儿童保健培训精选PPT.ppt
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1、关于儿童保健培训关于儿童保健培训第1页，讲稿共130张，创作于星期日儿童健康管理儿童健康管理根据儿童不同时期的生理特点，进行系统的保健管理（整体的、全面的、连续整体的、全面的、连续性的性的），及时发现问题早期矫治，降低患病率和死亡率，提高儿童健康水平等一系列服务系列服务。第2页，讲稿共130张，创作于星期日儿童健康的定义儿童健康的定义没有疾病没有疾病 良好状态良好状态 生理、心理和社会能力生理、心理和社会能力 充分发展充分发展第3页，讲稿共130张，创作于星期日服务对象服务对象辖区内居住的所有辖区内居住的所有0 06 6岁儿童岁儿童第4页，讲稿共130张，创作于星期日服务的基本次数服务的基本次
2、数l新生儿新生儿 2 2次次 新生儿家庭访视：出院后周内 新生儿满月访视：2830天第5页，讲稿共130张，创作于星期日l婴幼儿婴幼儿 8 8次（次（4 42 22 2）满月后1岁以内：至少4次 3、6、8、12月13岁：至少2次/年 18、24、30、36月3 36岁：每年一次有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是随访次数，特别是2 2、4 4、5 5、1515月龄时月龄时 第6页，讲稿共130张，创作于星期日服服务务流流程程 第7页，讲稿共130张，创作于星期日服务内容新生儿家庭访视新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理学龄前儿童健康管理健康
3、问题处理第8页，讲稿共130张，创作于星期日新生儿家庭访视出院后一周内家里：出生时情况、预防接种、新生儿疾病筛查、喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔、体温、体重等同时记录0-6岁儿童保健手册并给以指导第9页，讲稿共130张，创作于星期日新生儿满月健康管理28天后医院：喂养、睡眠、大小便、黄疸、体格检查及发育评估第10页，讲稿共130张，创作于星期日婴幼儿健康管理满月后乡镇卫生院、社区服务中心，3、6、8、12、24、30、36共8次喂养、疾病、生长发育及心理行为发育评估6、18、30月血常规检查，观察听力情况第11页，讲稿共130张，创作于星期日学龄前儿童健康管理体格检查、生长发育和心理行为
4、发育评估、血常规检查和视力，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治第12页，讲稿共130张，创作于星期日健康问题处理营养不良、贫血、佝偻病、肥胖、发育迟缓、智力发育异常、口腔发育异常、视力低常、听力异常的孩子进行指导及时转诊第13页，讲稿共130张，创作于星期日个人基本信息表个人基本信息表儿童姓名：儿童姓名：编号：编号：出生日期：出生日期：年年 月月 日（公历）日（公历）住址住址 市市 县（市区）县（市区）社区社区 街道街道 母亲姓名：母亲姓名：父亲姓名：父亲姓名：联系电话：联系电话：出生地点：出生地点：医院医院 家中家中 其他其他 出生孕周：出生孕周：周周
5、分娩方式：自然产分娩方式：自然产 阴道手术产（胎吸阴道手术产（胎吸/产钳）产钳）剖宫产剖宫产出生体重：出生体重：克克 出生时特殊情况：出生时特殊情况：窒息窒息 产伤产伤 先天畸形先天畸形 其它其它 新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查：遗传代谢性疾病：遗传代谢性疾病 听力听力药物过敏史：药物过敏史：儿童传染性疾病记录（请在相应的儿童传染性疾病记录（请在相应的“”“”上画上画“”，并注明发病，并注明发病日期。）日期。）水痘水痘 腮腺炎腮腺炎 风疹风疹 麻疹麻疹 其它其它 第14页，讲稿共130张，创作于星期日第15页，讲稿共130张，创作于星期日1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表姓名
