17_商业保险-社会保险的必要补充.pptx

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1、1明确社会保险的基础知识明确社会保险的基础知识说出商业保险是社会保险的必要补充说出商业保险是社会保险的必要补充能处理相应的反对问题能处理相应的反对问题商业保险-社会保险的必要补充新人成长训练2讲师介绍2新人成长训练3课程纲要流程社会保险概述社会保险概述社会养老保险基础知识介绍社会养老保险基础知识介绍社会医疗保险基础知识介绍社会医疗保险基础知识介绍商业保险对社会保险的补充作用商业保险对社会保险的补充作用3新人成长训练4社会保险 vs商业保险常见的反对问题，你是怎么回答的？常见的反对问题，你是怎么回答的？新人成长训练5社会保险 vs商业保险我们的回答：我们的回答：社保保障不足社保保障不足社保不给报

2、销门诊费用社保不给报销门诊费用社保没有住院补助社保没有住院补助社保没有住院补助社保没有住院补助社保不给报销自费药社保不给报销自费药。新人成长训练6 什么是社会保险什么是社会保险国家通过立法，由劳动者、劳动单位、国家通过立法，由劳动者、劳动单位、国家三方共同筹集资金，在劳动者年老、国家三方共同筹集资金，在劳动者年老、疾病、工伤、生育、残疾、失业、死亡疾病、工伤、生育、残疾、失业、死亡等遇到风险时，给予最基本的物质帮助，等遇到风险时，给予最基本的物质帮助，以保障其以保障其基本生活基本生活的一种制度。的一种制度。社会保险概述新人成长训练7社会保险社会保险 基基本本养养老老保保险险失失业业保保险险基基

3、本本医医疗疗保保险险工工伤伤保保险险生生育育保保险险社会保险分类社会保险分类社会保险概述新人成长训练8社会养老保险基础知识介绍什么是社会养老保险什么是社会养老保险社会养老保险的严峻现实社会养老保险的严峻现实社会养老保险的新制度变化社会养老保险的新制度变化新人成长训练9社会养老保险基础知识介绍什么是社会养老保险什么是社会养老保险养老保险：是国家有关文件规定，在劳动者养老保险：是国家有关文件规定，在劳动者年老或丧失劳动能力后，根据他们对社会所年老或丧失劳动能力后，根据他们对社会所作的贡献和所具备的享受养老保险资格或退作的贡献和所具备的享受养老保险资格或退休条件，按月或一次性以货币形式支付的保休条件

4、，按月或一次性以货币形式支付的保险待遇，主要用于保障职工退休后的基本生险待遇，主要用于保障职工退休后的基本生活需要活需要新人成长训练10严峻的现实社保缺口到2030年也无力填平这个缺口！据据20092009年年初劳动力和社会保障部已向国务院递年年初劳动力和社会保障部已向国务院递交的一份报告显示：交的一份报告显示：中国未来中国未来3030年养老金年养老金的缺口的缺口是是6 6万亿元人民币万亿元人民币。如果完全依赖政府，即使用。如果完全依赖政府，即使用3030年来弥补，每年财政也要为此支出年来弥补，每年财政也要为此支出20002000亿元，亿元，更何况现在更何况现在这一数据每年还在不断增长这一数据

5、每年还在不断增长随着我国老龄化程度的加深，养老金赤字将愈突随着我国老龄化程度的加深，养老金赤字将愈突显。这样巨大的资金缺口，已使国家财政不堪重显。这样巨大的资金缺口，已使国家财政不堪重负，负，必将转嫁给当代的企业或者进行代际转移必将转嫁给当代的企业或者进行代际转移新人成长训练11在这样的背景下，在这样的背景下，20052005年年1212月月3 3日，国务院出日，国务院出台了台了国务院关于完善企业职工基本养老保险国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定制度的决定（国发（国发200538200538号），号），新的社会基本养老保险制度在哪些方面做了何新的社会基本养老保险制度在哪些方面做了何种

