护理本科复习资料.doc
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1、中央电大统设课(闭卷考试)护理伦理学复习重要 下面给大家梳理一下本课程需要掌握的重要知识点,帮助同学们在学习中有所侧重。 道德的功能、道德的特征、职业道德的特点、护理道德的特殊性、护理伦理学研究对象、护理伦理学研究内容、学习护理伦理学的方法、义务论的价值、功利论的价值、护理伦理学的具体原则、有利原则对护士的要求、公正原则对护士的要求、护理伦理学的基本范畴、患者的道德权利、患者的道德义务、护患关系中的技术关系的三种模式、非技术关系的内容、护患关系的伦理规范、护际关系的伦理规范、医护关系的伦理规范、社区卫生护理的特点、社区卫生护理的伦理规范、家庭病床特点、家庭病床的护理伦理规范、健康教育的内容、健
2、康教育的伦理规范、社会重大灾难的急救护理特点、重大灾难急救护理的伦理要求 基础护理的特点、基础护理伦理要求、妇产科护理的特点、妇产科护理伦理要求、儿科护理特点、儿科护理伦理要求、传染科护理的特点、传染科护理道德要求、传染科护理伦理要求、精神科护理特点:人道性与开放性、自觉性与主动性、理智性与安全性。精神科护理的伦理要求、老年患者的护理特点、老年科护理伦理要求 专科护士伦理要求、整体护理的特点、心理护理的特点、心理护理的伦理要求、门诊护理的特点、门诊护理伦理要求、急诊护理的特点、急诊护理的伦理要求、危重病人护理特点、危重护理伦理要求、临终患者的特点、临终护理伦理要求、临终关怀的伦理意义 普通手术
3、护理特点、普通手术护理的伦理要求:1)手术前、2)手术中、3)手术后 整形外科伦理要求、护理管理的道德要求、提高护理道德修养的途径与方法、护理道德评价的标准、脑死亡的含义和标准、安乐死的含义、器官移植的概念及伦理问题 在学习中除了对上述要点重要把握外,教材中每章都设有学习目标,将所有知识点分为掌握、熟悉与了解三个层次,掌握的知识点是最重要的,考试,熟悉内容是一般重要的,而了解的内容并不要求大家全部记住,考试中真正涉及这一块的也比较少,请大家在学习中有所侧重。 考核 考核主要包括形成性考核和终结性考核两部分,分别占30%与70%。形成性考核与终结性考核的题型一致,总结性考试时间为90分钟,包括名
4、词解释、填空题、单项选择题、问答题、案例分析题。 请同学们在学习时注意与实际工作做相结合,特别是涉及案例分析的部分,是与实践分不开的,需要理论联系实际。因此在学习中需要不断归纳与总结。另外,关于护理伦理的相关新闻报道、文章之类的大家也应该留意,对于处理案例分析题会有很大的帮助。 思考题 下面给同学们几道思考题,希望对大家学习这门课有所帮助。 一、诊室同时来了三个急诊病人,医生说需要做手术,护士按接诊程序给病人做术前准备。但同手术室。联系后,手术室告知只能去两个,那么剩下的这个病人怎么办? 护士遇到了什么伦理学问题? 道德难题需同时满足3个标准:意识到存在不同的选择; 难在道德的实质,而非技术或
5、护理判断上的不同结论; 不同的行动都是很现实的选择。 本案例中可以有三种方案,具体让谁留下来都有各自的理由。 理论上说,这是典型的生命伦理学问题,这里的手术室就可以看作是稀有卫生资源,在如何分配的问题上,一般是先用医学标准,在医学标准不能满足分配的情况下,采用伦理学标准。 理性原则:回顾性原则、前瞻性原则、余年寿命原则、家庭角色原则、科研价值原则、经济原则。所谓回顾性原则是看不同的病人以前对社会贡献的大小,前瞻性原则是看病人以后对社会的潜在的价值,余年寿命原则是说这个资源给了某个患者后生存的时间年限,家庭角色原则是说依赖此患者生存的家庭人口数(即人口数多的,会优先考虑) 科研价值原则是看此病人
