肿瘤科护理课件.ppt
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1、关于肿瘤科护理关于肿瘤科护理现在学习的是第1页,共31页主要内容主要内容l抗肿瘤药物的特点抗肿瘤药物的特点l抗肿瘤药物的配置抗肿瘤药物的配置l抗肿瘤药物的使用顺序与滴注速度抗肿瘤药物的使用顺序与滴注速度l化疗常见不良反应化疗常见不良反应l放化疗患者护理注意事项放化疗患者护理注意事项l肿瘤患者的心理护理肿瘤患者的心理护理l总结总结现在学习的是第2页,共31页抗肿瘤药物的分类抗肿瘤药物的分类l细胞周期非特异性药物细胞周期非特异性药物l细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物现在学习的是第3页,共31页细胞周期非特异性药物细胞周期非特异性药物现在学习的是第4页,共31页细胞周期非特异性药物细胞周期非特异
2、性药物现在学习的是第5页,共31页细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物现在学习的是第6页,共31页细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物现在学习的是第7页,共31页药物作用特点药物作用特点现在学习的是第8页,共31页药物作用特点药物作用特点现在学习的是第9页,共31页抗肿瘤药物配置:职业防护抗肿瘤药物配置:职业防护l有一个临床对照试验结果:对照组有一个临床对照试验结果:对照组WBC、PLT下下降,月经失调及脱发者显著高于实验组(均降,月经失调及脱发者显著高于实验组(均P001),肝功能异常情况无明显差异(),肝功能异常情况无明显差异(P005)。)。l提高全社会对护士职业接触抗肿瘤药物的认知水平
3、,提高全社会对护士职业接触抗肿瘤药物的认知水平,并采取有效措施避免职业损害并采取有效措施避免职业损害l健全防护管理体系,建立相应的规章制度,加强职业健全防护管理体系,建立相应的规章制度,加强职业安全防护教育,重视护士的预防保健,可避免或减轻安全防护教育,重视护士的预防保健,可避免或减轻抗肿瘤药物对护士健康状况的影响。抗肿瘤药物对护士健康状况的影响。现在学习的是第10页,共31页抗肿瘤药物配置注意事项抗肿瘤药物配置注意事项l?现在学习的是第11页,共31页抗肿瘤药物的使用顺序与滴注速度抗肿瘤药物的使用顺序与滴注速度l总的原则是先用周期非特异性药物,再用周期特异总的原则是先用周期非特异性药物,再用
4、周期特异性药物,机制是先用周期非特异性药物对肿瘤进行性药物,机制是先用周期非特异性药物对肿瘤进行全面杀伤,再用周期特异性药物对残存的肿瘤细胞全面杀伤,再用周期特异性药物对残存的肿瘤细胞再次杀伤,这样顺序的好处是两种药物的杀伤作用再次杀伤,这样顺序的好处是两种药物的杀伤作用都能最大程度的发挥,如果顺序相反的话,那么周都能最大程度的发挥,如果顺序相反的话,那么周期非特异性药物的杀伤效应大大减小,影响化疗疗期非特异性药物的杀伤效应大大减小,影响化疗疗效。效。现在学习的是第12页,共31页几个例子几个例子1、MTX后后6h再用再用5-Fu疗效好、毒性低;疗效好、毒性低;2、CBP后后4h后用后用GEM
5、疗效更好;疗效更好;3、DDP、GEM联合用药,联合用药,GEM安排在安排在d1、8,DDP放在放在d8,副反应少;,副反应少;4、PTX、DDP联合用药,先用联合用药,先用PTX,后用,后用DDP,否,否则骨髓抑制加重;则骨髓抑制加重;5、PTX、ADM联合用药,先用联合用药,先用ADM,后用,后用PTX,可降低粘膜炎发生率。可降低粘膜炎发生率。PTX、ADM间隔间隔4-24小时小时;现在学习的是第13页,共31页几个例子几个例子l紫杉醇一般是最先给药,因为该药预处理比较麻烦。紫杉醇一般是最先给药,因为该药预处理比较麻烦。l氟尿嘧啶一般放在化疗药物的最后给予,因为该氟尿嘧啶一般放在化疗药物的
6、最后给予,因为该药持续静滴效果好,速度不能太快。药持续静滴效果好,速度不能太快。l一般蒽环类都放在化疗方案的前面给予。机制不一般蒽环类都放在化疗方案的前面给予。机制不是很清楚。是很清楚。现在学习的是第14页,共31页几个例子几个例子lCPT-11和和VP-16协同效应的机制为协同效应的机制为:CPT-11可以增可以增加细胞内拓扑异构酶加细胞内拓扑异构酶2mRNA的含量的含量,导致肿瘤细胞导致肿瘤细胞内拓扑异构酶内拓扑异构酶2过度表达过度表达,使用拓扑异构酶使用拓扑异构酶2抑制剂抑制剂(VP-16)的细胞毒性增强的细胞毒性增强,因此临床上要求因此临床上要求CPT-11的的使用先于使用先于VP-1
7、6,两者若同时使用则表现为拮抗效应。两者若同时使用则表现为拮抗效应。现在学习的是第15页,共31页几种常用药物的滴注速度几种常用药物的滴注速度l紫杉醇紫杉醇l吉西他滨吉西他滨l环磷酰胺(静环磷酰胺(静推推)l长春瑞滨长春瑞滨现在学习的是第16页,共31页化疗药物常见不良反应化疗药物常见不良反应l常见的不良反应,如恶心常见的不良反应,如恶心呕吐呕吐腹泻腹泻腹胀腹胀便秘便秘肝肾功能损害,骨髓抑制肝肾功能损害,骨髓抑制神经毒性神经毒性心脏毒性心脏毒性粘粘膜反应,手足综合症膜反应,手足综合症皮肤反应皮肤反应l常用药物不良反应举例:常用药物不良反应举例:l紫杉类的过敏反应紫杉类的过敏反应l蒽环类的心脏毒
8、性蒽环类的心脏毒性l伊立替康的腹泻伊立替康的腹泻l奥沙利铂的神经毒性奥沙利铂的神经毒性现在学习的是第17页,共31页放化疗患者护理注意事项放化疗患者护理注意事项l(1)起居环境:室内要保持清洁卫生,空气清新。每起居环境:室内要保持清洁卫生,空气清新。每日通风两次,每次不少于日通风两次,每次不少于30分钟。温湿度要适宜,分钟。温湿度要适宜,冬季要保暖,夏季要降温,湿度要保持在冬季要保暖,夏季要降温,湿度要保持在50%-60%之间。必要时用空气清新剂及消毒水擦拭地面之间。必要时用空气清新剂及消毒水擦拭地面及家具。及家具。l(2)心理调护:患者亲属要做好耐心的解释工作,心理调护:患者亲属要做好耐心的
9、解释工作,消除病人的恐惧心理,使其配合。如为化疗病人消除病人的恐惧心理,使其配合。如为化疗病人备好假发,使患者以良好的形象出现在公众面前。备好假发,使患者以良好的形象出现在公众面前。现在学习的是第18页,共31页放化疗患者护理注意事项放化疗患者护理注意事项l(3)饮食调养:放化疗在杀伤癌细胞的同时,对正常饮食调养:放化疗在杀伤癌细胞的同时,对正常组织也有不同程度的损害,因而要加强营养,促进组织也有不同程度的损害,因而要加强营养,促进组织的修复。要给予高蛋白组织的修复。要给予高蛋白(如蛋、奶、鱼、瘦肉、如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等豆制品等)、高维生素、高维生素(新鲜的水果和蔬菜新鲜的水果和蔬菜)
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