胃肠及排尿活动的评估与护理讲稿.ppt
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1、关于胃肠及排尿活动的评估与护理第一页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17 护理学基础护理学基础 Basic Nursing 第二页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17 第十一章第十一章 胃肠及排尿活动的胃肠及排尿活动的 评估与护理评估与护理第三页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17消化道的三大主要器官:最大的消化器官:胃最大的吸收器官:小肠主要参与排便运动的器官:大肠 第四页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/1
2、72022/10/17第一节第一节 胃活动的评估与护理胃活动的评估与护理胃的解剖,运动形式与生理功能胃的解剖,运动形式与生理功能 胃活动评估胃活动评估 胃活动异常的护理胃活动异常的护理 第五页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17 胃的解剖胃的解剖第六页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17 胃的运动形式与生理功能胃的运动形式与生理功能胃的容受性扩张胃的容受性扩张 贮存食物贮存食物胃的紧张性收缩胃的紧张性收缩 形成食糜形成食糜 胃的蠕动胃的蠕动 运送食糜运送食糜第七页,讲稿共一百零二页哦护理学院
3、护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17 影响影响胃排空的因素胃排空的因素胃内因素:胃内因素:十二指肠的因素:十二指肠的因素:促进排空胃内食物容量;胃泌素。抑制排空肠胃反射肠胃反射;肠抑胃素肠抑胃素:促胰液素,抑胃肽,胆囊收缩素等。小肠内因素起负反馈调节作用。第八页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17 胃活动异常恶心、呕吐胃活动异常恶心、呕吐原因:原因:中枢性呕吐中枢性呕吐反射性呕吐反射性呕吐条件反射性呕吐条件反射性呕吐 第九页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17 呕吐物
4、的观察呕吐物的观察时间:时间:心梗,糖尿病,肾衰,早孕晨起呕吐性状:性状:量:量:颜色:颜色:咖啡色,鲜红色,黄绿色气味:气味:酸味 ,碱味,苦味,腐败味,大蒜味呕吐时的表现及伴随症状:第十页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17 胃活动异常的护理胃活动异常的护理评估:评估:采取合适体位采取合适体位创造良好环境,创造良好环境,强调心理护理饮食护理饮食护理针灸疗法针灸疗法 内关、足三里、中脘,膻中,气海等 坐位,侧卧,仰卧头偏一侧婴幼儿:胸腹部有伤口:第十一页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17
5、 胃活动异常的护理胃活动异常的护理病情观察病情观察协助医生进行洗胃或抽吸胃内容物协助医生进行洗胃或抽吸胃内容物补充水分、电解质、营养补充水分、电解质、营养(遵医嘱)健康教育健康教育有无虚脱呼吸道通畅否做好详细记录清洁口腔第十二页,讲稿共一百零二页哦第二节第二节 排便活动的评估与护理排便活动的评估与护理大肠的解剖,运动与生理功能大肠的解剖,运动与生理功能 灌肠法灌肠法 排便排便异常的护理异常的护理排便活动的评估排便活动的评估 第十三页,讲稿共一百零二页哦全长全长1.51.5米。米。分盲肠、结肠、直分盲肠、结肠、直肠和肛管肠和肛管一、大肠的解剖,运动与生理功能一、大肠的解剖,运动与生理功能 第十四
6、页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17大肠的运动形式 袋状往返运动:空腹常见 环形肌无规律的收缩 分节或多袋推进运动 蠕动 集团蠕动:胃-结肠反射、十二指肠-结肠反射 最常发生在早餐后60分一、大肠的解剖,运动与生理功能一、大肠的解剖,运动与生理功能 第十五页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17大肠的生理功能 吸收水分、电解质、维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素一、大肠的解剖,运动与生理功能一、大肠的解剖,运动与生理功能 第十六页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜
7、容2022/10/172022/10/17 排便反射 排便动作(defecation refLex)是反射动作粪便感受器盆N脊髓大脑盆N 腹下N降结 肠、乙状结肠、直肠收缩,肛门舒张排便影响排泄物穿过肠道的时间因素影响排泄物穿过肠道的时间因素 肠道运动的速度 食物的残渣量及结肠有无受到刺激 胃 乙状结肠6-8h一、大肠的解剖,运动与生理功能一、大肠的解剖,运动与生理功能 第十七页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17第十八页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17影响因素:年龄 饮食 活动 生活习