6、是否具有科研上的特殊性,经济原则主要是看是否能承担得起经济费用。 现实中,这些原则之间很难权衡,不好计算。现实中一般是采取经济原则、先来后到原则等来决定病人的选择。 二、某医院神经内科收治一名12岁格林-巴利氏综合征患者。一日,主任查房指示上午行气管切开术。根据“知情同意“的原则,五官科医生术前会诊时让家长在“手术通知单”上签字。家长对手术的危险非常惧怕,故拒绝手术。中午患儿发生呼吸肌麻痹死亡。 在临床实践中,实现自主原则必须处理好病人自主与医生做主之间的关系,尤其要解决好医生如何正确运用医疗干涉权的问题。医生做主是指医务人员代替病人做主,实行时有两种类型:一是医生全权做主,即在选择重大医疗决
7、策时,事先不征求(不能征求或不宜征求)病人意见而由医者全权代替病人做出决定;二是医生半权做主,即在选择重大医疗决策时,先征得病人或其家属的同意或授权,然后由医者代替病人作出原则性决定。 当病人与医生的认识和决策不一致时,病人自主与医生做主既相容又矛盾,医疗干涉既必要又不可滥用。医生做主的合理性,取决于病人或其家属行使自主权受限的程度和时间。 医生行使干涉权时,应根据患方的错误决策可能招至的不同后果,进行解释、劝导、限制和阻止,以避免不良后果的发生。医师尊重病人自主权,绝不意味着放弃、推脱或减轻自己的医德责任,绝不意味着听命于病人的任何意愿和要求。 三、对农村夫妇抱着白喉病患儿来院求治,患儿因呼
8、吸困难,医生决定马上做气管切开,但患儿父母坚决不同意。这时患儿呼吸困难,面部紫绀,生命垂危。医生反复解释劝导,患儿父母拒绝手术签字,不同意气管切开。急诊医生看到患儿病情危急,毅然将患儿抱到手术室,患儿父母不顾一切追到手术室。在这关键时刻,急诊医生以特有的权威劝服了患儿父母,并实施手术。患儿得救,患儿父母给医生下跪致谢。 从医德原则出发,本案中的医务人员体现医德基本原则”救死扶伤、防病治病,实行社会主义的医学人道主义;全心全意为人民健康服务”的精神,又体现了有利、不伤害、尊重等具体原则,属于最佳选择。 四、患者赵,男56岁,公费医疗。患者因车祸成为“植物人”住在某医院神经内科,经多次会诊确认病人
9、无康复的能。爱人虽有工作仍几年如一日的照顾他,医护人员也始终精心地治疗和护理,然而病人却仍处于“植物人”状态,一点恢复的征象都没有。后来,某报纸宣传病人的爱人对丈夫的爱情是如何的纯真,医务人员如何发扬救死扶伤的精神等。 一般他说,患者爱人和医务人员的行为无可指责。但是,从卫生资源的分配上说,这种行为未必值得大力颂扬。一个不能康复的“植物人”长期住在医院,占据一张病床且耗费大量的卫生资源,这样必然影响可救治病人的住院和治疗,不符合伦理上的公正原则。医务人员最好向家属提供足够的信息,在家属充分理解和同意的情况下,让患者出院开设家庭病床。如果家属不同意患者出院,医务人员也要让家属放弃达不到医学目的的
10、抢救或治疗的要求,仅给予支持疗法和护理。 五、一产妇剖宫产后第六天,医生看没什么问题,说周一可以出院。周日,其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家,医生不在,其丈夫和护士商量能否先行回家,等周一再回来办出院手续,护士说不可以,说的得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票,不会欠医院钱的,而且已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走,便把孩子抱到了另一个房间,产妇想抱回自己的孩子,护士不给,遂和护士争吵起来。 1、案例中涉及的关系有护患关系,其中包括护士与产妇的关系、护士与家属之间的关系、护士与新生儿之间的关系。 2、案例中产生的伦理问题是护士是否应让产妇抱孩子出院?护士是否应抱走产妇的孩子,
