头颈部眼以及眼眶影像诊断.ppt

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1、关于头颈部眼及眼眶影像诊断关于头颈部眼及眼眶影像诊断第一张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节第二节 眼及眼眶眼及眼眶第二张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节本节教学目的与要求 掌握眼部的影像学检查技术及其应用范围掌握眼部的正常影像学表现熟悉眼部疾病的基本影像学表现 了解眼部常见病的影像学表现第三张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节一、正常影像学表现（X线）（一）正常（一）正常X X线表现线表现平片平片眼眶正位眼眶正位2323后前斜后前斜视神经孔位视神经孔位5353后前斜后前斜眼眶侧位眼眶侧位眼球异物定位眼球异物定位泪囊、泪道造影第四张，PPT共八十六页，创作

2、于2022年6月第二节一、正常影像学表现（CT）同时行横断面和冠状面扫描同时行横断面和冠状面扫描扫描基线：横断面扫描基线：横断面下眶耳线下眶耳线层厚：5mm，1mm1mm；层距：；层距：5mm5mm，1mm1mm软组织窗和骨窗软组织窗和骨窗增强扫描第五张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节一、正常影像学表现（MRI）头部线圈或表面线圈脂肪抑制技术扫描参数：激激 励励 次次 数数（NEXNEX）2424次次，距距 阵阵256256256256，视视野野（FOVFOV）1620cm1620cm，层层厚厚35mm，层层间间 隔隔 为为00.5mm。T T1WIWI：TRTR3050ms30

3、50ms，TE TE 1520ms1520ms；T T2 2WIWI：TRTR20004000ms20004000ms，TE TE 80120ms80120ms增强扫描Gd-DTPA 0.1mmol/kg第六张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节眼眶正常解剖骨性眼眶骨性眼眶骨壁骨壁孔和裂孔和裂肌肉肌肉眼外肌眼外肌上睑提肌上睑提肌骨膜和筋膜骨膜和筋膜眶骨膜眶骨膜球筋膜、肌间膜和悬韧带球筋膜、肌间膜和悬韧带眶内间隙眶内间隙脂肪体脂肪体泪腺泪腺主泪腺主泪腺副泪腺（副泪腺（6060个）个）血管血管动动脉脉：眼眼动动脉脉、视视网网膜膜中中央央动动脉脉、泪腺动脉泪腺动脉静脉：眼上和眼下静脉静脉：

4、眼上和眼下静脉神经神经视神经视神经运动神经：动眼、滑车、外展运动神经：动眼、滑车、外展感觉神经：眼神经（感觉神经：眼神经（V1V1）自主神经：交感、副交感自主神经：交感、副交感第七张，PPT共八十六页，创作于2022年6月视神经的解剖由视网膜神经节细胞的轴突集中形成的神经束自自视视乳乳头头到到视视交交叉叉长长3550mm3550mm，眶眶内内部部分分长长2030mm2030mm，管管内内长长49mm49mm，颅颅内内部部分分39mm39mm；有有脑脑膜膜和和小小的的脑脑脊脊液液间隙围绕间隙围绕第八张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节眼外肌的解剖四四条条直直肌肌起起源源于于眶眶尖尖的

5、的总总腱腱环（环（ZinnZinn氏环）氏环）围围绕绕眶眶上上裂裂之之内内侧侧缘缘与与视视神神经经孔孔，与眶内神经、血管结构关系密切与眶内神经、血管结构关系密切从从总总腱腱环环出出发发，肌肌肉肉向向前前延延伸伸，逐逐渐渐散散开开，平平行行于于眼眼球球壁壁，形形成成肌锥肌锥这这些些肌肌肉肉的的前前部部有有较较致致密密的的腱腱鞘，止于鞘，止于TenanTenan囊的不同象限囊的不同象限TenanTenan囊囊围围绕绕眼眼球球的的后后部部，附附着着到到巩巩膜膜和和视视神神经经，形形成成锥锥基底基底锥内间隙和锥外间隙锥内间隙和锥外间隙q上斜肌始于眶尖，贴眶内上壁走行，抵达滑车处折回，走向外侧，止于Te