6、变化，对我们未来养老有什么样的影响？种变化，对我们未来养老有什么样的影响？万一网制作收集整理，未经授权，请勿转载转发，违者必究万一网制作收集整理，未经授权，请勿转载转发，违者必究严峻的现实新社保制度新人成长训练12新社保制度的变化在养老金征集方面的变化在养老金征集方面的变化决定第六条规定：从决定第六条规定：从20062006年年1 1月月1 1日起，日起，个人帐户的规模统一由本人缴费工资的个人帐户的规模统一由本人缴费工资的11%11%调整为调整为8%8%，全部由个人缴费形成，全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人帐户单位缴费不再划入个人帐户意味着个人帐户在缩水，养老金在缩水。意味着个人帐户在

7、缩水，养老金在缩水。新人成长训练13新社保制度的变化领取年龄变化：领取年龄变化：决定第六条规定：从决定第六条规定：从20062006年年1 1月月1 1日起，女性日起，女性干部编制领取养老金年龄由干部编制领取养老金年龄由5050岁变成岁变成5555岁岁世界上社保养老领取年龄最大的国家是瑞世界上社保养老领取年龄最大的国家是瑞典高达典高达6767岁岁新人成长训练14社会养老保险基础知识介绍社会养老保险的缴费社会养老保险的缴费职工的工资收入包括：职工的工资收入包括：计时工资（标准工资）、计件工资、提成工资、奖金和各项津贴、补贴等。缴费工资：缴费工资：最高上年度本市（地）社平工资的300（俗称封顶线）

8、，最低本市（地）上年度社平工资的60（俗称保底数）单位按职工的工资收入的单位按职工的工资收入的2020的比例缴纳养老保险费，的比例缴纳养老保险费，职工个人按工资收入的职工个人按工资收入的8 8的比例缴纳养老保险费的比例缴纳养老保险费新人成长训练15社会养老保险基础知识介绍社会养老保险的领取条件社会养老保险的领取条件达到法定退休年龄，并已办理退休手续达到法定退休年龄，并已办理退休手续男职工60岁；从事管理和科研工作的女职工55岁；从事生产和工勤辅助工作的女职工50岁所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老保险缴费义务；保险缴费义务；个人缴费至少满个人缴

9、费至少满15年（缴费年限累计不满年（缴费年限累计不满15年的年的人员，不发给基础养老金；个人账户储存额一次人员，不发给基础养老金；个人账户储存额一次性支付给本人，终止基本养老保险关系）性支付给本人，终止基本养老保险关系）新人成长训练16社会养老保险基础知识介绍社会养老保险的领取办法社会养老保险的领取办法养老金养老金=基础养老金+个人帐户养老金基础养老金基础养老金=以当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1个人帐户养老金个人帐户养老金=个人账户储存额除以计发月数，计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定 备注：备注：

10、19971997年年1 1月月1 1号前参加工作个人缴费年限累计满号前参加工作个人缴费年限累计满1515年以上者年以上者 再加上过渡性养老金再加上过渡性养老金新人成长训练17社会养老保险基础知识介绍养老金的领取与下列因素有关养老金的领取与下列因素有关退休时的社会平均工资退休时的社会平均工资工作时的缴费水平工作时的缴费水平交费期的长短交费期的长短国家政策的变化国家政策的变化新人成长训练18社会养老保险基础知识介绍基本养老基本养老特点特点缴费递增，交费并非全部进入个人账户缴费递增，交费并非全部进入个人账户领取不确定，影响因素多领取不确定，影响因素多基本保障基本保障社会公平原则社会公平原则无生命保障

11、无生命保障专款专用，退休年龄前无法动用专款专用，退休年龄前无法动用新人成长训练19社会养老保险计发办法2007年年1月月1日后退休的人员（新人）日后退休的人员（新人）基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金组成基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金组成基础养老金：（上年全省在岗月均工资+本人指数化月均缴费工资）2缴费年限1%个人账户养老金：个人账户储存额个人账户记发月数（40岁-233、55岁-170）新人成长训练20养老保险举例：例一、王女士例一、王女士35岁开始缴费，岁开始缴费，50退休，月收入退休，月收入6000元元 缴费缴费15年年 组成部分名称组成部分名称 比例比例 计算方法计算方法

