《慧典电子病历系统》操作手册.doc

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1、慧典电子病历系统学习版操作说明北京华信慧典科技有限公司目录1.程序的安装。42.系统维护112.1.基础数据维护122.1.1.通用数据维护122.1.1.1.病区维护122.1.1.2.床位维护132.1.2.系统数据维护142.1.2.1.科室维护142.1.2.2.用户维护152.1.2.3.日期格式维护172.1.2.4.编辑器默认字体格式维护182.1.2.5.系统选项维护182.2.基础字典维护192.2.1.基本信息字典维护202.2.1.1.民族维护202.2.1.2.患者职业维护202.2.1.3.证件类别维护212.2.1.4.入院类别维护222.2.1.5.医保类型维护2

2、22.2.1.6.婚姻状况维护232.2.1.7.入院时病情维护232.2.1.8.病史陈述者维护242.2.1.9.病史可靠程度维护242.2.2.其他字典维护252.2.2.1.打印纸张维护252.2.2.2.伤口愈合情况维护262.2.2.3.发病节气维护262.3.归档库维护272.3.1.归档库的备份272.3.2.归档库的删除282.3.3.归档库的还原283.模板维护293.1.简单元素库维护293.2.大模板库维护313.2.1.新建大模板333.2.2.编辑大模板343.3.小模板库维护363.4.医学模板图库维护363.4.1.医学矢量模板库维护363.4.2.医学矢量图形

3、库维护383.5.页眉库维护383.6.段落定义库维护404.住院医护工作站444.1.在院患者库444.1.1.添加患者464.1.2.新建患者目录484.1.3.新建患者文档494.1.4.病历文档编辑514.1.5.存入模板库524.1.6.搜索534.1.7.导出534.1.8.删除544.1.9.附件554.1.10.转科564.1.11.挂起574.1.12.存入典型病历库574.1.13.归档574.2.待转出患者库594.3.待转入患者库594.4.挂起患者库604.5.已归档患者库615.医学资料库625.1.典型病历库635.2.知识采集库635.3.药品资料库645.4.

4、常见疾病诊疗规范库655.5.ICD-10国际编码库666.个人资料666.1.记事本666.2.更改密码67华信慧典电子病历2009学习版安装说明1. 程序的安装。第一步-运行安装程序下一步选择目标文件夹点击【下一步】按钮，进入下一步选择开始菜单文件夹，按下【下一步】按钮选中是否创建桌面图标，然后按下【下一步】。按下【安装】按钮开始安装。正在安装界面按下【完成】按钮，启动数据库以及慧典电子病历系统。1. 数据库的安装和使用 单击【开始】菜单-【程序】-慧典电子病历系统 -启动SqlServer2000 Sp4数据库，打开如下窗口： 如图所示，单击窗口中的启动按钮，直到提示消息：启动MS SQ

5、LSERVER 2000数据库成功，然后窗口最小化即可。2. 启动慧典电子病历软件 单击【开始】菜单-【程序】-慧典电子病历系统 -慧典电子病历系统，打开如下窗口：工号，输入admin，密码为空。然后按下登录，即可登录到慧典电子病历系统。登陆后可通过【系统维护】来进行基础数据的维护，增加具体科室和用户系统提供以下测试科室和用户;妇产科神经内科接下来我们来了解程序的试用方法。程序在安装完成后，针对一个新的医院，我们需要做些什么？首先我们需要一个用户角色来登陆程序进行一些医院相关的基础数据的维护也就是系统基础数据的建立，比如说医院的科室情况，科室用户的建立，病区的建立和床位的维护等等。系统中默认提

6、供一个管理员用户用户名：admin 密码为空，登陆界面如下：我们利用管理用户admin登陆后进入程序的主窗口如下：打开程序主窗口中的系统维护，我们通过系统维护来建立病区，科室，用户以及床位等信息，下面我们先了解一下系统维护的基本情况2. 系统维护用户登陆电子病历系统后，在左侧的主功能选项中选择系统维护，具有系统维护权限的用户用可以在右侧的功能列表中对基础数据、基础字典和归档库维护进行维护，如下图所示：建立科室，用户，病区，床位等信息，我们选择基础数据模块2.1. 基础数据维护在功能列表中选择基础数据图标，即可进入如下图所示的基础数据维护界面。2.1.1. 通用数据维护通用数据维护中主要包含如下