6、nan囊q下斜肌始于眶底壁前内侧泪骨后，向外走行，位于下直肌下方q提上睑肌大部分行程与上直肌平行，位于其上方，止于上眼睑皮肤第九张，PPT共八十六页，创作于2022年6月眼外肌的解剖1.眼球 2.晶体 3.视神经 4.内直肌 5.外直肌 6.泪腺 7.视神经管8.眶外壁 9.眶内壁 10.眶上裂 11.下直肌 12.眼上静脉 13.上斜肌 14.眶下裂第十张，PPT共八十六页，创作于2022年6月正常X线解剖（图）第十一张，PPT共八十六页，创作于2022年6月正常X线解剖（图）第十二张，PPT共八十六页，创作于2022年6月正常CT解剖（图）第十三张，PPT共八十六页，创作于2022年6月正

7、常CT解剖（图）第十四张，PPT共八十六页，创作于2022年6月正常CT解剖（图）第十五张，PPT共八十六页，创作于2022年6月正常CT解剖（图）第十六张，PPT共八十六页，创作于2022年6月正常MRI解剖（图）第十七张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节二、异常影像学表现大小与形态异常密度/信号异常位置异常眶壁骨质异常眼眶通道异常肿块邻近结构改变第十八张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节三、观察、分析和诊断定位诊断：观察病变的发生部位。了解眶内间隙的正常解剖定量诊断：确定病变范围，了解病变与眶内诸结构的关系定性诊断：了解病变的特征性表现，尽量作出与病理诊断近似的诊断

8、第十九张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节四、不同成像技术的临床应用X线：了解眼眶形态和眶骨的改变，了解钙化及阳性异物CT：显示眼球和眶内病变的大小、位置和结构，尤其是骨质的细微变化、能准确显示眼眶骨折的直接、间接征象，和异物定位MRI：对于软组织的显示优于CT，对于球内病变及眶内肿瘤显示尤佳第二十张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节疾病诊断五、眼部炎性病变五、眼部炎性病变六、视网膜母细胞瘤六、视网膜母细胞瘤七、泪腺肿瘤七、泪腺肿瘤八、脉管性病变八、脉管性病变九、神经眼科病变十、皮样囊肿和表皮样囊肿十一、眼部异物十一、眼部异物十二、眼眶和视神经管骨折第二十一张，PPT共

9、八十六页，创作于2022年6月第二节五、眼部炎性病变眼眶蜂窝组织炎和眼眶脓肿特发性炎症甲状腺眶病第二十二张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节（一）眼眶蜂窝织炎和眼眶脓肿orbital cellulitis and abscess眶内软组织或骨膜下的急性化脓性炎症常由邻近组织感染引起，如血栓性静脉炎病原体多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌发生骨髓炎可见眶骨骨质破坏和骨膜反应第二十三张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节影像学表现（CT）可侵及肌锥内、外或骨膜下眶内正常结构界限不清或消失眼睑肿胀、眼球壁增厚、眼外肌增粗、球后脂肪密度增高产气杆菌感染可见气体影形成脓肿（absce

10、ss)可表现为软组织肿块，有时可见脓肿壁增强检查，病变区不规则强化，脓肿壁环状强化第二十四张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节影像学表现（MRI）眶内脂肪水肿，于T1WI信号减低、T2WI信号增高眼睑肿胀、眼环增厚、眼外肌增粗 骨髓炎表现为骨髓腔脂肪影为低信号炎性组织取代增强检查：眶内广泛不规则强化；脓肿为环状强化第二十五张，PPT共八十六页，创作于2022年6月眼眶蜂窝织炎（图）第二十六张，PPT共八十六页，创作于2022年6月左眶内、肌锥外蜂窝织炎伴脓肿形成（图）第二十七张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节（二）特发性眶内炎症idiopathic orbital i

