齐鲁医学急救车药品.pptx

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1、LOGO急救车药品知识急救车药品知识12021/7/27 星期二2021/7/27 星期二康复医学科康复医学科内容内容急救药品管理原则急救药品管理原则1常用急救药品的分类使用常用急救药品的分类使用222021/7/27 星期二康复医学科康复医学科急救车药品管理原则急救车药品管理原则v1 1、五定：定专人保管、定数量品种、定点放置、五定：定专人保管、定数量品种、定点放置、定期检查维修、定期消毒灭菌定期检查维修、定期消毒灭菌v2 2、两及时：及时检查维修、及时请领报销、两及时：及时检查维修、及时请领报销v3 3、急救药品放入药品盒内，所有药品应有醒目标、急救药品放入药品盒内，所有药品应有醒目标识，

2、注明有效期。识，注明有效期。v4 4、过期药品提前、过期药品提前6 6个月更换补充个月更换补充32021/7/27 星期二康复医学科康复医学科急救药品分类急救药品分类v急救药品较多，我科常用急救药品总共急救药品较多，我科常用急救药品总共1313种种v第一类：心肺复苏药物第一类：心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠、利尿剂（呋塞米）、上腺素、多巴胺、碳酸氢钠、利尿剂（呋塞米）、阿拉明、阿托品、多索茶碱、西地兰阿拉明、阿托品、多索茶碱、西地兰v第二类：呼吸兴奋剂第二类：呼吸兴奋剂 ：尼可刹米、洛贝林（山梗：尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱）菜碱）v第三类：镇

3、静剂：安定第三类：镇静剂：安定42021/7/27 星期二康复医学科康复医学科盐酸肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液 (副肾素副肾素)1ml:1mg)1ml:1mgv药理作用药理作用：兴奋心脏、收缩血管、影响血压、扩张支气管、促进代谢：兴奋心脏、收缩血管、影响血压、扩张支气管、促进代谢v临床应用临床应用：心脏骤停急救、急性支气管哮喘、过敏性休克、治疗荨麻疹、：心脏骤停急救、急性支气管哮喘、过敏性休克、治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应、治疗低血糖症、局部收缩血管止血：如皮肤、鼻皮肤瘙痒等过敏反应、治疗低血糖症、局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血粘膜等出血v不良反应不良反应：有心悸、烦躁、面色苍白

4、、出汗、无力、震颤等不良反应：有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应 ，停药或休息后可自行消退。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱，停药或休息后可自行消退。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常 ，甚至发展为室颤，严重可，甚至发展为室颤，严重可致死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。致死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。v注意事项注意事项：反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。：反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注本药性质

5、不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。v禁忌症禁忌症：高血压：高血压 、器质性心脏病、洋地黄中毒、器质性心脏病、洋地黄中毒 、糖尿病、糖尿病 、外伤性或、外伤性或出血性休克、甲亢出血性休克、甲亢5间羟胺间羟胺(重酒石酸间羟胺、可明重酒石酸间羟胺、可明)1ml:10mg)1ml:10mg2021/7/27 星期二v药理作用药理作用：为：为-肾上腺素肾上腺素受体激动药，使血管收缩，血压升高，可增强受体激动药，使血管收缩，血压升高，可增强心肌收缩力，增加脑、肾和冠状动脉血流量，对低血压及休克患者可增加心肌收缩力，

6、增加脑、肾和冠状动脉血流量，对低血压及休克患者可增加心排血量；对肾血管的收缩作用较弱，故很少引起少尿、无尿等肾功能衰心排血量；对肾血管的收缩作用较弱，故很少引起少尿、无尿等肾功能衰竭症状竭症状v临床应用临床应用：用于神经性休克、：用于神经性休克、过敏性休克过敏性休克、中毒性休克、心源性休克及、中毒性休克、心源性休克及脑损伤脑损伤性休克和手术时低血压等。一般剂量不引起性休克和手术时低血压等。一般剂量不引起心律失常心律失常，故可用于，故可用于心心肌梗死肌梗死性休克。性休克。v不良反应不良反应：常见有头痛、：常见有头痛、眩晕眩晕、震颤、恶心、震颤、恶心、呕吐呕吐等；少见心律失常，等；少见心律失常，升

