道的建立：面罩面罩面罩面罩 气管插管

3、气管插管气管插管气管插管 喉罩喉罩喉罩喉罩42021/7/19 星期一一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用n n优点：优点：器具单一器具单一器具单一器具单一操作简单操作简单操作简单操作简单刺激轻刺激轻刺激轻刺激轻无口腔黏膜损伤无口腔黏膜损伤无口腔黏膜损伤无口腔黏膜损伤52021/7/19 星期一一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用n n适应证：适应证：需较长时间解除舌后坠者需较长时间解除舌后坠者需较长时间解除舌后坠者需较长时间解除舌后坠者手法托下颌无效者手法托下颌无效者手法托下颌无效者手法托下颌无效者62021/7/19 星期一一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用n n禁忌证：禁忌

4、证：哮喘哮喘哮喘哮喘牙齿松动牙齿松动牙齿松动牙齿松动呕吐频繁呕吐频繁呕吐频繁呕吐频繁咽反射亢进咽反射亢进咽反射亢进咽反射亢进72021/7/19 星期一一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用n n口咽通气管长度测量口咽通气管长度测量口咽通气管长度测量口咽通气管长度测量口咽通气管的放置方法口咽通气管的放置方法口咽通气管的放置方法口咽通气管的放置方法82021/7/19 星期一一、口咽通气管的使用一、口咽通气管的使用n n口咽通气管的放置注意事项：口咽通气管的放置注意事项：口咽通气管的放置注意事项：口咽通气管的放置注意事项：恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛恶心

5、呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛放置不当可加重梗阻放置不当可加重梗阻放置不当可加重梗阻放置不当可加重梗阻合理的气道湿化合理的气道湿化合理的气道湿化合理的气道湿化防止口咽通气道脱落防止口咽通气道脱落防止口咽通气道脱落防止口咽通气道脱落92021/7/19 星期一二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用102021/7/19 星期一二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用面罩面罩面罩面罩 、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。氧气导管

6、。氧气导管。氧气导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。如未接氧气时应将两项组件取下。如未接氧气时应将两项组件取下。如未接氧气时应将两项组件取下。n n简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构112021/7/19 星期一面罩球体储氧袋连接管及单向阀氧气连接管氧气储氧阀二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用n n简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构122021

7、/7/19 星期一出气阀鸭嘴阀进气阀氧气储氧阀安全阀132021/7/19 星期一二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用n n工作原理工作原理工作原理工作原理142021/7/19 星期一二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用n n工作原理工作原理工作原理工作原理152021/7/19 星期一评估适应证评估适应证评估适应证评估适应证开放气道开放气道开放气道开放气道 使用面罩使用面罩使用面罩使用面罩挤压球囊挤压球囊挤压球囊挤压球囊 观察与监测观察与监测观察与监测观察与监测二、简易呼吸气囊的使用二、简易呼吸气囊的使用n n操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤162021/7/19 星期一n

8、适应症：适应症：适应症：适应症：心肺复苏；心肺复苏；心肺复苏；心肺复苏；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种大型的手术中；各种大型的手术中；各种大型的手术中；各种大型的手术中；转运危重患者时；转运危重患者时；转运危重患者时；转运危重患者时；在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时过低、停

9、电、呼吸机故障无法正常运作时过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 ）。）。）。）。评估评估172021/7/19 星期一评估评估n n是否有使用简易呼吸器的指征和适应证是否有使用简易呼吸器的指征和适应证是否有使用简易呼吸器的指征和适应证是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 n n立即通知医生。立即通知医生。立即通知医生。立即通知医生。n n准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量辅助氧疗，根据需要调节氧气流量辅助氧疗，根据需要调节氧气流量辅

10、助氧疗，根据需要调节氧气流量 使储气袋充使储气袋充使储气袋充使储气袋充盈。盈。盈。盈。182021/7/19 星期一开放气道开放气道1.1.清除口腔与喉中、假牙清除口腔与喉中、假牙清除口腔与喉中、假牙清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。等任何可见的异物。等任何可见的异物。等任何可见的异物。2.2.将病人仰卧，去枕，头将病人仰卧，去枕，头将病人仰卧，去枕，头将病人仰卧，去枕，头后仰。后仰。后仰。后仰。3.3.将患者的嘴张开，将患者的嘴张开，将患者的嘴张开，将患者的嘴张开，必要必要必要必要时插入口咽通气道时插入口咽通气道时插入口咽通气道时插入口咽通气道，防，防，防，防止舌咬伤和舌后坠。止舌咬伤和

