艾滋病职业暴露的预防讲稿.ppt

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1、关于艾滋病职业暴露的预防第一页，讲稿共五十八页哦感性认识这是一个极其微小的病毒，形象地说，在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量。第二页，讲稿共五十八页哦你的世界每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术治疗。以许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。每年你所接触的大量病人以及你数以百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过吗？第三页，讲稿共五十八页哦每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。每30秒钟，便

2、有一名医护人员被污染的针头扎伤。每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。目前已经知道血液载体超过20种。自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。第四页，讲稿共五十八页哦以史为鉴有记载的医源性感染1924年，第一例报道医务人员感染白喉1949年，第一例报道医务人员感染肝炎1984年，美国首例报道医务人员感染HIV1987年，意大利首例ICU护士感染HIV1992年，美国Linda被留置针扎伤HIV1998年，报道感染HIVHCV2003年，报道实验室感染HIVHCV第五页，讲稿共五十八页哦HIV职业暴露的概念 医护人员、实验室工作人员、预防保健人员以及监管人

3、员，在从事艾滋病防治工作的过程中，意外地暴露于含有HIV的血液、体液或实验室培养液而具有被HIV感染可能性的情况。第六页，讲稿共五十八页哦暴露的途径暴露的途径 皮肤损伤：皮肤损伤：针刺损伤期间注入了针刺损伤期间注入了HIV感染的血液，感染的血液，是医疗卫生机构中发生是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。不完整的皮肤接触的切割伤也较为常见。不完整的皮肤接触HIV，感染感染HIV的危险性相当低。的危险性相当低。粘膜暴露：粘膜暴露：粘膜接触粘膜接触HIV或含有或含有HIV的血液、的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。羊水等溅入眼、鼻等部位。第七页，讲稿共五十

4、八页哦HIV的传播方式及相对危险性的传播方式及相对危险性 HIV已从已从HIV/AIDS的血液和多种体液中分离出来，的血液和多种体液中分离出来，包括血液、精液、阴道分泌物、唾液、泪水、乳汁、包括血液、精液、阴道分泌物、唾液、泪水、乳汁、脑脊液、羊水、支气管液、尿液等。对医疗卫生机构脑脊液、羊水、支气管液、尿液等。对医疗卫生机构来讲，最重要而常见的来讲，最重要而常见的HIV来源是血液和含血液的各种来源是血液和含血液的各种体液，包括含有高滴度体液，包括含有高滴度HIV的实验室培养物。的实验室培养物。第八页，讲稿共五十八页哦不同传播方式传播不同传播方式传播HIVHIV的相对危险性的相对危险性 传播方

5、式传播方式HIV传播的危险性传播的危险性母婴传播，没有抗病毒治疗母婴传播，没有抗病毒治疗共用注射器静注毒品共用注射器静注毒品1：41：150职业性针刺暴露职业性针刺暴露1：300接受肛交接受肛交1：300-1：1000男传女男传女1：500-1：1000女传男女传男1：1000-1：3000第九页，讲稿共五十八页哦临床医护人员通用的安全防护措施临床医护人员通用的安全防护措施 有皮肤破损，或有渗出性的损害，或患有湿有皮肤破损，或有渗出性的损害，或患有湿疹时，疹时，则不宜参加直接的医护工作。则不宜参加直接的医护工作。证据已经表明，在医疗卫生预防保健机构内，用证据已经表明，在医疗卫生预防保健机构内，

6、用锐器刺伤的皮肤损害是传播锐器刺伤的皮肤损害是传播HIV的最常见形式。使用的最常见形式。使用所有锐器和有锐器效能的工具都要十分小心。在医疗所有锐器和有锐器效能的工具都要十分小心。在医疗卫生机构内，预防传播最有效的方法是采取普遍性防卫生机构内，预防传播最有效的方法是采取普遍性防护原则。严守通用的安全防护措施和采用安全的真空护原则。严守通用的安全防护措施和采用安全的真空蝶形针具，可以减少直接接触血液和蝶形针具，可以减少直接接触血液和/或体液的危险性。或体液的危险性。第十页，讲稿共五十八页哦 保护屏障保护屏障手套手套 a.直接接触病人的血液和体液，以及接触粘膜和不完整的皮直接接触病人的血液和体液，以