8、惯 心理因素 社会因素 疾病 药物 手术和检查二、排便活动的评估二、排便活动的评估 第十九页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17二、排便活动的评估二、排便活动的评估 粪便的评估粪便的评估1 排便次数:正常:成人12次/天,婴幼儿35次/天 异常:成人3次/天或3次/周 2 排便量:100300g3 形状与软硬度4 颜色5 内容物6 气味 柏油样便柏油样便柏油样便柏油样便 果酱样便果酱样便果酱样便果酱样便暗红色血便暗红色血便暗红色血便暗红色血便 白色白色白色白色“米泔米泔米泔米泔”陶土色便陶土色便陶土色便陶土色便 表面粘血表面粘血表面粘血表面粘
9、血第二十页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17uu正常成人粪便呈黄褐色或棕黄色。婴儿粪便为黄色或金黄色。柏油样便柏油样便提示上消化道出血;1000ml白色陶土样便提示胆道梗阻;暗红色便暗红色便提示下消化道出血;果酱样果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾;粪便表面粘有鲜血或便后滴血,见于肛裂或痔疮出血;白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。第二十一页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17uu正常粪便因含蛋白质分解产物正常粪便因含蛋白质分解产物靛基靛基质及粪臭素而有臭味。质及粪臭素而有臭味。慢性肠炎、胰腺
10、疾病、肠道恶性肿瘤粪便慢性肠炎、胰腺疾病、肠道恶性肿瘤粪便呈腐臭味。呈腐臭味。上消化道出血的粪便呈腥臭味。上消化道出血的粪便呈腥臭味。消化功能不良者,粪便为酸臭味。消化功能不良者,粪便为酸臭味。第二十二页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/171.消化不良者的粪便呈:()A.腥臭味 B.腐臭味 C.酸臭味 D.大蒜味 E.氨臭味 2、下消化道出血时,粪便的颜色一般为()。A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色3.上消化道出血时,粪便的颜色一般为()。A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色9.胆道梗阻时,
11、粪便的颜色()。A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色第二十三页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17常见的异常排便(一)便秘(constipation)(二)粪便嵌塞(fecal impaction)(三)腹泻(diarrhea)(四)排便失禁(fecal incontinence)(五)肠胀气(flatulence)二、排便活动的评估二、排便活动的评估 第二十四页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17uu便秘:排出干硬的粪便,且排便不畅、困难。常伴排便次数减少。uu常见
12、原因:1、排便习惯不良 2、饮食、饮水、运动不当 3、情绪低落 4、疾病、5、用药症状和体征:头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚,粪便干硬。触诊腹部较硬、紧张,可触及包快,肛诊可触及粪块便秘便秘第二十五页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17粪便嵌塞粪便嵌塞:粪便持久滞留堆积在直肠内,:粪便持久滞留堆积在直肠内,坚坚硬不能排出。硬不能排出。常发生于慢性便秘者常发生于慢性便秘者原因原因:便秘未能及时解除:便秘未能及时解除 症状和体征:症状和体征:持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、粪便
13、流出、直肠肛门疼痛直肠肛门疼痛粪便嵌塞粪便嵌塞 第二十六页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17uu腹泻:正常的排便形态改变,频繁排出腹泻:正常的排便形态改变,频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。松散稀薄的粪便甚至水样便。原因:饮原因:饮食、药物、情绪、发育及疾病引起肠道食、药物、情绪、发育及疾病引起肠道运动过快、分泌增加运动过快、分泌增加症状和体征:症状和体征:粪便性状改变及伴随症状腹痛、肠粪便性状改变及伴随症状腹痛、肠痉挛、恶心、呕吐、肠痉挛、恶心、呕吐、肠 鸣、急于排便和鸣、急于排便和难以控制的感觉。难以控制的感觉。腹泻腹泻 第二十七页,讲
14、稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17uu排便失禁:肛门括约肌不受意识控制而排便失禁:肛门括约肌不受意识控制而不自主排便不自主排便uu原因:神经肌肉系统的原因:神经肌肉系统的病变或损伤;胃肠病变或损伤;胃肠 道疾患;道疾患;精神障碍、情绪失调精神障碍、情绪失调uu症状和体征:不自主地排出粪便症状和体征:不自主地排出粪便排便失禁排便失禁第二十八页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17uu肠胀气:胃肠道内有过量的气体积聚,不肠胀气:胃肠道内有过量的气体积聚,不能排出能排出uu原因:饮食、吞入大量空气及疾