11、舌后坠。止舌咬伤和舌后坠。止舌咬伤和舌后坠。192021/7/19 星期一开放气道开放气道4.4.抢救者应位于患者头部的后抢救者应位于患者头部的后抢救者应位于患者头部的后抢救者应位于患者头部的后方，将头部向方，将头部向方，将头部向方，将头部向后仰后仰后仰后仰，并托，并托，并托，并托牢下颚使其朝上，使气道牢下颚使其朝上，使气道牢下颚使其朝上，使气道牢下颚使其朝上，使气道保持通畅。保持通畅。保持通畅。保持通畅。202021/7/19 星期一使用面罩使用面罩n n将面罩扣住口鼻，单手操将面罩扣住口鼻，单手操将面罩扣住口鼻，单手操将面罩扣住口鼻，单手操作时用作时用作时用作时用ECEC手法手法手法手法固

12、定面罩：固定面罩：固定面罩：固定面罩：左手母指和食指成左手母指和食指成左手母指和食指成左手母指和食指成C C形按形按形按形按住面罩，中指和无名指小住面罩，中指和无名指小住面罩，中指和无名指小住面罩，中指和无名指小指（构成指（构成指（构成指（构成“E”E”字）则紧字）则紧字）则紧字）则紧按住下颚，按紧不漏气。按住下颚，按紧不漏气。按住下颚，按紧不漏气。按住下颚，按紧不漏气。212021/7/19 星期一面罩固定手法-1 单手单手“E-C”E-C”222021/7/19 星期一面罩固定手法-2双手双手“E-C”E-C”232021/7/19 星期一n n如果患者插有气管内如果患者插有气管内如果患者

13、插有气管内如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，管及曾做气管切开者，管及曾做气管切开者，管及曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀应摘除面罩，单向阀应摘除面罩，单向阀应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管内接头直接连接气管内接头直接连接气管内接头直接连接气管内管接头进行操作。管接头进行操作。管接头进行操作。管接头进行操作。连接气管内管连接气管内管管接衔242021/7/19 星期一挤压球囊挤压球囊n n频率频率频率频率 12-2012-20次次次次/分；分；分；分；n n吸呼比吸呼比吸呼比吸呼比 1:1.51:1.5；n n潮气量潮气量潮气量潮气量 潮气量应控制在潮气量应控制在潮气量应控制在潮气量应控

14、制在足以产生可见的胸廓起足以产生可见的胸廓起足以产生可见的胸廓起足以产生可见的胸廓起伏；伏；伏；伏；n n胸外按压与挤压球囊之比胸外按压与挤压球囊之比胸外按压与挤压球囊之比胸外按压与挤压球囊之比为为为为 30:230:2252021/7/19 星期一挤压球囊小窍门挤压球囊小窍门n n可根据吸呼比为1：1.5 1：3 的原理,挤压气囊时默念1,放松气囊时默念 2、3、4,这样就可以简单地控制好呼吸气囊的挤压频率。-罗晓华.简易呼吸气囊挤压过程中吸呼比时间有效控制方法.护理研究，2010,24（1）：187.262021/7/19 星期一观察及监测观察及监测 注视患者注视患者注视患者注视患者胸部胸

15、部胸部胸部是否随着压缩球体而是否随着压缩球体而是否随着压缩球体而是否随着压缩球体而上升与下降上升与下降上升与下降上升与下降 经由透明盖，观察经由透明盖，观察经由透明盖，观察经由透明盖，观察单向阀是否正常运作单向阀是否正常运作单向阀是否正常运作单向阀是否正常运作 经由面罩透明部分观察患者经由面罩透明部分观察患者经由面罩透明部分观察患者经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化嘴唇与面部颜色的变化嘴唇与面部颜色的变化嘴唇与面部颜色的变化 在在在在呼气呼气呼气呼气当中，观察面罩内是否呈当中，观察面罩内是否呈当中，观察面罩内是否呈当中，观察面罩内是否呈雾气状雾气状雾气状雾气状 密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、生命体征生命体征生命体征生命体征、氧饱和度氧饱和度氧饱和度氧饱和度272021/7/19 星期一请观看视频总结282021/7/19 星期一抛砖引玉，仅供参考292021/7/19 星期一