腕肘管综合征讲稿.ppt

《腕肘管综合征讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腕肘管综合征讲稿.ppt（16页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于腕肘管综合征第一页，讲稿共十六页哦案例 1患者 女性 50岁，保姆，右手指麻痛半年，有夜间麻醒史，活动后缓解，伴有肌肉萎缩，近一月左手出现相似症状。无外伤及糖尿病病史。第二页，讲稿共十六页哦查体：臂丛牵拉试验（-）,压顶试验（-）。屈腕试验、腕背伸试验、腕部叩击试验均阳性。第三页，讲稿共十六页哦颈椎CT未见椎间盘突出肌电图显示:双侧正中神经腕部受压，右侧较重。诊断：腕管综合征第四页，讲稿共十六页哦腕管综合征40-60岁女性多见症状：手部麻痛 桡侧3指半感觉减退、鱼际萎缩。第五页，讲稿共十六页哦发病病理：一、管道容量减少 桡骨远端、掌骨、腕骨骨折，骨折后对位对线不良，腕关节脱位，血肿，组织水

2、肿，骨痂形成等。腕横韧带由于炎症、粘液水肿等增厚。二、内容物体积增大 滑膜炎、赘生物（脂肪瘤、血管瘤、囊肿、痛风结节肌腕管内良恶性肿瘤）。三、神经本身的变异第六页，讲稿共十六页哦检查:1、屈腕试验30-60s 2、腕部叩击试验，阳性率70%左右。3、腕背伸试验1-2分钟EMG检查具有特殊意义，尤其对缺乏客观证据而病史和主观症状符合的CTS诊断时很有价值。第七页，讲稿共十六页哦鉴别诊断：1、颈椎病 2、旋前圆肌综合征 无夜间麻醒史，前臂近侧疼痛第八页，讲稿共十六页哦治疗：非手术治疗 休息、改换工种、夹板、石膏托背伸位固定 封闭疗法4-6次 神经营养药物治疗手术治疗指征1、封闭治疗无效或反复发作者

3、 2、手指麻木、疼痛严重，症状明显，病程长者 3、手指感觉减退或消失者 4、鱼际肌有萎缩者 5、EMG检查潜伏期超过5ms者。第九页，讲稿共十六页哦手术注意事项：切断腕横韧带并切除部分，注意避免主干及返支。观察腕管内是否有赘生物常规注射封闭术后石膏固定两周第十页，讲稿共十六页哦第十一页，讲稿共十六页哦案例 2患者 男性 27岁 工人 一年前右肘部撞击伤，肿痛，活动尚可，一月后肿痛消失，未予治疗及处理，近来发现右手部肌肉萎缩，无力，屈曲畸形。第十二页，讲稿共十六页哦查体:右手尺神经支配区感觉消失 手内在肌萎缩爪形手畸形 肌力减退 肘部Tinels征阳性检查：肌电图：尺神经肘部传导速度35m/s诊断：右侧肘管综合症第十三页，讲稿共十六页哦肘管综合症手尺侧一指半感觉减退、过敏、消失肌肉萎缩肌力减退、爪形手畸形等第十四页，讲稿共十六页哦手外科其他常见病断肢再植软组织缺损神经肿瘤肌腱离断手部先天性畸形上肢功能重建等第十五页，讲稿共十六页哦2022/10/17感感谢谢大大家家观观看看第十六页，讲稿共十六页哦