职业卫生与职业病的预防控制规范.doc
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1、职业卫生与职业病的预防控制工作规范减小字体 增大字体 作者:淮安疾控来源:淮安疾控发布时间:2003-11-03 15:08:179.1职业卫生信息收集与管理9.1.1职业卫生基本资料的收集9.1.2职业卫生档案管理9.2职业危害监测9.2.1工作场所职业危害因素监测9.2.2意外伤害监测9.2.3职业相关疾病监测9.3职业健康监护9.3.1职业健康检查9.3.2职业病诊断管理9.3.3职业病统计报告9.3.4工伤和职业病患者致残程度鉴定及劳动能力评定9.3.5职业病患者随访9.4工作场所健康教育与健康促进9.4.1职业卫生健康教育9.4.2企业健康促进9.5职业卫生科学研究9.5.1职业流行
2、病学调查9.5.2职业卫生学研究9.6农药生产使用过程中职业危害的预防9.7急性职业病和中毒预防控制9.8职业卫生评价9.8.1有害作业建设项目职业病危害预评价9.8.2建设项目竣工验收职业危害测试评价 9.8.3化学品毒性鉴定及安全性评价 9.8.4个人防护用品防护效果评价9.8.5卫生防护工程技术效果评价 9.8.6职业健康监护评价 9.9用语解释9.10法规文件9职业卫生与职业病的预防控制9.1职业卫生信息收集与管理9.1.1职业卫生基本资料的收集(1) 目的掌握本辖区职业卫生的基本情况及其动态变化,为制定职业危害控制和相关疾病防治策略、评价职业卫生工作提供基础资料。(2) 内容 a.
3、本辖区企业总数、企业职工总数;b有害作业单位数、从事有害作业人员数;c本地区有害作业行业、工种分布和有毒有害原材料的生产使用情况;d. 从事有害作业的种类、有害因素名称及接触人数;e. 各类有害作业场所有害因素监测定点及浓(强)度;f. 各类有害作业场所有害因素检测覆盖率、合格率按有害因素分类;g 作业场所中检测不合格的有害因素的名称、存在浓(强)度超标率、及超标的幅度、超标点(场所)分布情况;h 接触职业危害人群职业健康检查的受检率、年检覆盖率、职业病或疑似职业病的检出率、诊断数、患病率等;i 职业病患者的个案调查资料等;j急性职业中毒、职业病事故发生情况统计分析;k. 工伤及意外伤害事故的
4、调查资料等;l. 职业卫生技术服务档案;m 其他有关的职业卫生资料。(3) 方法a 通过有关部门调查了解;b 收集汇总资料逐年积累;c. 资料档案化:建立目录、统一分类、统一编码、专册登记,便于实现计算机管理。(4) 结果与评价a 基础资料齐全、准确、完整;b 基础资料的利用情况。9.1.2职业卫生档案管理(1) 目的掌握有职业危害的用人单位的职业危害情况、防治工作基本情况和动态变化,为防治工作提供依据。(2) 内容和方法a 指导用人单位建立本单位的职业卫生档案;b 建立目录、统一分类、统一编码、专册登记,及时更新并实现计算机管理;c 档案的主要内容 单位名称、主要产品、工艺流程简介,有害因素
5、种类、名称、产生环节、接触人数等; 工作场所有害因素监测结果登记; 职业健康体检结果登记; 职业病危害预评价、卫生学评价。d 档案格式由国家疾病预防控制机构统一制定;e 每年检查核对档案的内容,记录变动的情况。(3) 职责分工a. 国家疾病预防控制机构制定职业卫生档案技术规范,并负责培训和指导;b. 省级疾病预防控制机构对下级疾病预防控制机构实施职业卫生档案技术规范进行培训和指导,并对负责辖区内职业卫生档案的收集、汇总、统计;c. 省级以下疾病预防控制机构对本辖区内用人单位职业卫生档案的建立进行技术指导并负责所辖区内职业卫生档案的收集、汇总、统计、上报。(4) 结果与评价建档率、档案合格率和指
