脏腑经络先后病脉证课件.ppt

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1、脏腑经络先后病脉证第1页，此课件共74页哦内容提要第2页，此课件共74页哦“脏腑经络先后病脏腑经络先后病”的含义：（寓有几层的含义：（寓有几层含义？含义？）经络经络脏腑脏腑先后先后是杂病的总称是杂病的总称第3页，此课件共74页哦基本内容基本内容一一病因、发病及预防病因、发病及预防1、2、8、13二二病机病机10三三四诊举例四诊举例3、4、5、6、7、9、11、12四四治则治则14、15、16、17第4页，此课件共74页哦第第1条条 问曰：上工问曰：上工治未病治未病，何也？师曰：夫治未，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾实脾，四季四季脾旺脾旺不受邪

2、，即勿补之；中工不晓相传，见肝不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。肝虚则用此法，实则不在用之。调之。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：经曰：“虚虚实实，补不足，损有余虚虚实实，补不足，损有余”，是，是其义也。余脏准此。其义也。余脏准此。第5页，此课件共74页哦名名词词上工：指医术高明的医生。上工：指医术高明的医生。灵枢灵枢.邪气脏腑病形篇邪气脏腑病形篇：“善调脉者，不待于善调脉者，不待于色，能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。中工十全七。下工十全六。色，

3、能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。中工十全七。下工十全六。”治未病：治未病：这里指治未病的脏腑。这里指治未病的脏腑。素问素问四气调神大论四气调神大论中：中：“是故圣人不治已是故圣人不治已病治未病病治未病”。实脾：调补脾脏。实脾：调补脾脏。四季脾旺：指四季之末（即农历三、六、九、十二月之末）十八天，四季脾旺：指四季之末（即农历三、六、九、十二月之末）十八天，为脾土当为脾土当令之时此时脾气旺盛，故云四季脾旺。令之时此时脾气旺盛，故云四季脾旺。虚虚实实：虚虚实实：*虚证误用泻法，使正气更虚，谓虚虚；实证用补法，使邪更盛，谓虚证误用泻法，使正气更虚，谓虚虚；实证用补法，使邪更盛，谓实实。实实。*

4、使动用法。使动用法。第6页，此课件共74页哦从人体内部脏腑相关的从人体内部脏腑相关的整体观念整体观念出发，出发，提出有病防传的关键在于掌握疾病脏腑提出有病防传的关键在于掌握疾病脏腑传变规律及虚实异治的法则。传变规律及虚实异治的法则。提要提要第7页，此课件共74页哦上工与中工的区别上工与中工的区别理论理论临床临床疗效疗效上工上工见肝之病见肝之病知肝传脾知肝传脾当先实脾当先实脾较好较好中工中工不晓相传不晓相传见肝之病见肝之病不解实脾不解实脾惟治肝也惟治肝也较差较差讲 解解中工缺乏中工缺乏动态的、的、发展的、整体的医学展的、整体的医学观点。点。第8页，此课件共74页哦肝虚证治法：肝虚证治法：补用酸，

5、补用酸，助用焦苦，助用焦苦，益用甘味之药调之。益用甘味之药调之。木（酸、木（酸、母母）火（苦、火（苦、子子）土（甘）土（甘）金金水水酸酸-酸入肝酸入肝,本味补本脏本味补本脏焦苦焦苦-焦苦入心焦苦入心,心为肝心为肝之子之子,子能令母实子能令母实甘甘-甘入脾甘入脾,甘味之药调甘味之药调和中气和中气讲 析析传变规律：按五行相克的传变规律：按五行相克的规律传变。规律传变。素素问玉机真玉机真脏论“五五脏有病有病,则各各传其所其所胜”及及素素问五运行大五运行大论“气有余气有余,则制己所制己所胜而侮所不而侮所不胜，其不及，其不及，则己所不己所不胜侮而乘之，己所侮而乘之，己所胜，轻而侮之。而侮之。”第9页，此