7、及接触粘膜和不完整的皮肤，都应戴手套。肤，都应戴手套。b.b.处理污染的物品或表面时也应戴手套。处理污染的物品或表面时也应戴手套。c.c.凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品时都应戴手套。其它被污染的物品时都应戴手套。d.d.进行静脉切开、内窥镜检查、侵袭性诊治、牙科治进行静脉切开、内窥镜检查、侵袭性诊治、牙科治疗和尸体解剖时必须戴手套。疗和尸体解剖时必须戴手套。e.e.在接触每位病人后应更换手套。手套发生撕裂、刺破在接触每位病人后应更换手套。手套发生撕裂、刺破时应更换。时应更换。第十一页，讲稿共五十八页哦戴口罩或防护眼镜

8、戴口罩或防护眼镜 一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜。一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜。a.当当处处理理血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物等等有有可可能能溅溅出出时时，特特别别在在进进行行气气管管内内插插管管、支支气气管管镜镜及及内内窥窥镜检查或手术时应戴口罩和防护眼镜。镜检查或手术时应戴口罩和防护眼镜。b.对对HIV/AIDS施行手术时均应戴口罩和防护眼镜。施行手术时均应戴口罩和防护眼镜。穿隔离衣和围裙穿隔离衣和围裙 对对HIV/AIDS施施行行手手术术时时或或衣衣服服有有可可能能被被血血液液、体体液、分泌物、排泄物等污染时均应穿隔离衣和液、分泌物、排泄物等污染时均应穿隔离衣和/或

9、围裙。或围裙。第十二页，讲稿共五十八页哦 手手 （1）所有皮肤的破损处都应用防水绷带包扎。所有皮肤的破损处都应用防水绷带包扎。（2）在在检检查查病病人人和和每每次次接接触触病病人人后后、接接触触病病人人的的排排泄泄物物（尿尿、粪粪等等），分分泌泌物物（伤伤口口、皮皮肤肤感感染染处处）和和污污染染的的物物品品后后都都要要洗洗手手，即即使使当当时时戴戴着着手手套套，亦亦应应在在流流水水下下或或肥肥皂皂流流水水冲冲洗洗。必必要要时时应应在在洗洗手手前前用用消消毒毒剂浸泡。剂浸泡。第十三页，讲稿共五十八页哦锐器锐器 （1）针头等锐器：接触）针头等锐器：接触HIV感染者污染的针头和其它锐器，传播感染者污

10、染的针头和其它锐器，传播HIV的危险性的危险性很大，因此对用过的针头、刀剪及其它锐器，处理时应十分小心。在处理或清洗使用很大，因此对用过的针头、刀剪及其它锐器，处理时应十分小心。在处理或清洗使用过的锐利器械时，应当采取措施以防针头、解剖刀和其它锐利器械引起的损伤。过的锐利器械时，应当采取措施以防针头、解剖刀和其它锐利器械引起的损伤。（2）注射器和针头应尽量使用一次性的，）注射器和针头应尽量使用一次性的，而且用后针头不再套入针头帽内，也不而且用后针头不再套入针头帽内，也不要拔掉针头，应将其直接放入坚固、不能穿透的容器内消毒后废弃。要拔掉针头，应将其直接放入坚固、不能穿透的容器内消毒后废弃。用过的

11、尖锐物用过的尖锐物品一定要直接放入坚固、耐穿的容器内高压消毒后弃去。盛器不能破损，品一定要直接放入坚固、耐穿的容器内高压消毒后弃去。盛器不能破损，盛器外标有危险字样。盛器外标有危险字样。（3）采血时要用安全的蝶形真空针具，以降低直接接触血液的危险性。）采血时要用安全的蝶形真空针具，以降低直接接触血液的危险性。第十四页，讲稿共五十八页哦房间房间 （1）HIV/AIDS一一般般不不要要求求住住隔隔离离房房间间，除除非非病病人人病病重重又又无无法法实实施施良良好好卫卫生生措措施施时时，比比如如病病人人有有大大量量出出血血可可能能引引起起环环境境污污染染时时或或合合并并肺肺结结核核等等其其它感染时，病