7、压过快引起升压过快引起肺水肿肺水肿、心脏骤停、局部组织缺血坏死。本品有蓄积作用，、心脏骤停、局部组织缺血坏死。本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察如用药后血压上升不明显，必须观察10min10min以上，再决定是否增加剂量，以以上，再决定是否增加剂量，以免贸然增加剂量使血压上升过高免贸然增加剂量使血压上升过高 v禁忌症禁忌症：用氯仿、：用氯仿、氟烷氟烷、环丙烷作全身麻醉或两周内曾用过单胺氧化酶、环丙烷作全身麻醉或两周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者忌用。抑制剂者忌用。康复医学科康复医学科6盐酸多巴胺注射盐酸多巴胺注射 2ml:20mg2ml:20mg2021/7/27 星期二v药理作用药

8、理作用：兴奋心脏、舒缩血管、增加尿量：兴奋心脏、舒缩血管、增加尿量v临床应用临床应用：用于外科手术中维持或恢复血压，用于大出血、创伤所引起：用于外科手术中维持或恢复血压，用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征的低血压或心肌梗死所致的休克综合征 ；补充血容量后休克仍不能纠；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克；用于终止阵发性正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克；用于终止阵发性室上性心动过速的发作室上性心动过速的发作v不良反应不良反应：嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、严重：嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、

9、严重高血压、甲亢高血压、甲亢v禁忌症禁忌症：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感全身软弱无力感 ；长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出；长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉现的反应有手足疼痛或手足发凉 ；外周血管长时期收缩，可能导致局；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽部坏死或坏疽 ；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予受体阻滞剂。受体阻滞剂。康复医学科康复医学科7硫酸阿托品硫酸阿托品 1ml:0.

10、5mg1ml:0.5mg2021/7/27 星期二v药理作用药理作用：为阻断：为阻断M M胆碱受体胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对腺体分泌；解除迷走神经对心脏心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼眼压压升高；兴奋升高；兴奋呼吸中枢呼吸中枢。v临床应用临床应用：抢救感染：抢救感染中毒性休克中毒性休克、治疗锑剂引起的阿、治疗锑剂引起的阿-斯综合征、治疗斯综合征、治疗有机磷农药中毒有机磷农药中毒、缓解、缓解内脏绞痛内脏绞痛、用为麻醉前给药、用为麻醉前给药v不良反应不良反应：常见口干、心悸、瞳孔散大

11、、视力模糊、皮肤干燥、体温升：常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等；剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以高及尿潴留等；剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。阿托品中毒的解阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的救主要作对症处理，如用小剂量的苯巴比妥苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。必要时，外周症状可用新斯的明对抗。给氧等。必要时，外周症状可用新斯的明对抗。v禁忌症禁忌症：对本药或其他抗胆碱药过敏者、青光眼患者、前列腺增生

12、患者、：对本药或其他抗胆碱药过敏者、青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者高热患者、重症肌无力患者康复医学科康复医学科8阿托品化阿托品化2021/7/27 星期二v心率心率一般在一般在9090130130次次/分之间，若超过分之间，若超过130130次次/分提示过量。超过分提示过量。超过140140次次/分提示中毒。分提示中毒。v体温多波动在体温多波动在37373838范围内，超过范围内，超过3838提示过量，超过提示过量，超过3939提示已中提示已中毒。毒。v瞳孔瞳孔多在多在0.40.40.5cm0.5cm，不再缩小，超过，不再缩小，超过0.5cm0.5cm提示过量或中毒。提示

13、过量或中毒。4 4腺体分腺体分泌减少，泌减少，皮肤干燥皮肤干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。v血压稳定。其中前血压稳定。其中前3 3条最具敏感性，但应具体分析。条最具敏感性，但应具体分析。康复医学科康复医学科9阿托品中毒阿托品中毒2021/7/27 星期二v心率超过心率超过140140次次/分。分。v体温体温3939。v瞳孔极度散大，甚至达瞳孔极度散大，甚至达边缘。v入院入院时病人神志尚清醒或昏迷，病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出用阿托品后，曾出现谵妄、妄、躁躁动、皮、皮肤潮肤潮红等阿托品化等阿托品化现象，但逐象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。我

