退行性脊柱炎讲稿.ppt

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1、关于退行性脊柱炎第一页，讲稿共十七页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n概述概述n又又称称肥肥大大性性脊脊柱柱炎炎、增增生生性性脊脊柱柱炎炎、老老年年性性脊脊柱炎、脊椎骨关节炎。柱炎、脊椎骨关节炎。n是是一一种种以以椎椎体体边边缘缘及及关关节节软软骨骨的的退退变变增增生生为为主的骨关节病主的骨关节病，是骨关节病在腰椎的表现。是骨关节病在腰椎的表现。第二页，讲稿共十七页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n概述概述n1、定义：、定义：椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变增生及小关节因退变增生及小关节因退变而形成的骨关节病变。而形成的骨关节病变。n2、流行病学史：中年以后，男性多于女性，、流行病

2、学史：中年以后，男性多于女性，体力劳动者易患。体力劳动者易患。第三页，讲稿共十七页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n解剖生理解剖生理n腰椎的解剖特点：腰椎的解剖特点：n体积最大，负荷大，运动量体积最大，负荷大，运动量大。大。n椎体的横径及矢径从上自椎体的横径及矢径从上自下逐渐增大。但第五腰椎下逐渐增大。但第五腰椎下部横下部横矢矢径比腰四椎体下部径比腰四椎体下部小。小。n腰椎椎体前缘腰椎椎体前缘高度高度从从L 1从从L5逐渐递增。而后缘逐渐递逐渐递增。而后缘逐渐递减。腰三椎体平。减。腰三椎体平。第四页，讲稿共十七页哦第五页，讲稿共十七页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n病因病理病因病理n 一一、腰腰椎椎间间

3、盘盘退退变变：弹弹力力及及吸吸收收震震荡荡能能力力下下降降，间间隙隙随随之之减减小小，椎椎体体边边缘缘及及小小关关节节相相撞撞摩摩擦擦，产产生生骨骨刺刺。n二二、骨骨质质疏疏松松：减减弱弱了了椎椎体体对对压压力力的的抵抵抗抗，增增加加了了椎椎体体磨磨损损。骨骨小小梁梁减减少少，单单位位体体积积骨骨量量减减少少，横横行行骨骨小小梁梁变变细细，纵纵行行骨骨小小梁梁变变粗粗，骨骨皮皮质质变变薄薄。椎椎体体也可变扁，甚或楔形。也可变扁，甚或楔形。第六页，讲稿共十七页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n病因病理病因病理n三三、前前后后纵纵韧韧带带钙钙化化：椎椎体体退退变变，前前后后韧韧带带松松弛，不能护固椎体弛

4、，不能护固椎体或劳损引致韧带钙化。或劳损引致韧带钙化。n四四、代代偿偿学学说说：增增生生多多见见生生理理曲曲线线的的凹凹侧侧，是是因因杠杠杆杆力力学学作作用用，骨骨刺刺产产生生一一般般与与年年龄龄增长成正比。增长成正比。L4/5多见多见。第七页，讲稿共十七页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n病因病理病因病理n总总之之，退退行行性性变变（内内因因）是是发发生生本本病病的的主主要要因因素素，而而损损伤伤和和劳劳损损（外外因因）是是导导致致本本病的外部因素。病的外部因素。第八页，讲稿共十七页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n临床表现临床表现疼痛和活动度疼痛和活动度n一一、多多见见40岁岁以以上上年年龄龄者者，体

5、体胖胖者者为为多多。弯腰工作者、负重者。弯腰工作者、负重者。n二二、腰腰背背酸酸胀胀、僵僵硬硬不不适适，晨晨起起为为重重，活活动动后缓解，劳累后又加重。后缓解，劳累后又加重。坐骨神经痛不典型坐骨神经痛不典型n三、三、主动运动受限，但被动活动正常。主动运动受限，但被动活动正常。第九页，讲稿共十七页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n查体查体n一、腰椎生理曲度减少或消失，甚而出现一、腰椎生理曲度减少或消失，甚而出现反弓。反弓。n二、局部肌肉痉挛，有轻度压痛，一般无二、局部肌肉痉挛，有轻度压痛，一般无放射痛。放射痛。第十页，讲稿共十七页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n查体查体n三、下肢后伸试验阳性。三、下肢后伸

6、试验阳性。n四、四、X线检查：线检查：椎体边缘不同程度增生椎体边缘不同程度增生，或椎或椎间隙变窄间隙变窄，生理曲线改变。，生理曲线改变。第十一页，讲稿共十七页哦第十二页，讲稿共十七页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n退行性脊柱炎与强直性脊柱炎鉴别表：退行性脊柱炎与强直性脊柱炎鉴别表：第十三页，讲稿共十七页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n治疗治疗n补肾益精，强腰壮骨，舒筋活络，宣痹止痛。补肾益精，强腰壮骨，舒筋活络，宣痹止痛。n一、滚揉骶棘肌一、滚揉骶棘肌n二、弹拨骶棘肌二、弹拨骶棘肌n三、点穴三、点穴第十四页，讲稿共十七页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n治疗治疗n四四、腰腰椎椎后后伸伸扳扳法法和和腰腰椎椎斜斜扳扳法法用用以以滑滑利利关节。关节。n五五、下下肢肢牵牵掣掣痛痛者者，腿腿部部后后侧侧外外侧侧按按揉揉和和推擦。推擦。n六六、擦擦法法：督督脉脉、膀膀胱胱经经、腰腰骶骶部部，以以透透热为度。热为度。第十五页，讲稿共十七页哦退行性脊柱炎退行性脊柱炎n注意事项注意事项n一、卧硬床、避风寒、腰部适当功能锻炼。一、卧硬床、避风寒、腰部适当功能锻炼。n二、发作时可用腰围固定。二、发作时可用腰围固定。n三、控制体重三、控制体重第十六页，讲稿共十七页哦感感谢谢大大家家观观看看第十七页，讲稿共十七页哦