6、课件共74页哦讲 解解虚实异治的原则不可虚证用泻法，使虚者更虚；实证用补法，使实者更实；而应该补虚泻实，补其不足，损其有余，始为正治。肝病如此，其它诸脏之疾亦可类推，故曰“余脏准此”。为什么医生会范什么医生会范“虚虚虚虚实实”的的错误呢？呢？正像李世材所说：“至虚有盛候，反泻含冤；大实有羸状，误补益疾。”第10页，此课件共74页哦1 1掌掌握握治治未未病病的的理理论和和方方法法。应应以以整整体体观观念念为为指指导导，从从联联系系、运运动动的的观观点点出出发发，除除治治已已病病脏脏腑腑外外，应应注注意意治治疗疗未未病病之之脏脏腑腑，防防止止疾疾病病的的发发展展与与蔓蔓延。这就是延。这就是“治未病

7、治未病”的思想。的思想。2掌掌握握虚虚实异异治治的的原原则。脏脏腑腑之之间间的的虚虚实实异异治治，还还应应考考虑虑到到脏脏腑腑之之间间的的关关系系。一一般般而而言言，实实证证以以泻泻本本脏脏为为主主，并并安安他他脏脏，以以防防疾疾病病蔓蔓延延。虚虚证证以以补补本本脏脏为主，并通过整体调节以防他脏乘侮。为主，并通过整体调节以防他脏乘侮。【辨治要领与思路辨治要领与思路】第11页，此课件共74页哦第第2条条夫人禀五常夫人禀五常，因，因风气风气而生长，风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏亦能覆舟。若五脏元真元真通畅，人即安和。通畅，人

8、即安和。客气邪风客气邪风，中人多死。千般疢难，不越，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房室、壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。第12页，此课件共74页哦名名词词人禀五常：人和自然界万物一样都必须遵循人禀五常：人和自然界万物一样都必须遵循无形运化的一般规律。无形运化的一般规律。风气：自然界的气候，人体存在的外环境。风气：自然界的气候，人体存在的外环境。元真：元气或真气。

9、脏腑的元气和真气是人元真：元气或真气。脏腑的元气和真气是人生命活动和抵御病邪的能力，相对于客气邪生命活动和抵御病邪的能力，相对于客气邪风来说则指正气。风来说则指正气。客气邪风：外至曰客，不正曰邪，指致病的客气邪风：外至曰客，不正曰邪，指致病的不正常气候。这里的客气邪风，指人在正气不正常气候。这里的客气邪风，指人在正气不太盛的情况下。不太盛的情况下。返回返回第13页，此课件共74页哦本条从人与自然密切相关的整体观念出发，本条从人与自然密切相关的整体观念出发，论述疾病发生的原因、病因分类论述疾病发生的原因、病因分类。注注：讲义上的分段，个人认为有误。仅供参考。：讲义上的分段，个人认为有误。仅供参考

10、。提要提要第14页，此课件共74页哦杂病的发病机理杂病的发病机理 天人合一天人合一邪邪 客气邪风客气邪风正正五脏元真通畅五脏元真通畅中人多死中人多死人即安和人即安和讲 解解第15页，此课件共74页哦 经络经络正气不足正气不足脏腑（脏腑病变）脏腑（脏腑病变）邪气邪气（为深为内）（为深为内）皮肤皮肤正气尚可正气尚可血脉（四肢九窍壅塞不通）血脉（四肢九窍壅塞不通）（为浅为外）（为浅为外）病因三条病因三条讲 解解内因：内因：经络受邪受邪入入脏腑；腑；（内部疾病形成的原因）（内部疾病形成的原因）外因：外因：邪气侵犯人体，邪气侵犯人体，仅在血脉在血脉间传注注导致四肢九致四肢九窍壅塞不通壅塞不通（外部疾病形

11、成的原因）（外部疾病形成的原因）其它：其它：房室、金刃、虫房室、金刃、虫兽。第16页，此课件共74页哦仲景三条与无择三因之别仲景三条与无择三因之别仲景三条仲景三条无择三因无择三因主主要要内内容容内因内因经络受邪入脏腑经络受邪入脏腑内伤七情内伤七情外因外因四肢九窍血脉四肢九窍血脉相传壅塞不通相传壅塞不通外感六淫外感六淫不内外因不内外因 房室金刃虫兽房室金刃虫兽所伤所伤 房室金刃虫兽房室金刃虫兽 饮食跌仆饮食跌仆脏腑经络分内外脏腑经络分内外客气邪风为主因客气邪风为主因内伤外感分内外内伤外感分内外三因无主次之分三因无主次之分立论依据立论依据 讲 解解第17页，此课件共74页哦 若人能若人能养慎养慎，