14、入昏睡直至昏迷。我们回回顾分析阿托分析阿托品中毒一般都有品中毒一般都有这一一进展程，但也有少数展程，但也有少数严重阿托品中毒并不出重阿托品中毒并不出现上述上述表表现，直接引起中枢抑制，即，直接引起中枢抑制，即“阿托品翻阿托品翻转现象象”，应予重予重视。v应用阿托品用阿托品过程中，中毒症状一度程中，中毒症状一度缓解，解，继续应用，中毒症状又复出用，中毒症状又复出现。v肺部肺部罗音曾音曾缓解或消失，以后又出解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减量，或在阿托品没有减量时罗音反而音反而加重。当出加重。当出现上述上述2 2项症状症状时，高度高度怀疑疑阿阿托品中毒，达托品中毒，达3 3项或以上或以上时就能

15、就能诊断。断。v解救：主要作解救：主要作对症症处理，如用小理，如用小剂量的量的苯巴比妥苯巴比妥使之使之镇静，并作人工呼静，并作人工呼吸和吸和给氧等。必要氧等。必要时，外周症状可用新斯的明，外周症状可用新斯的明对抗。抗。康复医学科康复医学科10碳酸氢钠注射液碳酸氢钠注射液 10ml10ml2021/7/27 星期二康复医学科康复医学科v药理作用及适用症药理作用及适用症 治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒纠正酸中毒 碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pHpH值升

16、高，使尿酸、磺胺类药值升高，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集 制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。因而胃内制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。因而胃内pHpH迅速升高缓解高胃酸引起的症状。迅速升高缓解高胃酸引起的症状。v不良反应不良反应 大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽剂量偏大或存

17、在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。常疲倦虚弱等。11盐酸利多卡因注射液盐酸利多卡因注射液5ml5ml：100mg100mg2021/7/27 星期二康复医学科康复医学科v药理作用药理作用：抗心律失常药和局部麻醉药：抗心律失常药和局部麻醉药v临床应用临床应用：用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等：用于因

18、急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。也可所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者 。局部或椎管内麻醉。局部或椎管内麻醉 。v禁忌症禁忌症 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者对本药或其他酰胺类局麻药过敏者 。严重心脏传导阻滞（包括严重心脏传导阻滞（包括或或房室传导阻滞、双束支阻滞、室内传房室传导阻滞、双束支阻滞、室内传导阻滞）者导阻滞）者 。预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患者。预激综合症、阿斯综合症、未经控制的癫痫患者 。严重肝

19、功能不全、有恶性高热者。严重肝功能不全、有恶性高热者。12盐酸利多卡因注射液盐酸利多卡因注射液 5ml5ml：100mg100mg2021/7/27 星期二康复医学科康复医学科v不良反不良反应：精神神：精神神经系系统：可：可见头昏、眩昏、眩晕、恶心、呕吐心、呕吐说话不清、不清、肌肉肌肉颤抖、惊厥、神志不清及呼吸抑制，抖、惊厥、神志不清及呼吸抑制，须减量或停减量或停药。v心血管系心血管系统：大：大剂量可量可产生生严重重窦性心性心动过缓、心、心脏停搏、停搏、严重房室重房室传导阻滞及心肌收阻滞及心肌收缩力减低，力减低，应及及时停停药，必要，必要时用阿托品、异丙用阿托品、异丙肾上腺素或起搏器治上腺素或

20、起搏器治疗。v呼吸系呼吸系统：在极高血：在极高血药浓度下可引起呼吸停止，脊髓注射或外用本度下可引起呼吸停止，脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管均可能引起致命的支气管痉挛，成人可出，成人可出现呼吸窘迫呼吸窘迫综合征，但少合征，但少见。v v过敏反敏反应：少有：少有红斑斑样皮疹及血管神皮疹及血管神经性水性水肿等表等表现且通常且通常轻微，微，严重者可致呼吸停止。重者可致呼吸停止。v其他其他：血小板减少、高：血小板减少、高铁血血红蛋白血症；眼科局麻蛋白血症；眼科局麻导致致暂时性性视力力丧失。失。13盐酸洛贝林注射液盐酸洛贝林注射液 1ml:3mg 1ml:3mg 2021/7/27 星期二康复医

21、学科康复医学科v药理作用药理作用：为呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，：为呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接兴奋反射性的兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无直接兴奋作用。作用。v临床应用临床应用：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。v常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）中毒、传染病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸（如阿片、巴比妥类）中毒、传染病（如肺炎、白喉等）引

