4-广州中医药大学.pptx

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1、2021/9/131五官科疾病五官科疾病广州中医药大学第二临床广州中医药大学第二临床医学院针灸教研室医学院针灸教研室姜桂美姜桂美2021/9/132温故知新温故知新n1、结合治疗学总论总结一下“头痛、面瘫、面痛、项痹、肩痹、腰痛”等头面躯干部疾病的针灸治疗规律（如它们的诊治特点和处方规律）n2、结合治疗学总论总结一下“咳嗽、哮喘、感冒”等脏腑疾病的针灸治疗规律（如它们的诊治特点和处方规律）2021/9/133一、耳鸣耳聋2021/9/134概述概述n耳鸣耳鸣自觉耳内鸣响（蝉鸣、海自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮声、气笛声）。潮声、气笛声）。n耳聋耳聋听力减退或听觉丧失。听力减退或听觉丧失。n耳鸣、耳聋

2、耳鸣、耳聋听觉异常的两种症听觉异常的两种症状。状。2021/9/135概述概述n常见疾病常见疾病：v内耳疾病内耳疾病(中耳炎中耳炎)v听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、药物中毒）药物中毒）v老年人（听神经功能紊乱）老年人（听神经功能紊乱）v先天性（听神经发育不良）先天性（听神经发育不良）v内耳血管痉挛内耳血管痉挛耳鸣的重要原因耳鸣的重要原因2021/9/136病因病机病因病机n内因内因v暴怒、惊恐暴怒、惊恐 肝胆风火上逆走窜少阳经肝胆风火上逆走窜少阳经脉脉少阳经脉闭阻不通少阳经脉闭阻不通v嗜食肥甘厚腻味辛辣嗜食肥甘厚腻味辛辣痰热郁结痰热郁结痰火上壅，阻塞耳窍。痰火

3、上壅，阻塞耳窍。v肾精亏损肾精亏损精气不能上达，髓海空虚，精气不能上达，髓海空虚，耳失润养，耳窍失聪。耳失润养，耳窍失聪。2021/9/137病因病机病因病机n外因外因v风邪侵袭风邪侵袭 壅遏清窍壅遏清窍v突然暴响突然暴响 震伤耳窍震伤耳窍2021/9/138辨证辨证n实证实证v主症：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣主症：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减。声隆隆不断，按之不减。v兼症：肝胆火盛兼症：肝胆火盛(湿热湿热)外感风邪外感风邪 2021/9/139辨证辨证n虚证虚证v主症：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时主症：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减作时止，劳累则加剧，按之鸣

4、声减弱。弱。v肝肾亏虚肝肾亏虚2021/9/1310治疗治疗n治法：疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。治法：疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。n主穴：听宫主穴：听宫 外关外关 听会听会 侠溪侠溪n配穴：配穴：n实证：肝胆火盛实证：肝胆火盛-太冲、丘墟太冲、丘墟 外感风邪外感风邪-外关、合谷外关、合谷 痰火郁结痰火郁结-丰隆、阴陵泉丰隆、阴陵泉 虚证：太溪、照海虚证：太溪、照海n操作：毫针刺，实证用泻法，虚证用补法。听宫听操作：毫针刺，实证用泻法，虚证用补法。听宫听会张口取穴，得气后不留针会张口取穴，得气后不留针2021/9/1311治疗治疗n方义：听宫局部取穴，疏通耳部经络气血；手方义：听

5、宫局部取穴，疏通耳部经络气血；手足少阳经均入耳中，因此取手少阳之外关、足少足少阳经均入耳中，因此取手少阳之外关、足少阳之听会、侠溪，疏通少阳经络，清肝泻火。阳之听会、侠溪，疏通少阳经络，清肝泻火。n听会足少阳经穴，开通耳窍，局部取穴，听会足少阳经穴，开通耳窍，局部取穴，侠溪侠溪荥穴、清泄肝胆风火，远道取穴。荥穴、清泄肝胆风火，远道取穴。太溪、照海太溪、照海补益肾精肾气补益肾精肾气 2021/9/1312其他疗法其他疗法n1、耳针：、耳针：v选穴：心、内耳，肝，肾，皮质下选穴：心、内耳，肝，肾，皮质下v暴聋暴聋-毫针强刺激，耳尖放血毫针强刺激，耳尖放血v一般耳鸣、耳聋一般耳鸣、耳聋-中等刺激，耳

6、压中等刺激，耳压2、头皮针：两侧晕听区、头皮针：两侧晕听区2021/9/1313按语按语n对患者进行详细的病史了解及听觉检查，对患者进行详细的病史了解及听觉检查，必要时进行详细的五官科检查，以鉴别必要时进行详细的五官科检查，以鉴别出是先天性耳聋或后天性耳聋。出是先天性耳聋或后天性耳聋。n临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的单纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳单纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。2021/9/1314按语按语n耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好