12、不令邪风干忤经络；适，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；房室勿令竭乏，服食节其冷、令九窍闭塞；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。文理也。第第2条条第18页，此课件共74页哦名词名词养慎：内养正气，外慎风寒。养慎：内养正气，外慎风寒。干忤：触犯

13、、侵犯。干忤：触犯、侵犯。导引：自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，导引：自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引。名为导引。吐纳：吐故纳新。吐纳：吐故纳新。第19页，此课件共74页哦本段论述了仲景的杂病预防学观点。即提早预防、防治结合。提要提要第20页，此课件共74页哦仲景预防学观点仲景预防学观点分析分析适中经络，未流传脏腑，适中经络，未流传脏腑，即医治之。即医治之。第21页，此课件共74页哦仲景预防学观点仲景预防学观点分析分析四肢才觉重滞，即导引、四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。九窍闭塞。第22页，此课件共74页哦仲景预防学观点仲景预防学观点分析分析更能

14、勿犯王法，禽兽灾伤，房室更能勿犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦勿令竭乏，服食节其冷、热、苦酸、辛、甘，不遗形体有衰，病酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。则无由入其腠理。养慎防病和早期治疗疾病的目目的的：“不遗形体有衰，病则不遗形体有衰，病则 无由入其腠理无由入其腠理”。第23页，此课件共74页哦小结小结本本篇篇第第一一、二二条条以以极极其其简简炼炼的的语语言言，概概述述了了仲仲景景的的四四个个重重要基本观点：要基本观点：1、认为疾病是人体内环境或内、外环境失调所造成的。、认为疾病是人体内环境或内、外环境失调所造成的。2、是是发发病病学学观观点点，疾疾病病的的发发生生

15、与与否否，取取决决于于邪邪、正正双双方方力力量量的的对对比。比。3、预预防防学学观观点点。强强调调预预防防为为主主，防防治治结结合合，并并提提出出了了防防治治的的方法和措施。方法和措施。4、对对病病因因的的认认识识，强强调调了了六六淫淫的的致致病病作作用用，确确立立了了以以脏腑经络定内外，对病因进行分类的方法。脏腑经络定内外，对病因进行分类的方法。第24页，此课件共74页哦 1 1预防疾病发生，保持人体健康的关键是保预防疾病发生，保持人体健康的关键是保持持“五脏元真通畅五脏元真通畅”、“不遗形体有衰不遗形体有衰”。强调。强调了人体了人体正气正气在疾病发生过程中的关键作。在疾病发生过程中的关键作

16、。2 2未病先防，有病早治是防治疾病的基本原未病先防，有病早治是防治疾病的基本原 则。则。【辨治要领与思路辨治要领与思路】第25页，此课件共74页哦思考题(第1、2条)1、整体观念在文中是如何体现的？试以、整体观念在文中是如何体现的？试以原文说明。原文说明。2、仲景的、仲景的“三因学说三因学说”为何？与陈为何？与陈言的言的“三因学说三因学说”有何异同？有何异同？3、肝病虚实如何异治？、肝病虚实如何异治？第26页，此课件共74页哦问曰：有问曰：有未至而至未至而至，有至而不至，有，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之

17、时，冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子，而天未和，此为未至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。第第8条条第27页，此课件共74页哦词词解解未至而至：前面的未至而至：前面的“至至”字是指时令到，后面字是指时令到，后面的的“至至”字是指与时令相应的气候字是指与时令相应的气候到。到。甲子：指冬至后六

18、十日第一个甲子夜半，此时甲子：指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时正当雨水节。正当雨水节。第28页，此课件共74页哦 本条论述与时令不符的反常气候四种类型。本条论述与时令不符的反常气候四种类型。说明人生活于天地之间，与自然界息息相关，说明人生活于天地之间，与自然界息息相关，人与四季节令气候变化应当适应，假如节令气人与四季节令气候变化应当适应，假如节令气候变化出现太过或不及，又超越了人体的适应候变化出现太过或不及，又超越了人体的适应能力，就会引起疾病。要预防疾病，就要内养能力，就会引起疾病。要预防疾病，就要内养正气，外避邪气。一旦发病，治疗时要审时求正气，外避邪气。一旦发病，治疗时要审时求因，辨证