7、表所示的界面，其主要功能如下表所示：主控菜单项子菜单项对应的界面功能简介通用数据维护病区维护病区维护界面添加、修改、删除病区床位维护床位维护界面添加、修改、删除床位2.1.1.1. 病区维护病区维护界面如下图所示，在此界面中可以对病区进行相应的维护首先选择相应的科室，可以看到【增加】按钮被激活，这时就可以在右侧的病区名称内添加或者删除相应的病区，编辑好后点击【保存】按钮进行保存即可。2.1.1.2. 床位维护床位维护的界面如下图所示：进行床位设置时，首先选中相应的科室，然后再将选中的科室病区展开（科室前面带有加号标志的说明该科室中包含有其相应的病区，而病区则是在病区维护中添加的，只有在病区维护

8、中添加过病区以后，才会在床位设置界面的相应科室中出现该病区），之后在右侧对床位进行维护，维护好后点击保存即可。2.1.2. 系统数据维护通用数据维护中主要包含如下表所示的界面，其主要功能如下表所示：主控菜单项子菜单项对应的界面功能简介通用数据管理科室维护科室维护界面添加科室用户维护用户维护界面添加用户日期格式日期格式维护界面修改日期格式编辑器默认字体设置默认字体设置界面修改字体默认设置系统选项系统选项界面修改系统配置2.1.2.1. 科室维护点击【科室维护按钮】进入科室维护管理界面，在其中可以对科室进行维护，界面如下图所示：首先选择【添加】按钮，如下图所示，在弹出的窗口中输入科室名称，在科室类

9、别中选择相对应的科室，备注可以为空，编辑好后点击【确定】按钮进行保存即可。如果需要修改科室信息，先选中需要修改的科室，选择【修改】按钮即可。2.1.2.2. 用户维护点击【用户维护】按钮进入用户管理界面，如下图所示：在界面中我们可以看到有【增加用户】，【删除用户】，【修改信息】，【清空密码】，【查找用户】，【关闭】六个按钮，其功能如下表所示：按 钮 功 能增加用户在一个科室增加新的用户删除用户删除一个科室对应的用户修改信息对已有用户的相关信息进行修改清空口令将选中用户的口令删除 查找用户查找已有用户关闭关闭界面增加用户：首先选择一个需要增加用户的科室，点击【增加用户】按钮后弹出新增用户窗口，如

10、下图所示：在以上窗口中对新增用户的信息进行编辑，需要填写和选择的内容如下表所示：名称 对应的输入框或下拉选择框工号输入新增用户的工号（编号）用户姓名输入用户的姓名用户类别为新增用户选择相应的类别需要注意的是：当选择的科室类型为管理科室时，用户类别只能选择管理人员；当选择的科室类型为住院类科室或门诊/急诊类科室时，用户类别可以选择医生或护士。新增用户相关的信息填写或选择好后还需要对新增用户的角色权限进行设置，这个操作是在界面的用户权限设置选项下进行的，如下图所示，位于窗口的右下方。具体操作是在相应的角色名称前用鼠标左键点击打勾，如果想更正的话再在对勾上用鼠标左键点击将对勾取消即可。设置好角色之后

11、点击【保存权限】按钮就可以了。可以赋予的权限如下表所示：名称 功能管理科室和用户增加、修改、删除全院科室和用户管理全院公共基础库增加、修改、删除全院基础库（基础库维护内容参见1.2）管理本科室大模板库增加、修改、删除本科室大模板库中的大模板（大模板库维护内容参见2.2）管理本科室知识采集库增加、修改、删除本科室知识采集库中的用户管理归档库管理归档库内的病历（归档库维护内容参见1.3）病历反归档将已归档状态的病历反归档为在院状态2.1.2.3. 日期格式维护设置时间日期格式界面如下图所示，在此界面中可以对系统默认的时间日期格式进行设置。时间显示格式类别可以选择的类型有：24小时、12小时。患者入