12、人应住隔离房间。它感染时，病人应住隔离房间。（2）病病房房内内应应备备有有专专用用清清洁洁用用具具，每每日日必必须须清清洁洁病病房房，拖拖把把、水水桶桶、椅椅子子和和担担架架等等都都要要用用热热水水和和去去污污剂剂洗洗净净。拖拖把把必必须须每每日日清清洗洗，不不得得移移出出病病房。房。第十五页，讲稿共五十八页哦及时清除溅出的血液和体液及时清除溅出的血液和体液 发发现现有有溅溅出出的的血血液液和和体体液液，要要按按下下列列顺顺序序及及时时清除：清除：（1）戴手套）戴手套 （2）用用一一次次性性纸纸巾巾或或吸吸水水性性能能好好的的物物品品清清除血液和体液。除血液和体液。（3）用消毒液消毒污染的表面

13、后用清水洗净。）用消毒液消毒污染的表面后用清水洗净。（4 4）对大面积的溅出，应先用一次性纸巾）对大面积的溅出，应先用一次性纸巾盖住，用次氯酸钠（盖住，用次氯酸钠（1 1：1010）浸泡）浸泡1010分钟后再按分钟后再按上述步骤处理。上述步骤处理。第十六页，讲稿共五十八页哦加强职业暴露预防的意义HIV/AIDSHIV/AIDS对医疗服务的需求日益增加对医疗服务的需求日益增加面临艾滋病发病高峰国家“四免一关怀”政策的出台医务人员更多的是面对潜在的传染源医务人员更多的是面对潜在的传染源许多医务人员缺乏对艾滋病职业暴露预防知识的了解许多医务人员缺乏对艾滋病职业暴露预防知识的了解有些医务人员安全防护意

14、识淡漠，有些医务人员安全防护意识淡漠，增加了发生职业暴露的风险增加了发生职业暴露的风险。掌握职业暴露预防知识有助于消除社会歧视掌握职业暴露预防知识有助于消除社会歧视造成社会歧视的原因之一：如有些医院拒绝为HIV/AIDS提供医疗服务，监管场所不愿意收监感染了HIV的犯人。第十七页，讲稿共五十八页哦HIV职业暴露源的类型1、有感染性的暴露源：感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物；含HIV的实验室标本、生物制品、器官等；被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等。2、有潜在感染性的体液：感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液等。第十八页，讲稿共五十八页哦职业暴露

15、的高危人群护理人员；实验室检验技术人员；外科、口腔科、妇产科等医生；尸检人员；警务人员。第十九页，讲稿共五十八页哦发生职业暴露的原因对职业暴露的危险性认识不足（不少人存在着侥幸心理，认对职业暴露的危险性认识不足（不少人存在着侥幸心理，认为艾滋病是传染科和疾控部门的事，自己不可能接触到为艾滋病是传染科和疾控部门的事，自己不可能接触到HIV/AIDSHIV/AIDS）。）。担心增加成本而不注意配备必要的防护设备。担心增加成本而不注意配备必要的防护设备。因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时采取适当的缺乏职业暴露预防

16、知识，在发生暴露后不能及时采取适当的处理措施。处理措施。第二十页，讲稿共五十八页哦21 发生职业暴露后感染HIV的概率暴露途径暴露途径暴露途径暴露途径感染人数感染人数感染人数感染人数/暴露人暴露人暴露人暴露人数数数数感染概率感染概率感染概率感染概率针刺暴露针刺暴露4/10374/10370.4%0.4%粘膜暴露粘膜暴露1/10071/10070.10.1完整皮肤的暴露完整皮肤的暴露0/27120/2712无无不同暴露途径职业暴露感染HIV的概率暴露途径暴露途径感染人数感染人数感染人数感染人数/暴露人暴露人暴露人暴露人数数数数感染概率感染概率感染概率感染概率针刺暴露针刺暴露4/10374/103

17、70.4%0.4%粘膜暴露粘膜暴露1/10071/10070.10.1完整皮肤的暴露完整皮肤的暴露0/27120/2712无无第二十一页，讲稿共五十八页哦影响暴露后果的因素伤口的性质及暴露范围的大小是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉；是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉；伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出暴露源的类型（如血液、含血体液、针头特性等）；感染者/病人体内的病毒载量；暴露时间的长短；暴露后是否及时采取适当的处理措施。第二十二页，讲稿共五十八页哦职业暴露的预防第二十三页，讲稿共五十八页哦坚持普遍性防护原则 世界卫生组织（WHO）推荐的普遍

