施工现场安全技术资料之十二 验收检测记录.doc

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1、2022年-2023年建筑工程管理行业文档 齐鲁斌创作施工现场安全技术资料之十二各类设备、设施验收及检测记录1、脚手架验收记录2、模板工程验收记录3、基坑支护验收记录4、安全防护设备验收记录5、临时用电验收记录6、塔吊验收记录7、物料提升机验收记录8、外用电梯验收记录9、施工机具验收记录10、起重机械安全装置检测记录11、漏电保护器检测记录12、接地电阻检测记录13、绝缘电阻检测记录14、电工巡视维修记录15、垂直运输机械交接班LJA 121脚 手 架 验 收 记 录施 工 单 位：工 程 名 称：日 期：资料员（盖章）：山东省建筑施工安全监督总站监制落地式脚手架验收记录 LJA 12111工

2、程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书2立杆基础基础钢底座垫木纵横向扫地杆排水措施3架体拉结硬拉结软硬拉结4杆件间距与剪刀撑立杆检间距大横杆间距小横杆间距剪刀撑宽度、角度剪刀撑间距剪刀撑高度横向支撑5脚手板与防护栏杆脚手板种类脚手板规格脚手板铺设密目网封闭网边连接施工层防护栏杆6小横杆设置大横杆、立杆交点处杆件固定伸入墙内长度 LJA 12112序号验 收 内 容验 收 要 求验 收 结 果7立杆连接立杆大横杆剪刀撑各杆件伸出扣件长度8架体内封闭架里首层兜网层间平网施工层平网内立杆与建筑物之间封闭9材质钢管扣件脚手板10通道宽度、坡度防滑条转

3、角平台通道防护剪刀撑11卸料平台计算书立杆横杆尺寸剪刀撑支撑平台底板拉结系统使用荷载验收签字搭设负责人： 使用负责人：安全负责人： 项目负责人：验收结论技术负责人：年 月 日门型脚手架验收记录 LJA 1213工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书2架体基础架体基础垫木扫地杆3架体稳定架体拉结剪刀撑设置层间大横杆杆件锁件立杆垂直度4脚手板脚手板铺设脚手板材质、规格5架体防护操作层挡脚板操作层防护栏杆架体外侧密目网6材质杆件锁件架体焊接7荷载施工荷载荷载堆放8通道宽度坡度防滑条验收签字搭设负责人： 使用负责人：安全负责人： 项目负责人：验收结

4、论技术负责人：年 月 日挂脚手架验收记录 LJA 1214工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书2制作组装架体制作与组装悬挂点悬挂点部件制作悬挂点间距3材质杆件部件4脚手板种类规格铺设5荷载施工荷载作业人数6架体防护防护栏杆架体外侧封闭架体底部封闭7安全人员专项培训验收签字搭设负责人： 使用负责人：安全负责人： 项目负责人：验收结论技术负责人：年 月 日吊篮脚手架验收记录 LJA 12151工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书准用证2著作组装挑梁、锚固、配重等抗倾覆装置吊篮组装电动、手

5、动葫芦吊篮荷载3安全装置葫芦保险卡保险绳吊钩保险作业人员安全带4脚手板脚手板铺设脚手板材质、规格5升降操作操作人员升降作业两个吊篮升降同步装置附着式脚手架验收记录 LJA 12161工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1使用条件准用证专项施工组织设计操作规程2设计计算设计计算书设计荷载安装图纸3架体构造支撑主框架支撑框架架体构造架体升高悬臂架体支座4附着支撑主框架与楼层连接钢挑梁5升降装置同步升降装置索具 吊具升降支撑装置升降操作 LJA 12162序号验 收 内 容验 收 要 求验 收 结 果6防坠防倾装置防坠落装置防倾斜装置7脚手板材质、规格铺设距墙间隙8架体防护架