19、论治因，辨证论治。提要提要第29页，此课件共74页哦分析分析未至而至未得甲子，天因温和未至而至未得甲子，天因温和至而太过以得甲子，而天温如盛夏至而太过以得甲子，而天温如盛夏五六月时五六月时至而不至以得甲子，而天未温和至而不至以得甲子，而天未温和至而不去以得甲子，而天大寒不解至而不去以得甲子，而天大寒不解太太过过不不及及第30页，此课件共74页哦 人人与与自自然然是是统统一一的的整整体体，如如春春温温、夏夏热热、秋秋凉凉、冬冬寒寒是是正正常常的的自自然然规规律律，有有益益于于万万物物生生长长，人人也也是是适适应应环环境境变变化化而而健健康康生生存存。若若气气候候与与时时令令不不符符本本既既为为反

20、反常常气气候候，易导致人体发病。易导致人体发病。夏至夏至谷雨谷雨处暑处暑雨水雨水霜降霜降冬至冬至 阳明阳明太阳太阳少少阳阳太太阴阴厥阴厥阴少阴少阴第31页，此课件共74页哦第第13条条 清邪居上，浊邪居下，大邪中表，清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。也。五邪中人，各有法度五邪中人，各有法度，风中于前，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。极寒伤经，极热伤络。第32页，此课件共74

21、页哦原文十三条前半句原文十三条前半句问曰：阳病十八何谓也？师曰：头痛、问曰：阳病十八何谓也？师曰：头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕、咽、何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有十八，合为九十病；人又有六微，十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病，五劳、七微有十八病，合为一百八病，五劳、七伤、六极、妇人三十六病，不在其中。伤、六极、妇人三十六病，不在其中。第33页，此课件共74页哦阳病十八：泛指属于外表经络的病证。头、项、腰、背、阳病十八：泛指属

22、于外表经络的病证。头、项、腰、背、臂、脚等六者，病兼上下而在外，通谓之阳病。阳病中臂、脚等六者，病兼上下而在外，通谓之阳病。阳病中各有营病、卫病、营卫合病三者之分，故曰阳病十八。各有营病、卫病、营卫合病三者之分，故曰阳病十八。阴病十八：泛指属于内部脏腑的病证。咳、上气、喘、哕、阴病十八：泛指属于内部脏腑的病证。咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急等九者，病兼脏腑而在内，通咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急等九者，病兼脏腑而在内，通谓之阴病。阴病中有虚与实二者之分，故曰阴病十八。谓之阴病。阴病中有虚与实二者之分，故曰阴病十八。咽：阻塞。此指噎膈一类的病证。咽：阻塞。此指噎膈一类的病证。六微：即六

23、腑。六淫之邪中于六腑，腑病较脏病为轻，六微：即六腑。六淫之邪中于六腑，腑病较脏病为轻，故称六微。故称六微。第34页，此课件共74页哦五劳：指久视、久卧、久坐、久立、久行等五种过劳致五劳：指久视、久卧、久坐、久立、久行等五种过劳致病因素。病因素。素问素问宣明五气宣明五气及及灵枢灵枢九针论九针论皆以久视皆以久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋为五劳所伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋为五劳所伤。伤。七伤：指七种致病原因。七伤：指七种致病原因。金匮要略金匮要略血痹虚劳病脉证并血痹虚劳病脉证并治治有食伤、忧伤、饮伤、房室伤、肌伤、劳伤、经络有食伤、忧伤、饮伤、房室伤、肌伤、劳伤、

24、经络营卫气伤等七伤。营卫气伤等七伤。六极：指气极、血极、筋极、骨极、六极：指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。极，谓极度劳损。肌极、精极。极，谓极度劳损。妇人三十六病：泛指妇人的多种疾病。妇人三十六病：泛指妇人的多种疾病。诸病源候论诸病源候论妇人妇人带下三十六候带下三十六候指十二瘕、九痛、七害、五指十二瘕、九痛、七害、五伤、三痼。伤、三痼。第35页，此课件共74页哦名名词词清邪：雾露之邪。清邪：雾露之邪。浊邪：重浊之湿邪。浊邪：重浊之湿邪。五邪：指风、寒、湿、雾、饮食之邪。五邪：指风、寒、湿、雾、饮食之邪。第36页，此课件共74页哦论述了五邪的特性中人的一般规律。论述了五邪的特性中人的一般规

