第十八章计划生育妇女的护理.pptx

《第十八章计划生育妇女的护理.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十八章计划生育妇女的护理.pptx（28页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第十八章第十八章计划生育划生育妇女的女的护理理现在学习的是第1页，共28页第一节 避孕方法及护理工具避孕工具避孕药物避孕药物避孕其他避孕方法其他避孕方法 现在学习的是第2页，共28页工具避孕工具避孕 宫内节育器（宫内节育器（IUDIUD）临床应用种类临床应用种类1 1）惰性）惰性IUDIUD2 2）活性）活性IUDIUD 带铜带铜IUDIUD 药物缓释药物缓释IUD IUD 现在学习的是第3页，共28页避孕原理避孕原理 作用机制尚不完全清楚。主要包括：作用机制尚不完全清楚。主要包括：异物刺激引起无菌性炎症反应，干扰受精卵着床；异物刺激引起无菌性炎症反应，干扰受精卵着床；改变输卵管蠕动，影响受精

2、卵着床；改变输卵管蠕动，影响受精卵着床；子宫内膜局部受压缺血，激活纤溶酶原，囊胚溶解吸子宫内膜局部受压缺血，激活纤溶酶原，囊胚溶解吸收致不孕；收致不孕；损伤内膜细胞溶解释放物质使宫腔液具有细胞毒作用，损伤内膜细胞溶解释放物质使宫腔液具有细胞毒作用，杀死精子杀死精子现在学习的是第4页，共28页宫内节育器放置术宫内节育器放置术1 1）适应证与禁忌证）适应证与禁忌证2 2）IUDIUD常规放置时间常规放置时间月经干净后月经干净后3-73-7天；天；顺产后顺产后3 3个月，剖宫产术后个月，剖宫产术后6 6个月；个月；月经延期或哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置；月经延期或哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置

3、；人工流产术后可立即放置，但术后宫腔深度小于人工流产术后可立即放置，但术后宫腔深度小于10cm10cm3 3）放置方法）放置方法现在学习的是第5页，共28页4 4）术后健康指导术后健康指导术后休息术后休息3 3天，避免重体力劳动天，避免重体力劳动1 1周；周；术后术后2 2周内禁止性生活及盆浴；周内禁止性生活及盆浴；术后术后3 3个月内注意有无节育器脱落，特别是在月经期和个月内注意有无节育器脱落，特别是在月经期和排便时；排便时；定期复查：放置后定期复查：放置后3 3，6 6，1212个月各复查个月各复查1 1次，以后每年复查次，以后每年复查1 1次直至取出；次直至取出；注意保持外阴清洁，术后如

4、出现发热、阴道出血大于注意保持外阴清洁，术后如出现发热、阴道出血大于月经量，下腹部不适等应随时就诊月经量，下腹部不适等应随时就诊现在学习的是第6页，共28页宫内节育器取出术宫内节育器取出术1 1）适应证与禁忌证）适应证与禁忌证适应证适应证禁忌证：急、慢性生殖道炎症；较严重的全身急、慢性疾患者禁忌证：急、慢性生殖道炎症；较严重的全身急、慢性疾患者2 2）取器时间取器时间：月经干净后：月经干净后3-73-7天；出血多者随时取出；带环妊娠者天；出血多者随时取出；带环妊娠者行人流术时取出行人流术时取出3 3）取器方法）取器方法4 4）护理要点护理要点：术后休息：术后休息1 1天，术后天，术后2 2周内

5、禁止性生活和盆浴周内禁止性生活和盆浴 现在学习的是第7页，共28页宫内节育器的宫内节育器的副反应副反应及其护理及其护理1 1）阴道流血）阴道流血2 2）下腹部或腰骶部酸胀感）下腹部或腰骶部酸胀感宫内节育器的宫内节育器的并发症并发症及护理及护理1 1）感染）感染2 2）节育器嵌顿）节育器嵌顿3 3）节育器异位）节育器异位4 4）节育器脱落）节育器脱落5 5）带环妊娠）带环妊娠现在学习的是第8页，共28页 阴茎套阴茎套 也称避孕套，为男用避孕工具，性生活时，使精液排也称避孕套，为男用避孕工具，性生活时，使精液排在阴茎套内，不进入宫腔而达到避孕目的。正确使用者有在阴茎套内，不进入宫腔而达到避孕目的。