6、体外侧防护栏杆挡脚板9操作事项操作方法操作人员安全警戒荷载堆放升降荷载验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人：验收结论技术负责人：年 月 日LJA 122模 板 工 程 验 收 记 录施 工 单 位：工 程 名 称：日 期：资料员（盖章）：山东省建筑施工安全监督总站监制模板工程验收表 LJA 12211工程名称支模部位支模日期验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案砼输送安全措施2支撑系统支撑设计计算书支撑安装3立柱稳定立柱材料立柱垫板纵横向支撑立柱间距4施工荷载施工荷载荷载堆放 LJA 12212序号验 收 内 容验 收 要 求验 收 结 果5模板存放大模板

7、存放模板堆放6支拆模板警戒措施拆模申请砼请度报告7运输道路宽 度走 道 垫 板8作业环境孔洞及临边防护垂直作业防护验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人：验收结论技术负责人：年 月 日模板拆除申请报告书 LJA 1222年 月 日工程名称拆除部位设计砼标号浇注砼日期试压砼标号试 压 砼报告单号申请班组：年 月 日批复意见：技术负责人：年 月 日基坑支护验收表 LJA 1231工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书2临边防护临边防护其它防护3坑壁支护坑槽边坡深坑支护支护设施4排水措施排水措施防临边建筑沉降措施 LJA 1232

8、序号验 收 内 容验 收 要 求验 收 结 果5坑边荷载积土、料具堆放机械设备与坑边距离6上下通道7土方开挖施工机械进场挖土作业8变形监测基坑支护变形监测毗邻建筑物等监测验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人：验收结论技术负责人：年 月 日安全防护设施验收记录表 LJA 124工程名称验收日期序号验收内容验收要求验收结果1三宝安全帽安全带安全网2楼梯口防护栏杆挡脚板3电梯井口井内防护井口防护4预留洞口洞口防护5通道口长度、宽度防护棚防护栏杆防护网6各处临边阳台楼板楼梯基坑屋面验收签字安装负责人： 安全负责人：项目负责人：验收评语技术负责人：年 月 日LJA 125临 时 用 电

9、 验 收 记 录施 工 单 位：工 程 名 称：日 期：资料员（盖章）：山东省建筑施工安全监督总站监制临时用电验收表 LJA 1251工程名称：分部验收分项验收验收内容验 收 结 果外电防护外电防护距离及防护 措 施水平距离垂直距离防护措施接地 与接零保护系统接地分类接地工作重复接地防雷接地接地装置接地体接地线接地位置接 零保 护系 统导线截面统一标志配电箱开关箱三 级配 电总配电箱分配电箱开关箱二 级保 护总漏电保护器末级漏电保护器配 电装 置隔离开关闸具线路标记 LJA 1252分部验收分项验收验收内容验 收 结 果现 场照 明照明供电水平距离垂直距离照明装置室外照明室内照明金属卤化物灯具

10、配电线路架空线路杆具横担档距相序线径电缆线路架设直埋最大弧垂负荷线路电缆过道保护电器装置电器装置开关熔断器安全使用交配电装置变电装置变压器型号连接组别接地系统配电装置配电屏（盘）自备电源 LJA 1253分部验收分项验收验收内容验 收 结 果用电档案施工组织设计计算书平面图 立面图系统接线图专业人员电工岗位资格证书电工检查巡视维修记录地极摇测记录档案、管理验收结论安全负责人： 项目负责人：技术负责人：年 月 日LJA 126塔 机 验 收 记 录施 工 单 位：工 程 名 称：日 期：资料员（盖章）：山东省建筑施工安全监督总站监制 施工电梯基础验收表 LJA 1261工程名称政务中心设备编号规

11、格型号SC200*200生产厂家轨道式 测 试 要 求测试结果纵向，横向坡度1/1000轨距误差1/1000，且600MM钢轨接头间隙400MM接头轨顶高度差2MM基础测 试 要 求测试结果基础水平超测，平面度符合本机说明书要求基础承载力符合本机说明书要求基础排水措施验收结论施工技术负责人： 年 月 日注：1此表适用于塔吊，物料提升机，外用电梯。 2此表后附基础与建筑的平面图，地基隐蔽工程验收记录，钢筋隐蔽工程验收表，混凝土试验报告。 塔机安装前零部件检验表 LJA 1262工程名称设备编号规格型号生产厂家检 验 项 目 及 要 求检 验 结 果钢结构钢结构齐全，无丢失，无变形，开焊，裂纹，结