11、nflammation又名炎性假瘤（inflammatory pseudotumor)病因未明，自身免疫性疾病病因未明，自身免疫性疾病急性、亚急性或慢性炎症性表现，交替或反复急性、亚急性或慢性炎症性表现，交替或反复单侧或双侧相继发病单侧或双侧相继发病占眼球突出病因的占眼球突出病因的1/41/4激素和抗炎治疗有效激素和抗炎治疗有效镜下：淋巴细胞、浆细胞弥漫性浸润，结缔组织增生，血管增生及管壁病变第二十八张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节分型隔前炎型：隔前眼睑组织肿胀隔前炎型：隔前眼睑组织肿胀肌炎型：可累及单个或多个眼肌肌炎型：可累及单个或多个眼肌弥弥漫漫型型：双双侧侧性性、同同时时

12、累累及及泪泪腺腺和和视视神神经经。眶眶内内结结构构被硬纤维组织代替被硬纤维组织代替“冰冻眼眶冰冻眼眶”（Frozen Orbit)肿肿块块型型：眶眶上上裂裂、海海绵绵窦窦、眶眶尖尖、视视神神经经等等处处肿肿块块样病变样病变泪腺炎型：与泪腺肿瘤相似泪腺炎型：与泪腺肿瘤相似第二十九张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节影像学表现（CT）弥漫型：范围弥漫无明显肿块，眼外肌及视神经增粗，眼环增厚，泪腺弥漫性增大，边界模糊肿肿块块型型：可可见见边边界界清清楚楚的的肿肿块块，位位于于肌肌锥锥内内外外，呈呈软软组组织密度，增强检查可见轻中度强化织密度，增强检查可见轻中度强化泪腺炎型：病变局限在泪腺

13、附近，泪腺肿大，可超出眶缘之外，局部骨质无改变肌肌炎炎型型：眼眼外外肌肌的的肌肌腹腹和和肌肌腱腱同同时时增增粗粗、单单一一眼眼肌肌受受累累多多见于上直肌，眼肌附着处球壁增厚见于上直肌，眼肌附着处球壁增厚第三十张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节影像学表现（MRI)弥弥漫漫炎炎症症型型：T T1 1WIWI为为中中低低信信号号，T T2 2WIWI为为中中高高信信号号 ，球球后后可见长可见长T T1、长、长T T2 2信号炎症反应区肿肿块块型型：T T1WIWI呈呈略略低低信信号号、T T2 2WIWI呈高信号，增强扫描后可强化，若肿块斑痕化或以纤维组织为主时则T1 1WIWI和和T

14、 T2 2WI均为低信号均为低信号泪泪腺腺炎炎型型：肿肿大大的的泪泪腺腺T T1 1WI呈呈中中低低信信号号，T T2 2WIWI呈呈中中高高信信号号肌肌炎炎型型：增增粗粗的的眼眼外外肌肌T1 1WIWI呈呈等等信信号号，T2 2WI呈呈等等或或略略高高信号信号第三十一张，PPT共八十六页，创作于2022年6月眼肌型炎性假瘤（图)第三十二张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节（三）甲状腺眶病甲状腺性眼球突出（甲状腺性眼球突出（Graves disease)Graves disease)多多数数格格氏氏病病有有甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进表表现现，甲甲状状腺腺肿肿大大和和眼球突出，上睑

15、回缩及眼肌麻痹眼球突出，上睑回缩及眼肌麻痹只有眼征，而无甲亢，则为眼型格氏病只有眼征，而无甲亢，则为眼型格氏病是是眼眼球球突突出出的的常常见见原原因因，约约占占单单侧侧眼眼球球突突出出的的15%28%15%28%，双侧眼球突出的，双侧眼球突出的80%肌腹由淋巴细胞和浆细胞浸润，肌腱不受炎症累及；眶内脂肪常增多，充血、炎细胞浸润和纤维化第三十三张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节影像学表现CT 同时行横轴和冠状扫描同时行横轴和冠状扫描眼外肌增粗，主要为肌腹眼外肌增粗，主要为肌腹常累及下直肌，其次为内直肌、上直肌和提上睑肌常累及下直肌，其次为内直肌、上直肌和提上睑肌增粗的眼外肌呈低密度