6、：姓名：编号编号项目项目满月满月3月龄月龄6月龄月龄8月龄月龄随访日期随访日期体重（体重（kg）上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下身长（身长（cm）上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下体体格格检检查查面色面色1红润红润2黄染黄染3其他其他皮肤皮肤1未见异常未见异常2异常异常前囟前囟1闭合闭合 未闭未闭 cm cm眼眼1未见异常未见异常2异常异常耳耳1未见异常未见异常2异常异常出牙数出牙数(颗颗)心肺心肺1未见异常未见异常2异常异常腹部腹部1未见异常未见异常2异常异常脐部脐部1未见异常未见异常2异常异常四肢四肢1未见异常未见异
7、常2异常异常佝偻病症状佝偻病症状1无无2夜惊夜惊3多汗多汗4烦躁烦躁佝偻病体征佝偻病体征1无无2颅骨软化颅骨软化3方颅方颅4枕秃枕秃5肋串珠肋串珠6肋外翻肋外翻7肋软骨沟肋软骨沟8鸡胸鸡胸9手镯征手镯征10“O”型腿、型腿、11“X”型腿型腿肛门肛门/外生殖器外生殖器1未见异常未见异常2异常异常血红蛋白值（血红蛋白值（g/L）第16页，讲稿共130张，创作于星期日生长发育监测图生长发育监测图第17页，讲稿共130张，创作于星期日生长发育监测图生长发育监测图第18页，讲稿共130张，创作于星期日新生儿家庭访视新生儿家庭访视l访视对象：访视对象：所有居住在本地的新生儿l访视时间访视时间正常足月新生
8、儿出院后出院后7 7天内天内第19页，讲稿共130张，创作于星期日新生儿家庭访视新生儿家庭访视对高危新生儿高危新生儿早产、低出生体重、多胎、出生窒息、产伤、先天畸形并影响生活能力者等，得到报告后尽量在出院当天访视，并且根据新生儿的具体情况增加访视次数。所有新生儿，首次访视如果发现问题，均应增加访视次数。做好访视记录，归入该儿童的健康档案中。第20页，讲稿共130张，创作于星期日新生儿家庭访视新生儿家庭访视l内容内容询问 一般情况、预防接种、新生儿疾病 筛查情况观察 家居情况，进行体格检查全面 检查新生儿指导 母乳喂养、新生儿护理、疾病预防、危险症状的识别发现异常，指导及时就诊。发现异常，指导及
9、时就诊。第21页，讲稿共130张，创作于星期日新生儿家庭访视新生儿家庭访视l内容内容询问 一般情况、预防接种、新生儿疾病 筛查情况观察 家居情况，进行体格检查全面 检查新生儿指导 母乳喂养、新生儿护理、疾病预防、危险症状的识别发现异常，指导及时就诊。发现异常，指导及时就诊。第22页，讲稿共130张，创作于星期日体格检查体格检查 体温、体温、呼吸、呼吸、心率、心率、精神状态（活动）、精神状态（活动）、皮肤黄疸、皮肤黄疸、前囟、五官、心肺、腹部、前囟、五官、心肺、腹部、脐部、脐部、四肢等；四肢等；新生儿家庭访视新生儿家庭访视第23页，讲稿共130张，创作于星期日新生儿体温（腋温）3637新生儿呼吸
10、：浅、快、不规则、腹式 正常：40次/分 气促：60次/分 过慢：30次/分 周期性呼吸：呼吸停止20秒,不伴心率(100次/分)及发绀第24页，讲稿共130张，创作于星期日生理性黄疸生理性黄疸出生后出生后2-3天出现黄疸天出现黄疸,一般情况良好一般情况良好,足月儿在足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至天内消退，早产儿可延迟至3-4周，除黄疸外无其他症状。周，除黄疸外无其他症状。第25页，讲稿共130张，创作于星期日生理性黄疸和病理性黄疸的区别生理性黄疸和病理性黄疸的区别 生理性生理性 病理性病理性出现时间出现时间 23天天 早早 24小时小时持续时间持续时间足足 10 14天天 14天天早早