12、出院时间格式可以选择的类型有：年度-月份-日期-时间、年度-月份-日期。2.1.2.4. 编辑器默认字体格式维护编辑器默认字体设置界面如下图所示，在此界面中可以对电子病历编辑器使用的默认字体进行设置。2.1.2.5. 系统选项维护系统配置选项界面如下图所示，在此界面中可以对系统默认配置进行设置。2.2. 基础字典维护在基础字典包含有基本信息字典的9个子菜单和其他字典的3个子菜单，其对应的界面和功能入下表所示：主控菜单项子菜单项对应的界面功能简介基本信息字典民族定义民族界面添加民族类别患者职业定义职业界面添加职业类别证件类别定义证件类型界面添加证件类别入院类别定义入院类别界面添加入院类别医保类型

13、定义医保类型界面添加医保类型婚姻状况定义婚姻状况界面添加婚姻状况入院时病情入院病情描述界面添加入院病情描述病史陈述者定义病史陈述者界面添加病史陈述者病史可靠程度定义病史陈述的可信度界面添加病史可靠程度其他字典打印纸张纸张参数维护界面添加纸张类型伤口愈合情况定义伤口愈合情况界面添加伤口的愈合状况描述发病节气发病节气界面添加患者发病节气2.2.1. 基本信息字典维护2.2.1.1. 民族维护点击基本信息字典菜单下的【民族】选项，进入定义民族界面，如下图所示：在定义民族界面中可以对民族类别进行维护，新增其它的职业并通过【增加】，【删除】，【保存】，【取消】，【上移】，【下移】按钮进行相关的操作简单方

14、便，其中的按钮在前面的模块中已经进行了列表描述，其功能是相同的，这里就不再描述了。2.2.1.2. 患者职业维护点击基本信息字典菜单下的【患者职业】选项，进入定义职业界面，如下图所示：2.2.1.3. 证件类别维护点击基本信息字典菜单下的【证件类别】选项，进入定义证件类型界面，如下图所示：2.2.1.4. 入院类别维护点击基本信息字典菜单下的【入院类别】选项，进入定义入院类别界面，如下图所示：2.2.1.5. 医保类型维护点击基本信息字典菜单下的【医保类型】选项，进入定义医保类型界面，如下图所示：2.2.1.6. 婚姻状况维护点击基本信息字典菜单下的【婚姻状况】选项，进入定义婚姻状况界面，如下

15、图所示：2.2.1.7. 入院时病情维护点击基本信息字典菜单下的【入院时病情】选项，进入入院病情描述界面，如下图所示：2.2.1.8. 病史陈述者维护点击基本信息字典菜单下的【病史陈述者】选项，进入入院病情描述界面，如下图所示：2.2.1.9. 病史可靠程度维护点击基本信息字典菜单下的【病史可靠程度】选项，进入定义病史可靠程度界面，如下图所示：2.2.2. 其他字典维护2.2.2.1. 打印纸张维护点击其他字典菜单下的【打印纸张】选项，进入纸张参数维护界面，如下图所示：2.2.2.2. 伤口愈合情况维护点击其他字典菜单下的【伤口愈合情况】选项，进入定义伤口愈合情况界面，如下图所示：2.2.2.

16、3. 发病节气维护点击其他字典菜单下的【发病节气】选项，进入发病节气界面，如下图所示：2.3. 归档库维护功能列表中选择归档库维护按钮，弹出的归档库管理界面如下图所示2.3.1. 归档库的备份选择【导出归档库到磁盘】按钮，在弹出如下图所示的窗口中输入备份文件名，选择好文件要保存的位置后，点确定即可开始对归档库进行备份，在相应位置下创建.zip格式的归档库备份文件。2.3.2. 归档库的删除选择相应的归档库，点击【删除归档库】按钮即可删除归档库。2.3.3. 归档库的还原选择【从磁盘导入到归档库】按钮，在弹出的窗口中选择备份的归档库文件（zip格式），点击确定按钮后即可还原归档库。3. 模板维护

17、在主功能列表中选择【模板维护】，在右侧的功能列表中共有6个子模块，它们的功能如下表所示：功能列表项对应的界面 功能简介页眉库页眉编辑器界面对页眉进行维护简单元素库简单元素编辑器界面对简单元素进行维护大模板库大模板编辑器界面对病历大模板进行维护小模板库小模板编辑器界面对病历小模板进行维护医学模板图库医学图片库界面和医学矢量图形库界面对医学图片和医学矢量图进行维护段落定义库文档定义提纲段落界面对病历文档段落进行维护3.1. 简单元素库维护在功能列表中点击简单元素库进入简单元素编辑器界面，在窗体左侧会看到有通用简单元素库，本科室简单元素库，专用简单元素库-开发商维护三个类别，这里我们主要使用通用简单