15、病原因:饮食、吞入大量空气及疾病 uu症状和体征:腹部膨隆、腹胀、痉挛性疼症状和体征:腹部膨隆、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、叩诊呈鼓音、肛痛、呃逆、叩诊呈鼓音、肛 门排气过多。门排气过多。严重的出现气严重的出现气 急或呼吸困难急或呼吸困难肠胀气肠胀气第二十九页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17 三、排便异常的护理三、排便异常的护理第三十页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17 护理目标:患者便秘解除、排出成形软便 患者建立规律的排便习惯 患者及家属能叙述便秘的原因和预防措施 便秘病人的便秘病人的
16、护理护理 第三十一页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17 便秘病人的便秘病人的护理护理 u心理护理心理护理u建立正常排便习惯建立正常排便习惯u 合理安排饮食合理安排饮食u 适当运动适当运动u 提供排便的环境提供排便的环境u 选择排便体位选择排便体位 u腹部按摩腹部按摩;向左环形;向左环形u口服缓泻剂口服缓泻剂u使用简易通便剂使用简易通便剂u 灌肠灌肠u针刺疗法针刺疗法 大量不保留大量不保留保留保留健康教育健康教育第三十二页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17使用简易通便剂使用简易通便剂第三十
17、三页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17 1、早期:使用栓剂、口服缓泻剂 2、先行油类保留灌肠,23h后清洁灌肠 3、人工取便4、健康教育 粪便嵌塞病人的粪便嵌塞病人的护理护理 第三十四页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17 护理目标:1、排便次数减少,粪便成形,不适症 状减 轻或消失 2、体液、电解质保持平衡3、患者肛周的皮肤粘膜清洁干燥、无破损4、患者及家属能说出腹泻的原因及预防措施 腹泻病人的护理腹泻病人的护理 第三十五页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/
18、172022/10/17u去除病因u卧床休息u饮食护理鼓励多饮水,酌情给清淡的流食、半流食重则禁食u防治水和电解质紊乱遵医嘱给止泻剂,PO补液或IV液u肛周皮肤护理u密切观察病情性状、次数及时记录、疑似传染病u心理护理u健康教育护理措施:腹泻病人的护理腹泻病人的护理 第三十六页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17 1、患者心理压力减轻,能配合治疗和护理2、患者会阴部皮肤清洁干燥无破损3、患者学会盆底肌肉的收缩运动,排便的 异常形态逐步改善护理目标:大便失禁病人的护理大便失禁病人的护理 第三十七页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容
19、2022/10/172022/10/17uu心理护理uu皮肤护理皮肤护理uu帮助患者重建控制排便的能力uu保证摄入足量的液体uu保持衣物等清洁,室内空气清新护理措施:大便失禁病人的护理大便失禁病人的护理 第三十八页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17u指导患者养成良好的饮食习惯(细嚼慢咽)u去除引起肠胀气的原因u鼓励患者适当的运动u轻微:热敷、按摩、针刺 严重:药物、肛管排气护理措施:肠胀气病人的护理肠胀气病人的护理第三十九页,讲稿共一百零二页哦 灌肠法(enema)第四十页,讲稿共一百零二页哦一、定义将一定的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助
20、患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,达到确诊和治疗的目的第四十一页,讲稿共一百零二页哦二、分类 保留灌肠不保留灌肠小量不保留灌肠大量不保留灌肠清洁灌肠反复第四十二页,讲稿共一百零二页哦 (一)大量不保留灌肠法目的:(掌握)1、解除便秘、(肠胀气)2、为手术、检查或分娩前作准备 3、为高热病人降温 4、稀释并清除肠道内有毒物质,减轻中毒评估:1、病人的病情,灌肠的目的 2、病人的自理能力,合作程度 3、病人的心理状况,排便状况第四十三页,讲稿共一百零二页哦具体操作 (一)大量不保留灌肠法用物:1、治疗盘内备灌肠筒一套(橡胶管连接玻璃管,全长约120cm,筒内盛灌肠液)、肛管、血管钳(
21、液体调节开关)润滑剂、绵签、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾、水温计 2、便盆、便盆巾、输液架、屏风 3、灌肠溶液0.10.2肥皂水第四十四页,讲稿共一百零二页哦护理学院护理学院李喜容李喜容2022/10/172022/10/17实施步骤u备物备物排尿排尿卧位卧位挂灌肠桶挂灌肠桶润滑肛管润滑肛管插入肛门插入肛门放液放液拔管拔管保留保留排便排便整理床单位整理床单位清理用物清理用物洗手洗手记录记录u“E E”u2/E=2/E=灌肠后排便灌肠后排便2 2次次u0/E0/E第四十五页,讲稿共一百零二页哦要点:1、卧位:左侧卧位2、压力:4060cm3、插入深度:710cm第四十六页,讲稿共一百零二页哦准备
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