18、性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。WHO.Universe Precautions Injection Safety.2000.16.WHO.Universe Precautions Injection Safety.2000.16.第二十四页，讲稿共五十八页哦普遍性防护原则的主要内容（一）安全处置锐利器具无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注

19、射器。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理。勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。第二十五页，讲稿共五十八页哦（二）对所有器具严格消毒HIVHIV对理化因子的抵抗力对理化因子的抵抗力HIVHIV的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及HBVHBV，凡是用于，凡是用于灭活灭活HBVHBV的方法均可将的方法均可将HIVHIV灭活。灭活。HIVHIV对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感。对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感。0.20.2的漂白粉溶液、的漂白粉溶液、0.20.2的次氯

20、酸钠、的次氯酸钠、0.30.3的双氧水、的双氧水、0.50.5的来苏尔、的来苏尔、7575的酒精处理的酒精处理5 5分钟既可灭活病毒。分钟既可灭活病毒。pHpH值小于值小于6 6或大于或大于1010的溶液，在的溶液，在1010分钟内可灭活病毒。分钟内可灭活病毒。第二十六页，讲稿共五十八页哦推荐的规范消毒标准 温度()时间(分钟)蒸汽高温消毒 115 30 121 15 126 10 134 3干空气高温消毒 160 120 170 60 180 30 第二十七页，讲稿共五十八页哦常用的灭菌方法足以使HIV灭活。常用的两种灭菌方法是煮沸和化学灭菌。煮沸是有效的灭菌方法。已清洗过的器具应煮沸20分

21、钟。化学灭菌法主要用于不能采用加热法灭菌的器具。第二十八页，讲稿共五十八页哦（三）认真洗手（三）认真洗手 医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。第二十九页，讲稿共五十八页哦（四）（四）使用防护设施避免直接接触体液 根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。当进行直接接触当进行直接接触HIVHIV感染者血液、体液的操作时应戴双层手套，感染者血液、体液的操作时应戴双层手套，避免直接接触血液标本。妇产科医护人员接生时应穿防水围裙避免直接接触血液

22、标本。妇产科医护人员接生时应穿防水围裙及戴防护眼镜，以避免羊水喷溅的污染。实验室工作人员要熟及戴防护眼镜，以避免羊水喷溅的污染。实验室工作人员要熟悉生物学安全操作和消毒技术。悉生物学安全操作和消毒技术。第三十页，讲稿共五十八页哦实验室工作完毕，用0.6%次氯酸钠溶液擦拭工作台表面，并干燥20分钟。尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺伤机会。在丢弃或洗涤时，对沾有血液或体液的围裙、工作服、隔离衣要高压处理。不在实验室内喝饮料、吸烟、吃食物或化妆打扮。第三十一页，讲稿共五十八页哦（五）安全处置废弃物能焚烧的物品要在焚烧炉内焚烧，不能焚烧的要进行消毒后再处理。第三十二页，讲稿共五十八页哦为何应遵

23、循普遍性防护原则？为何应遵循普遍性防护原则？第一，与其它传染病相比，艾滋病的传染期长且不易发现传染源。感染者可在数月到数年甚至10余年后不表现出任何临床症状。当HIV感染者因其他原因到医院就诊时，不易被发现而成为潜在的传染源。第二，艾滋病人的临床表现多样且非特异性，很容易造成误诊，没有经验的医生往往会将这些病人误诊为一般的感冒、肺炎、结核等忽视其传播HIV的可能。第三十三页，讲稿共五十八页哦为何应遵循普遍性防护原则？为何应遵循普遍性防护原则？第三，大多数感染者是隐匿的，甚至本人也不了解自己是否感染了HIV。有专家预测我国目前的实际感染人数是疫情报告人数的30多倍！另一方面，因为大众对艾滋病的认

24、识存在偏差，HIV感染者和艾滋病人一旦暴露于公众会受到严重的歧视，使HIV感染者不愿意向他人甚至医生说明自己的HIV感染情况。所以，在医疗工作中应把接触到的所有HIV情况不明的患者和物质都看作潜在的传染源进行防范，才能最大限度地降低职业暴露的危险。第三十四页，讲稿共五十八页哦发生职业暴露后预防处理第三十五页，讲稿共五十八页哦全国艾滋病检测技术规范National Guideline for Detection of HIV/AIDSNational Guideline for Detection of HIV/AIDS（2009 年修订版）第三十六页，讲稿共五十八页哦职业暴露后应遵循的处理原则