12、构表面无严重锈付，油漆无大面积脱落。机构传动减速机，觉扬机，制动器，回转机构，液压顶升系统部件齐全，工作正常吊钩无裂纹，变形，严重磨损，钩身无补焊，转孔现象。钢丝绳完好，无断股，断丝不超过规范要求滑轮完好，转动灵活，无卡，塞现象。安全装置各限位装置，保险装置齐全，牢固，动作灵敏。电气电缆无破损，控制开关无损坏，丢失，开关灵敏。油料各部油箱油量，油质符合本机说明书要求，油路畅通无泄露，堵塞现象。其他部件齐全，无是；损坏，丢失验收结论安装负责人： 检验人员： 年 月 日 塔机附着锚固装置及垂直度检验表 LJA 1263工程名称设备编号规格型号生产厂家附着式附着点距地高度自由端高度附 着 道 数与建

13、筑水平距离检 验 项 目 与 要 求实 测 结 果框架，附着杆安装正确，无开焊，变形，裂纹塔身与框架固定牢靠无下滑框架，附着杆，墙板各处螺栓，销轴齐全，牢固自由端高度符合规定要求。缆风绳式缆风绳必须使用钢丝绳，严禁使用铅丝钢筋麻绳代替缆风绳四角对称设置，且与地面夹角60缆风绳与地锚连接，不的拴在树木，电杆或堆放物件等物体上地锚设置符合规范要求塔机垂直度3%塔高偏差垂直度验收结论安装负责人： 检验人员： 年 月 日注：缆风绳式仅限于有风绳井架式塔机。附着式塔机每附着顶升一次，填本表一次。 塔机安装验收表 LJA 12641工程名称设备编号规格型号生产厂家检 验 项 目 与 要 求实 测 结 果金

14、属结构金属构件无裂纹、变形、焊缝无开裂高强度螺栓预紧力符合装配技术要求，无松动、缺损不允许在与水平面呈现6575之间设梯子高于地面2m以上直立梯应设置护圈，护圈条件符合GB514494.4.2.4规定卷筒和滑轮主要结构件锈蚀深度达原度懂得10%应予报废卷筒两侧边缘的高度大于钢丝绳直径2倍钢丝绳在放出最大长度后卷筒上的钢丝绳至少保留3圈滑轮应设有防钢丝绳跳槽装置，防跳槽装置与滑轮最外边缘间隙不得超过钢丝绳直径的20%钢丝绳钢丝绳的型号、规格和长度符合本机说明书规定；当钢丝绳采用绳夹固定时，绳卡数量与绳径相匹配，间距为6-7倍绳径，滑轮放在受力一侧，不得正反交错吊钩应设有防脱棘爪，不得焊接及钻孔报

15、废标准按照GB514494.5.3.2规定工作机构各工作运转正常，无异响 LJA 12642检 验 项 目 与 要 求实 测 结 果安全防护装置力矩限制器灵敏可靠重量限制器灵敏可靠起升高度限位器灵敏可靠幅度限位器灵敏可靠行走限位器灵敏可靠卷筒保险正常有效吊钩保险正常有效其它安全防护装置灵敏可靠电气紧急断电开关灵敏可靠；并有短路及过流、欠压、过压及失压保护、零位保护、电源错相及断相保护主体结构、电动机底座和所有电气设备的金属外壳、导线的金属护管都应接地，接地电阻不大于4W（重复接地电阻不大于10W）在主电路、控制电路中。对地绝缘电阻不大于0.5MW防护齿轮、皮带、链等传动装置的外露旋转零件应设防