18、元素库。选中通用简单元素库，我们会看到窗口上方有四个按钮，如图所示其功能如下表所示：按 钮 功 能查找查找相应的子目录或根结点增加在当前目录下增加一个子目录或元素导入把由开发商维护的简单元素库磁盘文件导入到当前目录导出把当前目录导出到磁盘文件双击通用简单元素库或点击其左边的小加号，即可将通用简单元素库展开。展开后会看到里面已经有很多按类别分好的元素，选择其中一个子目录如病人身份，会看到窗口上方的按钮发生了变化，如下图所示：增加的按钮功能如下表所示：按 钮 功 能删除删除相应的子目录或者节点修改标题修改相应当的子目录标题或者根结点标题上移将相应的子目录或者根结点向上移动下移将相应的子目录或者根结

19、点向下移动如果想在其中的相应类别下新建子目录或根结点只需要先选中相应的类别，再点击窗口上相应的按钮或右键单击相应的类别，在弹出的菜单中进行选择，然后在右边的编辑框内进行编辑，之后保存即可。下面我们就来示范如何对通用简单元素库中的元素进行添加和编辑：（1）展开病人身份，右键单击病人身份选中增加元素增加选择类元素（也可以根据需要选择增加子目录，增加输入框类元素，增加字典类元素），会弹出如下图所示的窗口。在输入框中输入新增元素的名称：病人面色，点击【确定】按钮。会在左侧展开的病人身份下面出现选择类元素病人面色，如下图所示。也可以修改病人面色的标题，用鼠标左键选择再点击窗口上方的修改标题或对其进行右击

20、在弹出的菜单中选择修改标题（U），会弹出如图所示的窗口，在窗口中输入新的标题。（2）在窗体右侧对病人面色进行编辑，点击右侧窗体上方的【修改】按钮，可以看到编辑窗口被激活了，同时在编辑窗体上方出现了【保存】和【取消】两个按钮，我们可以根据需要选择【单选类型】，【多选类型】（使用时可以对编辑框中所列的项目进行多选）或者【自解释类型】，此处我们选择【单选类型】（默认设置），然后我们就可以在编辑窗口中添加所需要选择的项目了。例如我们在其中添加“面色较好”，“面色一般”，“面色较差”，如下图所示编辑好后点击【保存】按钮即可将编辑好的单选类型元素进行保存，如果想取消编辑窗体中的元素，点击【取消】按钮即可。

21、如果需要对已经存在类别中的元素进行维护，只需要点击选中相应的类别，然后点击编辑窗体上方的【修改】按钮，之后的步骤和（2）的操作一样。3.2. 大模板库维护在功能列表中点击大模板库按钮，进入如下图所示的大模板库界面。在模板类型中，可以选择使用医生模板或护士模板。在模板类别中，选择需要显示的模板类型（如只显示男患者模板），该类型的模板就会在下方的窗口中显示出来。窗口上方的功能按钮的功能如下表所示按钮功能后退后退到上一目录前进前进到下一目录新目录在当前目录下创建一个新的目录新文档在当前目录下创建一个新的文档打开打开一个目录或病历文档信息查看一个病历文档的信息复制复制一个目录或文档剪切剪切一个目录或文

22、档粘贴粘贴一个复制或剪切的目录或文档到指定位置列表显示或隐藏病历目录树窗体搜索搜索一个指定条件的病历目录或文档查看选择查看方式，有图标，列表，详细信息三种方式可供选择删除删除一个病历目录或文档关闭关闭当前窗口了解了窗体上各个按钮的构造以后，我们就可以来制作模板了。通常情况下，全院公用大模板库和专用大模板库中的模板可以直接使用。只需要在本科室模板库和个人大模板库中制作自己所需要的模板。3.2.1. 新建大模板在左侧的目录树窗体内鼠标右键点击相应的目录（如果相应的目录下还有子目录，则应将目录展开，在其相应的子目录下进行模板的编辑制作），在弹出的菜单中选择【新建目录】或者也可以选择【新建文档】。如果