6、正确使用者有效避孕率达到效避孕率达到93%95%93%95%，且有防止艾滋病等性传播疾病，且有防止艾滋病等性传播疾病的作用的作用现在学习的是第9页，共28页药物避孕药物避孕 避孕原理避孕原理（1 1）抑制排卵）抑制排卵（2 2）对生殖器官直接作用）对生殖器官直接作用1 1）改变宫颈粘液性状）改变宫颈粘液性状2 2）改变子宫内膜形态与功能）改变子宫内膜形态与功能3 3）改变输卵管功能：影响输卵管蠕动）改变输卵管功能：影响输卵管蠕动现在学习的是第10页，共28页 适应证与禁忌证适应证与禁忌证 使用方法及注意事项使用方法及注意事项（1 1）短效口服避孕药）短效口服避孕药1 1）单相片：自月经来潮第）

7、单相片：自月经来潮第5 5天起，每晚定时服天起，每晚定时服1 1片，连服片，连服2222天。一般停药后天。一般停药后3-53-5天发生撤药性出血天发生撤药性出血2 2）三相片：月经来潮第）三相片：月经来潮第1 1天起开始服药，每天定时服天起开始服药，每天定时服1 1片，连片，连服服21d21d（先（先6 6片黄色片黄色再白色再白色5 5片片最后服棕色片最后服棕色片1010片）停片）停药，等月经来潮。在月经来潮第药，等月经来潮。在月经来潮第5 5天开始服下一周期的避天开始服下一周期的避孕药孕药现在学习的是第11页，共28页（2 2）长效口服避孕药）长效口服避孕药（3 3）长效避孕针）长效避孕针（

8、4 4）速效避孕药（探亲避孕药）速效避孕药（探亲避孕药）（5 5）缓释系统避孕药）缓释系统避孕药（6 6）外用避孕药）外用避孕药（7 7）避孕贴剂）避孕贴剂 现在学习的是第12页，共28页 副反应副反应及处理及处理（1 1）类早孕反应）类早孕反应 （2 2）阴道流血）阴道流血（3 3）停经或月经过少）停经或月经过少（4 4）体重增加）体重增加 （5 5）色素沉着）色素沉着（6 6）其他）其他 如头痛、乳房胀痛、食欲增强、皮疹、瘙痒等如头痛、乳房胀痛、食欲增强、皮疹、瘙痒等现在学习的是第13页，共28页 紧急避孕法紧急避孕法 紧急避孕药紧急避孕药 应在发生无保护性生活后应在发生无保护性生活后72

9、72小时内服用紧急避孕药。小时内服用紧急避孕药。常见不良反应有恶心、呕吐、不规则阴道流血等常见不良反应有恶心、呕吐、不规则阴道流血等 紧急放置带铜宫内节育器紧急放置带铜宫内节育器 一般在无保护性生活后一般在无保护性生活后5 5日（日（120120小时）内放入带铜小时）内放入带铜IUDIUD，避孕效果较好，避孕效果较好其他避孕方法其他避孕方法 现在学习的是第14页，共28页 自然避孕法自然避孕法 又称安全期避孕法，是指不用任何药物、工具或手术方法，根又称安全期避孕法，是指不用任何药物、工具或手术方法，根据妇女自然的生理规律，选择在不易受孕期内进行性交，以达到避据妇女自然的生理规律，选择在不易受孕

10、期内进行性交，以达到避孕的目的。一般在排卵前孕的目的。一般在排卵前4545天为易孕期，其余时间不易受孕为天为易孕期，其余时间不易受孕为安全期。安全期。黄体生成激素释放激素类似物避孕黄体生成激素释放激素类似物避孕 具有双相性，可以抑制卵泡发育和排卵具有双相性，可以抑制卵泡发育和排卵现在学习的是第15页，共28页第二节 终止妊娠方法及护理早期终止妊娠方法早期终止妊娠方法中期终止妊娠方法中期终止妊娠方法 手术流产手术流产药物流产药物流产利凡诺引产利凡诺引产 水囊引产水囊引产 现在学习的是第16页，共28页 手术流产手术流产方法方法1 1）负压吸宫术负压吸宫术：适用于：适用于孕孕610610周周以内。