16、护罩各种防护罩均坚固、且便于观察、检修。液压系统溢流阀、平衡阀等各阀灵敏可靠溢流阀的调压力额定工作压力的110%油箱有足够容量，温升不超过40C垂直度无风状态下，塔身轴心对支撑面的侧向垂直度为4/1000 LJA 12643检 验 项 目 与 要 求实 测 结 果平压衡重量平衡重、压重符合本机说明书要求附着装置附着装置的安装符合本机说明书要求空载试验起升、回转、变幅、行走机构运转平稳；起制动装置正常，无爬行、振颤、冲击、噪音等现象额定载荷试验在最大幅度时，起升相应的额定起升荷载及起升额定起升荷载在该荷载相应地最大幅度时起升、回转、变幅、行走和行走机构启动、运转、制动平稳无异常现象安全距离起重机

17、与建筑物周围施工设施之间距0.5m起重机的任何部位与输电线路安全距离符合GB514494.10.4规定两台塔机距离：低位的起重机臂架端部与另一台塔身之间间距至少2m；高位起重机最低位置的部件与低位起重机中处于高位置部件之间的垂直距离不小于2m障碍灯塔顶高于30m起重机应在塔顶和两臂端安装红色障碍指示灯风速仪臂架根部铰点高度50m起重机应在顶部安装风速仪验收结论安装部门负责人： 使用部门负责人： 年 月 日 年 月 日物料提升机（龙门架、井字架）验收表 LJA 1271工程名称设备编号安装单位安装高度验收项目验 收 项 目 与 要 求验 收 结 果架体安装架体安装正确，螺栓紧固垂直偏差3，且最大

18、不超过200mm（新制作1.5）架体与吊篮间隙控制在5-10mm之间缆风绳组数符合规范规定，使用钢丝绳直径f9.3mm，与地面夹角4560；地锚设置符合规范要求。架高压20m以下设一组缆风绳，21m30m设二组。附墙杆材质和架体相同，连接牢靠，位置正确，间隔不大于9m井架顶部自由高度不得超过6m。吊篮两侧应设置高度1m的安全挡板或挡网，顶板采用50厚木板，前后设工具化安全门，不得使用单根钢丝绳提升。机构卷扬机安装稳固，设置前桩后锚，安装卷筒保险。钢丝绳缠绕整齐，润滑良好，不超过报废标准，过路有保护和防拖地措施。第一个导向滑轮距离大于15倍卷筒宽度滑轮与架体刚性连接，无破损，且与钢丝绳匹配。 L

19、JA 1272检收项目检 验 项 目 与 要 求实 测 结 果安全防护安全停靠装置灵敏可靠起高限位装置灵敏可靠31150m高架提升机必须安装下限限位器 、缓冲器和超载限制器卸料平台安装符合规范要求，设防护栏杆，防护严密；脚手板搭设符合要求；有工具化防护门。地面进料口防护棚符合规范要求。卷扬机操作棚符合规范要求电气架体及设备外壳做防护接零；使用符合要求的开关箱，采用按钮开关，严禁使用倒顺开关。避雷装置设置冲击接地电阻值不大于30W验收结论安装部门负责人： 使用部门负责人： 年 月 日 外用电梯安装验收表 LJA 128工程名称设备编号规格型号生产厂家验 收 项 目 及 要 求验 收 结 果结构各

20、部件安装正确无缺漏，螺栓紧固钢丝绳完好，固定牢靠，符合规范规定附墙装置安装牢固，间距符合说明书要求安全防护限速器灵敏可靠笼门联锁装置灵敏可靠上、下限位灵敏可靠顶门限位灵敏可靠断绳保护装置灵敏可靠缓冲器安装齐全功能正常底笼安装齐全牢固地面吊笼出入口防护棚搭设符合坠落半径要求，且防雨防砸；悬挂吊笼限载人数和重量每层卸料平台搭设和防护符合要求，且不与脚手架连接卸料平台防护门齐全，使用可靠颤动机构运行平稳，起制动正常，无异响联络信号清晰准确电缆无破损，走线畅通避雷装置设置冲击接地电阻值不大于30W基础符合本机说明书要求，且有良好排水措施架体垂直度符合本机说明书要求架高偏差试车空载、额定载荷试验各驱动装