25、律。提要提要第37页，此课件共74页哦五邪中人五邪中人各有法度各有法度风（大邪）风（大邪）大而散漫大而散漫 中表中表中于前中于前风令脉浮风令脉浮寒（小邪）寒（小邪）小而收引小而收引 中里中里中于暮中于暮寒令脉急寒令脉急雾（清邪）雾（清邪）轻清轻清 居上居上伤于上伤于上雾伤皮腠雾伤皮腠湿（浊邪）湿（浊邪）重浊重浊 居下居下伤于下伤于下湿流关节湿流关节谷饪谷饪隔宿不化隔宿不化 居中居中从口入从口入食伤脾胃食伤脾胃 极极寒寒伤伤经经极极热热伤伤络络分析分析第38页，此课件共74页哦注家选注:金匮要略论注金匮要略论注：五邪者，即下风、寒、湿、雾、食：五邪者，即下风、寒、湿、雾、食也。风为阳邪，故中于前

26、，前者，朝也，卫也；寒为阴也。风为阳邪，故中于前，前者，朝也，卫也；寒为阴邪，故于中暮，暮者，晚也，荣也。湿为浊邪，故伤于邪，故于中暮，暮者，晚也，荣也。湿为浊邪，故伤于下；雾为清邪，故伤于上。风性轻扬，故令脉浮；寒性下；雾为清邪，故伤于上。风性轻扬，故令脉浮；寒性敛束，故令脉急。雾性清阳，故走皮腠；湿性阴浊，故敛束，故令脉急。雾性清阳，故走皮腠；湿性阴浊，故流关节。饮食脾胃主之，故伤止脾胃，不及经络腠理。流关节。饮食脾胃主之，故伤止脾胃，不及经络腠理。极寒伤经，冬月阳不在外，故无以外固而邪伤及经，所极寒伤经，冬月阳不在外，故无以外固而邪伤及经，所以有正伤寒之说也；极热伤络，夏月阳气在外，暑热

27、并以有正伤寒之说也；极热伤络，夏月阳气在外，暑热并之，汗出络虚，所以有疿疖、中暑等病，而无六经之伤之，汗出络虚，所以有疿疖、中暑等病，而无六经之伤寒也。寒也。”第39页，此课件共74页哦通通过过观观察察患患者者的的各各种种症症状状和和体体征征，推推测测疾疾病病的的病病因因，从从而而为为治治疗疗提提供供可可靠靠的的依依据据。这这种种思思维维方方法法，为为后后世世的的病病因因辨辨证证及及审审证证求求因因奠奠定定了了基基础础，并并对对其发展起了较大的推动作用。其发展起了较大的推动作用。【辨治要领与思路辨治要领与思路】第40页，此课件共74页哦第第10条条 问曰：经云问曰：经云厥阳厥阳独行独行”，何谓

28、，何谓也？也？师曰：此为有阳无阴，故曰厥阳。师曰：此为有阳无阴，故曰厥阳。第41页，此课件共74页哦本条论述厥阳独行的病机。本条论述厥阳独行的病机。提要提要第42页，此课件共74页哦阴阳的关系阴阳的关系对立制约；互根互用；消长平衡；相互转化。素素问生气通天生气通天论云：云：“阴平阳秘，精神乃治，阴阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃阳离决，精气乃绝”。人体阴阳相互。人体阴阳相互资生消生消长，处于相于相对平衡平衡协调状状态，这是正常的生理是正常的生理现象。人体阴阳升降象。人体阴阳升降保持平衡保持平衡协调，也是阴阳运，也是阴阳运动的机制之一。的机制之一。回回顾顾第43页，此课件共74页哦 “厥阳独

29、行厥阳独行”阴阳失调的病理状态阴阳失调的病理状态阴阳失调是阴阳失调是杂病的基本病机杂病的基本病机阴阳平衡阴阳平衡分析分析阳上行，有阴以吸之故升极而降阳上行，有阴以吸之故升极而降阴下行，有阳以煦之故降极而升阴下行，有阳以煦之故降极而升第44页，此课件共74页哦此此条条以以“厥厥阳阳独独行行”为为例例，提提示示了了一一切切疾疾病病的的病病理理变变化化，都都是是人人体体阴阴阳阳失失去去相相对对平平衡衡的的反反应，也就是阴阳失调为杂病的总病机。应，也就是阴阳失调为杂病的总病机。调整阴阳为杂病总治则。调整阴阳为杂病总治则。【辨治要领与思路辨治要领与思路】第45页，此课件共74页哦第第3条条问曰：病人有问