23、选择的是【新建目录】，则弹出如下图所示窗口备注可以选择不填写，在目录名称内输入想要的创建的目录名后，点保存即可生成新的目录。如果选择的是【新建文档】，则弹出如下图所示窗口在文档名称内输入想要创建的病历文档名，选择好文档类别后，备注可以选择不填写，点保存即可生成相应的病历文档。然后双击新创建的病历文档，就可以对模板进行编辑制作了，同样也可以使用窗体上部的功能按钮实现上述操作。3.2.2. 编辑大模板按照2.2.1的操作，我们已经创建了一个空白的个人大模板，双击这个大模板，弹出的大模板编辑窗口如下图所示大模板编辑窗口的界面风格和Word十分相似，简单方便。只对几个需要注意的菜单和工具栏按钮进行说明

24、。对于一些word无法输入的医学表达式，插入菜单内的插入医学表达式功能可以实现此功能，如下图所示还可以使用插入菜单中的插入简单元素功能在大模板中插入一些简单元素。在弹出的插入简单元素窗口中搜索到需要插入的简单元素，点击插入按钮即可将简单元素到病历模板中，双击该元素即可修改该元素的内容。下图所示为在大模板中插入的一个简单元素。在输入法菜单中，可以选择启用或停用医学专用输入法。工具栏中的用于将选中文字设置为上标，表示将选中文字设置为下标，按钮可以将选中文字恢复到正常状态。3.3. 小模板库维护在功能列表中点击小模板库按钮，进入如下图所示的小模板库界面。小模板可以插入到大模板或病历文档中。小模板的创

25、建和大模板类似，使用方法参见2.2大模板维护。3.4. 医学模板图库维护3.4.1. 医学矢量模板库维护在功能列表中选择医学模板图库按钮，在弹出的窗口中选择医学矢量模板库，进入医学矢量模型库界面，如下图所示其中的按钮或者下拉选项框及其功能如下表所示：按 钮 功 能模板科室选择相应的科室查找查找相应的目录根目录增加新的根目录子目录增加新的子目录属性查看相应目录的属性删除删除相应的目录上移将相应的目录向上移动下移将相应的目录向下移动预览预览图片编辑器对图片进行编辑点击【编辑器】按钮进入矢量图形编辑窗口，界面简单直观，操作以上手，如下图所示，3.4.2. 医学矢量图形库维护医学矢量图形库的维护方法与

26、2.4.1医学矢量模板库相同。3.5. 页眉库维护在功能列表中选择【页眉库】图标，即可进入如下图所示的页眉编辑器界面。在左边的窗体中，可以看到有【添加】，【删除】，【属性】三个按钮，其功能如下表所示： 按 钮 功 能添加添加新的页眉页脚删除删除选定的页眉页脚属性查看选定的页眉页脚的编码(英文)和名称(中文)现在我们就来示范做一个出院页眉，首先点击【添加】按钮，会弹出如下图所示的窗口在编码（英文）后的输入框内输入“chuyuanyemei”即“出院页眉页脚的汉语拼音”，在名称（中文）后的输入框内输入“出院页眉”，然后点击【确定】按钮，会在页眉编辑器界面左侧的窗体中看到增加的“出院页眉”，如下图所

27、示3.6. 段落定义库维护在功能列表中选择段落定义库按钮，即可进入如下图所示的文档病历提纲定义界面病历提纲是病历文档的段落，如果文档中包含了病历提纲，则提纲部分无法被删除，保证了病历文档的结构化和完整性。窗口上方的按钮功能如下表所示：按钮功能新建根目录新建一个病历提纲的根目录新建提纲新建一个病历提纲查找查找一个病历提纲属性查看一个病历提纲的属性删除删除一个病历提纲或根目录上移将一个病历提纲或根目录向上移动一个位置下移将一个病历提纲或跟目录向下移动一个位置了解了各个按钮的功能之后，现在我们来做一个示范做一个就可以新建病历提纲了。下面我们来示范做一个入院病情提纲。首先选中入院记录根目录（也可以自己