6、导情况。9.2职业危害因素监测9.2.1工作场所职业危害因素监测(1) 目的对有职业卫生、职业病诊断标准的有害因素和其他可能有严重职业危害的因素进行监测,为职业危害评价和治理提供依据。(2) 内容与方法a. 依据法律法规和卫生行政部门授权或企业的委托,在卫生行政部门资质认定的范围内,开展监(检)测工作。b. 监测类别系统监测对象:新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目竣工验收前的测定;现有企业生产设备更新、改造、大修及卫生防护技术措施效果评价的测定;新工艺、新技术和新产品卫生学鉴定的测定。测定方法:对上述对象按不同的有害因素、作业工序、作业时间长短进行测定,对每道工序应有同一点不同时
7、间连续测定至少三次。抽样监测: 对工作场所有害因素作业点进行一次性测定。应在同一点不同时间内测定(采样间隔时间不得少于1小时),采取样品不得少于三个(次)。定期定点监测: 对作业点有害因素浓度(强度)进行日常的定期定点测定。每个点至少采取一个样品(次);对有害因素作业点进行一次性测定,应在同一点不同时间内测定(采样间隔时间不得少于1小时),采取样品不得少于三个(次)。个体接触水平监测:佩戴个体采样器的监测:应以工种为单位,选择有代表性的职工,佩戴个体采样器,每个作业班连续采样不少于4小时。同一工种,仅对一名职工作个体测定,须测定三次;如对三名或三名以上职工作个体测定,则取其个体平均接触水平。不
8、佩戴个体采样器的监测:应以工种为单位,对每道工序作业点测定一次,记录每名职工每道工序的作业时间,以下列公式计算时间加权平均浓度(TWA),至少重复三次,取其平均值。TWACt1+c2t2+cntn=CTTt1+t2+tn 式中:c1cn为某工序或某点测定时的有害物质浓度。 t1tn为相应的接触时间(h)。 CT为各工序或各点有害物质浓度与相应接触时间(h)的乘积之总和。 T为接触时间之总和。c. 监测定点原则监测点是指作业人员在生产过程中经常操作或定时观察易接触有害因素的作业点。同一车间,同一有害因素,不同工种、不同设备、不同工序,须分别设测定点。同一车间,同一有害因素,同一工种、同类设备或相
9、同操作,至少设一个测定点。同一车间,不同有害因素,须分别设测定点。物理因素监测点应根据各自的测试规范要求定点。工作场所有害因素监测点的确定、变更或取消,由所在地县级疾控机构认可。监测点确定后,应绘制测定点方位平面图。d. 各类有害因素的监测主要行业工种的选择 粉尘有害因素名称行业工种矽尘矿山掘进、支柱、爆破、运输、选矿石粉加工碎、碾磨、筛选、搬运玻璃破碎、碾磨、配拌料、投料、搬运、窑炉维修建材石料加工耐火材料破碎、碾磨、拌料、成型、装出窑、干燥、搬运、维修铸造配砂、拌料、造型、开箱、落砂、清砂、维修陶瓷和搪瓷破碎、碾磨、配拌料、成型、干燥、装出窑、搬运原料:粉碎、碾压、风选、轧弹、混料、筛选石
10、棉制品梳纺:梳条、纺线、合股、捻线、打团编织:制绳、倒线、织布、织带、压型、包装滑石尘石棉制品加工各扬尘工种矿山采矿、破粉碎、搬运、干燥、包装、维修滑石制品使用滑石粉的各工种煤尘煤矿采煤、爆破、煤矿混合、支柱、搬运送煤粉碎、筛选、搬运、维修发电、焦化、港口装卸装卸、粉碎水泥尘水泥生产熟料各工种、成品包装其他尘略略 毒物有害因素名称行业工种硫化氢石油开采、炼油硫化物制造二硫化碳、硫化钠染料、颜料硫化染料人造纤维喷丝腌鱼、腌菜、池糟、窑井疏浚、清理污水泵站、下水道等氮氧化物化工硝酸制造及硝化反应冶金、机构酸洗电镀酸洗矿下开采硝酸铵爆破印染重氮化苯的氨基、硝基化合物染化、制药苯的氨基、硝基化合物生产
