常用抗高血压药物研究文献综述(6页).doc

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1、-常用抗高血压药物研究文献综述-第 3 页论文文献综述 题目名称 常用抗高血压药物研究文献综述 学生姓名 专业班级 学 号 院 （系） 完成日期 常用抗高血压药物的研究摘要高血压是最常见的人类心血管疾病之一。分为原发性高血压（95%）和继发性高血压（300mg/d）可引起大量蛋白尿，小剂量不但不引起蛋白尿，还能减少尿蛋白，因此主张小剂量应用6.2512.5mg/d渐增至25mg/d。单用疗效不佳时可以和利尿剂、钙拮抗剂合用。ACEI不易与非甾体类抗炎药物受体阻滞合用。因其损害母婴肾脏，增加胎儿死亡，故而妊娠高血压忌用。ACEI常见副作用有咳嗽，少数有皮疹和血管神经性水肿。近年来国内外诸多临床试

2、验已证实ACEI在心血管病，尤其高血压、心力衰竭、心肌梗死后左室功能障碍以及糖尿病等的治疗等方面疗效确切，并能给患者带来额外的益处。 5、血管紧张素（Ang）受体拮抗剂（ARB） 血管紧张素II受体分为AT1和AT2两种受体。上世纪90年代出现的一种全新的抗高血压药物，Ang目前已知的所有作用在成熟的组织中通过AT受体介导的，阻断AT受体可以达到理想的降压目的。1995年美国FDA批准芦沙坦（Losartan）用于临床，但仅限于高血压治疗。现有资料显示Ang受体拮抗剂是一类疗效良好的抗高血压药物，它以高和力和特异性与血管紧张素（Ang）型受体AT1结合阻断Ang的加压反应和功能反应，但不影响缓

3、激肽降解和前列腺素合成 。故而不引起干咳、血管神经性水肿等不良反应。目前用于临床和试验的Ang受体拮抗剂有10余种，其作用环节决定了对RAS抑制完全、疗效稳定、耐受性好、副作用小等优点。单独或与其它降压药物联合治疗轻中度高血压病疗效显著，并能改善血糖和血脂代谢，对靶器官损害有良好的保护和逆转作用。它有望成为治疗心血管病和肾脏病的一类重要药物。 三、小结 在高血压病的治疗中，应坚持“个体化”的用药原则。原发性高血压病因复杂，临床分型很多，每个人因年龄不同、自身高危因素不同、合并性疾病不同，对药物的反应性、适应性和耐受能力也各不相同，再加上临床上常用的各种降压药的药理更有特点，因此对于每个患者的治

4、疗药区别对待，即用药的“个体化”。选用抗高血压药时应根据患者年龄，高血压程度分级和危险度分层（合并的各种有关危险因素、糖尿病、高血脂、心绞痛、心肌梗死、心律失常、支气管和肺部病变等）及用药后的反应等全面权衡选择药物11。高血压阶梯疗法是世界卫生组织提倡的治疗高血压的一种用药方法，即从单一药物的小剂量开始，逐渐增加用药剂量，足量后仍未能充分控制血压在正常范围，则加用第2种药物或更多的药物联合治疗，最终使血压控制在正常范围。开始治疗是所选用的单一药物，称为第一阶段，通常选用利尿剂或受体阻滞剂、钙拮抗剂和转换酶抑制剂中的任何一种。第二阶梯疗法通常的组合方式为利尿剂加受体阻滞剂、利尿剂加钙拮抗剂、钙拮

5、抗剂加受体阻滞剂、钙拮抗剂加转换酶抑制剂，第三阶梯常用组合方式：利尿剂加钙拮抗剂加受体阻滞剂、利尿剂加受体阻滞剂加转换酶抑制剂、利尿剂加钙拮抗剂加转换酶抑制剂。需要采用第四阶梯治疗的高血压，通常为重型高血压、顽固性高血压。常在第三阶梯的基础上，再加上第三阶梯的基础上，再加上呱乙啶、长压啶等药物。最后，我想说的是，事实已经证明，长期规律有效降压是防治高血压及心脏损害、心力衰竭、脑卒中和肾功能衰竭等严重并发症的有效措施。高血压患者经过服药后高血压恢复正常，不等于高血压已痊愈，只是表明血压在药物治疗下暂时得到控制，应继续服用维持量而不是完全停用降压药。患者擅自停药，其血压或迟或早终将回到治疗前水平。

6、经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，并定期与医生保持联系。参考文献 1 中国高血压防治指南S.卫生部，20092 刘会敏，张海河.高血压病的药物治疗进展J.临床合理用药，2009,2(18):125-126.3 胡春霞.高血压病的药物治疗与非药物治疗J.中国医疗前沿，2009,4(10):17-18.4 张传友.高血压病的治疗进展J.医疗论坛，2009,2(18):83.5 李友梅.高血压患者药物治疗误区及合理用药探讨J.中国现代药物运用，2009,3（3）：177-178.6 郭冀珍.高血压治疗的新进展J.中华内科杂志.7 党爱民，刘国仗.高血压的治疗进展J.临床内科杂志. 8 孙昌明.吲达帕胺治疗高血压疗效观察J.临床心血管病杂志. 9 徐成斌，陆丕能，李帮清.高血压合并血脂异常的联系及防治J.临床内科杂志. 10 缪哲新.受体阻滞剂在心血管病中的临床应用J.临床荟萃. 11 王红英，张立峰.原发性高血压患者药物治疗依从性的护理干预J.山西医药杂志. 2009,38（9）：877.