支气管哮喘病人护理PPT.ppt
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1、关于支气管哮喘病人的护理PPT第一张,PPT共三十八页,创作于2022年6月2 【概 述】概念 支气管哮喘支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T T淋淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。病。以气道反应性炎症和气道高反应性为特征,引起气道以气道反应性炎症和气道高反应性为特征,引起气道不用程度的不用程度的可逆性可逆性阻塞。阻塞。临床表现:临床表现:反复发作性反复发作性的伴有的伴有哮鸣音哮鸣音的的呼气性呼吸呼气性呼吸困难困难。常在夜间和(或)清晨发作和加重,多数。常在夜间和(或)清晨发作和加重,多数病人可自行缓解或治
2、疗后缓解。病人可自行缓解或治疗后缓解。第二张,PPT共三十八页,创作于2022年6月3哮喘病因和发病机制示意图哮喘病因和发病机制示意图环境因素环境因素遗传易感个体遗传易感个体炎症细胞、细胞因子以炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用及炎症介质相互作用气道炎症气道炎症气道高反应性气道高反应性环境激发因子环境激发因子症状性哮喘症状性哮喘神经调节失衡神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常结构功能异常第三张,PPT共三十八页,创作于2022年6月4 病理 早期无明显器质性病理改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄第四张,PPT共三十八页,创
3、作于2022年6月5【护理评估】(一)健康史 吸入变应原:花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等吸入变应原:花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等 呼吸道感染史呼吸道感染史 饮食:进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物饮食:进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 药物:服用普萘洛尔、阿司匹林等药物:服用普萘洛尔、阿司匹林等 其他:气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素其他:气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 哮喘家族史哮喘家族史 第五张,PPT共三十八页,创作于2022年6月6(二)身体状况 1.1.症状症状 先兆表现:鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫先兆表现:鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫 感、连打喷嚏、流泪等感、连打喷嚏、流泪等
4、典型表现:发作性呼气性呼吸困难或典型表现:发作性呼气性呼吸困难或 发作性胸闷和咳嗽发作性胸闷和咳嗽 ,伴有哮鸣音,伴有哮鸣音 特征之一:夜间及凌晨发作和加重特征之一:夜间及凌晨发作和加重第六张,PPT共三十八页,创作于2022年6月7(二)身体状况 1.症状特殊表现:咳嗽变异性哮喘:慢性咳嗽作为唯一症状慢性咳嗽作为唯一症状 运动性哮喘:运动时出现胸闷和呼吸困难,多见于运动时出现胸闷和呼吸困难,多见于青少年青少年第七张,PPT共三十八页,创作于2022年6月8重症哮喘(哮喘持续状态)重症哮喘(哮喘持续状态):严重的哮喘发作持续严重的哮喘发作持续24小时以上,经一般小时以上,经一般 支气管舒张剂治
5、疗不缓解者。支气管舒张剂治疗不缓解者。表现表现:极度呼吸困难,端坐呼吸,明显发绀,大汗极度呼吸困难,端坐呼吸,明显发绀,大汗淋漓,呼吸频率超过淋漓,呼吸频率超过30次次/分,严重时出现呼吸衰竭。分,严重时出现呼吸衰竭。第八张,PPT共三十八页,创作于2022年6月9哮喘的分期哮喘的分期急性发作期:急性发作期:哮喘症状突然发生或加剧。哮喘症状突然发生或加剧。慢性持续期:慢性持续期:哮喘患者虽无急性发作,但在相当长哮喘患者虽无急性发作,但在相当长得时间内仍有不同程度和(或)频度的哮喘症状出现得时间内仍有不同程度和(或)频度的哮喘症状出现(咳嗽、喘息、胸闷)。(咳嗽、喘息、胸闷)。缓解期:缓解期:经
6、过治疗或未经过治疗症状及体征消失,经过治疗或未经过治疗症状及体征消失,肺功能恢复到急性发作前的水平,并维持肺功能恢复到急性发作前的水平,并维持4周以上。周以上。第九张,PPT共三十八页,创作于2022年6月10 2.护理体检 发作期:胸部呈过度充气征象发作期:胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长呼气音延长 严重时寂静胸严重时寂静胸 非发作期:可无阳性体征非发作期:可无阳性体征 第十张,PPT共三十八页,创作于2022年6月11哮喘急性发作时病情的程度哮喘急性发作时病情的程度程度程度临床表现临床表现血气分析血气分析血氧血氧饱和度饱和度支气管支气管舒张剂舒张
7、剂轻度轻度对对日日常常生生活活影影响响不不大大,可可平平卧卧,说说话话连连续续成成句句,步步行行、上上楼楼时时有有气气短短。脉脉率率100次次/分,可有焦虑分,可有焦虑基本正常基本正常95%能被能被控制控制中度中度日日常常生生活活受受限限,稍稍活活动动便便喘喘息息,喜喜坐坐位位,讲讲话话时时断断时时续续,有有焦焦虑虑和和烦烦躁躁,哮哮鸣鸣音音响响亮亮而而弥弥漫漫。脉脉率率100120次次/分,有焦虑和烦躁。分,有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%95%仅有部仅有部分缓解分缓解重度重度喘喘息息持持续续发发作作,日日常常生生活活受受限限,休休息息时时亦亦喘喘,端
8、端坐坐前前弓弓位位,大大汗汗淋淋漓漓,常常有有焦焦虑虑和和烦烦躁躁。脉脉率率120次次/分分,常常有焦虑和烦躁。有焦虑和烦躁。PaO245mmHg 90%无效无效危重危重病病人人不不能能讲讲话话,出出现现意意识识障障碍碍,呼呼吸吸时时,哮哮鸣鸣音音明明显显减减弱弱或或消消失失,胸胸腹腹部部矛矛盾盾运运动动。脉脉率率120次次/分分或或变变慢慢和和不规则。不规则。PaO245mmHg90%无效无效第十一张,PPT共三十八页,创作于2022年6月12 3.并发症 急性发作时:自发性气胸、纵隔气肿、肺不张急性发作时:自发性气胸、纵隔气肿、肺不张 长期慢性进展:慢性支气管炎、肺气肿、肺源性长期慢性进展
9、:慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病心脏病 第十二张,PPT共三十八页,创作于2022年6月13(三)心理-社会状况 发作时精神紧张发作时精神紧张 、烦躁、恐惧、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观反复发作者情绪悲观第十三张,PPT共三十八页,创作于2022年6月14(四)辅助检查1.1.痰液检查痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞涂片可见嗜酸性粒细胞2.2.呼吸功能检查呼吸功能检查 3.3.血气分析血气分析:PaO:PaO2 2下降下降,PaCO,PaCO2 2升高升高4.4.胸部胸部X X线检查:两肺透亮度增加线检查:两肺透
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