11、 3 4周周 4周周长长程程 度度足足12.9mg/dl 12.9mg/dl 早早 15mg/dl 15mg/dl重重 5mg/d伴随症状伴随症状 无无 有有第26页，讲稿共130张，创作于星期日母乳喂养母乳喂养婴儿应该在出生后6个月内纯母乳喂养；婴儿6个月以后需要添加安全且营养充足的辅食，同时继续母乳喂养至2岁或以上。第27页，讲稿共130张，创作于星期日喂乳次数：按需哺乳，喂乳次数：按需哺乳，2424小时哺乳小时哺乳8 8次以上次以上 正确的哺乳姿势正确的哺乳姿势 婴儿的头和身体呈一条直线 婴儿面向乳房，鼻子与母亲乳头相对 婴儿的身体贴紧母亲的身体 母亲支撑婴儿的整个身体，而不仅仅是颈部和
12、肩部正确的含接乳头正确的含接乳头 口上乳晕较口下乳晕露出多 嘴张大 下唇向前伸出、外翻 下巴触及乳房母乳哺乳方法母乳哺乳方法第28页，讲稿共130张，创作于星期日如何判断母乳是否足够？如何判断母乳是否足够？母乳足够母乳足够母乳不足母乳不足一般每隔23hr喂1次 频繁喂奶/拒吃母乳每侧乳房吸吮1015 喂奶持续时间过长吃后宝宝不哭不闹，睡眠好婴儿在喂奶后不满足，经常哭闹每天换6次尿布以上体重正常尿量少且浓，每天换尿布少于6次体重不增，每月体重增长少于600克 有效吸吮时可见慢而深的吸吮，并可闻及吞咽声有效吸吮时可见慢而深的吸吮，并可闻及吞咽声。第29页，讲稿共130张，创作于星期日 出生时及生后
13、应补充那些维生素出生时及生后应补充那些维生素维生素维生素K K1 1：生后：足月儿生后：足月儿 肌注肌注 0.5 0.51mg 11mg 1次次 早产儿早产儿 肌注肌注 0.5 0.51mg/1mg/次次33满月时：肌注满月时：肌注 1mg 1 1mg 1次次出生后出生后1515天常规补充维生素天常规补充维生素 A A、D D维生素维生素 A 1200 A 12002400 IU 2400 IU 每天每天 1 1 次次维生素维生素 D D 400 400 800 IU 800 IU 每天每天 1 1 次次第30页，讲稿共130张，创作于星期日喂养困难喂养困难惊厥惊厥 呼吸增快呼吸增快(6060
14、次次/分或以上分或以上)严重胸凹陷严重胸凹陷 发热发热(37.5(37.5或以上或以上)低体温低体温(35.5(35.5以下）以下）仅在刺激时活动或根本没有活动仅在刺激时活动或根本没有活动严重黄疸严重黄疸脐部发红或有脓性分泌物脐部发红或有脓性分泌物 皮肤脓疱皮肤脓疱危险症状危险症状第31页，讲稿共130张，创作于星期日 惊厥是新生儿中枢神经系统功能异常最常见的临床表现，在新生儿期尤其是生后第1周内的发生率很高,常提示体内存在严重的原发病,如：缺血缺氧性脑病、颅内出血、感染等。可使脑损伤加重,甚至留下神经系统后遗症。如何判断新生儿惊厥如何判断新生儿惊厥第32页，讲稿共130张，创作于星期日 微小
15、型抽搐微小型抽搐 最常见和易漏诊新生儿抽搐形式，由皮层下中枢控制，脑电图无变化。眼部异常运动：斜视、眼球震颤、眨眼。口-颊-舌异常运动：面肌抽动、吐舌、咀嚼、吸 吮、噘嘴、打哈欠肢体异常运动：上肢划船、击鼓、游泳样动作、下肢踩单车、踏步样动作。植物神经功能异常：心率和/或呼吸大幅度波动、呼吸暂停、血压增高、阵发性面红或苍白等。如何判断新生儿惊厥如何判断新生儿惊厥第33页，讲稿共130张，创作于星期日抖动也很常见，常易误诊为惊厥。抖动也很常见，常易误诊为惊厥。抖动：快速肢体或躯体的震颤运动，用手握抖动：快速肢体或躯体的震颤运动，用手握 住颤抖的肢体或躯体时即被阻断。发住颤抖的肢体或躯体时即被阻断