16、或等密度增粗的眼外肌呈低密度或等密度早、中期呈轻、中度强化早、中期呈轻、中度强化MRIMRI早、中期早、中期T T1 1WIWI呈低信号，呈低信号，T T2 2WIWI呈高信号呈高信号晚期眼外肌已纤维化，晚期眼外肌已纤维化，T T1 1WIWI和和T T2 2WIWI均呈低信号均呈低信号早、中期呈轻、中度强化早、中期呈轻、中度强化第三十四张，PPT共八十六页，创作于2022年6月眼型格氏病（图）第三十五张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节六、视网膜母细胞瘤retinoblastoma,Rb常见于婴幼儿，多于常见于婴幼儿，多于3 3岁前诊断岁前诊断与遗传有关，与遗传有关，1313号染

17、色体长臂缺失白瞳症、瞳孔区黄光反射、眼球突出、视力下降白瞳症、瞳孔区黄光反射、眼球突出、视力下降起起源源于于视视网网膜膜神神经经元元或或节节细细胞胞，向向玻玻璃璃体体或或视视网网膜膜下下生长生长大体：灰白色团块状，常有钙化和坏死大体：灰白色团块状，常有钙化和坏死常为单眼发病；双侧先后发病占常为单眼发病；双侧先后发病占30%30%三侧性三侧性RBRB：双侧眼球及单个中线异位RBRB四期：眼内期、青光眼期、眼外期、全身转移四期：眼内期、青光眼期、眼外期、全身转移内生型、外生型、混合生长型、弥漫型和苔藓状内生型、外生型、混合生长型、弥漫型和苔藓状第三十六张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二

18、节影像学表现CTCT眼球后部圆形或椭圆形高密度肿块，密度不均眼球后部圆形或椭圆形高密度肿块，密度不均约约95%95%的病变内有团块状、片状或斑点状钙化的病变内有团块状、片状或斑点状钙化内生型内生型RbRb向玻璃体内生长似海底珊瑚样芽生向玻璃体内生长似海底珊瑚样芽生RbRb侵至眼球外呈不规则等密度肿块，无钙化侵至眼球外呈不规则等密度肿块，无钙化可累及视神经、视交叉、视束可累及视神经、视交叉、视束增强后肿块明显强化增强后肿块明显强化MRIT T1 1WIWI与玻璃体呈轻至中度高信号，与玻璃体呈轻至中度高信号，T T2 2WIWI呈明显低信号呈明显低信号增增强强后后中中块块中中度度至至明明显显强强化

19、化，有有钙钙化化和和坏坏死死时时为为无无强强化化低低信信号号区区第三十七张，PPT共八十六页，创作于2022年6月白瞳孔（图）第三十八张，PPT共八十六页，创作于2022年6月左侧视网膜母细胞瘤（图）第三十九张，PPT共八十六页，创作于2022年6月左侧视网膜母细胞瘤（图）第四十张，PPT共八十六页，创作于2022年6月双侧视网膜母细胞瘤（图）第四十一张，PPT共八十六页，创作于2022年6月视网膜母细胞瘤侵及视神经和视交叉（图）第四十二张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节七、泪腺肿瘤 tumor of lacrimal gland原发眶内肌锥外最常见肿瘤原发眶内肌锥外最常见肿瘤混

20、合瘤占混合瘤占50%50%；泪腺癌占；泪腺癌占30%30%泪泪 腺腺 混混 合合 瘤瘤(mixed(mixed tumor tumor of of lacrimal lacrimal gland)gland)又又 称称 多多 形形 性性 腺腺 瘤瘤（pleomorphic pleomorphic adenoma)adenoma)80%80%良性；良性；20%20%恶性恶性因病变组织中含外胚叶上皮成分和中胚叶间质成分及形态多样而得名因病变组织中含外胚叶上皮成分和中胚叶间质成分及形态多样而得名镜镜下下：瘤瘤细细胞胞由由上上皮皮成成分分及及黏黏液液样样间间质质构构成成，间间质质中中有有黏黏液液样样物