21、置、制动装置、各限位开关，运行无异常、灵敏可靠验收结论安装部门负责人： 使用部门负责人： 年 月 日LJA 129施 工 机 具 验 收 记 录施 工 单 位：工 程 名 称：日 期：资料员（盖章）：山东省建筑施工安全监督总站监制 平刨验收表 LJA 1291工程名称设备编号验收项目验 收 内 容 及 要 求验 收 结 果安装作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品机身安装稳固，台面平整刀片重量厚度一致；刀架、夹板吻合；合金刀片焊缝不超出刀头；不使用有裂缝的刀具；坚固刀片的螺钉应嵌入槽内，并离刀背不少于10mm安全装置护手装置安全有效传动皮带齐全完好，防护罩符合要求电气设备外壳做防护接

22、零，使用符合要求的形状开关箱，操作使用专用按钮开关；配电线路符合绝缘、防火要求运转工作平稳无异响验收结论安全负责人： 设备管理员： 操作人： 年 月 日 圆 盘 锯 验 收 表 LJA 1292工程名称设备编号验收项目验 收 内 容 及 要 求验 收 结 果安装作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品机身安装稳固，台面平整锯片安装稳固、无裂纹、无断续断齿安全装置锯片上方防护挡板安全有效锯片防护罩齐全锯片10-150mm安装分料器传动皮带齐全完好，防护罩符合要求电气设备外壳做防护接零，使用符合要求的形状开关箱，操作使用专用按钮开关；配电线路符合绝缘、防火要求运转工作平稳无异响验收结论安全

23、负责人： 设备管理员： 操作人： 年 月 日 电焊机验收表 LJA 1293工程名称设备编号验收项目验 收 内 容 及 要 求验 收 结 果焊机安放焊机有完整的防护外壳，设有防雨、防潮、防晒的机棚，并备有消防用品。施焊现场10m范围内，不得堆放氧气、乙炔、木材等导线一次线长度不超过5M，穿管保护；二次线长度不超过30m，接头不应超过三处，绝缘良好一、二次接线柱处应有保护罩，接线螺栓不松动焊钳与把线绝缘良好、连接牢固，不得用钢丝绳或机电设备代替零线电气安全装置设置二次空载降压保护器或触电保护器电源使用自动开关控制设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱验收结论安全负责人： 设备管理员： 操作人：

24、 年 月 日 钢筋冷拉机验收表 LJA 1294工程名称设备编号验收项目验 收 内 容 及 要 求验 收 结 果安装卷扬机安装稳固，地基坚实，设置前桩后锚钢丝绳在卷筒上排列整齐，润滑良好，不超过报废标准，工作时卷筒上最少保留三圈夹具完好有效，使用时不滑脱安全防护卷扬机前应设置法官黏糊挡板冷拉场地不准站人和通行卷扬机操作棚防雨防砸电气设备外壳防护接零，使用符合要求的开关箱，使用按钮开关，严禁使用倒顺开关验收结论安全负责人： 设备管理员： 操作人： 年 月 日 钢筋弯曲机验收表 LJA 1295工程名称设备编号验收项目验 收 内 容 及 要 求验 收 结 果安装机身安装稳固，工作台和弯曲机台面保持

25、水平按加工钢筋的直径和弯曲半径的要求装好芯轴、成型轴、挡铁轴或可弯挡架，芯轴直径应为钢筋直径的2.5倍检查芯轴、挡块、转盘无损坏和裂纹安全防护传动部位防护罩坚固可靠弯曲钢筋的作业半径内无障碍物操作棚防雨、防砸运转工作平稳无异响电气设备外壳做防护接零；使用符合要求的开关箱；操作使用专用按钮开关验收结论安全负责人： 设备管理员： 操作人： 年 月 日 搅拌机验收表 LJA 1296工程名称设备编号验收项目验 收 内 容 及 要 求验 收 结 果安装位置搅拌机安装在坚实的地面上，用支架或支脚筒架稳，不以轮胎代替支撑钢丝绳钢丝绳完好，不超过报废标准，其润滑良好；料斗提升卷桶撒谎能够的钢丝绳在放出最大长