16、。发 生时常无眼球运动及面部的变化，且生时常无眼球运动及面部的变化，且 无节律性。无节律性。惊厥：自律性粗大的、急速的运动，常伴有惊厥：自律性粗大的、急速的运动，常伴有 凝视，不易被阻断。凝视，不易被阻断。如何判断新生儿惊厥如何判断新生儿惊厥第34页，讲稿共130张，创作于星期日新生儿家庭访视新生儿家庭访视l设备要求设备要求 体温计、听诊器、腕表、软尺、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视表、笔。第35页，讲稿共130张，创作于星期日新生儿疾病筛查：新生儿疾病筛查：指在新生儿期对严重危害新指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检生儿健康的先天性、遗传性疾病
17、施行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。遗传代谢性疾病遗传代谢性疾病 先天性甲状腺功能减下先天性甲状腺功能减下 苯丙酮尿症苯丙酮尿症听力障碍听力障碍筛筛查查病病种种 国家法定新生儿疾病筛查国家法定新生儿疾病筛查目的：目的：提高出生人口素质，减少出生缺陷提高出生人口素质，减少出生缺陷第36页，讲稿共130张，创作于星期日 新生儿遗传代谢病筛查中心发现阳性病例时,应及时通知其监护人进行确诊。新生儿听力初筛、复筛医疗机构发现疑似病例时,应及时通知其监护人到新生儿听力筛查中心进行听力确诊。医疗机构发现并确诊患有遗传代谢病和听力障碍的新生儿时，应及时告知其监
18、护人，并提出治疗和随诊建议。国家法定新生儿疾病筛查国家法定新生儿疾病筛查第37页，讲稿共130张，创作于星期日NICU中住院24h儿童期永久性听力障碍家族史TORCH感染和梅毒感染，细菌性脑膜炎颅面形态畸形（包括耳廓和耳道）出生体重1500gApgar评分：1-0-4分或5-0-6分血高胆红素达到换血要求；机械通气5天母孕期曾使用过耳毒性药物存在或疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病有上述高危因素初筛查通过者，有上述高危因素初筛查通过者，3 3年内每年内每6 6个月仍应随访复查个月仍应随访复查1 1次。次。听力障碍高危儿听力障碍高危儿第38页，讲稿共130张，创作于星期日0-360-36个月儿童
19、健康随访流程图个月儿童健康随访流程图评估评估分类分类指导指导急急性性患患病病：如如肺肺炎炎、严严重重腹腹泻泻、喘憋等转诊至上级医院喘憋等转诊至上级医院一周内随访一周内随访正正 常常l常规指导常规指导喂养指导营养剂补充指导发育指导意外伤害指导l告知下次健康管理时间告知下次健康管理时间l填写儿童健康档案填写儿童健康档案营养不良营养不良维维生生素素D缺缺乏乏性佝偻病性佝偻病营营养养性性缺缺铁铁性贫血性贫血针对问题加强指导，治疗针对问题加强指导，治疗两周时随访l体格测量体格测量身长体重头围l发育评估发育评估视力听力语言行为行为社交l实验室检查实验室检查 血红蛋白（6-8个月以后）血铅（有高危因素时查）
20、l微量元素微量元素 有条件时查l检检查查预预防防接接种禁忌症种禁忌症l与与家家长长沟沟通通，建立良好关系建立良好关系l询问询问一般情况喂养情况患病情况预防接种l观察观察 面色 精神 活动l体格检查体格检查 五官 胸腹 四肢 外生殖器 髋关节l若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种l接种后观察30分钟，无异常可回家l填写预防接种记录预预 防防 接接种种转转诊诊至至上上级级医医院院，两两周周内内随随访访出出生生缺缺陷陷，听听力力、视视力力、智智力力、肢肢体体、外外生生殖殖器器异异常常，身身高发育迟缓高发育迟缓异异 常常发育异常发育异常其他异常其他异常连连续续两两次次随随访访，问问题题仍仍存存在，在，