22、起的呼吸衰竭。衰竭。v不良反应不良反应：可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量用药可出：可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量用药可出现心动过缓（兴奋迷走神经中枢），剂量继续增大可出现心动过速现心动过缓（兴奋迷走神经中枢），剂量继续增大可出现心动过速（兴奋肾上腺素髓质和交感神经）、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。（兴奋肾上腺素髓质和交感神经）、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥等。14尼可刹米注射液尼可刹米注射液 1.5ml 0.375g 1.5ml 0.375g 2021/7/27 星期二康复医学科康复医学科v药理作用药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。：能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼

23、吸加深加快。v临床应用临床应用：用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻：用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。塞性肺疾病伴高碳酸血症。v也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药或其他中枢抑制药的中毒也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药或其他中枢抑制药的中毒解救。解救。v不良反应不良反应：常见烦躁不安、抽搐、恶心等。较大剂量时可出现喷嚏、：常见烦躁不安、抽搐、恶心等。较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹。大剂量时可出现多汗、面部潮红、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹。大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升高、心悸、心律失常、震颤、

24、惊厥、甚至昏迷。呕吐、血压升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥、甚至昏迷。v禁忌症禁忌症：抽搐、惊厥患者、小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时：抽搐、惊厥患者、小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时15去乙去乙酰毛花苷注射液（西地毛花苷注射液（西地兰）2ml:0.4mg2ml:0.4mg2021/7/27 星期二康复医学科康复医学科v药理作用药理作用v增加心肌收缩力和速度增加心肌收缩力和速度,减慢房室结传导速度，缩短心房有效不应期。减慢房室结传导速度，缩短心房有效不应期。v使衰竭心脏排血量增加，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷使衰竭心脏排血量增加，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，从而减慢心率

25、，延缓房室传导。走神经张力，从而减慢心率，延缓房室传导。v临床应用临床应用：主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性：主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。v亦可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心亦可用于控制快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速动过速v禁忌症禁忌症：强心苷制剂中毒者、室性心动过速、心室颤动者、梗阻性肥：强心苷制剂中毒者、室性心动过速、心室颤动者、梗阻性肥厚型心肌病患者、预激综合症伴心房颤动或扑动者、厚型心肌病患者、预激综合症伴心房颤动或扑

26、动者、房室传房室传导阻滞者导阻滞者16呋塞米注射液塞米注射液 2ml:20mg2ml:20mg2021/7/27 星期二康复医学科康复医学科v药理作用药理作用 又称速尿又称速尿：为强效的髓袢利尿药，能增加水和电解质的排泄。：为强效的髓袢利尿药，能增加水和电解质的排泄。v临床应用临床应用：用于水肿性疾病：肝硬化、肾脏疾病，尤其是在其他利尿：用于水肿性疾病：肝硬化、肾脏疾病，尤其是在其他利尿药效果不佳时，也可与其他药物合用于治疗急性肺水肿和脑水肿。治药效果不佳时，也可与其他药物合用于治疗急性肺水肿和脑水肿。治疗高血压；预防急性肾衰竭；用于高钾血症及高钙血症；用于抗利尿疗高血压；预防急性肾衰竭；用于

27、高钾血症及高钙血症；用于抗利尿激素分泌失调综合征；用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类。激素分泌失调综合征；用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类。v不良反应不良反应：较常见出现水、电解质紊乱，可致血糖升高、尿糖阳性。：较常见出现水、电解质紊乱，可致血糖升高、尿糖阳性。大剂量或长期使用可见直立性低血压、休克，还可致胃及十二指肠溃大剂量或长期使用可见直立性低血压、休克，还可致胃及十二指肠溃疡。在高钙血症时用本药，可引起肾结石。少见头痛、头晕，指（趾）疡。在高钙血症时用本药，可引起肾结石。少见头痛、头晕，指（趾）端感觉异常。端感觉异常。v禁忌症禁忌症：低血钾症、肝昏迷、超量服用洋地黄：低血钾症、肝昏迷、

28、超量服用洋地黄17地塞米松注射液地塞米松注射液 1ml1ml：5mg5mg2021/7/27 星期二康复医学科康复医学科v药理作用药理作用 肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著v临床应用临床应用：常用于危重病人的抢救，如严重的休克、过敏、脑水肿等。：常用于危重病人的抢救，如严重的休克、过敏、脑水肿等。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，类风湿性类风湿性关节炎关节炎，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结