11、和使用印染使用苯胺染料氰化物有机玻璃制造氰化反应化工氢化物制造合成纤维丙烯腈制造金矿选矿、提取电镀含氰电镀热处理淬火汽油石油炼油、油罐、油库胶鞋粘帮、粘底有机磷农药生产有机磷农药生产、加工、包装农药销售运输、贮存、保管植保使用有机磷农药苯、甲苯苯的制造石油、焦化的粗苯及精苯作业,苯的人工合成二甲苯化工、制药、染料、香料、以苯、甲苯、二甲苯为原料的合成工种涂料化工及涂装作业涂料制造及喷油漆皮鞋行业及橡胶制品粘胶制造及使用二硫化碳二硫化碳生产焙烧、合成人工纤维及玻璃纸制品磺化、喷丝选矿选矿剂使用铅铅冶炼冶炼、熔铅、制铅板、制铅线蓄电池制铅粉、制铅板油漆防锈漆制造、使用、铐铲瓦瓦制造搪铅搪铅制铅粉制
12、黑粉、黄彤洲汞汞矿开采、提炼汞冶炼冶炼采金和镀金汞齐、提炼仪表汞仪表、温度计、血压计、气压计灯管荧光灯管、紫外线灯管化工触媒锰锰矿开采、粉碎、精选锰冶炼冶炼锰铁合金锰铁、锰钢电焊条制造铬铬铁矿开采铬冶炼冶炼铬合金铬铁、铬钢电镀镀铬颜料铬酸盐皮革鞣皮砷砷矿开采、冶炼、焙烧皮毛防腐剂制药及药物使用杀虫剂、杀鼠剂制造及使用镉镉合金冶炼合金电镀镀镉极板镍镉电池三硝基甲苯炸药三硝基甲苯生粉碎、过筛、配料、包装其他毒物略略 高温有害因素名称行业工种高温冶金烧结、炼铁、炼焦、有色金属冶炼机械铸造、锻造、热处理陶瓷炉窑玻璃炉窑、拨板、吹泡、灯工搪瓷搪烧炉砖、瓦及耐火材料装出窑锅炉司炉纺织烧毛、漂印染、烫整缫丝
13、煮?造纸煮浆、烘干橡胶硫化 噪声有害因素名称行业工种噪声机械风铲、铆钉、锻造、空压机、振动机、发动机试验、鼓风机木材电刨、电锯冶金风铲、风镐、锻造、高炉、炼钢炉、空压机、鼓风机风铲、风镐、凿岩机、粉碎机、鼓风机、空压机采矿铆钉、发动机试验飞机制造织造、针织纺织锅炉排气供热柴油机、轮机舱、铆钉、风铲船舶 局部振动有害因素名称行业工种局部振动机械风铲、型砂捣固、砂轮、铜管伸拨造船铆钉、砂轮、风铲采矿凿岩工程建筑振捣林业划木 微波有害因素名称行业工种微波广播电视发射通讯、气象雷达通讯木材加热干燥纸张加热干燥药材加热干燥皮革加热干燥食品加热干燥9.2.2意外伤害监测(1) 目的掌握意外事故发生的规律,
14、为制定预防和控制措施提供科学依据。(2) 内容和方法a. 掌握辖区内工伤和其他意外事故的发生情况,开展工伤和意外事故的登记、报告、建档;b. 通过对事故现场调查,了解事故发生的各个环节;c. 分析事故发生的原因,并找出事故的危险因素;d. 掌握辖区内工伤和意外事故对职工健康的影响程度;e. 向卫生行政部门提出预防和控制工伤及意外事故的对策建议。(3) 结果与评价a. 漏报率、建档率;b. 事故发生原因的查明率; c. 文书档案的质量。9.2.3职业相关疾病监测(1) 目的通过监测,掌握主要的职业相关疾病及其发生、发展的规律,为制定预防和控制措施提供科学依据。(2) 内容和方法a. 掌握各行业工
15、种疾病的发生情况;b. 确定影响职工健康的主要职业相关疾病;c. 寻找职业相关疾病的主要危险因素;d. 掌握主要职业相关疾病对职工健康的影响程度;e. 向卫生行政部门提供预防职业相关疾病的对策建议。(3) 结果与评价a. 监测资料的完整性;b. 主要职业相关疾病危险因素的查明情况;c. 文书档案的质量。HT4”H9.3职业健康监护9.3.1职业健康检查(1) 目的及时发现和掌握从事有害作业人员职业健康状况及职业危害、职业病和工作相关疾病的发生情况,为采取相应的防治措施提供依据。(2) 内容a 上岗前职业健康检查:了解从业者上岗前健康状况和鉴定是否有职业禁忌证。职业禁忌证按国家颁布的有关国家职业