30、曰：病人有气色见于面部气色见于面部，愿闻其，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，死；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非时者死；其目正圆者痉，不治。又时者死；其目正圆者痉，不治。又色青色青为痛，色黑为劳，色赤为风为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便，色黄者便难，色鲜明者有留饮。难，色鲜明者有留饮。第46页，此课件共74页哦气色：五脏六腑之精华上荣，藏于内为气，现于外为色。气色：五脏六腑之精华上荣，藏于内为气，现于外为色。见（见（xian现）：通现，显露的意思。现）

31、：通现，显露的意思。设微赤设微赤”两句：意为如果在非当令之时出现面色微赤如妆，两句：意为如果在非当令之时出现面色微赤如妆，则为虚阳外越的死证。则为虚阳外越的死证。目正圆：指两眼直视不能转动。目正圆：指两眼直视不能转动。色赤为风：面色赤为风证。色赤为热盛，热极能生风，故色赤为风：面色赤为风证。色赤为热盛，热极能生风，故云色赤为风。云色赤为风。饮：痰饮之一。指水饮蓄而不散者。饮：痰饮之一。指水饮蓄而不散者。词解词解第47页，此课件共74页哦第第6条条师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈；虚者不治。在上焦者，其当下之即愈；虚者不治。在上焦者，其吸吸促促，在下

32、焦者，其，在下焦者，其吸远吸远，此皆难治。呼吸，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。动摇振振者，不治。第48页，此课件共74页哦词解词解微数：谓短促。微数：谓短促。吸促：指吸气浅短。吸促：指吸气浅短。吸远：指吸气深长。吸远：指吸气深长。“呼吸呼吸”句：指病人呼吸急促时出现身体动摇句：指病人呼吸急促时出现身体动摇不安的症状不安的症状 本条论述望呼吸形态辨别病位、诊断虚实、本条论述望呼吸形态辨别病位、诊断虚实、判断预后。判断预后。提要提要第49页，此课件共74页哦第第4条条师曰：病人师曰：病人语声语声寂然喜惊呼者，骨节间寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声病；语声喑喑然不彻者，心膈

33、间病；语声啾啾然细而长者，头中病。啾啾然细而长者，头中病。寂然：形容病人安静无声。寂然：形容病人安静无声。喑喑然：形容病人语声低微而不清。喑喑然：形容病人语声低微而不清。啾啾然：形容病人语声细碎而长。啾啾然：形容病人语声细碎而长。第50页，此课件共74页哦第第9条条师曰：病人脉浮者在师曰：病人脉浮者在前前，其病在表，其病在表，浮者在浮者在后后，其病在里，腰痛背强不能，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。（行，必短气而极也。（9）脉浮者在前：指浮脉见于关前寸部。脉浮者在前：指浮脉见于关前寸部。浮者在后：谓浮脉见于关后尺部。浮者在后：谓浮脉见于关后尺部。第51页，此课件共74页哦第第5条条师曰

34、：师曰：息息摇肩者，心中坚；息引胸中上摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。息：一呼一吸谓之息。息，即呼吸也。息：一呼一吸谓之息。息，即呼吸也。摇肩：即抬肩。摇肩：即抬肩。上气：即气逆。上气：即气逆。肺痿：病证名。详见肺痿：病证名。详见肺痿肺痈咳嗽上气病肺痿肺痈咳嗽上气病篇。篇。第52页，此课件共74页哦第第7条条 师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色。肝色青而反令肝王色青，四时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。色白，非其时色脉，皆当病。论述色脉与时令相结合的诊病方法论述

35、色脉与时令相结合的诊病方法第53页，此课件共74页哦名词名词王时：王时指一年四季中五脏所主的当令之时，此时五脏的色、王时：王时指一年四季中五脏所主的当令之时，此时五脏的色、脉都有相应的特征。如春为肝之令，色青，脉弦（规）；夏脉都有相应的特征。如春为肝之令，色青，脉弦（规）；夏为心之令，色赤，脉洪（钩、矩）；秋为肺之令，色白，脉为心之令，色赤，脉洪（钩、矩）；秋为肺之令，色白，脉浮（毛、衡）；冬为肾之令，色黑，脉沉（权、石）。浮（毛、衡）；冬为肾之令，色黑，脉沉（权、石）。寸口寸口:本书指脉法，一种是独取寸口法，分寸口、关上、本书指脉法，一种是独取寸口法，分寸口、关上、尺中；一种是三部诊法，分寸