11、以内。术前操作主要包括：术前操作主要包括：术前准备术前准备 探测宫腔深度和子宫屈曲的方向后，扩张宫颈口探测宫腔深度和子宫屈曲的方向后，扩张宫颈口 吸管负压吸引：负压一般吸管负压吸引：负压一般不超过不超过500mmHg500mmHg 检查宫腔是否吸净检查宫腔是否吸净早期终止妊娠方法早期终止妊娠方法现在学习的是第17页，共28页2 2）钳刮术钳刮术：适用于：适用于孕孕10141014周周之间。之间。术前扩张宫颈管的方法有：术前扩张宫颈管的方法有：橡皮导尿管扩张宫颈管，于术前橡皮导尿管扩张宫颈管，于术前1212小时将小时将1616号或号或1818号导尿号导尿管缓慢插入宫颈，次日行钳刮术时先取出导尿管

12、；管缓慢插入宫颈，次日行钳刮术时先取出导尿管；术前可口服、肌注或阴道放置前列腺素制剂以使宫颈软术前可口服、肌注或阴道放置前列腺素制剂以使宫颈软化、扩张；化、扩张；宫颈扩张器扩张宫颈管宫颈扩张器扩张宫颈管现在学习的是第18页，共28页并发症并发症1 1）子宫穿孔）子宫穿孔2 2）人工流产综合反应：一旦出现心率减慢，静脉注射）人工流产综合反应：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品阿托品0.51mg0.51mg，即可缓解症状。，即可缓解症状。3 3）吸宫不全）吸宫不全4 4）漏吸）漏吸5 5）术中出血）术中出血6 6）术后感染）术后感染7 7）栓塞）栓塞8 8）宫颈裂伤）宫颈裂伤9 9）远期并发症：可有

13、宫颈、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经异常、）远期并发症：可有宫颈、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经异常、继发不孕、子宫内膜异位等继发不孕、子宫内膜异位等 现在学习的是第19页，共28页护理要点护理要点1 1）术前应告知人流术的大致步骤；）术前应告知人流术的大致步骤；2 2）术前详细询问病史，完善各项检查；）术前详细询问病史，完善各项检查；3 3）术中协助病人取舒适卧位，满足患者自尊的需求；）术中协助病人取舒适卧位，满足患者自尊的需求；4 4）适时进行心理疏导，鼓励其与术者配合；）适时进行心理疏导，鼓励其与术者配合；5 5）术中操作应轻柔、迅速，严密观察手术者的生命体征；）术中操作应轻柔、迅速，严密观察手

14、术者的生命体征；6 6）术后应在观察室休息）术后应在观察室休息1212小时小时，尤其注意观察腹痛及阴道流，尤其注意观察腹痛及阴道流血的情况；血的情况；7 7）术后）术后1 1个月内个月内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，防止感染；禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，防止感染；8 8）吸宫术术后休息）吸宫术术后休息2 2周周，钳刮术术后休息，钳刮术术后休息2424周周；9 9）指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施）指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施现在学习的是第20页，共28页 药物流产药物流产适用于适用于妊娠妊娠4949日以内日以内者。者。（1 1）适用人群）适用人群（2 2）禁忌证）禁忌证（3 3）

15、具体用法）具体用法 口服米非司酮口服米非司酮25mg25mg，BidBid，连续服用，连续服用3 3天，在第天，在第4 4天上午一天上午一次顿服米索前列醇次顿服米索前列醇0.6mg0.6mg。服药前后。服药前后2h2h禁食，冷水服药。服禁食，冷水服药。服药后留院观察胎囊组织排出情况。药后留院观察胎囊组织排出情况。（4 4）副反应）副反应 药物流产后药物流产后出血时间长出血时间长和和出血量多出血量多现在学习的是第21页，共28页 中期终止妊娠是指妊娠满中期终止妊娠是指妊娠满1313周至不足周至不足2828周之间用人工周之间用人工方法终止妊娠。方法终止妊娠。在妊娠在妊娠13141314周周期间常用

16、期间常用钳刮术钳刮术终止妊娠，妊娠终止妊娠，妊娠15241524周周期间常需要住院，用期间常需要住院，用引产术引产术终止妊娠。终止妊娠。一般采取依沙吖啶（利凡诺）引产和水囊引产。一般采取依沙吖啶（利凡诺）引产和水囊引产。中期终止妊娠方法中期终止妊娠方法 现在学习的是第22页，共28页 利凡诺引产利凡诺引产注意事项注意事项1 1）给药量：一般为）给药量：一般为50100mg50100mg，不得超过，不得超过100mg100mg；2 2）宫腔内羊膜腔外注药，必须稀释，浓度）宫腔内羊膜腔外注药，必须稀释，浓度小于小于0.4%0.4%，导尿，导尿管不得触碰阴道壁以防感染；管不得触碰阴道壁以防感染；3