12、今年数今年数值值基本养老金基本养老金 20%2004年月平均工资年月平均工资1500元元 300元元个人账户养老金个人账户养老金 1/120 每月个人扣款每月个人扣款600元元 900元元综合性补贴综合性补贴 147.5元元注：注：1、为方便演示，例子中数字为取整估算，且不计算利息收入、为方便演示，例子中数字为取整估算，且不计算利息收入 2、综合性补贴各城市政策与金额都是、综合性补贴各城市政策与金额都是 不同的，在此仅简单举例）不同的，在此仅简单举例）退休金：退休金：1347.5元元新人成长训练21养老保险举例：例二、张女士例二、张女士35岁开始缴费，岁开始缴费，50退休，月收入退休，月收入1

13、000元元 缴费缴费15年年组成部分名称组成部分名称 比例比例 计算方法计算方法 年数值年数值基本养老金基本养老金 20%月平工资月平工资1500元元 300元元个人账户养老金个人账户养老金 1/120 每月个人扣款每月个人扣款100元元 225元元综合性补贴综合性补贴 147.5元元退休金：退休金：672.5元元新人成长训练22社保中的基本养老保险无法保社保中的基本养老保险无法保证退休后维持现有生活水平证退休后维持现有生活水平现在收入越高，退休后依靠社现在收入越高，退休后依靠社保中的养老保险金生活时，生保中的养老保险金生活时，生活水平落差越大，活水平落差越大，6000元元1347.5元，元，

14、23%，1000元元-672.5元，元，67%。社会养老保险现状-社科院调查报告显示新人成长训练23 如果您指望银行存款或国债来进行养老，恐怕工作如果您指望银行存款或国债来进行养老，恐怕工作如果您指望银行存款或国债来进行养老，恐怕工作如果您指望银行存款或国债来进行养老，恐怕工作到到到到70707070岁都不够，因为他们的收益率远无法抵消物价的岁都不够，因为他们的收益率远无法抵消物价的岁都不够，因为他们的收益率远无法抵消物价的岁都不够，因为他们的收益率远无法抵消物价的上涨。上涨。上涨。上涨。项怀诚项怀诚项怀诚项怀诚全国社会保障基金理事会全国社会保障基金理事会理事长（前财政部长）理事长（前财政部长

15、）新人成长训练24社会医疗保险基础知识介绍什么是社会医疗保险什么是社会医疗保险社会医疗保险的限制社会医疗保险的限制商业医疗保险是社保医疗重要补充商业医疗保险是社保医疗重要补充新人成长训练25社会医疗保险基础知识介绍我国医疗保险的历史我国医疗保险的历史劳保医疗：是指保护企业职工的健康，对其因病或非劳保医疗：是指保护企业职工的健康，对其因病或非因工伤，按规定享受医药费补助的一项社会保障制度因工伤，按规定享受医药费补助的一项社会保障制度公费医疗：是指国家为保障国家工作人员的健康而实公费医疗：是指国家为保障国家工作人员的健康而实行的，通过医疗卫生部门向享有人员提供制度规定范行的，通过医疗卫生部门向享有

16、人员提供制度规定范围内免费医疗预防服务的一项社会保障制度。围内免费医疗预防服务的一项社会保障制度。医疗体制改革医疗体制改革取消公费医疗、劳保医疗制度，实行统一管理，建立城镇职工基本医疗保险制度。新人成长训练26社会医疗保险基础知识介绍什么是社会医疗保险？什么是社会医疗保险？医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。社会性等

