介入放射学精选PPT.ppt

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1、关于介入放射学第1页，讲稿共64张，创作于星期一主要内容l介入放射学的定义l介入放射学发展史l介入放射学的特点l介入放射设备、器械第2页，讲稿共64张，创作于星期一介入放射学基本知识第3页，讲稿共64张，创作于星期一？什么是介入放射学第4页，讲稿共64张，创作于星期一第5页，讲稿共64张，创作于星期一第6页，讲稿共64张，创作于星期一第7页，讲稿共64张，创作于星期一第8页，讲稿共64张，创作于星期一第9页，讲稿共64张，创作于星期一第10页，讲稿共64张，创作于星期一第11页，讲稿共64张，创作于星期一第12页，讲稿共64张，创作于星期一第13页，讲稿共64张，创作于星期一第14页，讲稿共6

2、4张，创作于星期一第15页，讲稿共64张，创作于星期一定定 义义l在医学影像设备引导和监测下，经过穿在医学影像设备引导和监测下，经过穿刺和导管操作技术对疾病进行的一系列刺和导管操作技术对疾病进行的一系列定性检查和微创治疗定性检查和微创治疗l（介入放射学的操作在医学影像设备监测下进行，采用穿刺和控制性的导管操作完成检查和治疗）第16页，讲稿共64张，创作于星期一诊断方面l在医学影像设备的的引导和监测下，通过穿刺和导管操纵技术进入组织和器官，利用临床诊断学原理和方法，经过造影、抽吸或切割等方法取得病理学、组织细胞学、生理学和生化学、影像学等检查资料，以明确病变性质。第17页，讲稿共64张，创作于星

3、期一治疗层面l在医学影像设备的引导和监测下，通过在医学影像设备的引导和监测下，通过穿刺和导管操纵技术进入组织和器官，穿刺和导管操纵技术进入组织和器官，利用临床治疗学原理和方法，经过灌注、利用临床治疗学原理和方法，经过灌注、栓塞、成形、引流等方法对疾病进行一栓塞、成形、引流等方法对疾病进行一系列特殊的微创治疗。系列特殊的微创治疗。第18页，讲稿共64张，创作于星期一l介入放射学与其他学科的关介入放射学与其他学科的关系系第19页，讲稿共64张，创作于星期一介入放射简史-国外国外1l1896：Haschek，注入造影剂观察动脉l1910：Morton等，尸体的动脉造影研究l1904：Dawbom，开

4、放手术下栓塞治疗l1924：Vererich，经皮穿刺血管造影l1929：Dos Santos，长针穿刺腹主动脉造影lForssemann：首次自身经肘部插管右心房造影l1953：Seldinger，首创经皮股动脉穿刺技术，首创经皮股动脉穿刺技术 第20页，讲稿共64张，创作于星期一介入放射简史-国外国外2l60年代初：Lussenhop/Spence，导管闭塞脑动静脉畸形l1964：Dotter和和Judkin，开开发发共共轴轴导导管管系系统统l1973：Gruntzig，双腔带囊扩张导管l1966：Rashkind，创导了心房间隔开口术l1967：Postman，动脉导管未闭的介入关闭术第

5、21页，讲稿共64张，创作于星期一介入放射简史-国外国外3l1968：Nusbaum，动脉导管灌注止血l1971：Rosch，选择性血管造影发现消化道出血并栓塞l70+：恶性肿瘤介入治疗l1973：Maddison等，栓塞治疗脾亢l1973：Almgard，肾动脉内栓塞治疗l1982：Colapinto，经皮经颈静脉门腔静脉分流。第22页，讲稿共64张，创作于星期一介入放射简史-国外国外4l1969：Kaude，经皮经肝穿刺胆道引流lHoevels：胆道内引流的应用研究l1970：Christorffersen，直视下细针穿刺活检l1972：Oscarson，选择性动脉导向下细针活检l1975

6、：B型超声、CT设备上进行导向活检第23页，讲稿共64张，创作于星期一介入放射简史-国外国外5大多数技术原理来源于外科手术影像设备的发明和改良穿刺针、导管、导丝、球囊、支架、栓塞剂第24页，讲稿共64张，创作于星期一介入放射简史-国内国内l1973：中山医院，经皮穿刺股动脉插管冠脉造影l1978：华山医院，肾动脉造影l1982：华山医院，经皮血管成形术l1980-1985年：肾动脉、恶性肿瘤和中药栓塞l1983：宣武医院，肾动脉狭窄PTAl1984：神经介入放射l1984：心脏PTCAl1994：TIPPSl胆道、泌尿系疾病介入处理第25页，讲稿共64张，创作于星期一介入放射学的范畴介入放射学

7、的范畴l微创治疗学l在医学影像设备监测引导下进行的医学操作l在放射线设备监测下所进行的介入检查和特殊治疗l涉及到包括神经、呼吸、循环、消化、泌尿生殖、运动诸系统的多种疾病l囊括了绝大多数临床学科的疾病第26页，讲稿共64张，创作于星期一介入放射学的分类l进入途径：血管内、非血管性l操作方法：选择性血管造影术、经导管动脉灌注术、经导管动脉栓塞术、经皮腔内双腔球囊成形术、经皮腔内支架置入术、穿刺技术、引流技术l治疗领域：神经介入、心血管介入、周围介入l监测设备：放射介入、CT介入、B超介入、MRI介入l涉及学科：综合性介入、专科性介入 第27页，讲稿共64张，创作于星期一介入放射学优点l创伤轻微l