17、3）严格无菌操作，穿刺针孔以无菌纱布覆盖，为预防感染，穿刺）严格无菌操作，穿刺针孔以无菌纱布覆盖，为预防感染，穿刺不超过不超过2 2次次现在学习的是第23页，共28页护理要点护理要点1 1）加强心理疏导；）加强心理疏导；2 2）注意观察受术者的生命体征；）注意观察受术者的生命体征；3 3）观察并记录宫缩出现的时间和强度；）观察并记录宫缩出现的时间和强度；4 4）引产期间，受术者应卧床休息，羊膜外给药者绝对卧）引产期间，受术者应卧床休息，羊膜外给药者绝对卧 床休息；床休息；5 5）引产后仔细检查胎盘胎膜完整性，软产道有无裂伤；）引产后仔细检查胎盘胎膜完整性，软产道有无裂伤；6 6）待妊娠物排出后

18、，常规清宫；）待妊娠物排出后，常规清宫；7 7）术后）术后6 6周内禁止性生活及盆浴，提供避孕指导；周内禁止性生活及盆浴，提供避孕指导；8 8）引产后）引产后5 5天仍未见临产者，应及时通知医生天仍未见临产者，应及时通知医生现在学习的是第24页，共28页 水囊引产水囊引产 操作方法操作方法1 1）嘱受术者排尿，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾；）嘱受术者排尿，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾；2 2）用阴道窥阴器暴露宫颈，消毒阴道和宫颈；）用阴道窥阴器暴露宫颈，消毒阴道和宫颈；3 3）用宫颈扩张器扩张宫颈口；）用宫颈扩张器扩张宫颈口；4 4）将水囊完全送入子宫腔后，缓慢向水囊内注入生理盐水）将水囊完全

19、送入子宫腔后，缓慢向水囊内注入生理盐水300500ml300500ml，并加入数滴美蓝以利于识别羊水；，并加入数滴美蓝以利于识别羊水；5 5）折叠导尿管，扎紧后放入阴道穹窿部）折叠导尿管，扎紧后放入阴道穹窿部现在学习的是第25页，共28页注意事项注意事项1 1）水囊注水量）水囊注水量小于小于500ml500ml；2 2）放置水囊时不得触碰阴道壁，放置后尽量卧床休息；）放置水囊时不得触碰阴道壁，放置后尽量卧床休息；3 3）放置水囊后，如宫缩规律，应取出水囊；如宫缩乏力，应静脉）放置水囊后，如宫缩规律，应取出水囊；如宫缩乏力，应静脉点滴缩宫素。点滴缩宫素。4 4）一般放置）一般放置2424小时后小

20、时后取出水囊，最长不超过取出水囊，最长不超过4848小时小时；5 5）放置水囊最好）放置水囊最好1 1次成功，次成功，不得超过不得超过2 2次次。6 6）放置水囊后应密切关注受术者感染征象）放置水囊后应密切关注受术者感染征象现在学习的是第26页，共28页 经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术1 1适应证适应证2 2禁忌证禁忌证3 3术前准备术前准备4 4选择手术时间选择手术时间（1 1）非孕妇结扎时间最好选择在）非孕妇结扎时间最好选择在月经干净后月经干净后3737日日；（2 2）人工流产后、中期妊娠终止后；）人工流产后、中期妊娠终止后；（3 3）足月顺产产后和剖宫产时；）足月顺产产后和剖宫产时；（

21、4 4）哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行结扎术）哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行结扎术第三节女性绝育方法及护理第三节女性绝育方法及护理现在学习的是第27页，共28页5 5操作方法操作方法6 6术后并发症术后并发症7 7护理要点护理要点（1 1）协助医生选择好手术时间，完善各项术前准备；）协助医生选择好手术时间，完善各项术前准备；（2 2）术后密切观察生命体征及有无腹痛等；）术后密切观察生命体征及有无腹痛等；（3 3）术后尽早下床活动；）术后尽早下床活动；（4 4）保持伤口清洁干燥，防止感染；）保持伤口清洁干燥，防止感染；（5 5）术后休息）术后休息3434周，禁止性生活周，禁止性生活1 1个月个月出血或血肿出血或血肿感染感染脏器损伤脏器损伤绝育失败绝育失败现在学习的是第28页，共28页