改变分类和临床意义.ppt

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1、关于改变的分类与临关于改变的分类与临床意义床意义第一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月正常心电图正常心电图第二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月ST段：代表心室缓慢复极过程段：代表心室缓慢复极过程T波：代表整个心室快速复极的电位变化波：代表整个心室快速复极的电位变化第五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月 正常正常ST段多数位于基线上。段多数位于基线上。ST段向上偏移称为段向上偏移称为ST段抬高段抬高 ST段向下偏移称为段向下偏移称为ST段下移段下移第六张，PPT共二十八页，创作于

2、2022年6月ST段抬高：段抬高：在肢体导联和胸导联的在肢体导联和胸导联的V4-V6不应超过不应超过0.1mV；在在V1、V2 导联导联ST段抬高不超过段抬高不超过0.3mV；V3导联导联不超过不超过0.5mV仍属正常。仍属正常。ST段抬高的程度常与段抬高的程度常与QRS波群振幅有关，波群振幅有关，S波越波越深深ST段抬高越明显。段抬高越明显。ST段下移：段下移：在在aVR导联不超过导联不超过0.1mV，其他导联都应不超过，其他导联都应不超过0.05mV第七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月ST段压低类型：段压低类型：1.下斜型下斜型ST段压低段压低2.水平型水平型ST段压低段压低3.

3、近似水平型近似水平型ST段压低段压低4.J点型点型ST段压低（连接点型、上斜型）段压低（连接点型、上斜型）5.假型假型ST段压低段压低其中下斜型和水平型称为缺血其中下斜型和水平型称为缺血型型ST段压低，压低段压低，压低0.05mV，持续时间，持续时间0.08s，既可作为心肌缺血的，既可作为心肌缺血的诊断依据诊断依据第八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月ST段改变形态段改变形态第九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月T波双肢常常不对称，前肢较缓慢，后肢较陡峭，波双肢常常不对称，前肢较缓慢，后肢较陡峭，顶端较圆钝顶端较圆钝在在、V4-6导联直立，导联直立，aVR导联倒置，导联倒置，V

4、3导导联多数直立联多数直立。其他导联可直立、双向或倒置。如。其他导联可直立、双向或倒置。如果果V1、V2 T波直立，波直立，V3不能倒置。在以不能倒置。在以R波为波为主导联中，主导联中，T波的振幅不应低于同导联波的振幅不应低于同导联R波的波的1/10，胸前导联的，胸前导联的T波可高达波可高达1.21.5毫伏。毫伏。第十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月T波形态波形态第十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月一、根据病因分类一、根据病因分类第十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月二、根据发生机制分类二、根据发生机制分类1.原发性原发性ST-T改变改变 由于由于心肌本身原因心

5、肌本身原因使心室复极异常而使心室复极异常而引起的心电图引起的心电图ST-T发生改变发生改变2.继发性继发性ST-T改变改变 因因心室除极异常心室除极异常继而造成心室复极异常继而造成心室复极异常所引起的心电图所引起的心电图ST-T改变改变 主要见于左室肥厚、室性异位激动、室内主要见于左室肥厚、室性异位激动、室内传导阻滞及预激综合征等传导阻滞及预激综合征等第十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月三、根据心电图形态特征分类三、根据心电图形态特征分类第十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月（一）特异性（一）特异性ST-T改变改变1.缺血型缺血型ST段下移段下移心电图特点：心电图特点：S

6、TST呈水平型或下斜型下移呈水平型或下斜型下移0.05mV0.05mV STST段与段与T T波有明确的分界点波有明确的分界点 下移的下移的STST段持续时间段持续时间0.08s0.08s多见于冠状动脉供血不足、心绞痛多见于冠状动脉供血不足、心绞痛第十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月2.缺血型缺血型T波改变波改变心电图表现：心电图表现：双肢对称双肢对称 底部变窄底部变窄 不论直立还是倒置，顶端变尖不论直立还是倒置，顶端变尖 T T波与波与STST段分界明显段分界明显多见于心肌缺血、亚急性心肌梗死多见于心肌缺血、亚急性心肌梗死冠状冠状T

7、波：波：双肢对称、底端尖锐的倒置双肢对称、底端尖锐的倒置T波波多见于冠心病多见于冠心病第十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月3.损伤型损伤型ST段抬高段抬高 ST段呈弓背向上显著抬高，见于变异型段呈弓背向上显著抬高，见于变异型心绞痛、心肌梗死急性期心绞痛、心肌梗死急性期第十九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月4.单向曲线单向曲线 ST段弓背向上抬高，与其后的段弓背向上抬高，与其后的T波相波相融合，似红旗招展，见于心肌梗死急融合，似红旗招展，见于心肌梗死急性期较早阶段性期较早阶段第二十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第二

8、十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月5.ST-T鱼钩状改变鱼钩状改变 以以R波为主的导联波为主的导联ST呈下斜型下降，呈下斜型下降，T波呈负正双向或倒置，波呈负正双向或倒置，Q-T间期缩短，间期缩短，见于洋地黄类药物作用见于洋地黄类药物作用第二十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月6.帐篷状帐篷状T波波 T波双肢对称，基底部变窄，波顶变尖，波双肢对称，基底部变窄，波顶变尖，似帐篷样，见于高血钾似帐篷样，见于高血钾第二十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月7.继发性继发性ST-T改变改变 QRS波群形态有异常改变同时，出现波群形态有异常改变同时，出现ST-T改变：改变：

9、u以以R波为主导联波为主导联ST段下移段下移T波低平、负波低平、负正双向或者倒置正双向或者倒置u以以S波为主导联波为主导联ST段抬高、段抬高、T波直立波直立见于左室肥厚、室性异位激动、室内传导见于左室肥厚、室性异位激动、室内传导阻滞及预激综合征阻滞及预激综合征第二十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第二十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月（二）非特异性（二）非特异性ST-T改变改变 ST-T改变超出正常范围，但其形态不改变超出正常范围，但其形态不具备特异性，不能据此判断某种疾病的具备特异性，不能据此判断某种疾病的ST-T改变改变第二十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第二十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月