8、可重复性强 l见效快 l疗效高 l并发症少 l简便易行 l费用低廉l综合性能优越第28页，讲稿共64张，创作于星期一介入放射学的的地位介入放射学的的地位l涉及临床治疗和医技检查的交叉学科l涉及普通疾病和疑难杂症l继内科药物治疗与外科手术治疗之后的另一主要临床治疗手段l各医院最重要的实力标志之一 第29页，讲稿共64张，创作于星期一l1980，学习班l1986，首届介入放射学学术会议（潍坊）l1990，进入临床学科l1992，三级医院评审必备条件l1997，进入九五攻关课题l2004,普及到县市级医院介入放射业务队伍第30页，讲稿共64张，创作于星期一？l怎样才能开展介入第31页，讲稿共64张，

9、创作于星期一介入放射设备与器材l 监测设备：是开展介入的基础，属于手术室或导航、监测系统l介入器材：是进行介入操作的条件，犹如手术刀和各种器械第32页，讲稿共64张，创作于星期一介入放射的基本设备l血管造影机/一般x线检查诊断系统l影像增强装置l高压注射器l造影记录装置l辐射防护装置第33页，讲稿共64张，创作于星期一影像监测设备-普通透视第34页，讲稿共64张，创作于星期一影像监测设备-电视增强透视与DSA第35页，讲稿共64张，创作于星期一第36页，讲稿共64张，创作于星期一影像监测设备-CT第37页，讲稿共64张，创作于星期一影像监测设备-MRI第38页，讲稿共64张，创作于星期一放射性

10、介入设备l高容量高容量X线发生装置线发生装置l专用专用X线球管支架线球管支架l影像增强器影像增强器l数字成像装置和数字减影系统数字成像装置和数字减影系统l导管床导管床l高压注射器高压注射器l影像记录装置影像记录装置l介入放射防护设备介入放射防护设备第39页，讲稿共64张，创作于星期一第40页，讲稿共64张，创作于星期一第41页，讲稿共64张，创作于星期一第42页，讲稿共64张，创作于星期一第43页，讲稿共64张，创作于星期一介入放射学通用器械介入放射学通用器械 l穿刺针穿刺针l导管导管l导丝导丝l导管鞘l注射器 一针、一管、一丝而已！一针、一管、一丝而已！第44页，讲稿共64张，创作于星期一穿

11、刺针(needle)l结构：针管+针芯l类型：单壁不锈钢针管、外套针和针芯、塑料外管l型号：针管外径以G（Gauge）表示l操作：斜面向上、拇指抵住针座，食指和中指相对捏住针座两侧向前进针第45页，讲稿共64张，创作于星期一第46页，讲稿共64张，创作于星期一第47页，讲稿共64张，创作于星期一导引钢丝(guide wire)l引导和支撑导管鞘通过皮下组织、血管壁等软组织l辅助导管进入血管分支的深处l引导导管进入特定的血管分支l作为导管的支撑物，减少导管在血管内的弯曲l交换不同的导管和其他器材l松解在血管内打结或折曲的导管l推送和释放位于导管内压直的弹簧圈第48页，讲稿共64张，创作于星期一G

12、UIDE WIREl结构：不锈钢丝、由更细的不锈钢丝绕成弹簧状钢丝圈l规格：0.0180.038英寸（0.450.96mm）之间，常用0.0350.038，长40300cml类型：裸露型、涂层导丝；固定芯、活动芯；直形、J形、U形；普通导丝、超硬支撑导丝l选用：粗细、比导管长2030cm、软硬适当，不得有折曲、钢丝圈松散、内芯断裂或脱焊第49页，讲稿共64张，创作于星期一第50页，讲稿共64张，创作于星期一第51页，讲稿共64张，创作于星期一第52页，讲稿共64张，创作于星期一第53页，讲稿共64张，创作于星期一导管（catheter）l注入药物、造影剂和栓塞剂l输送特殊器材l扩张狭窄管腔l封

13、闭血流第54页，讲稿共64张，创作于星期一l材料：聚四氟乙烯、聚乙烯、聚氨基甲酸酯和聚氯乙烯等l结构：中空塑料套管-管头、管体和尾座l规格：粗细用French gauge表示，F数值等于导管周径的1/3，1F=0.335mm直径l形状：有三个基本弯曲l种类：分类主要参考头端的形状变化l性能：光滑度、可视度、形状记忆力、硬度、柔软度、弹性、扭力、无毒副作用、耐消毒l选择：形态、直径、长度 第55页，讲稿共64张，创作于星期一第56页，讲稿共64张，创作于星期一第57页，讲稿共64张，创作于星期一第58页，讲稿共64张，创作于星期一第59页，讲稿共64张，创作于星期一防漏导引导管鞘防漏导引导管鞘l在手术中交换使用不同的导管l插入较柔软的导管或扩张球囊l在术中反复灌注肝素溶液以防止血栓形成l防止反复插管引起的动脉壁损伤第60页，讲稿共64张，创作于星期一防漏导引导管鞘防漏导引导管鞘l导管鞘为尾端带有闭塞膜和侧路灌注装置的套管l套装包括短导引钢丝、内套管和外鞘第61页，讲稿共64张，创作于星期一第62页，讲稿共64张，创作于星期一其他常用器械其他常用器械l连接管 l开关接口 第63页，讲稿共64张，创作于星期一感感谢谢大大家家观观看看第64页，讲稿共64张，创作于星期一