17、基本特征。新人成长训练27社会医疗保险基础知识介绍医疗保险的缴费医疗保险的缴费城镇职工医疗保险费由用人单位和职工个人城镇职工医疗保险费由用人单位和职工个人双方共同缴纳双方共同缴纳一般用人单位缴费率为工资总额的一般用人单位缴费率为工资总额的8%8%；职工个人缴费率国务院统一规定为本人工资职工个人缴费率国务院统一规定为本人工资收入的收入的2%2%。新人成长训练28社会医疗保险基础知识介绍费用缴纳费用缴纳医医疗疗保保险险费费个人缴费全部承担个人缴费全部承担=支付缴费基数的 8%单位和个人共同承担单位和个人共同承担=单位支付缴费基数的8 8 个人个人支付缴费基数2%2%备注：所交保险费不予退还新人成长

18、训练29社会医疗保险基础知识介绍医疗保险账户的设立医疗保险账户的设立医疗统筹基金医疗统筹基金（7）个人账户个人账户（3）单位缴费单位缴费8个人缴费个人缴费271统筹基金主要用于支付住院医疗费用，个人帐户主要用于支付门诊医疗费用。新人成长训练3020092009年职工平均工资年职工平均工资19293/19293/年年,1608,1608元元/月月,请问如果个人全额缴费应缴多少？请问如果个人全额缴费应缴多少？答案：答案：152.76152.76元元/月月,1832.8,1832.8元元/年年万一网制作收集整理，未经授权，请勿转载转发，违者必究万一网制作收集整理，未经授权，请勿转载转发，违者必究新人

19、成长训练31社会医疗保险的限制时间空间限制时间空间限制社保保障范围：社保保障范围：本市行政区域内的所有用人单位，包括企业、本市行政区域内的所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员。但不含学生、儿童、位及其职工和退休人员。但不含学生、儿童、家庭妇女、农民家庭妇女、农民新人成长训练32社会医疗保险的限制支付能力限制支付能力限制支付原则：支付原则：低保障，广覆盖，以收定支低保障，广覆盖，以收定支支付比例：支付比例：下有起付线，上有封顶额，分段报销，累下有起付线，上有封顶额，分段报销，累计相加，自付比例高！计相加，自付比例

20、高！支付范围：支付范围：各种项目中多有报销限额，自付比例，自各种项目中多有报销限额，自付比例，自付内容的规定付内容的规定新人成长训练33规定手续限制规定手续限制定点医院：指定医院定点专科医疗机构定点医院：指定医院定点专科医疗机构住院每年的起付线随当地人均收入的提升而住院每年的起付线随当地人均收入的提升而上涨上涨住院每次有结算的有关规定，结算期及押金住院每次有结算的有关规定，结算期及押金的限制的限制社会医疗保险的限制新人成长训练34社会医疗保险的限制保障责任限制保障责任限制保障范围：交通事故、责任事故、医疗事故、保障范围：交通事故、责任事故、医疗事故、工伤、职业病、国外就诊等都不能报销工伤、职业

21、病、国外就诊等都不能报销保障项目：大型的先进检查治疗设备及多项生保障项目：大型的先进检查治疗设备及多项生活服务设施、部分药品等需部分或全部自费活服务设施、部分药品等需部分或全部自费新人成长训练35社会医疗保险的限制收入补偿限制收入补偿限制门诊、住院的医疗费用均需不同程度的自付额门诊、住院的医疗费用均需不同程度的自付额社保医疗不负责补偿误工费及生活费用的支出社保医疗不负责补偿误工费及生活费用的支出新人成长训练36医保我们真的可以完全依靠吗？超过医保给付限额的部分超过医保给付限额的部分:完全自理完全自理 给付内的范围：给付内的范围：对医保用药与医保项目对医保用药与医保项目,按一定比例按一定比例(8

22、0%)(80%)报销报销 当当当当疾疾疾疾病病病病发发发发生生生生时时时时所所所所需需需需的的的的医医医医疗疗疗疗费费费费用用用用 低于起付标准的部分：费用自理低于起付标准的部分：费用自理给付限额：给付限额：4000040000元（大连）元（大连）(原则上为当地职工年平均工资的原则上为当地职工年平均工资的4 4倍左右倍左右)起付标准：起付标准：12001200元（大连）元（大连）（原则上为当地职工年平均工资的（原则上为当地职工年平均工资的10%10%左右）左右）新人成长训练37社保社保“七不管七不管”“九没有九没有”七不管：七不管：1、异地就医不管；2、住院最高赔付15天；3、意外不管，包括交

