胎位异常的处理课件.ppt
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1、关于胎位异常的关于胎位异常的关于胎位异常的关于胎位异常的处处理理理理现在学习的是第1页,共47页目标目标目标目标定义六种胎先露异常定义六种胎先露异常列举与各种胎先露异常有关的并发症列举与各种胎先露异常有关的并发症讨论选择和处理胎先露异常阴道分娩的标准讨论选择和处理胎先露异常阴道分娩的标准讨论多胎妊娠的分娩处理(可选择)。讨论多胎妊娠的分娩处理(可选择)。使用母使用母-胎人体模型实施胎先露异常接生训练。胎人体模型实施胎先露异常接生训练。现在学习的是第2页,共47页定义定义定义定义 胎位胎位胎儿长轴和母亲的关系胎儿长轴和母亲的关系纵产式、横产式、斜产式纵产式、横产式、斜产式胎先露胎先露F位于产道中
2、胎儿的最先部位位于产道中胎儿的最先部位F顶先露、臀先露、面先露、额先露、肩先露顶先露、臀先露、面先露、额先露、肩先露胎方位胎方位F先露部分的参照点先露部分的参照点F例子:左枕前位例子:左枕前位/右枕前位右枕前位/左枕后位左枕后位 现在学习的是第3页,共47页诊断方法诊断方法诊断方法诊断方法 LeopoldsLeopolds式(腹部触摸)式(腹部触摸)阴道检查阴道检查影像检查影像检查-超声、腹部平片超声、腹部平片 现在学习的是第4页,共47页胎头径线胎头径线胎头径线胎头径线 后囟后囟枕頦径:枕頦径:12.5cm 枕下前囟径枕下前囟径9.5cm 前囟前囟冠状缝冠状缝现在学习的是第5页,共47页不均
3、倾产式不均倾产式不均倾产式不均倾产式 胎头侧曲胎头侧曲矢状缝不在中线上矢状缝不在中线上轻度的不均倾是正常的轻度的不均倾是正常的极度的不均倾导致难产极度的不均倾导致难产为产钳应用的主要原因为产钳应用的主要原因 现在学习的是第6页,共47页骨盆类型骨盆类型骨盆类型骨盆类型 女性型女性型 类人猿型类人猿型 扁平型扁平型 男性型男性型 圆入口圆入口 坐骨棘正常坐骨棘正常 椭圆入口椭圆入口(前后前后)坐骨棘突出坐骨棘突出 三角形入口三角形入口 坐骨棘突出坐骨棘突出前骨盆狭窄前骨盆狭窄 椭圆入口椭圆入口(横式横式)坐骨棘扁平坐骨棘扁平 现在学习的是第7页,共47页枕后位枕后位枕后位枕后位 “背临产背临产”
4、背痛背痛 不对称扩张、宫颈前唇持续不消失不对称扩张、宫颈前唇持续不消失 阴道检查易触摸到前囟阴道检查易触摸到前囟 触摸耳朵触摸耳朵 现在学习的是第8页,共47页枕后位分娩机转枕后位分娩机转枕后位分娩机转枕后位分娩机转 现在学习的是第9页,共47页 枕后位徒手旋转枕后位徒手旋转枕后位徒手旋转枕后位徒手旋转 将一手插入骶凹,置将一手插入骶凹,置于枕部后令胎头俯屈于枕部后令胎头俯屈 现在学习的是第10页,共47页枕后位胎吸分娩枕后位胎吸分娩枕后位胎吸分娩枕后位胎吸分娩 注意用于后部的作注意用于后部的作用力如何促使胎头用力如何促使胎头俯屈俯屈 现在学习的是第11页,共47页枕后位的产钳分娩枕后位的产钳
5、分娩枕后位的产钳分娩枕后位的产钳分娩 现在学习的是第12页,共47页臀先露臀先露臀先露臀先露 单臀位单臀位 完全臀位完全臀位 足足现在学习的是第13页,共47页臀位的高危因素臀位的高危因素臀位的高危因素臀位的高危因素早产早产 多产多产 子宫异常子宫异常 骨盆肿物骨盆肿物 羊水过多羊水过多羊水过少羊水过少 胎儿异常胎儿异常 绝对头盆不称绝对头盆不称臀位分娩史臀位分娩史现在学习的是第14页,共47页产前处理产前处理产前处理产前处理 寻找臀位原因寻找臀位原因尝试改变母体位以纠正臀位尝试改变母体位以纠正臀位尝试外倒转术尝试外倒转术决定分娩的最佳方式决定分娩的最佳方式 现在学习的是第15页,共47页 臀
6、位操臀位操臀位操臀位操 深深TrendelenburgTrendelenburg位位 膝膝-胸位胸位 现在学习的是第16页,共47页外倒转术外倒转术外倒转术外倒转术 与成功有关的因素与成功有关的因素与成功有关的因素与成功有关的因素 产次产次 单臀单臀 羊水正常或增加羊水正常或增加松弛子宫松弛子宫胎龄胎龄3737周周 宫缩抑制剂宫缩抑制剂 声刺激声刺激 现在学习的是第17页,共47页外倒转术禁忌症外倒转术禁忌症外倒转术禁忌症外倒转术禁忌症 多胎妊娠多胎妊娠子宫子宫-胎盘功能不全胎盘功能不全胎心率图型不令人满意胎心率图型不令人满意子宫异常子宫异常胎盘前置胎盘前置无法解释的出血无法解释的出血母亲合并
7、症母亲合并症现在学习的是第18页,共47页外倒转术并发症外倒转术并发症外倒转术并发症外倒转术并发症胎儿心动过缓、减速胎儿心动过缓、减速胎盘早剥胎盘早剥 胎儿出血胎儿出血 母亲出血母亲出血脐带打结或缠绕脐带打结或缠绕 胎儿死亡胎儿死亡 羊水栓塞、母亲死羊水栓塞、母亲死亡亡现在学习的是第19页,共47页手置于耻骨手置于耻骨上抬高臀位上抬高臀位 现在学习的是第20页,共47页将臀位胎儿推将臀位胎儿推入髂窝入髂窝 助手俯曲胎头助手俯曲胎头现在学习的是第21页,共47页胎儿现处于横位胎儿现处于横位 使用超声监测进使用超声监测进展和胎心率展和胎心率 现在学习的是第22页,共47页胎儿经过横位胎儿经过横位
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