21、物质质、透透明明变变性性、软软骨骨及及骨骨样样组组织织泪腺癌泪腺癌又又称称圆圆柱柱状状癌癌，起起源源于于泪泪腺腺导导管管上上皮皮，肿肿瘤瘤无无包包膜膜，镜镜下下由由恶恶性性上上皮皮及及含含由由黏黏液液物物质的囊腔构成，又称腺样囊状癌（质的囊腔构成，又称腺样囊状癌（adenoid cystic carcinoma)adenoid cystic carcinoma)第四十三张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节泪腺混合瘤影像学表现CT眼眶外上象限圆形或椭圆形肿块，边界清楚眼眶外上象限圆形或椭圆形肿块，边界清楚密度均匀，与眼外肌等密度密度均匀，与眼外肌等密度较大肿瘤可有囊变坏死，表现为密度

22、不均少数肿瘤有钙化少数肿瘤有钙化眶骨受压吸收眶骨受压吸收增强后肿块轻至中度强化增强后肿块轻至中度强化MRI长长T T1 1、长、长T T2 2信号，信号不均信号，信号不均囊变区与玻璃体等信号囊变区与玻璃体等信号增强后轻中度强化增强后轻中度强化第四十四张，PPT共八十六页，创作于2022年6月左泪腺混合瘤（图）第四十五张，PPT共八十六页，创作于2022年6月右泪腺混合瘤（图）第四十六张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节 泪腺癌影像学表现CT肿块边缘不规则，内部密度不均囊变坏死常见囊变坏死常见广泛侵及眶内结构广泛侵及眶内结构邻近眶骨可见溶骨性破坏邻近眶骨可见溶骨性破坏增强后中度至明显

23、强化增强后中度至明显强化MRI肿瘤呈长肿瘤呈长T T1 1、长、长T T2信号、信号不均信号、信号不均增强后中度至明显强化，强化不均增强后中度至明显强化，强化不均第四十七张，PPT共八十六页，创作于2022年6月左侧泪腺腺癌（图）第四十八张，PPT共八十六页，创作于2022年6月泪腺腺样囊性癌（图）第四十九张，PPT共八十六页，创作于2022年6月左泪腺腺癌（图）第五十张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节八、脉管性病变海绵状血管瘤海绵状血管瘤颈内动脉海绵窦瘘毛细血管瘤毛细血管瘤眶内静脉曲张眶内动静脉畸形淋巴管瘤淋巴管瘤第五十一张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节（一）海

24、绵状血管瘤cavernous hemangioma成人（成人（20204040岁）眶内最常见的良性肿瘤岁）眶内最常见的良性肿瘤大大体体病病理理：椭椭圆圆形形或或有有分分叶叶的的实实性性肿肿瘤瘤，呈呈暗暗红红色色，外外有薄的纤维膜包裹，切面呈海绵状、多孔有薄的纤维膜包裹，切面呈海绵状、多孔组织学：肿瘤由大小不等的血管腔和纤维间质构成，内衬血管内皮，腔内充满红细胞临临床床：缓缓慢慢进进行行性性眼眼球球突突出出。视视力力一一般般不不受受影影响响，但但肿肿瘤瘤压迫视神经可造成视野缺损压迫视神经可造成视野缺损第五十二张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节影像学表现CTCT约约83%83%位于肌

25、锥内，少数位于肌锥外，偶可位于眶骨内或眼外肌内位于肌锥内，少数位于肌锥外，偶可位于眶骨内或眼外肌内多为单个，少数多发多为单个，少数多发肿瘤与眼外肌等密度，密度均匀肿瘤与眼外肌等密度，密度均匀小圆形高密度钙化小圆形高密度钙化静脉石静脉石动态增强：渐进性强化动态增强：渐进性强化MRIMRIT T1 1WIWI与眼外肌呈低信号或等信号，与眼外肌呈低信号或等信号，T T2 2WIWI呈高信号与玻璃体相等呈高信号与玻璃体相等肿瘤周边形成环形极低或极高信号的化学位移伪影肿瘤周边形成环形极低或极高信号的化学位移伪影动态增强：渐进性强化，优于动态增强：渐进性强化，优于CTCT第五十三张，PPT共八十六页，创作