25、及时处理原则；及时处理原则；及时报告原则；及时报告原则；保密原则；保密原则；知情同意原则。知情同意原则。第三十七页，讲稿共五十八页哦职业暴露后预防的处理原则应包括急救、报告与保密、对暴露源严重程的评估、暴露危险度的评估和药物预防。可用以下流程图来说明。第三十八页，讲稿共五十八页哦39暴露发生后处理程序HIV职业暴露职业暴露局部紧急处理局部紧急处理危险性评估危险性评估不选用药不选用药选用药选用药HIV监测及随访监测及随访心理咨询心理咨询药物副作用监测药物副作用监测报告报告第三十九页，讲稿共五十八页哦现场紧急处理1 1、刺激出血：如皮肤有伤口，应当反复轻轻挤压，、刺激出血：如皮肤有伤口，应当反复轻

26、轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。尽可能挤出损伤处的血液。2 2、用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤。如果是粘、用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤。如果是粘膜暴露，应用生理盐水（或清水）冲洗干净。膜暴露，应用生理盐水（或清水）冲洗干净。3 3、受伤部位的消毒与包扎：伤口应用消毒液（如、受伤部位的消毒与包扎：伤口应用消毒液（如70%70%酒精、酒精、0.2%0.2%次氯酸钠、次氯酸钠、0.5%0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。毒，并包扎伤口。第四十页，讲稿共五十八页哦事故报告1、报告的目的 发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性

27、服药。职业暴露后的一些善后措施。2、向谁报告事故单位负责人当地疾病预防控制中心 第四十一页，讲稿共五十八页哦3、报告内容事故发生的时间、地点及经过；暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV的情况；处理方法或处理经过。第四十二页，讲稿共五十八页哦暴露后评估1、评估的目的确定是否需要进行预防性服药2、评估内容对暴露的评估（轻度暴露、重度暴露）对暴露源的评估（HIV阳性1类、HIV阳性2类）第四十三页，讲稿共五十八页哦44暴露物是否是传染性物质，如体液、含血体液、其他暴露物是否是传染性物质，如体液、含血体液、其他传染性传染性物质物质或其污染的器械或其污染的

28、器械是是否否暴露的类型暴露的类型不需暴露后预防不需暴露后预防粘膜或可能有损伤的皮肤粘膜或可能有损伤的皮肤 只沾染完整的皮肤只沾染完整的皮肤 刺、割伤皮肤刺、割伤皮肤 暴露量暴露量危险度危险度不需暴露后预防不需暴露后预防只接触少量只接触少量（几滴几滴）感感染性液体染性液体大量血液喷溅大量血液喷溅轻度暴露轻度暴露重度暴露重度暴露表皮擦伤、实心针头表皮擦伤、实心针头刺伤等刺伤等轻度暴露轻度暴露空心针刺伤，伤口空心针刺伤，伤口较深、仪器上可见较深、仪器上可见血液等血液等重度暴露重度暴露对暴露的评估 第四十四页，讲稿共五十八页哦45暴露源是否含有HIVHIVHIV阳性阳性阳性阳性HIVHIV阴性阴性阴性

29、阴性HIVHIV感染情况不明感染情况不明感染情况不明感染情况不明无症状或已知暴露源的无症状或已知暴露源的HIV滴度低滴度低有症状，艾滋病期，有症状，艾滋病期，急性血清学阳转或急性血清学阳转或已知高病毒裁量已知高病毒裁量HIV阳性阳性1级级HIV阳性阳性2级级应快速检应快速检测抗测抗-HIV不需暴不需暴露后预露后预防防对暴露源的评估 第四十五页，讲稿共五十八页哦46预防性服药暴露评估暴露评估暴露评估暴露评估暴露源评估暴露源评估暴露源评估暴露源评估推荐用药方案推荐用药方案推荐用药方案推荐用药方案轻度轻度轻度轻度重度重度重度重度轻度轻度轻度轻度重度重度重度重度HIVHIV阳性阳性阳性阳性1 1类类类

