骨性关节炎诊断和治疗的新进展.ppt

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1、骨性关节炎诊断和治疗的新进展现在学习的是第1页，共36页定义定义:主要病变为关节软骨的退行性主要病变为关节软骨的退行性变和继发性骨质增生的一种慢性变和继发性骨质增生的一种慢性疾病疾病.现在学习的是第2页，共36页曾用名v骨关节病v老年性骨关节炎v退行性骨关节炎v肥大性骨关节炎v增生性骨关节炎现在学习的是第3页，共36页骨关节炎命名依据骨关节炎命名依据:组织学特征组织学特征-炎性反应炎性反应异常或不均匀的应力导致以退异常或不均匀的应力导致以退行性变为特征的炎症反应行性变为特征的炎症反应特点：特点：关节软骨关节软骨关节软骨关节软骨变性，并在变性，并在软骨下软骨下软骨下软骨下骨骨骨骨及关节周围有新骨

2、形成。及关节周围有新骨形成。现在学习的是第4页，共36页关节软骨关节软骨软骨下骨软骨下骨关节滑膜关节滑膜病因 和发病机理现在学习的是第5页，共36页1.异常的软骨代谢异常的软骨代谢2.软骨营养不足软骨营养不足3.软骨结构改变软骨结构改变含水量含水量增加，胶原网格损伤增加，胶原网格损伤OA现在学习的是第6页，共36页软骨损伤后，软骨中“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，造成继发性损伤关节软骨及软骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的关节液中现在学习的是第7页，共36页行全膝关节置换术行全膝关节置换术创伤创伤创伤创伤1.软骨自我修复能力差2.新生的过硬的软骨下骨3.不正确的固定4.长期关节制动现

3、在学习的是第8页，共36页胫骨平台骨折错误使胫骨平台骨折错误使用可吸收螺钉，造成用可吸收螺钉，造成平台塌陷平台塌陷，并发严重的，并发严重的骨性关节炎。骨性关节炎。可吸收螺钉孔可吸收螺钉孔现在学习的是第9页，共36页病理改变病理改变现在学习的是第10页，共36页关节软骨关节软骨：表面粗糙不平，软骨表面粗糙不平，软骨碎裂、剥脱，软骨下骨外露碎裂、剥脱，软骨下骨外露现在学习的是第11页，共36页Female,65y软骨下骨软骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙质变。可有囊性变。呈象牙质变。可有囊性变。现在学习的是第12页，共36页滑膜滑膜：滑膜增生、水肿，肉眼滑膜增生、水肿

4、，肉眼见表面见表面葡萄样串珠葡萄样串珠改变改变现在学习的是第13页，共36页骨性关节炎的分型骨性关节炎的分型原发性原发性原发性原发性继发性继发性继发性继发性50岁以上年龄轻肥胖者，无明显病因，病程长有某些骨病、外伤存在多关节单关节预后好预后差现在学习的是第14页，共36页临床特点临床特点1.关节疼痛关节疼痛：钝痛-逐步加重-间隙性的摩擦痛,一般休息后好转，有时与天气有关.休息痛-软骨下骨冲血.疼痛程度不一定与X线片所示骨病变等同.现在学习的是第15页，共36页2.僵硬僵硬：关节僵硬感常出现在清晨、或一段时间关节不活动后。要经过一定时间的活动后才能感到舒适.现在学习的是第16页，共36页3.功能

5、障碍功能障碍:畸形位,关节交锁(游离体)现在学习的是第17页，共36页辅助诊断辅助诊断:现在学习的是第18页，共36页现在学习的是第19页，共36页现在学习的是第20页，共36页治治 疗疗现在学习的是第21页，共36页1.保守疗法保守疗法保守疗法保守疗法：适当休息，适当肌肉锻练，减肥，支具辅助，应用非甾体类止痛药*禁忌用含激素的药物进行关节内注射！禁忌用含激素的药物进行关节内注射！现在学习的是第22页，共36页2 2、透明质酸钠、透明质酸钠关节内注射。关节内注射。现在学习的是第23页，共36页3.3.关节镜下关节清理术关节镜下关节清理术关节镜下关节清理术关节镜下关节清理术 现在学习的是第24页

6、，共36页4.关节软骨缺损修复研究方向:软骨细胞培养用2型胶原做培养基加入软骨细胞,TGF-1,BFGF,地塞米松.培养四天后贴壁,两周获原代软骨细胞.现在学习的是第25页，共36页组织工程化软骨软骨细胞+基质材料现在学习的是第26页，共36页移植物植入嵌入固定或粘附现在学习的是第27页，共36页复合材料填充软骨缺损软骨细胞+胶原凝胶复合物软骨细胞+纤维蛋白凝胶复合物现在学习的是第28页，共36页5 5、截骨矫形术、截骨矫形术、截骨矫形术、截骨矫形术现在学习的是第29页，共36页6 6、人工关节置换术、人工关节置换术现在学习的是第30页，共36页Female,65yPre-operation现在学习的是第31页，共36页现在学习的是第32页，共36页现在学习的是第33页，共36页现在学习的是第34页，共36页现在学习的是第35页，共36页现在学习的是第36页，共36页