29、肠炎溃疡性结肠炎，急，急性白血病，恶性淋巴瘤等。性白血病，恶性淋巴瘤等。18地西泮注射液地西泮注射液 2ml:10mg2ml:10mg2021/7/27 星期二康复医学科康复医学科v药理作用药理作用 本品为长效苯二氮卓类药，为中枢神经系统抑制药本品为长效苯二氮卓类药，为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经可引起中枢神经 系统不同部位的抑制系统不同部位的抑制,随着用量的加大随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷至昏迷.v临床应用临床应用：可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的：可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药首选药,对

30、破伤风轻度阵发性惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导和对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药麻醉前给药v常见的不良反应常见的不良反应：嗜睡：嗜睡,头昏、乏力等头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤，大剂量可有共济失调、震颤，罕见的有皮疹罕见的有皮疹,白细胞减少；个别病人发生兴奋白细胞减少；个别病人发生兴奋,多语多语,睡眠障碍睡眠障碍,甚至甚至幻觉幻觉.停药后停药后,上述症状很快消失；长期连续用药可产生依赖性和成瘾上述症状很快消失；长期连续用药可产生依赖性和成瘾性性,停药可能发生撤药症状停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁表现为激动或忧郁v禁忌症禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、新

31、生儿禁用；本品含苯甲醇，禁止用于：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用；本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射（小儿静注为宜）儿童肌肉注射（小儿静注为宜）19氨茶碱注射液氨茶碱注射液 2ml:0.25g2ml:0.25g2021/7/27 星期二康复医学科康复医学科v药理作用药理作用 通过松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质。在解痉的通过松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质。在解痉的同时还可减轻支气管的充血和水肿，解除多种原因引起的支气管痉挛；并同时还可减轻支气管的充血和水肿，解除多种原因引起的支气管痉挛；并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用；增加心肌收缩力和轻微的有舒张冠状动脉、外

32、周血管和胆管平滑肌作用；增加心肌收缩力和轻微的利尿作用。利尿作用。v适应症适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。息症状，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。20注意事注意事项2021/7/27 星期二康复医学科康复医学科v对诊断的干扰：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测定值增高；对诊断的干扰：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测定值增高；v下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：（下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：（1 1）酒精中毒；（）酒精中毒；（2 2）心）心律失

33、常；（律失常；（3 3）严重心脏病；（）严重心脏病；（4 4）充血性心力衰竭；（）充血性心力衰竭；（5 5）肺源性心脏）肺源性心脏病；（病；（6 6）肝脏疾患；（）肝脏疾患；（7 7）高血压；（）高血压；（8 8）甲状腺功能亢进；（）甲状腺功能亢进；（9 9）严重）严重低氧血症；（低氧血症；（1010）急性心肌损害；（）急性心肌损害；（1111）活动性消化道溃疡或有溃疡病）活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；（史者；（1212）肾脏疾患；（）肾脏疾患；（1313）年龄超过）年龄超过5555岁，特别是男性和伴发慢性岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者；（肺部疾病的患者；（1414）持续发热患者；（

34、）持续发热患者；（1515）茶碱清除率减低者。）茶碱清除率减低者。v静脉用药时，应避免与维生素静脉用药时，应避免与维生素C C、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍；类盐酸盐配伍；v用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量；用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量；v给药期间注意体内血药浓度与疗效相关，尤其是长期用药病人，用量通给药期间注意体内血药浓度与疗效相关，尤其是长期用药病人，用量通常大于一般人用量，曾认为茶碱有效血药浓度大约常大于一般人用量，曾认为茶碱有效血药浓度大约1020g/ml1020g/ml，超过，超过20g/ml20g/ml，即可产生毒性，近来研究提示，即可产生毒性，近来研究提示5 510g/ml10g/ml左右时也可收到左右时也可收到较好疗效；较好疗效；6 6、用量应根据标准体重计算，理论上给予茶碱、用量应根据标准体重计算，理论上给予茶碱0.5mg/kg0.5mg/kg，即可使血清茶碱浓度升高即可使血清茶碱浓度升高1g/ml1g/ml。21LOGO222021/7/27 星期二