动静脉内瘘护理.ppt

《动静脉内瘘护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《动静脉内瘘护理.ppt（15页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于动静脉内瘘的护理课关于动静脉内瘘的护理课件件第一张，PPT共十五页，创作于2022年6月n n血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要治疗手段，而动静脉内瘘（arteriovenousfistula,AVF)则是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路，被认为是血液透析病人的生命线。第二张，PPT共十五页，创作于2022年6月造瘘的目的造瘘的目的n n血液透析是治疗急、慢性肾衰竭及某些药物或毒物中毒的有效方法，而血管通路的建立又是血液透析的基本条件n n动静脉內瘘成形术简单的说是将上肢的血管动脉端和静脉端吻合在一起，将静脉动脉化，是静脉血流量增大，以起到在血液透析时血流量充足，从而进行

2、持续性血液透析。第三张，PPT共十五页，创作于2022年6月建立瘘管前血管的护理建立瘘管前血管的护理术前告知术前告知 向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、术中可能向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防措施，让病人对手出现的意外和并发并发症以及各种预防措施，让病人对手术有正确的认识而采取积极配合的态度。术有正确的认识而采取积极配合的态度。介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等并发症，介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。使用寿命长，病人可自由活动等。术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管，术前告知

3、患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管，术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管，术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管，避免在该避免在该避免在该避免在该肢体进行抽血、输液肢体进行抽血、输液肢体进行抽血、输液肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁，勿损伤皮、内瘘侧皮肤保持清洁，勿损伤皮、内瘘侧皮肤保持清洁，勿损伤皮、内瘘侧皮肤保持清洁，勿损伤皮肤，防止术后防止感染，切勿用准备造瘘的肢体提重肤，防止术后防止感染，切勿用准备造瘘的肢体提重肤，防止术后防止感染，切勿用准备造瘘的肢体提重肤，防止术后防止感染，切勿用准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。物、测

4、血压、戴手表或过紧的首饰等。物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。第四张，PPT共十五页，创作于2022年6月术前护士的工作术前护士的工作n n根据医嘱，接到通知去做手术后，携带患者的病例，将病人用轮椅推用轮椅推到骨三科，安全送达与骨科护士交接后方可回来。n n手术结束后由骨三科电话通知，必要时将患者接回病房。第五张，PPT共十五页，创作于2022年6月建立瘘管后血管的护理建立瘘管后血管的护理n n病情观察 术后术后2424小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血管搏、小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血管搏、肢体远端血液循环情况，观察有无血管震颤、杂音，肢体远端血液循环情况，观察有无血管震颤、杂音，

5、如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形成；如伤口明显渗如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形成；如伤口明显渗血，可能会导致局部压迫，引起内瘘闭塞；如出现手血，可能会导致局部压迫，引起内瘘闭塞；如出现手指发凉、苍白、疼痛、活动受限等为特征的血液供应指发凉、苍白、疼痛、活动受限等为特征的血液供应障碍现象时，应警惕窃血综合症的发生、出现以上情障碍现象时，应警惕窃血综合症的发生、出现以上情况应及时通知医生况应及时通知医生第六张，PPT共十五页，创作于2022年6月术后一般护理术后一般护理n n术后让病人避免患肢受压，抬高患造瘘的肢体，初期抬高术肢前臂24h72h，使其超过心脏的位置，以促进静脉回流防止末梢水肿，保证血

6、流通畅。n n保持术侧肢体的卫生、干燥、术后2d3d换药1次，14d拆线，包扎辅料不要过紧，松紧度以能们及到震颤为宜，操作中严格执行无菌操作。第七张，PPT共十五页，创作于2022年6月密切观察伤口情况密切观察伤口情况n n术后5d7d，应密切观察伤口渗血、红肿及血管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、无震颤、无杂音，应怀疑血栓形成。一旦发现内瘘血管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，药物注入栓塞部位，每日3次，连续3d第八张，PPT共十五页，创作于2022年6月术后注意事项术后注意事项n n保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净，避免潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换，防止感染。n n术后早期应

7、尽量穿袖口宽松的内衣，抬高术肢，减轻肿胀，注意保护动静脉瘘，避免其他外来压力，以免造成内瘘闭塞。第九张，PPT共十五页，创作于2022年6月促进内瘘成熟的护理促进内瘘成熟的护理n n为了让内瘘尽快成熟，通常让病人在术后1周2周，伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做一些健瘘操，如用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数次，每次3min5min;每天23次；每天热敷等，均有助于内瘘成熟。但如果超过3个月，静脉无明显扩张，血流量仍不充分，则表明内瘘失败，需重新造瘘。第十张，PPT共十五页，创作于2022年6月血液透析间期病人的自我护理血液透析间期病人的自我护理 第十一张，PPT共十五页，创作于2022年6月预防

8、感染预防感染 n n教会病人保护自身内瘘，做到血液透析前保持穿刺部位的清洁，减少瘘管感染的机会，血液透析后穿刺部位避免当日接触水。第十二张，PPT共十五页，创作于2022年6月自我检测自我检测 n n病人自己每日检测2次或3次瘘管有无震颤或血管杂音，以免瘘管闭塞，发现问题立即来医院就诊。如有假性动脉瘤，应用弹力绷带加以保护，避免继续扩张或意外撞破。第十三张，PPT共十五页，创作于2022年6月防止瘘管受压防止瘘管受压 n n避免瘘侧肢体受压、提重物、戴手表，睡眠时不压向瘘侧肢体，禁在瘘侧静脉注射、测血压、输液，防止发生静脉炎。内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体侧量血压。第十四张，PPT共十五页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第十五张，PPT共十五页，创作于2022年6月10/16/202210/16/2022