28、新建一个根目录），点击新建提纲按钮，窗口中会增加一个新的提纲，如下图所示选中这个提纲，点击属性按钮，会弹出如下图所示的窗口把标题中的内容修改为入院病情，备注可以不填写，点击确定按钮，病历提纲就如下图所示会被修改为入院病情。当不需要该病历提纲时，只需要在该病历提纲被选中状态下点击删除按钮即可完成删除操作。4. 住院医护工作站在主功能列表中选择【住院医护工作站】，在右侧的功能列表中共有5个子模块，它们的功能如下表所示：功能列表项对应的界面 功能简介在院患者库在院患者病例库界面对在院患者病历进行管理已归档患者病历库归档库查询界面和已归档患者病历库界面查询和管理已归档患者病历待转出患者库待转出患者病历

29、库界面管理待转出患者的病历待转入患者库待转入患者病历库界面管理待转入患者的病历挂起患者库挂起患者病历库界面管理已挂起患者的病历4.1. 在院患者库在功能列表中选择在院患者库按钮，进入如下图所示的界面在上图中，我们可以看到工具栏中有很多按钮，在患者列表中选择一个患者后，我们可以使用这些按钮对患者进行基本操作，他们的功能分别如下表所示按钮功能后退后退到上一个目录前进前进到下一个目录添加患者添加一个新的入院患者打开打开一个病历目录或文档患者信息查看患者信息列表隐藏或显示患者列表搜索患者输入特定条件搜索患者病历目录查看选择病历文档的查看方式，有图标、列表、详细信息三种可供选择关闭关闭当前窗口患者转科选

30、择一个患者并对其进行转科操作患者挂起选择一个患者并使其变为挂起状态患者归档将出院患者病历存入归档库存入典型病历库将患者病历存入典型病历库删除患者删除一个患者导出患者将患者病历目录导出到本地磁盘既往病历查看归档库中患者的既往病历菜单栏中的功能和工具栏中的功能基本一致。然后我们在患者列表中选择一个患者，工具栏中的按钮会发生改变，如下图所示这些新出现的按钮是只针对当前患者操作的，他们的功能如下表所示按钮功能新增目录为该患者创建一个新的病历目录目录信息查看该目录的信息上移将当前目录或文档向上移动一个位置下移将当前目录或文档向下移动一个位置复制目录复制当前目录粘贴目录粘贴被复制目录到当前位置导出目录将目

31、录导出到本地磁盘删除到回收站将当前目录或文档移动到回收站目录回收站打开目录回收站附件显示或隐藏下方的附件窗口当我们打开这个患者的一个病历目录，选中该目录下的一个病历文档时，工具栏上网的按钮也会发生改变，如下图所示这些针对文档操作的按钮功能如下表所示按钮功能新增文档新增一个病历文档文档信息查看文档属性信息复制文档复制当前文档粘贴文档粘贴被复制的文档到当前位置导出文档导出文档到本地磁盘重选模板重新为该病历文档选择模板存入模板库将该病历存入到模板库删除到回收站将该病历文档移动到文档回收站文档回收站查看文档回收站按钮的基本功能已经全部介绍完了，下面我们将详细介绍如何使用这些功能。4.1.1. 添加患者

32、打开在院患者病历库，选择工具栏上的添加患者，弹出如下图所示窗口其中病历信息选项卡，如下图所示，备注可以选择不填写输入一些患者及病历的基本信息后用鼠标单击确定，新建患者成功。新建患者成功后，还可以使用工具栏中的患者信息按钮查看和修改患者信息。注：必添信息为患者基本信息中的【姓名】【性别】【年龄】及【病历信息】中的【住院号】，其中【住院号】在患者创建成功后是不能修改的，如果创建时输入错误，就需要将该患者删除后重建该患者。【病历信息】里【参与医生】输入框可以添加参与该患者治疗的医生，参与医生可以修改该患者的病历。【入院时间】和【病史采集时间】有两种输入模式，一种只输入年月日，另一种是精确到分钟。4.