30、类HIVHIV阳性阳性阳性阳性1 1类类类类HIVHIV阳性阳性阳性阳性2 2类类类类HIVHIV阳性阳性阳性阳性2 2类类类类可以采用基本可以采用基本可以采用基本可以采用基本PEPPEP方案方案方案方案可以采用扩展可以采用扩展可以采用扩展可以采用扩展PEPPEP方案方案方案方案可以采用扩展可以采用扩展可以采用扩展可以采用扩展PEPPEP方案方案方案方案可以采用扩展可以采用扩展可以采用扩展可以采用扩展PEPPEP方案方案方案方案预防性用药的推荐方案（皮肤受伤（皮肤受伤暴露）暴露）第四十六页，讲稿共五十八页哦47预防性服药暴露评估暴露评估暴露评估暴露评估暴露源评估暴露源评估暴露源评估暴露源评估推

31、荐用药方案推荐用药方案推荐用药方案推荐用药方案轻度轻度轻度轻度重度重度重度重度轻度轻度轻度轻度重度重度重度重度HIVHIV阳性阳性阳性阳性1 1类类类类HIVHIV阳性阳性阳性阳性1 1类类类类HIVHIV阳性阳性阳性阳性2 2类类类类HIVHIV阳性阳性阳性阳性2 2类类类类可以考虑基本可以考虑基本可以考虑基本可以考虑基本PEPPEP方案方案方案方案可以采用扩展可以采用扩展可以采用扩展可以采用扩展PEPPEP方案方案方案方案可以采用基本可以采用基本可以采用基本可以采用基本PEPPEP方案方案方案方案可以采用扩展可以采用扩展可以采用扩展可以采用扩展PEPPEP方案方案方案方案预防性用药的推荐方

32、案（粘膜或不完整皮肤（粘膜或不完整皮肤暴露）暴露）第四十七页，讲稿共五十八页哦48做好保密和登记工作做好保密工作避免社会歧视现象的发生。做 好 登 记 工 作 防 止 今 后 可 能 出 现 的 法 律 诉 讼 事件（备查）。登记内容风险评估专家建议在场的相关人员事故当事人签字。第四十八页，讲稿共五十八页哦HIV暴露后药物预防的效果虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有些资料报道，服药后可以减少81%的危险。美国已经至少有21例预防失败的报道。最重要的是尽量减少暴露。第四十九页，讲稿共五十八页哦50知情同意原则鉴于职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用；预防性服药效果不是

33、100；育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题；因此，在采取预防性用药前，工作人员应事先向事故当事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人自己做出是否用药的选择，并签订知情同意书。第五十页，讲稿共五十八页哦预防性用药的注意事项如出现主观的或客观的毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况。第一次用药时间尽可能要早。最好在1小时内进行预防服药；对于感染危险性很高的暴露者，即使暴露时间很长，如1-2周，也建议实施预防性用药。预防性用药时间应持续4周。育龄妇女使用预防用药期间应避免或终止妊娠。及时填写附表及时填写附表9 9艾滋病职业暴露个案登记表艾滋病职业暴露个案登记表。第五十一页

34、，讲稿共五十八页哦52第五十二页，讲稿共五十八页哦53HIV监测及随访暴露源检测：暴露源检测：最好做快速试验，如暴露源有急性最好做快速试验，如暴露源有急性HIVHIV综合症的症状，综合症的症状，应同时检测应同时检测VLVL。本底检测：本底检测：发生职业暴露后应立即抽取被暴露者的血样做发生职业暴露后应立即抽取被暴露者的血样做HIVHIV抗抗体本底检测，以排除是否有既往体本底检测，以排除是否有既往HIVHIV感染。感染。定期检测：定期检测：即使本底检测结果阴性，且未选择暴露后预防服药，均即使本底检测结果阴性，且未选择暴露后预防服药，均应在事故发生后应在事故发生后立即、4周、8周、12周和6月后时分别进行时分别进行HIVHIV抗体抗体检测，以明确是否发生感染。检测，以明确是否发生感染。预防性服药的毒副作用检测：预防性服药的毒副作用检测：全血、肝功能、肾功能等。全血、肝功能、肾功能等。第五十三页，讲稿共五十八页哦第五十四页，讲稿共五十八页哦即使存在危险我们仍要关心帮助他们.第五十五页，讲稿共五十八页哦第五十六页，讲稿共五十八页哦第五十七页，讲稿共五十八页哦2022/10/17感感谢谢大大家家观观看看第五十八页，讲稿共五十八页哦