21、第39页，讲稿共130张，创作于星期日定义定义：生长监测是对个体儿童的体重、身高（身长）进行定期、连续的测量，并将测量值记录在生长监测图中，观察分析其体格生长曲线在监测图中的走向。生长监测生长监测第40页，讲稿共130张，创作于星期日目的：目的：早期发现生长偏离现象，及时分析原因，采取相应措施干预，促进小儿正常、充分充分地生长。生长监测生长监测第41页，讲稿共130张，创作于星期日监测频次监测频次健康体检随访健康体检随访+常规预防接种时常规预防接种时l婴儿期：婴儿期：1、2、3、4、5、6、8、10、12月l16岁：15、18、24、30、36月、3岁-6岁第42页，讲稿共130张，创作于星期
22、日体重体重 为各器官、系统、体液重量的总和，是反应营养状况的最常用的指标。身长身长(高高)是反映人体骨骼生长发育和人体纵向高度的主要形态指标，与长期的营养状况有关。生长监测生长监测常用指标及意义常用指标及意义第43页，讲稿共130张，创作于星期日l体重体重测试仪器：测试仪器：小婴儿：婴儿秤，最大载重15/20Kg，精确读数至10g；儿童：杠杆式台秤,最大载重为50kg，精确读数至50g。生长监测生长监测常用指标常用指标第44页，讲稿共130张，创作于星期日 婴儿取卧位13岁取坐位 测量方法测量方法第45页，讲稿共130张，创作于星期日注意事项：注意事项：测量前，要求被测者脱去鞋、帽、厚重衣物，
23、排空大小便；不可摇动和接触其它物体，以免影响准确性。生长监测生长监测常用指标常用指标第46页，讲稿共130张，创作于星期日 l身长（身长（0 02 2岁儿童卧位长）岁儿童卧位长）测量仪器测量仪器 标准量床，测量前应用标准钢尺校正，使用前应检查量床 有无裂缝，头板是否与底板成直角，足板是否倾斜。同时检查量床是否水平放置。生长监测生长监测常用指标常用指标第47页，讲稿共130张，创作于星期日身长身长测量：测量：被测小儿脱去鞋袜，仅穿单裤，仰卧于量床底板中线上，两侧耳屏上缘和眼眶下缘的连线构成与底板垂直的想象平面。助手固定儿童头部和身体，测量者位于小儿右侧，左手按住两膝，使两下肢互相接触并贴紧底板，
24、右手移足板，使其接触两侧足跟。双侧有刻度的量床注意两侧读数一致，以厘米为单位读数并记录到0.1cm。生长监测生长监测常用指标常用指标第48页，讲稿共130张，创作于星期日第49页，讲稿共130张，创作于星期日注意事项注意事项身长的测量以厘米为单位，精确到0.1cm；足板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实，头顶的发辫、发结要放开，饰物要取下。生长监测生长监测常用指标常用指标第50页，讲稿共130张，创作于星期日l身高测定（身高测定（36岁儿童）岁儿童）测试仪器测试仪器 身高测量计，使用前需检查其立柱与底板台是否固定牢靠，底板台是否放置平稳，立柱与滑测板的位置是否正确。生长监测生长监测常用
25、指标常用指标第51页，讲稿共130张，创作于星期日测试方法测试方法 测量时被测者脱去鞋、袜、帽子，赤足立正姿势站在身高计的底板上（上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60度）。足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，使其耳屏上缘与两眼眶下缘呈水平位。测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶。测试人员读数时双眼应与压板平面等高进行读数。记录以厘米为单位，精确到小数点后一位。生长监测生长监测常用指标常用指标第52页，讲稿共130张，创作于星期日 第53页，讲稿共130张，创作于星期日注意事项注意事项身高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱的刻度
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