33、1.2. 新建患者目录新建患者成功后，双击患者姓名或单击姓名前的小加号，如下图在患者目录下或进入一个已有的目录下点击工具栏上的添加患者按钮，弹出如下图所示的窗口其中需要注意的是，如果在目录的文档需要连续打印后的方框内打上勾，则新目录下的文档将会出现一个文档，它将把目录下的所有病历文档合并显示出来。4.1.3. 新建患者文档选择一个病历目录，点击工具栏上的新增文档按钮，弹出如下图所示的窗口，备注选项卡可以选择不填写其中纸张参数选项卡用于设置病历文档打印用的纸张，如下图所示在模板选项卡如下图所示新建空白文档会建立一个空白的患者文档，需要手动输入资料。从模板库选择将会使用系统模板库中提供的模板来建立

34、一个患者文档，建立后的文档只需要进行很少修改即可。选择从模版选择后，会出现模板选择窗口，如下图所示可以在全院公用大模板库、本科室大模板库、个人大模板库中选择一个文档模板（在右侧窗口中也可以看到文档模板）后单击，按选择按钮即可。如果需要重新选择模板，选择工具栏中的重选模板按钮，弹出如下图所示窗口，重新从模板库选择即可。4.1.4. 病历文档编辑病历文档创建以后就可以进行编辑了。双击打开刚才创建的病历文档，弹出如下图所示的编辑界面如上图所示，可以在任务栏中实现患者病历和患者列表的切换，从而实现多任务操作。还可以在任务栏下方切换编辑器状态为编辑模式或浏览模式。 除此之外，编辑器采用仿Word界面，使

35、用方法与模板编辑器完全相同，详细请参见2.2.2.大模板的维护。4.1.5. 存入模板库如果用户需要将患者的病历文档存入到模板库中以方便日后使用，那么可以在选中该文档的状态下使用工具栏上的存入模板库功能，点击该按钮后弹出如下图所示的界面选择一个需要把该文档保存到的目录位置，在下方红色方框圈住的地方输入新模板的名称，并在右边的模板类型选择中选择该模板输入通用模板还是男（女）患者模板，确定后点选择按钮即可将该文档保存到模板库的指定位置中。4.1.6. 搜索当我们需要才查找特定的患者、目录、文档时，只需要使用工具栏上的搜索按钮（该按钮有三个不同的功能：当我们选中患者列表时，该按钮显示为搜索患者，可以

36、用此功能查找特定的患者。当我们选中患者时，该按钮显示为搜索目录，可以用此功能查找特定的患者病历目录。当我们选中患者病历目录时，该按钮显示为搜索文档，可以用此功能查找特定的患者病历文档。）即可。点击该按钮弹出的窗口如下图所示，在输入框内输入查找条件即可搜索到相关内容。4.1.7. 导出当我们需要才到处特定的患者、目录、文档到本地磁盘时，只需要使用工具栏上的导出按钮（该按钮有三个不同的功能：当我们选中患者列表时，该按钮显示为导出患者，可以用此功能导出特定的患者。当我们选中患者时，该按钮显示为导出目录，可以用此功能导出特定的患者病历目录。当我们选中患者病历目录时，该按钮显示为导出文档，可以用此功能导

37、出特定的患者病历文档。）即可。点击该按钮弹出的窗口如下图所示点击选择按钮，在弹出的窗口中选择一个本地磁盘的路径，然后选择导出的类型为Word格式或内置格式，点击确定即可。注意：如果选择导出为Word格式，将会丢失内置信息。4.1.8. 删除当用户需要删除选中患者时，点击工具栏上的删除按钮，弹出如下图所示的提示此操作无法恢复，经过三次确认后，该患者就会被成功删除。当用户需要删除某个患者的病历目录或文档时，在该目录或文档被选中状态下点击删除到回收站按钮，弹出如下图所示的提示点击确定即可把该目录或文档删除到回收站中。点击工具栏中的回收站按钮，即可进入如下图所示的界面工具栏上的按钮功能如下表所示按钮功

38、能查看查看文档信息还原还原当前文档清空回收站清空回收站内的文档关闭关闭当前窗口4.1.9. 附件如果需要为患者添加图片、录音等附件时，可以在患者被选中的状态下使用窗口下方的的附件窗口如下图所示，被红方框选中的部分就是附件窗口，附件中按钮的功能已经被标记出来。注意：附件的大小不得超过10M，否则会报错。4.1.10. 转科在右侧窗口中，选中要操作的患者，在工具栏中选择患者转科按钮。会弹出一个确认提示，点击确定。将会弹出如下图所示的窗口在显示科室医生前打上勾，先在左侧窗口科室名称选择将要转到的的科室，再在右侧窗口内选择目标主管医生。选择好后点击确定按钮，转科操作完成，患者将转入待转出患者库中，等待