7、。针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。n手法：耳周诸穴，不宜作大幅度捻手法：耳周诸穴，不宜作大幅度捻转和提插，宜深刺，约转和提插，宜深刺，约11.5寸。寸。n本病多疗程长，有耐心，有恒心。本病多疗程长，有耐心，有恒心。2021/9/1315按语按语n经验取穴：经验取穴：完骨完骨神经性耳聋神经性耳聋 复溜复溜肾经肾经“经经”穴，对耳鸣较好。穴，对耳鸣较好。灵枢灵枢.顺气一日分为四时：顺气一日分为四时：“病病变于音者，取之经。变于音者，取之经。”哑门哑门顽固性耳聋，注意针刺方向顽固性耳聋，注意针刺方向及深度及深度2021/9/1316小结小结n概述：定义概述：定义n病因病机：内因、外因病因病机：内因、外

8、因n辨证论治：实证、虚证辨证论治：实证、虚证n其他疗法其他疗法2021/9/1317二、牙 痛2021/9/1318概述n牙痛是指因各种原因引起的牙齿疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一。手足阳明经脉分别入下齿、上齿中。可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏。2021/9/1319病因病机病因病机n大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛。n肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。n多食酸甘之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作痛者。2021/9/1320辨证辨证n主症：牙齿疼痛主症：牙齿疼痛n胃火牙痛：胃火牙痛：牙痛甚剧，口臭，口渴，便秘，脉洪；n风火牙痛风火牙痛：痛甚而龈

9、肿，形寒身热，脉浮数；n肾虚牙痛肾虚牙痛：隐隐作痛，时作时止，口不臭，齿浮动，舌尖红，脉细 2021/9/1321治疗治疗n1、基本治疗、基本治疗n治法：通络止痛，取手足阳明经穴为主。主穴用泻法。n取穴：合谷、颊车、下关n配穴：风火牙痛者配外关、风池；n 胃火牙痛者配内庭、二间；（为什么？）n 肾虚牙痛配太溪，行间。2021/9/1322治疗n方义：合谷可疏通阳明经络，并兼有祛风作用，可通络止痛。颊车、下关为近部选穴，属足阳明胃经，能疏通足阳明气血。2021/9/1323治疗n2、其他治疗n耳针法：颌、神门、屏尖、牙，每次取23穴，毫针刺，强刺激，留针2030分钟。2021/9/1324按语n

10、1、针刺对一般牙痛效果良好，对炎性痛有一定的消炎作用，对龋齿、坏死性牙髓炎、智齿难生等，应针对病因治疗。n2、平时注意口腔卫生。2021/9/1325经验穴n太阳穴，1.52寸的针斜向下刺，经颧骨后缘，针感可达整个颊部至牙齿。2021/9/1326小结小结n概述：定义概述：定义n病因病机：内因、外因病因病机：内因、外因n辨证论治：实证、虚证辨证论治：实证、虚证n其他疗法其他疗法2021/9/1327三、咽喉肿痛三、咽喉肿痛2021/9/1328一、概述一、概述n咽喉肿痛是以口咽和喉咽部病变的主要症状，以咽部红疼痛，吞咽不适为特征，又称“喉痹”。2021/9/1329二、病因病机二、病因病机n1

11、、实热n风热邪毒侵袭于肺n烟酒辛辣胃腑积热肺胃热盛痰火壅结n2、阴虚n肺肾两亏阴虚内热虚火上炎 n用嗓不当致气滞血瘀2021/9/1330三、辨证三、辨证n主症：咽喉肿痛n实热证：风热外袭：咽喉赤肿疼痛，吞咽困难，咳嗽，伴有寒热头痛，脉浮数；n 肺胃实热：咽干，口渴，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉洪大。n肾阴不足：咽喉稍肿，色暗红，疼痛较轻，或吞咽时觉痛楚，微有热象，入夜则较重。2021/9/1331四、治疗四、治疗n1、基本治疗、基本治疗n治法：清利咽喉，消肿止痛。取手太阴、阳明经穴为主。n主穴：少商 尺泽 照海 合谷 廉泉n配穴：外感风热者，配风池、大椎；n 肺胃实热者，加内庭，鱼际；n 肾阴不

12、足，配太溪。2021/9/1332治疗治疗n方义：少商点刺放血可清泻肺热，尺泽为肺经合穴，取实则泻其子；n照海为足少阴经合阴跷脉的交会穴，两脉均循行于喉咙，取之能调两经经气；n合谷属手阳明经，能疏泄阳明之郁热。n廉泉为任脉与阴维脉之会，能清利咽喉，消肿止痛。2021/9/1333其他治疗其他治疗n2、耳针、耳针n选咽喉、心、下屏尖、扁桃体、轮16，毫针刺，实证者中等强度刺激，留针2030分钟，每日1次。2021/9/1334五、按语五、按语n1、针刺治疗咽喉肿痛效果好，少商、商阳点刺放血对咽喉肿痛具有迅速消肿止痛的作用。如扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿，喉肿较甚影响呼吸者，应积极转专科处理。n2、避免吸烟、饮酒以及进食酸辣食物。2021/9/1335小结小结n概述：定义概述：定义n病因病机：内因、外因病因病机：内因、外因n辨证论治：实证、虚证辨证论治：实证、虚证n其他疗法其他疗法2021/9/1336复习题复习题n从耳鼻喉科疾病的针灸治疗总结一下七窍病的治疗。