11、以此作为阻止其出院的手段?护士是否应与产妇争吵?是否存在不当监禁的问题? 3、护士此时应遵循的道德规范:满足患者的合理要求,尊重病人的权利,保护患者免于不必要的伤害等。六、一位晚期癌症患者,并不知道自己患的是癌症且已濒于死亡,家属担心病人承受不了打击,决定不让患者知道实情。但患者非常焦虑,希望知道自己的病情,以便处理一些事情,并且表示不论病情如何,都已经有了心理准备,此时护士如何做? 案例是关于护士是否应该告诉患者其病情的问题,而解决这个问题的关键,主要从护士要真正了解患者角度进行分析和决策,做到尊重患者的权利,又不对患者造成伤害。要做到这一点,对护士来说,就是要了解和认识你的患者,以确定是否
12、告诉患者实情,即与患者的价值观要一致。 护士需要与患者的沟通,了解他的价值观,以确定是否告诉患者实情。 七、某患者长期肝区疼痛,住院治疗,经检查确诊为肝癌。考虑到病人性格内向,心理承受力弱,把病情只告诉其家人,病人以为自己得的是肝炎,也积极配合治疗,病情稍有好转。一日护士小王在病房与患者交谈时不慎说漏了嘴,病人在得知自己只有半年可活时,于当晚在病房用绳子吊死。 这道题留给同学们思考 护士小王是否应为此事负责? 如何认识真诚、守信与保密之间的关系? 大家可以看出来,上述思考题虽然是案例,但都是与课本中的知识点结合在一起的,而且越是重要的知识点,越容易考察对与之相关知识点的掌握与理解程度。归根结底
13、,大家还是应该理解每个知识点的内涵,并且将应用到实际工作中去。 第一章 绪论 名词解释 道德、职业道德、伦理学、护理伦理学、护理道德难题 填空题 道德属于 ,因而它是由经济基础决定的。(上层建筑) 道德的现实性是道德 的基础。(理想性) 护理的本质是尊重人的生命、尊严和权利,这体现了护理的 。(人道主义) 单项选择题 道德规范是一种( )。D A 强制性规范 B 外化性规范 C 法律性规范 D 非制度化规范 在下列各项中,属于道德意识现象的是( )。C A 道德教育 B 道德行为 C 道德信念 D 道德修养 在下列各项中,属于道德活动现象的是( )。D A 道德情感 B 道德意志 C 道德戒律
14、 D 道德修养 在下列各项中,属于道德规范现象的是( )。B A 道德认识 B 道德誓言 C 道德评价 D 道德理想 道德的特征不应包括( )。D A 阶级性与全民性的统一 B 变动性与稳定性的统一 C 自律性与他律性的统一 D 协调性与和谐性的统一 问答题 简述护理道德的特点。 答:护理道德具有以下特点:(1)全人类性与人道性(2)继承性与时代性(3)规范性与可操作性。 简述护理伦理学的研究对象。 护理伦理学的研究对象包括:(1)护士与患者之间的关系是护理伦理学的主要研究对象;(2)护士间及护士与其他医务人员之间的关系是护理伦理学的重要研究对象;(3)护士与社会之间的关系也是护理伦理学的研究
15、对象;(4)护士与护理科学、医学科学发展之间的关系也成为护理伦理学研究的课题和对象。 第二章 护理伦理学的历史发展 名词解释 生命伦理学 填空题 希波克拉底是西方医学的奠基人,他创立的 对后世影响最大。(希波克拉底誓言) 南丁格尔写到:“护理要从人道主义出发,着眼于病人,既要重视病人的 因素,又要重视病人的 因素。”(生理 心理) 国际护理学会最新的一次审查和修改于2006年正式颁布的国际护士准则,它强调护士有四项基本职责:“促进健康,预防疾病,恢复健康和 。”(缓解痛苦) 单项选择题 “人命之重,贵于千金,一方济之,德逾于此。”这句名言出自()。C A 扁鹊 B 李时珍 C 孙思邈 D 董奉