23、通意外；4、第三者责任不管；5、丙类药不管；6、住院费1500元以内不管；7、60岁前身故只给四千丧葬费。新人成长训练38社保社保“七不管七不管”“九没有九没有”九没有：九没有：1、没有生命保额(身故无保额理赔)2、没有投资功能(无预定利率和分红)3、没有贷款功能(急需要钱不能抵押贷款)4、没有灵活领取功能(按法定，不能提前)5、没有豁免保费功能(遭遇意外仍需缴费)6、没有确定领取功能(无法确定退休时的领取额度)7、没有灵活缴费功能(按法定)8、没有提前给付功能(重大疾病不能提前领取)9、没有住院补贴功能(无法获得额外补贴)新人成长训练39商业健康保险的特性高度覆盖性高度覆盖性只要身体条件、年

24、龄符合投保标准，不是特殊危险职只要身体条件、年龄符合投保标准，不是特殊危险职业的都是健康险欢迎的客户业的都是健康险欢迎的客户高度保障性高度保障性交通事故、责任事故等都是健康险的责任范围，而且交通事故、责任事故等都是健康险的责任范围，而且很多社保不给报销的大型和高费用的检查治疗项目及很多社保不给报销的大型和高费用的检查治疗项目及部分生活服务项目都属于健康险的保障范围部分生活服务项目都属于健康险的保障范围高度公平性高度公平性健康险的特点之一便是遵循公平交费的原则，交的多，健康险的特点之一便是遵循公平交费的原则，交的多，保障就高。而社保是强制保险，每人每月都交月平均保障就高。而社保是强制保险，每人每

25、月都交月平均工资的工资的2%2%，即挣的多，交的多，但保障都是一样，即挣的多，交的多，但保障都是一样新人成长训练40商业健康保险的特性高度关怀性高度关怀性健康险的指定医院大部分的二级医院都可以，而且急健康险的指定医院大部分的二级医院都可以，而且急诊看病可经保险公司同意后在本市或外地甚至国外同诊看病可经保险公司同意后在本市或外地甚至国外同级医院就诊，可给予同水平报销。级医院就诊，可给予同水平报销。高度灵活性高度灵活性健康产品有很多档次，可供不同需求的客户选择。交健康产品有很多档次，可供不同需求的客户选择。交纳保费方式灵活，现金、银行转账都可以，且有一定纳保费方式灵活，现金、银行转账都可以，且有一

26、定的宽限期。如保单失效了，两年内还可以复效。的宽限期。如保单失效了，两年内还可以复效。高度互补性高度互补性健康险产品和政府的基本医疗保险高度互补，相辅相健康险产品和政府的基本医疗保险高度互补，相辅相成，共同组成完整的社会保障体系。可以说，交相辉成，共同组成完整的社会保障体系。可以说，交相辉映，锦上添花。两者都有所长，有所短，只有结合在映，锦上添花。两者都有所长，有所短，只有结合在一起，个人才能达到全面的医疗保障。一起，个人才能达到全面的医疗保障。新人成长训练41商业医疗保险是必要补充目前建立的社会医疗保险将实行费用封顶政策，目前建立的社会医疗保险将实行费用封顶政策，封顶线以上的部分将由商业医疗

27、保险来补充。商业医封顶线以上的部分将由商业医疗保险来补充。商业医疗保险如何发挥对社会医疗保险的补充呢？疗保险如何发挥对社会医疗保险的补充呢？1、补充、补充大病统筹保障范围的不足大病统筹保障范围的不足2、补充、补充自付额部分自付额部分3、补充、补充封顶线以外部分的医疗费用封顶线以外部分的医疗费用4、补充、补充没有覆盖人群的保障没有覆盖人群的保障商业保险社会救助企业补充医疗社会基本医疗保险新人成长训练42商业医疗保险是必要补充 中荷意外伤害保险、中荷意外伤害保险、HRC/D、可以作为对社保、可以作为对社保基本医疗保险的补充，使得社保中需要个人负担基本医疗保险的补充，使得社保中需要个人负担的部分，通