16、病诊断标准及处理原则及职业健康检查技术规范的规定执行。b 在岗期间定期健康检查:监护从事有害作业人员职业健康状况,及时发现职业性危害和职业病。对检出的可疑职业病患者名单应通知劳动者和受检单位,向有职业病诊断权的医疗卫生单位申请诊断。c 离岗时的职业健康检查:确定在有害作业岗位终结时,是否有相应的职业危害或职业病,以明确法律责任。检查结果报送受检者所在单位,存入劳动者健康监护档案,并告知受检者本人。(3) 方法a. 职业健康检查项目及方法执行职业健康检查技术规范及地方的有关细则。体检完毕后,应按规定给受检单位出具检查结果并上报所在地疾病预防控制机构;b. 获得资质认可的职业健康检查单位进行体检,
17、并应建立职业健康检查档案。(4) 健康检查频次按国家和地方卫生行政部门的有关法规执行。 (5) 职责分工a 国家疾病预防控制机构制定职业健康检查管理的有关技术规范,并负责培训和指导;b 省级疾病预防控制机构在资质认可的项目范围内承担职业健康检查工作,并对获得资质认可的职业健康检查单位进行培训、指导和质量控制。c. 省级以下疾病预防控制机构按照省级及以上卫生行政部门资质认可的项目范围承担职业健康检查工作。(6) 结果与评价a 各类体检单位数、人数,定期体检的受检率;b 体检工作规范率,档案文书合格率;c 职业禁忌证检出率、疑似职业病和确诊职业病检出率、患病率。9.3.2职业病诊断管理(1) 目的
18、贯彻 中华人民共和国职业病防治法 及其它有关的法律、法规、规章和规范,做到职业病规范诊断和处理。(2) 内容和方法a 职业病诊断应按国家职业病诊断及处理原则和职业病范围和职业病患者处理办法的规定执行。b 职业病诊断实行省级以上卫生行政部门资质认可和集体诊断的原则。c 从事职业病的诊断的医疗卫生机构必须经省级卫生行政部门资质认证并取得资质认可证。d 诊断单位应向患者单位及地方疾病预防控制机构分别报送确诊的诊断结果及名单。e 职业病患者的治疗、康复及劳动能力鉴定按职业病诊断及处理原则、劳动能力鉴定规范、工伤和职业病致残程度鉴定执行。f 职业病患者的定期复查。地级及以上疾病预防控制机构按国家有关规定
19、组织本辖区职业病患者的定期复查和再确认;县级疾病预防控制机构负责组织、协助本辖区内有职业病患者的用人单位进行职业病患者的定期复查和再确认。(3) 结果与评价a 职业病诊断、处理情况;b 职业病复查与再确认情况。9.3.3职业病统计报告(1) 目的及时、准确地掌握本辖区职业病发生和发展趋势。为识别、评价、控制职业危害提供科学依据。(2) 内容a 职业病报告范围,按职业病范围和职业病患者处理办法的规定执行;b. 职业病报告实行以地方为主,逐级上报的办法;c 职业病统计报告按照国家统一制订的统计报表(卡)进行统计报告; d 急性职业病职报卡由首诊的医疗卫生机构在24小时内向患者所在地疾病预防控制机构
20、发出。重大急性职业中毒事故应立即电话报告;e 职业病统计报告资料的管理:根据职业病报告办法逐级填报职业病季报表、尘肺病年报表、生产环境有害物质浓度测定年报表、有害作业工人健康检查年报表、职业病现场劳动卫生学调查表,并做好统计分析和整理归档。(3) 结果与评价a 漏报率、准确率、及时率;b 报告资料利用与管理情况。9.3.4工伤和职业病患者致残程度鉴定及劳动能力评定(1) 目的通过工伤和职业病患者致残程度鉴定及劳动能力评定,为保障劳动者在工作中遭受事故伤害和患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利提供依据。(2) 内容和方法a. 参与工伤和职业病患者致残程度鉴定及劳动能力评定和管理;b.
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