异位妊娠护理.ppt

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1、关于异位妊娠的护理关于异位妊娠的护理第一张，PPT共二十四页，创作于2022年6月学习目标学习目标n掌握掌握异位妊娠的定义、症状、体征及辅异位妊娠的定义、症状、体征及辅助检查助检查n熟悉异位妊娠的护理措施熟悉异位妊娠的护理措施n了解异位妊娠的病因、病理及健康指了解异位妊娠的病因、病理及健康指导导第二张，PPT共二十四页，创作于2022年6月3 3正常子宫及附件解剖正常胚胎着床示意图第三张，PPT共二十四页，创作于2022年6月正常胚胎着床动画异位妊娠动画第四张，PPT共二十四页，创作于2022年6月受精卵在子宫体腔以外部位着床受精卵在子宫体腔以外部位着床 最常见为输卵管妊娠，约占95是常见的急

2、腹症异位妊娠定义第五张，PPT共二十四页，创作于2022年6月一、输卵管妊娠一、输卵管妊娠n壶腹部：最常见n其次峡部n伞部、间质部少见第六张，PPT共二十四页，创作于2022年6月病理病理 1.输卵管妊娠流产（812周壶腹部妊娠多见）2.输卵管妊娠破裂（6周左右峡部多见）3.陈旧性宫外孕反复出血、血肿形成、机化、粘连第七张，PPT共二十四页，创作于2022年6月病理病理4.4.继发腹腔妊娠继发腹腔妊娠uterus第八张，PPT共二十四页，创作于2022年6月病因病因n 慢性 输卵管炎症：最常见n 输卵官发育不良或功能异常n 其他：肿瘤压迫输卵管 输卵管绝育术后再通 宫内节育器的放置等第九张，P

3、PT共二十四页，创作于2022年6月临床表现症状症状停经史：停经史：多数有多数有6-86-8周停经史周停经史腹痛：腹痛：腹痛：腹痛：撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐，肛门坠撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐，肛门坠胀感胀感阴道流血阴道流血阴道流血阴道流血晕厥与休克：晕厥与休克：晕厥与休克：晕厥与休克：休克程度与腹腔内出血量及出血休克程度与腹腔内出血量及出血速度有关速度有关第十张，PPT共二十四页，创作于2022年6月临床表现体征体征全身：全身：可呈现贫血貌及休克征象可呈现贫血貌及休克征象可呈现贫血貌及休克征象可呈现贫血貌及休克征象腹部检查：腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，内出血下腹压痛、反跳痛明显，内出血下

4、腹压痛、反跳痛明显，内出血下腹压痛、反跳痛明显，内出血叩诊有移动性浊音叩诊有移动性浊音叩诊有移动性浊音叩诊有移动性浊音妇检：妇检：阴道后穹窿饱满、触痛；阴道后穹窿饱满、触痛；宫颈摇举痛宫颈摇举痛；子宫稍大而软，有漂浮感，子宫一侧或后方子宫稍大而软，有漂浮感，子宫一侧或后方触及包块，有压痛触及包块，有压痛第十一张，PPT共二十四页，创作于2022年6月辅助检查阴道后穹隆穿刺：阴道后穹隆穿刺：穿刺出暗红色穿刺出暗红色穿刺出暗红色穿刺出暗红色不凝血不凝血不凝血不凝血穿刺部位：直肠子宫陷凹穿刺部位：直肠子宫陷凹 腹腔内出血：可抽出暗红色不凝腹腔内出血：可抽出暗红色不凝血（将标本静置血（将标本静置101

5、0分钟）分钟）第十二张，PPT共二十四页，创作于2022年6月B B超检查超检查宫腔内未见孕囊子宫外卵巢旁见孕囊宫腔孕囊卵巢辅助检查第十三张，PPT共二十四页，创作于2022年6月子宫内膜病理检查（诊刮术）子宫内膜病理检查（诊刮术）n 刮出物见绒毛：宫内妊娠 n 刮出物未见绒毛：有助诊断异位妊娠 辅助检查第十四张，PPT共二十四页，创作于2022年6月 妊娠试验：妊娠试验：血-hCG值：异位妊娠宫内妊娠辅助检查第十五张，PPT共二十四页，创作于2022年6月腹腔镜检查n 是异位妊娠诊断的金标准 n 确诊同时行手术治疗 子宫输卵管妊娠辅助检查第十六张，PPT共二十四页，创作于2022年6月治疗要

6、点手术治疗（主要）手术治疗（主要）积极纠正休克，进行手术抢救积极纠正休克，进行手术抢救方式：输卵管切除术或保守性手术方式：输卵管切除术或保守性手术非手术治疗非手术治疗化疗药（甲氨喋呤化疗药（甲氨喋呤化疗药（甲氨喋呤化疗药（甲氨喋呤MTXMTXMTXMTX），中西医结合等），中西医结合等适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者或病情稳定，内出血少者或病情稳定，内出血少第十七张，PPT共二十四页，创作于2022年6月护理诊断组织灌流量不足：组织灌流量不足：与出血有关与出血有关恐惧：恐惧：与生命受到威胁、担心手术影响生育与生命受到威胁、担心手术影响生育有感染的危

7、险：有感染的危险：与出血过多致机体抵抗力下降与出血过多致机体抵抗力下降及手术有关及手术有关第十八张，PPT共二十四页，创作于2022年6月护理措施纠正休克，改善组织灌流纠正休克，改善组织灌流将患者去枕、平卧，吸氧，迅速建立静脉将患者去枕、平卧，吸氧，迅速建立静脉通道，交叉配血，按医嘱输血、输液、补通道，交叉配血，按医嘱输血、输液、补充血容量充血容量严密监测生命体征，注意腹痛部位及性严密监测生命体征，注意腹痛部位及性质质迅速做好术前准备迅速做好术前准备第十九张，PPT共二十四页，创作于2022年6月护理措施预防感染预防感染保持外阴清洁，每日擦洗会阴保持外阴清洁，每日擦洗会阴2 2次次按医嘱给予抗

8、生素预防感染按医嘱给予抗生素预防感染积极纠正贫血提高机体抵抗能力积极纠正贫血提高机体抵抗能力观察体温、血象、手术伤口、阴道分泌物等情况，观察体温、血象、手术伤口、阴道分泌物等情况，观察体温、血象、手术伤口、阴道分泌物等情况，观察体温、血象、手术伤口、阴道分泌物等情况，发现感染征象及时报告医生。发现感染征象及时报告医生。发现感染征象及时报告医生。发现感染征象及时报告医生。第二十张，PPT共二十四页，创作于2022年6月护理措施手术治疗患者的护理手术治疗患者的护理按常规做好腹部手术术前准备及术后护理按常规做好腹部手术术前准备及术后护理第二十一张，PPT共二十四页，创作于2022年6月健康指导积极治疗盆腔炎等炎症积极治疗盆腔炎等炎症注意休息，加强营养注意休息，加强营养保持外阴清洁，禁止性生活和盆浴保持外阴清洁，禁止性生活和盆浴1 1个月个月个月个月再次妊娠时要及时就医再次妊娠时要及时就医第二十二张，PPT共二十四页，创作于2022年6月输卵管妊娠流产输卵管妊娠的结局输卵管妊娠破裂继发性腹腔妊娠陈旧性宫外孕概念：概念：病因：受精卵于子宫体腔以外着床。慢性输卵管炎病理:子宫的变化子宫增大变软内膜呈蜕膜改变小结第二十三张，PPT共二十四页，创作于2022年6月感谢大家观看第二十四张，PPT共二十四页，创作于2022年6月