28、过商业保险得到补偿。同时中荷人寿的部分，通过商业保险得到补偿。同时中荷人寿住院补贴险的给付功能，还可以为被保险人提供住院补贴险的给付功能，还可以为被保险人提供住院期间的生活补助。住院期间的生活补助。CIB/DDR是社保基本医疗保险的有利补充，罹是社保基本医疗保险的有利补充，罹患合同中所列患合同中所列42种重大疾病的一种，即可获得疾种重大疾病的一种，即可获得疾病给付，可以帮助被保险人支付社保中需要个人病给付，可以帮助被保险人支付社保中需要个人负担的部分，如自费药、社保免赔部分等，帮助负担的部分，如自费药、社保免赔部分等，帮助被保险人度过财务上的难关。被保险人度过财务上的难关。新人成长训练43木門

29、與鐵門木門與鐵門 社會保險就好像木門社會保險就好像木門現代家庭人需現代家庭人需再再加裝加裝更堅固可靠的更堅固可靠的防盗门防盗门人壽保險才能高枕無憂人壽保險才能高枕無憂商业保险是社会保险的必要补充新人成长训练44商业保险是社会保险的重要补充案例分享，请补充当地案例新人成长训练453 新人成长训练46反对问题回答三段论肯定他肯定他-您说得很对，社会保险现在的覆盖面很广，您说得很对，社会保险现在的覆盖面很广，保障范围也很大，从医疗保险角度看，他终身有保障范围也很大，从医疗保险角度看，他终身有效，在取消单位医疗费用报销后，的确在一定区效，在取消单位医疗费用报销后，的确在一定区域范围内发挥了社会群体间互

30、助共济的作用，解域范围内发挥了社会群体间互助共济的作用，解决了职工再换大病时的高额诊疗费用问题。从养决了职工再换大病时的高额诊疗费用问题。从养老保险的角度，社会基本养老保险也的确解决了老保险的角度，社会基本养老保险也的确解决了部分困难企业退休人员的实际问题部分困难企业退休人员的实际问题新人成长训练47反对问题回答三段论强调互为补充强调互为补充-但是，我们每个人都知道，社保中，无论是养老但是，我们每个人都知道，社保中，无论是养老保险还是医疗保险，前面都有一个限定词，叫保险还是医疗保险，前面都有一个限定词，叫“基基本本”，它提供的都是最基本的保障，提供养老保险，它提供的都是最基本的保障，提供养老保

31、险的目的解决退休职工的基本生活保障，解决的是生的目的解决退休职工的基本生活保障，解决的是生存问题，基本医疗保险中部分费用还是需要自己支存问题，基本医疗保险中部分费用还是需要自己支付的。总体上看，社会保险提供的是最基本的保障，付的。总体上看，社会保险提供的是最基本的保障，目的是维护社会正常生产生活。如果我们希望通过目的是维护社会正常生产生活。如果我们希望通过社保，使得我们无论在年老还是在大病时保持我们社保，使得我们无论在年老还是在大病时保持我们一贯的生活水平，是不现实的。一贯的生活水平，是不现实的。社保好比木门，但社保好比木门，但一般家庭都会在木门上装一个防盗门。一般家庭都会在木门上装一个防盗门。新人成长训练48反对问题回答三段论提出建议提出建议 商业保险是社会保险有力的补充。可以帮助商业保险是社会保险有力的补充。可以帮助无论在生病还是年老时维持一贯的生活水平，您无论在生病还是年老时维持一贯的生活水平，您希望了解一下吗？希望了解一下吗？新人成长训练49反对意见三段论，你学会了吗？让我们一起来演练一下吧！让我们一起来演练一下吧！新人成长训练50的体验的体验 的成长的成长心心新新50