39、目标科室医生接收。4.1.11. 挂起当患者病情稳定时,可以把患者挂起,挂起后,就不需要再管理该患者。选中要操作的患者，在工具栏中选择患者挂起按钮，点击后出现一个提示窗口，点击确定，患者就会被转移到挂起患者库中。4.1.12. 存入典型病历库如果某个患者的病历比较典型，则可以存入典型病历库中以便下次使用。选中要操作的患者，在工具栏中选择存入典型病历库按钮，弹出如下图所示的窗口，选择一个目录后点击选择按钮就可以把该患者保存到典型病历库中。4.1.13. 归档当患者出院后，需要把患者进行归档，以方便日后查询。选中要操作的患者，在工具栏中选择患者归档按钮，点击后出现一个提示窗口，点击确定后会弹出如下

40、图所示的窗口，在窗口内将出院信息填写完毕后点击确定按钮，就可以把患者存入到已归档患者库中。如果该患者再次入院，还可以在归档库中查看既往病历。在工具栏中点击既往病历按钮，会弹出如下图所示的归档库查询条件定义窗口，我们不做任何填写点击确定，就可以在归档库中查看到该患者的既往病历。4.2. 待转出患者库在功能列表中选择待转出患者库，就可以进入待转出患者病历库界面，工具栏上的按钮基本上与在院患者病历库中相同，唯一不同的是增加了一个取消转出按钮，如下图所示点击该按钮，就可以将患者从待转出患者病历库中转移回在院患者病历库中。4.3. 待转入患者库在功能列表中选择待转入患者库，就可以进入待转入患者病历库界面

41、，工具栏上的按钮基本上与在院患者病历库中相同，唯一不同的是增加了一个转入按钮，可以使用转入按钮将患者转入到自己的名下，如下图所示4.4. 挂起患者库在功能列表中选择挂起患者库，就可以进入挂起患者病历库界面，工具栏上的按钮基本上与在院患者病历库中相同，唯一不同的是增加了一个取消挂起按钮，可以使用取消挂起按钮将患者从挂起患者病历库中转移到在院患者病历库中，如下图所示4.5. 已归档患者库在功能列表中选择已归档患者库，首先弹出来的是归档库条件查询定义窗口，可以在如下图所示可以在归档年度、患者信息、住院信息、出院信息填写相应的结构化查询信息来查找已归档患者。也可以选择不填写任何查询信息直接点确定，将会

42、进入已归档患者病历库界面。如下图所示工具栏上的按钮基本上与在院患者病历库中相同，唯一不同的是增加了一个反归档按钮，有权限的用户可以使用反归档按钮将患者从已归档患者病历库中转移到在院患者病历库中。选中要操作的患者，点击反归档按钮，弹出如下图所示的窗口选择一个目标科室后再选择一个目标主管医生，点击确定按钮，就可以实现反归档。5. 医学资料库在主功能列表中选择【医学资料库】，在右侧的功能列表中共有5个子模块，它们的功能如下表所示：功能列表项对应的界面 功能简介典型病历库典型病历库界面对本科室典型病历的记录和检索知识采集库知识采集库界面对本科室典型知识的记录和检索药品资料库药品资料库界面药品资料浏览检

43、索常见疾病诊疗规范库常见疾病诊疗规范库界面常见疾病诊疗规范浏览检索ICD-10国际编码库ICD-10国际编码库界面查询手术、疾病等的国际编码5.1. 典型病历库在功能列表中选择典型病历库，就可以打开典型病历库界面，如下图所示5.2. 知识采集库在功能列表中选择知识采集库，就可以打开知识采集库界面，如下图所示知识采集库中编辑器的使用方法与2.2.2.大模板库维护的使用方法完全相同，详情请参见2.2.2.大模板库维护。5.3. 药品资料库在功能列表中选择药品资料库，就可以打开药品资料库界面，如下图所示，可以在其中查找相关的药品资料。5.4. 常见疾病诊疗规范库在功能列表中选择常见疾病诊疗规范库，就可以打开常见疾病诊疗规范库界面，如下图所示，可以在其中查找相关的疾病诊疗规范资料。5.5. ICD-10国际编码库在功