26、于2022年6月右眶海绵状血管瘤（图）第五十四张，PPT共八十六页，创作于2022年6月肌锥内海绵状血管瘤（图）第五十五张，PPT共八十六页，创作于2022年6月海绵状血管瘤（图）第五十六张，PPT共八十六页，创作于2022年6月海绵状血管瘤（渐进式强化）海绵状血管瘤（图）第五十七张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节（二）颈动脉海绵窦瘘carotid-cavernous fistula，CCF 指海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦内的分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通多由外伤引起临床表现：搏动性突眼、血管杂音、球结膜水肿和充血、眼球运动障碍、视力减退等 第五十八张，PPT共

27、八十六页，创作于2022年6月第二节影像学表现CT：眼上静脉增粗（有时眼下静脉可同时增粗）海绵窦增大，眼外肌增粗，眼睑肿胀海绵窦增大，眼外肌增粗，眼睑肿胀MRI：增粗的眼上静脉流空信号和扩大的海绵窦增粗的眼上静脉流空信号和扩大的海绵窦可观察海绵窦血液的其他引流途径，如岩上窦、岩下窦、蝶顶窦或颅底导静脉的显影扩张第五十九张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节九、神经眼科病变（一）视神经胶质瘤（二）神经鞘瘤第六十张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节（一）视神经胶质瘤optic nerve glioma多见于儿童，女性多于男性以毛细胞性星形细胞瘤或低级别星形细胞瘤多见，成人有恶

28、变倾向15%50%伴发神经纤维瘤病型；神经纤维瘤病型中有5%15%合并视神经胶质瘤临床：视野盲点、视力减退、眼球突出、视乳头水肿或萎缩第六十一张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节影像学表现CT视神经条形增粗，边界光整，密度均匀视神经管扩大视神经管扩大轻度均匀强化MRIT T1 1WI上呈等或稍低信号；上呈等或稍低信号；T T2 2WI呈明显高信号明显强化的肿块向颅内延伸明显强化的肿块向颅内延伸第六十二张，PPT共八十六页，创作于2022年6月视神经胶质瘤（图）第六十三张，PPT共八十六页，创作于2022年6月视神经胶质瘤（图）第六十四张，PPT共八十六页，创作于2022年6月视神经

29、胶质瘤（图）第六十五张，PPT共八十六页，创作于2022年6月视神经胶质瘤与视神经脑膜瘤的鉴别要点胶质瘤脑膜瘤好发年龄儿童成人“双轨”/“靶”征无有侵犯部位视神经、视交叉邻近脑膜蔓延途径沿视觉通路蔓延沿脑膜蔓延钙化无有邻近骨质改变视神经管扩大骨质增生第六十六张，PPT共八十六页，创作于2022年6月视神经脑膜瘤轨道征（图）第六十七张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节（二）神经鞘瘤neurilemoma 占眶内肿瘤的1%6.4%，主要起源于感觉神经（眼神经及其分支）临床表现：慢性进展性眼球突出X线：线：眶腔密度增高，眶上裂扩大CT：球球后后肿肿块块，可可位位于于肌肌锥锥内内、外外间间

30、隙隙，以以上上直直肌肌上上方方的的肌肌锥外间隙居多锥外间隙居多与颅内沟通时形成哑铃形，密度稍低，呈中度强化与颅内沟通时形成哑铃形，密度稍低，呈中度强化MRI：呈不均匀长呈不均匀长T1 1、长、长T T2 2信号，强化不均匀第六十八张，PPT共八十六页，创作于2022年6月神经鞘瘤（图）第六十九张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节十、皮样囊肿或表皮样囊肿 dermoid or epidermoid cyst 均均属属鳞鳞状状上上皮皮构构成成的的囊囊肿肿，前前者者含含有有皮皮肤肤附附件件和和表表皮皮组组织，后者仅含有表皮织，后者仅含有表皮临临床床表表现现：眶眶缘缘者者表表现现为为缓缓慢