36、口、趺阳、少阴。凡条文尺中；一种是三部诊法，分寸口、趺阳、少阴。凡条文中寸口与关上、尺中并举的，则此寸口仅指两手寸脉；中寸口与关上、尺中并举的，则此寸口仅指两手寸脉；如单举寸口，或寸口与趺阳、少阴对举的，则此寸口包如单举寸口，或寸口与趺阳、少阴对举的，则此寸口包括两手的寸关尺三部。括两手的寸关尺三部。第54页，此课件共74页哦第第11、12条条问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥卒厥，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏即，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏即死；如身和，汗

37、自出，为入腑即愈。（死；如身和，汗自出，为入腑即愈。（11）问曰：脉脱问曰：脉脱入脏即死，入腑即愈入脏即死，入腑即愈，何谓也？，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治；病在流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治；病在外可治，入里者即死。外可治，入里者即死。（12）第55页，此课件共74页哦名词名词卒厥：是突然昏倒的一种病证。卒厥：是突然昏倒的一种病证。脉脱：指脉乍伏不见。是邪气阻遏正气，血脉脉脱：指脉乍伏不见。是邪气阻遏正气，血脉一时不通所致。一时不通所致。浸淫疮：是皮肤病的一种，能从局部遍及全身。

38、浸淫疮：是皮肤病的一种，能从局部遍及全身。（11、12）第56页，此课件共74页哦第第14条条 问曰：病有问曰：病有急当救里救表急当救里救表者，何者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。体疼痛，清便自调者，急当救表也。第57页，此课件共74页哦词词解解救：救：即急先救治的意思。即急先救治的意思。下下利利清清谷谷：“清清”，释释名名：“清清，青青也也，去去浊浊远远秽秽，色色如如青青也也”，引引申申为为清清稀稀，故下利清谷，指大便清稀，完谷不化。故下利清谷，指大便清

39、稀，完谷不化。清清便便自自调调：“清清”同同“圊圊”。广广雅雅：“圊圊，厕厕也也”，这这里里作作动动词词用用。此此指指解解大大便正常。便正常。返回返回第58页，此课件共74页哦本条论述表里同病的先后缓急治则本条论述表里同病的先后缓急治则提要提要第59页，此课件共74页哦表里同病形成的原因表里同病形成的原因表表证误下：下：内无实邪，徒伤脾胃阳气下利清谷 表邪不去，营卫不通身疼痛。而成表里同病。治治疗原原则：先救其里，再攻其表。此种情况可不可以先救其表呢此种情况可不可以先救其表呢？分析分析第60页，此课件共74页哦表里同病治则表里同病治则1.先表后里先表后里-为常法：为常法：适用于表里同病而适用于

40、表里同病而里气不虚者。先解表可防止表邪内陷。里气不虚者。先解表可防止表邪内陷。2.先里后表先里后表-为变法：为变法：适用于表里同病而适用于表里同病而以里证为重为急者。若攻表，不救里，以里证为重为急者。若攻表，不救里，会致亡阳欲脱。会致亡阳欲脱。3.表里同治表里同治-为兼治法：为兼治法：适用于表里证情适用于表里证情都不可忽视者。都不可忽视者。分析分析第61页，此课件共74页哦一一般般说说来来，表表里里同同病病，当当先先解解表表，表表解解之之后后，方方可可治治里里，否否则则易易导导致致外外邪邪内内陷陷而而加加重重里里证证。但但疾疾病病变变化化万万千千，临临证证时时即即要要知知其其常常，亦亦应应达达

41、其其变变。本本条条的的主主要要精精神神，就就在在于于说说明明表表里里同同病病时时，要要辨辨虚虚实实、分分缓急，急者先治，不可拘泥先表后里之说。缓急，急者先治，不可拘泥先表后里之说。【辨治要领与思路辨治要领与思路】第62页，此课件共74页哦第第15条条 夫病痼疾加以卒病，当夫病痼疾加以卒病，当先治其先治其卒病卒病，后乃治其痼疾也。，后乃治其痼疾也。第63页，此课件共74页哦本条本条论述痼疾加卒病的先后治述痼疾加卒病的先后治则。提要提要第64页，此课件共74页哦新久同病治则新久同病治则 首先要明确卒病与痼疾本身的性质和病机的特首先要明确卒病与痼疾本身的性质和病机的特点：点：痼疾日久势缓，根深蒂固，

