家长课堂调查表(3页).doc

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1、-家长课堂调查表-第 3 页家长课堂问卷调查表各位家长：您好！ 欢迎您来参加家长课堂，希望您们充分发表意见，提供良好建议，进一步推动我校家长课堂的开展。但愿通过我们的共同努力能够使您的孩子成为我们共同期望的、充分适应未来社会的优秀人才。为了使我们的工作取得使您更加满意的成效，请您将下列问卷调查表填写好，谢谢！ 家长姓名： 家庭地址： 联系方式 ： 上课地点 一、家庭情况（在括号内打） 家长个人资料： 父母文化水平 （父母中最高的） 大学( )高中( )初中( )小学( )小学以下( ) 职业（父或母） 稳定（）个体（）打工（） 性格（父或母） 积极乐观（）较压抑（）常叹气（） 处世态度（父或母

2、） 凡事力争上游（）得过且过（）凡事都无所谓（） 遇到困难可能会选择逃避（） 家庭氛围：和睦( ) 平淡( ) 时有争吵( ) 家教情况：较溺爱( ) 较严厉( ) 粗暴( ) 任由孩子自由发展( ) 冷漠( ) 二、选择题1、在孩子成长过程中您最关注的是孩子的? （ ）A 身体健康 B 学习成绩 C 心理健康 D 其它2、您经常和孩子沟通吗? （ ）A、经常沟通 B、偶尔沟通 C、不沟通 D、无法沟通3、您感觉教育孩子最大困惑是? （ ）A、教育不得法 B、文化素质 C、精力有限 D、家庭成员意见不一致4、你对孩子的学习习惯最不满意的是（ ）A、作业不会自觉独立完成 B、不会主动预习，复习功

3、课 C、字迹潦草 D、粗心大意 E、不善用脑5、在家里，您如何指导孩子完成家庭作业（ ）A、问一问是否完成 B、大人没空，请别人帮忙 C、工作忙，没空检查 D、亲自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正 6、您的孩子在完成作业后，业余时间做的最多的事情是什么？（ ）A、看书 B、看电视 C、打游戏 D、跟别的孩子玩7、您每学期为孩子买过几本课外书？（ ）A、0本 B、一本 C、两本 D、两本以上 8、您的在家里要求孩子的事情，孩子听您的话吗? （ ）A 、听话 B、不听话 C、有时候听话，有时候不听话9、您过生日的时候，收到过孩子送您的礼物吗? （ ）A、收到 B、没有收到 C、有时候能收到10

4、、孩子过生日的时候，您给孩子送过礼物吗 （ ）A、送 B、不送 C、有时候送三、简答题1、您觉得自己的孩子的优点是，请您写一写2、您怎么看待孩子在学校的“早恋”问题？4、您在教育孩子方面支持 “体罚教育”吗？你的看法，请您写一写.5、您认为家长课堂哪一个主题对您最有帮助？5、您对这次家长课堂有什么意见和建议吗？如果有，请您写一写。6、您希望以后开家长课堂吗？如果希望，建议什么时间比较合适？ 7、您愿意把家长课堂介绍给你身边最好的朋友吗？愿意_ 不愿意_8、您愿意把家长课堂介绍给你身边最好的朋友,请填写以下家长姓名 联系方式家长姓名 联系方式家长姓名 联系方式为了孩子的发展，请努力创建和谐，幸福、学习型家庭，多读书，多和孩子交流，谢谢！