31、慢进进行行性性无无痛痛性性皮皮下下肿肿物物；眶眶内内者表现为无痛性进行性眼球突出和移位等者表现为无痛性进行性眼球突出和移位等CTCT：眶内或眶缘肿块，呈均匀低密度或混杂密度，含有脂肪密度眶内或眶缘肿块，呈均匀低密度或混杂密度，含有脂肪密度眶骨的骨质局限性缺损，可伴有硬化边眶骨的骨质局限性缺损，可伴有硬化边增强后囊壁强化，囊内无强化增强后囊壁强化，囊内无强化MRIMRI：含有脂肪信号的肿块含有脂肪信号的肿块第七十张，PPT共八十六页，创作于2022年6月左眶表皮样囊肿（图）第七十一张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节十一、眼部异物ocular foreign body分类按按位位置置

32、：眼眼内内异异物物；球球壁壁异异物物；眶眶内内异异物物按种类：金属类：磁性异物，如铁、铁合金；非磁性异物，如铜、铅、铝、不锈钢等；非金属类：植物性，如木、竹；非植物性，如骨片、水泥、玻璃、石块等按按透透X X线线程程度度：不不透透光光异异物物（阳阳性性异异物物）；半半透光异物透光异物透光异物（阴性异物）透光异物（阴性异物）第七十二张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节眼部异物病理感染破坏物理性：撞击、摩擦物理性：撞击、摩擦化化学学性性：铁铁质质沉沉着着症症(siderosis(siderosis bulbi),bulbi),铜铜 质质 沉沉 着着 症症(chalcosis bulbi

33、)(chalcosis bulbi)第七十三张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节影像学表现CT横轴加冠状扫描易于异物定位横轴加冠状扫描易于异物定位对不透光和半透光异物敏感对不透光和半透光异物敏感对对木木屑屑、泥泥沙沙等等阴阴性性异异物物不不能能检检出出，但但可可显显示示周周围围异异物肉芽反应物肉芽反应MRIMRI铁磁性异物禁用铁磁性异物禁用MRIMRI检查检查对非磁性异物及植物性异物敏感对非磁性异物及植物性异物敏感多数异物缺乏氢离子，因此多表现为无信号区多数异物缺乏氢离子，因此多表现为无信号区第七十四张，PPT共八十六页，创作于2022年6月右球内金属异物并眼球破裂（图）第七十五张

34、，PPT共八十六页，创作于2022年6月左眼球后壁阳性异物（图）第七十六张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节十二、眼眶和视神经管骨折分型眼眼眶眶爆爆裂裂骨骨折折：外外力力作作用用于于眼眼部部使使眼眼眶眶内内压压力力骤骤然然增增高高致致眶眶壁壁内内部部发发生生的的骨骨折折，而而眶眶缘缘无无骨骨折折，常常发发生于眶内壁、下壁生于眶内壁、下壁眼眶直接骨折：外力直接作用于眶壁而发生的骨折，可见于眼眶各壁，发生于内下壁者须有前缘骨折眼眶复合型骨折：上述骨折同时存在第七十七张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节影像学表现（CT）同时行横断面及冠状面扫描视神经管骨折应行高分辨力扫描直接

35、征象：眶壁凹陷、成角、中断、移位或粉碎间接征象：邻近窦腔积液、黏膜肿胀，脂肪密度增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌顿、眶内积气，眶内容物脱出如“泪滴征”第七十八张，PPT共八十六页，创作于2022年6月局限性眶内壁凹陷（图）第七十九张，PPT共八十六页，创作于2022年6月右侧眼眶内下壁爆裂骨折（图）第八十张，PPT共八十六页，创作于2022年6月眼眶爆裂骨折（图）第八十一张，PPT共八十六页，创作于2022年6月眶下壁骨折（图）第八十二张，PPT共八十六页，创作于2022年6月鼻骨及眶内壁复合骨折（图）第八十三张，PPT共八十六页，创作于2022年6月左视神经管骨折（图）第八十四张，PPT共八十六页，创作于2022年6月眶骨膜外血肿（图）第八十五张，PPT共八十六页，创作于2022年6月第二节感感谢谢大大家家观观看看第八十六张，PPT共八十六页，创作于2022年6月