42、变化少，难以速愈痼疾日久势缓，根深蒂固，变化少，难以速愈卒病新起势急，邪气尚浅，变化多，其病易除。卒病新起势急，邪气尚浅，变化多，其病易除。1.当先治卒病，后治痼疾：痼疾病久，势缓难除，欲速不当先治卒病，后治痼疾：痼疾病久，势缓难除，欲速不达；新病始得，势急易去，迟则生变。达；新病始得，势急易去，迟则生变。2.治新病同时必须照顾痼疾：以防其相互影响。治新病同时必须照顾痼疾：以防其相互影响。分析分析第65页，此课件共74页哦曹曹家家达达金金匮匮发发微微：“病之暴起者，易变，而痼疾则无变，变则加剧，不变则固无害也”。沈沈宗宗明明金金匮匮要要略略编编著著：“痼者，邪气坚固难拔，卒者，邪气骤至易去也。

43、若病有痼疾而忽加卒病，务当先治卒病，不使邪气向并，转增旧病。但久病乃非朝夕可除，须当缓图，所以后乃治其痼疾也”。选注选注第66页，此课件共74页哦第第17条条 夫诸病在脏，欲攻之，当夫诸病在脏，欲攻之，当随其所随其所得得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。仿此。第67页，此课件共74页哦词词解解返回返回在在脏：指在里。：指在里。所得：所合、所依附的意思。所得：所合、所依附的意思。攻：作攻：作“治治”解。解。第68页，此课件共74页哦本条本条论述治述治疗杂病病应掌握疾病的症掌握疾病的症结所所在而在而审因因论治。治。提要提要分析分析病病邪邪在在里里痼痼结不不解解，多多

44、与与体体内内有有形形实邪邪相相合合，此此时，医医生生应审因因论治治，攻攻逐逐有有形之邪，使无形邪气失去依附而病痊愈。形之邪，使无形邪气失去依附而病痊愈。第69页，此课件共74页哦 心典心典：无形之邪，入结于脏，必有所：无形之邪，入结于脏，必有所据，据，水、血、痰、食，皆邪薮也。如渴者，水与热得，水、血、痰、食，皆邪薮也。如渴者，水与热得，而热结在水，故与猪苓汤利其水，而热亦除；若有而热结在水，故与猪苓汤利其水，而热亦除；若有食者，食与热得，而热结在食，则宜承气汤下其食，食者，食与热得，而热结在食，则宜承气汤下其食，而热亦去；若无所得而热亦去；若无所得,则则无形之邪岂攻法所能去哉。无形之邪岂攻法

45、所能去哉。水水猪苓汤猪苓汤血桃仁承气汤血桃仁承气汤食大小承气汤食大小承气汤无形之邪无形之邪热热随其所得随其所得选注选注第70页，此课件共74页哦第第16条条 师曰：五脏病各有所得者愈，师曰：五脏病各有所得者愈，五五脏病各有所恶脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。第71页，此课件共74页哦词词解解返回返回所得：指与病人相适合的所得：指与病人相适合的饮食、居食、居处等。等。所所恶：指指病病人人厌恶或或不不适适合合病病人人的的饮食食、气气味味、居居处等。下文等。下文“所不喜所不喜”与此同与此同义。第72页，此课件共74页哦本条本条论述述临床床应根据五根据五脏病喜病喜恶进行治行治疗和和护理。理。提要提要第73页，此课件共74页哦护理原则护理原则近其所喜近其所喜,远其所恶。远其所恶。促使疾病痊愈促使疾病痊愈。分析分析五五脏生生理理特特性性不不一一，因因而而适适宜宜病病情情好好转的的饮食食居居处也也不不同同。病病人人的的所所得得、所所恶、所所不不喜喜，随随疾疾病病的的性性质不不同同而而变化化。机机体体有有自自发向向痊痊愈方向愈方向转化的化的趋势，所得，所得为其在外的表其在外的表现。第74页，此课件共74页哦