26、度后，至少预留三圈运转检查离合器灵活、制动器可靠，各部润滑良好，运转平稳无异响安全装置料斗保险挂钩、操作手柄保险装置、传动部位防护罩齐全有效操作棚操作棚防雨防砸电气安全设备外壳做防护接零，使用符合要求的开关箱，操作箱箱体完好，按钮开关灵活可靠验收结论安全负责人： 设备管理员： 操作人： 年 月 日LJA 1210起重机械安全装置检测记录施 工 单 位：工 程 名 称：日 期：资料员（盖章）：山东省建筑施工安全监督总站监制塔机安全保护装置检测表 LJA 12101工程名称设备编号规格型号生产厂家1.力矩限制器幅度 结果起 重 量2.起升高度限位器3.行走限位器测试次数吊钩架与定滑轮的垂直距离（吊

27、钩架顶部至小车架下端距离）测试次数测试结果一一二二三三4.幅度限位器测试次数最小幅度最大幅度一二三5.其它安全保护装置测试验收结论检测人： 操作人：技术负责人： 年 月 日龙门架及井架物料提升机安全装置检测表LJA 12102工程名称设备编号检 测 项 目 及 要 求检 测 结 果安全停靠装置分三次三个高度停靠吊篮，检测装置的灵敏性、可靠性第一次：第二次：第三次：断绳保护装置分三次检测装置的灵敏性、可靠性，且滑落行程1m第一次：第二次：第三次：上极限限位器分三次起升吊篮，检测限位的灵敏性、可靠性。临近限位处低速运行第一次：第二次：第三次：安全装置分三次检测开关的灵敏性、可靠性第一次：第二次：第

28、三次：验收结论检测人： 操作人： 技术负责人： 年 月 日外用电梯安全装置检测表 LJA 12103工程名称设备编号规格型号生产厂家检 测 项 目 及 要 求检 测 结 果限速器按本机说明书测试规程和测试周期进行测试，要求限速器灵敏可靠第一次：第二次：第三次：上下限位分三次提笼运行，检测限位的灵敏性、可靠性，临近限位处低速运行第一次：第二次：第三次：笼门联锁装置分三次检测装置的灵敏性、可靠性第一次：第二次：第三次：顶门限位分三次检测限位的灵敏性、可靠性第一次：第二次：第三次：断绳保护装置分三次检测装置的灵敏性、可靠性第一次：第二次：第三次：验收结论检测人： 操作人： 技术负责人： 年 月 日漏

29、电保护器检测记录 LJA 1211施工单位仪表型号工程名称天气情况负 责 人检 测 人序号用 电 设 备漏保型号漏电动作电流（mA）漏电动作时间（S）按钮试验注：按钮试验，动作划，不动作划，并检查、更换接地电阻检测记录 LJA 1212施工单位： 年 月 日工程名称仪表型号天 气气 温检 测 人负 责 人检测项目设 备 名 称接 地 位 置电 阻（W）工作接地重复接地防雷接地LJA 1214垂直运输机械交接班记录施 工 单 位：工 程 名 称：日 期：资料员（盖章）：山东省建筑施工安全监督总站监制电工巡视维修记录 LJA 1214年 月 日 LJA 1215垂直运输机械交接班记录施 工 单 位：工 程 名 称：日 期：资料员（盖章）：山东省建筑施工安全监督总站监制LJA 12151塔 式 起 重 机交 接 班 记 录施 工 单 位：工 程 名 称：日 期：资料员（盖章）：山东省建筑施工安全监督总站监制说 明一、严禁司机无证上岗。二、严禁超载和违反操作规