胃肠道三维重建课件.ppt
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1、关于胃肠道三维重建关于胃肠道三维重建现在学习的是第1页,共41页 含义 多排CT技术(四排以上)和相应软件结合对小肠、结肠薄层扫描后的数据资料进行二维和三维重建,在较大范围内显示小肠、结肠结构性病变的技术。CT小肠造影(CT enterography,CTE)CT结肠造影(CT Colonography,CTC)现在学习的是第2页,共41页CT造影的优势造影的优势 n n无创性n n胶囊内镜移动的不可控性,常规的纤维镜存在视野的局限,内镜无法评价腔外解剖与病变,对通过障碍的病灶仅能显示病灶的近端。通过充分的肠道准备,虚拟内镜及多种方式的重建可以从任意的角度和方位对病灶进行观察,并能从狭窄、梗阻
2、处两端观察肠腔的解剖和病变,可靠地显示了病变部位和大小,并能同时提供腔内腔外的情况;n n反复观察 n n定位准确 现在学习的是第3页,共41页检查前准备的重要性检查前准备的重要性n n肠管是空腔脏器,扩张肠管的程度和管内容物直接影响对管腔、管壁的观察。n nCT造影和普通的腹盆腔扫描不同的关键在 于检查前的准备。n n确定患者无肠梗阻。现在学习的是第4页,共41页n n目前扩张肠管主要有两种方法:一是使用阴性造影剂,比如空气、水、脂 肪乳等;二是使用阳性造影剂,比如稀释的钡剂和 稀释的离子型造影剂。现在学习的是第5页,共41页小肠小肠n n空肠扩张2cm、回肠扩张1.5cm为充盈 扩张良好的
3、标志。现在学习的是第6页,共41页气体气体n n检查前一天少渣或无渣饮食,检查前一天晚上和检查 当天早上口服5050硫酸镁各硫酸镁各30ml,检查当天早、中餐 禁食、禁 饮,在检查前6h6h把肠道清洗剂把肠道清洗剂1包加入包加入3000ml (3kg)温开水中搅匀口服,lh lh内服完。在病人停止排 便便(液)后,于扫描前1520min1520min肌注盐酸山莨菪碱注射 液20mg。肠道清洗剂:主要成份为肠道清洗剂:主要成份为NaHC0NaHC03 8g、KCL 2.3gKCL 2.3g、NaCl 18.7gNaCl 18.7g 酸山莨菪碱:抑制胃肠道蠕动,减少CTCT扫描时的运动 伪影,降低
4、肠管张力,有利于肠管扩张充盈。无心律 不齐、青光眼和前列腺肥大伴尿潴留者等禁忌症。不齐、青光眼和前列腺肥大伴尿潴留者等禁忌症。现在学习的是第7页,共41页n n经肛充气法:患者左侧卧于检查床上,经 肛管向肠腔内以5一lOmls的流率缓慢注入 25003000ml气体(视病人耐受程度而定),在病人感觉腹部胀满、隐痛时停止 注气,保留人工肛管,通过CT定位扫描观察小肠肠腔充气情况,如肠腔内气体充盈 不满意还可通过保留的人工肛管适当追加 气体。现在学习的是第8页,共41页n n小肠插管法:导管插入深度应在十二指肠 球部或更远端经导管缓慢注入气体。以 定位扫描观察肠管充气情况。现在学习的是第9页,共4
5、1页n n肠溶胶囊产气法:肠溶空心胶囊作为载体,盛装产气剂。口服胃复安20 mg,15 min 后 服盛装产气剂的肠溶胶囊2030 粒,40 ml 水送服。十二指肠远端pH 值约56。肠溶 空心胶囊在pH 6 即可溶解,并在30 min 完全溶解,产生气体充盈小肠。现在学习的是第10页,共41页水水 n n检查前1d 开始进无渣饮食,检查前晚禁 食,口服番泻叶50mg且大量饮水,排便以 接近无固体物为佳。扫描前1h内分次口服 1500mL,每隔15 min服约500 mL,分3次服 完,使中远段的小肠能够充分扩张充盈。扫描前10一15 min静脉注射山莨菪碱10 20mg,临检查前再次口服约5
6、00 mL,充分 扩张充盈近段小肠及十二指肠。现在学习的是第11页,共41页甘露醇混合液甘露醇混合液n n检查前1d 开始进无渣饮食,检查前晚禁食。扫描前先口服20%甘露醇250mL,扫描前1h 内分4个时间段口服5%糖盐水或甘露醇混合 液,每个时间段约400500ml,每个时间段 的口服量不要求一次性口服完,但是要达到 要求量,总量约1600ml2000ml。扫描前10一15 min静脉注射山莨菪碱10 20mg,抑制胃肠的蠕动。现在学习的是第12页,共41页n n甘露醇混合液(按20%甘露醇250mL+5%250mL+5%糖 盐水盐水500mL+500mL+水水500mL 500mL 配比
7、),等渗甘露醇口感 微甜,口服后不被肠道吸收,充分扩张肠腔,减 少肠皱襞及假性狭窄,可大量口服而不影响血浆 渗透压,方法简便,无伪影;管壁显示尤其清渗透压,方法简便,无伪影;管壁显示尤其清 楚,容易区别壁内外病变;增强后病灶对比鲜楚,容易区别壁内外病变;增强后病灶对比鲜 明,病变显示更为清楚,有利于小病灶的发现;明,病变显示更为清楚,有利于小病灶的发现;容易分辨粪块与肿块,尤其适用于胃与结肠准备容易分辨粪块与肿块,尤其适用于胃与结肠准备 欠佳的病人。欠佳的病人。现在学习的是第13页,共41页n n阳性造影剂引入消化管CT扫描,易产生伪 影,掩盖小病灶。增强时病灶强化降低了与 阳性造影剂的密度差
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- 关 键 词:
- 胃肠道 三维重建 课件
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