16、 提出“博极医源,精勤不倦”的是()。D A 董奉 B 张仲景 C 华佗 D 孙思邈 简答题 简述当代生命伦理观念的转变。 答:当今,对于生命的看法已由生命神圣论向生命质量、生命价值相统一的方向转变,即护理人员在道德上都倾向于为提高患者的生命质量、生命价值而努力,不提倡把医疗资源无条件地投入到为无价值的患者护理当中去。 第三章 护理伦理学的理论基础 名词解释 美德论、义务论、功力论 填空题 护理伦理学的理论基础,包括美德论、 、 和关怀论。(义务论;效果论) 护理道德品质是由护理道德认识、 、护理道德意志、 和护理道德行为诸要求构成的综合体。(护理道德情感 护理道德信念) 义务论分两种类型:
17、义务论与 义务论。(行为 规则) 功利论分为两种类型: 功利主义与 功利主义。(行为 规则) 单项选择题 最早构建较完整美德论体系的是()。C A 苏格拉底 B 柏拉图 C 亚里士多德 D 希波克拉底 在下列各项中,不属于护理道德品质特点的是()。C A 共性与个性的统一 B 稳定性与变动性的统一 C 阶级性与全民性的统一 D 相关性与连贯性的统一 在护理伦理学的理论基础中,最早产生的是()。A A 美德论 B 义务论 C 效果论 D 关怀论 问答题 简述义务论的意义。 答:义务论的意义表现在:(1)义务论表达的形式易被人们理解和接受,因此它在指导人们的道德活动和道德品质形成中发挥着重要作用;
18、(2)在人们的道德活动中,一旦道德义务升华为人们的道德责任感时,便自觉履行道德义务,从而不断地完善自我;(3)它强调道德规则或规范的普遍性,有利于维护社会公正;(4)强调人是目的而不是手段,从而可以防止某些利益集团将弱势群体工具化等。 第四章 护理伦理学的基本原则、规范和范畴 名词解释 公平原则、尊重原则、有利原则、不伤害原则、审慎、知情同意 填空题 护理道德的具体原则包括不伤害原则、_、_,_。(有利原则、尊重原则、公平原则) 护理伦理学的基本范畴包括权利与义务、情感与良心、_,_。(审慎与保密、荣誉与幸福) 审慎是护理职业的特点决定的,_是审慎的一种特殊要求。(言语谨慎) 自主三要素包含病
19、人必须拥有自主能力、_,_。(病人有根据自己决定实施行动的权利和尊重他人的个人自主) 单选题 下列属于道德基本范畴的是()。C A 忠厚与宽容 B 用心与执着 C 权利与义务 D 胆识与气度 道德的基本问题应当是()。A A 利益问题 B. 人际关系问题 C 政治问题 D 法律问题 下列不属于信息告知的形式()。D 书面告知 B 口头告知 C 公示告知 D 短信告知 问答题 简述护理伦理学的基本理论及其在护理实践中的应用。 答:(1)护理伦理学的基本理论包括义务论、效果论、美德论和关怀论。(2)义务论强调的是对患者个体的护理道德责任感,其目标主要集中在有美好动机和个人行为的谨慎方面,这种护理道
20、德要求与当时的护理道德相适应,在护理道德建设上产生过积极影响。(3)效果论强调效用原则和为最大多数人做最大的善事。在护理实践中,效果论(功利论)有助于树立正确的功利观,将患者的健康功利和社会大多数人的健康功利放在首位,将有限的卫生资源投入到最需要的患者身上而避免浪费。(4)美德论强调人的品格或品质以及人的完善。美德论对护士的美德要求十分严格,对护士培养护理道德品质很有现实意义。(5)关怀论以关怀德性为基础,是充满人伦温情、细腻而亲切的理论。它是对伦理学理论的一个有益补充。 第五章 护理人际关系 名词解释:护患关系、护患技术关系、患者的道德权利 填空: 护患关系的特点: 、 和 。(利益的一致性
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