乌司他丁治疗20例急性轻症胰腺炎的疗效观察_占强[1].docx

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1、烏司他了治疗 20 例急性轻症朦腺炎的秀效观察 占强，郭继忠，徐敏，夏敏，唐良 (江苏省无锡市第一人民医晓，无锡市 214002) 中图分类号 :R977.: 文献标识码 文章编号 ;2001-的 -W58 - 02 摘要：目的；观察乌司他了治疗急性轻症肤腺炎的巧效。方法：将 40 例急性轻症肤腺炎患者均分为乌司他了治组和对照组，对照 组采用常规治疗方案，治巧组除常规治疗外，加用乌司他下。各组均观察临床治愈时间及监测血淀粉酶变化。结果：治疗组在降低急 性轻症嫉腺炎血淀粉酶及临床治愈时间方面明显优于对照组。结论：乌司他了化有效曲滞急性轻症肤腺炎的病情发展。 关键词：鸟司他了；急性轻症跋腺炎；疗效

2、观察 Observation of the Therapeutic Effects of Urinastatin on Mild Acute Pancreatitis in 20 Cases ZHAN Qiang, GUO Jizhong, XU Min, XIA Min, TANG Liang(The First Pe 邱 le s Hospital of Wuxi, Wuxi 別 400 別 ABSTRACT: OBJ巨 CTIVE; To observe t:he the 化 peutic effects of urinasUtin, trypsin inhibit:or(UTI), o

3、n mild ac 山 e pancreati- Us.METHODS; 40 cases of mild ac山 e pane比 atitis were divided imo 2 groups: UTl-treating group and control group.The control group received routine treatment and UTl group routine treatment plus UTI.Changes of serum amylase were observed i 打 both groups.RESULTS;The iherape 山

4、ic effects on deceasing serum amylase level and shortening clinical therape 山 ic course were better in UTl group than those in control group.CONCLUSION: UTI can effectively impede the progress of mild acute pancreatitis. KEY WORDS:urinastatin;acute pancreatitis;observation of therapeutic effect 乌司他

5、T (尿膀蛋白酶抑制剂， Ulinas 化 tin, UTI)是从人 尿中分离纯化出来的一种糖蛋白，是一种广谱酶抑制剂，对多 种蛋白酶、塘及脂 水解酶均有较强的抑制作用。目前，该药已逐 渐应用于急性膜腺炎的治疗。笔者对乌司他 T 治疗急性轻症族 腺炎的疗效进行 T 临床观察，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 -化资料 1998 年 1 月 2000 年口月，我科收治的 40 例急性轻症 族腺炎患者， 20 例为乌司他 T 治疗组 （ UTI 组）， 20 例为对照 组(Control 组 )。治疗组中男性 11 例，女性 9 倒，年龄 28 岁 57岁，平均 43 岁 ;对照组中男性 10

6、 例，女性 10 例，年龄 30 岁 50岁，平均 40 岁。 1.2 诊断标准 急性轻症膜腺炎的诊断参照 Ranson 分类标准。全部 40例 急性膜腺炎均符合轻症膀腺炎诊断标准。 1.3 治疗方法 治疗组 ly 乌司他 T 10 万 IU 溶于 5%葡萄糖注射液巧 0ml 中静脉滴注，每天 2 次，疗程 7 天，其余治疗方案同急性轻症陕 腺常规治疗方案。对照组未用乌司他 T， 仅采用急性轻巧肤 腺炎常规治疗方案。 1.4 疗巧观察 1.4.1 症状与体征 :腹痛及隐部压痛的减轻程度，体温变化。 1.4.2影像学 :动态观察膜腺 B 超及 CT。 1.4.3 实验室检查 :人院时检测血白细胞

7、计数 (WBC)、血糖、 血钩、血口冬氨蔽转氨酶 (AST)及乳酸脱氨酶 (LDH)。 人院后 48 小时检测血巧、红细胞压积、血尿素氮，进行血气分析。人院 时及人院后第 3 天和第 5 天检测血淀粉酶 (AMS)，并监测其水 平变化直到正常。 1.4.4 临床治愈时间：由于住院时间受其他因素影响，有时 不能如实反映治愈时间，故笔者采用临床治愈时间这一指标， 即症状、体征消失，实验室检查正常，影像检查族腺处于炎症恢 复状态。 1.5 统计学分析 所有计量资料均 WX 5 表示，两组计量资料均数比较采 用 t 检验。 2 结果 2.1 治疗组及对照组入院时实验室检查结果比较 治疗组及对照组人院时

8、实验室检査结果比较见表 1, 田巧 1 W 化，入防巧巧巧 组仰牌纽巧牛龄、皿日细胞、皿 淀粉酶、血糖、血巧、血 LDH 及血 AST 等比较无统计学差异。 2.2治疗沮及对照组血淀粉酶的蛮化 治疗组及对照组血淀粉酶的变化见表 2。 * :与对照组比较 :P(来 .约有 182 例肾移 植患者接受了赛斯平软胶囊与百令胶囊联合治疗。 1 资料与方法 1.1 -报化床资料 182 例患者中，男性 121 例，女性 61 例；年龄 21a69a， 平 均年龄 38.5a。 原发病为慢性肾小球肾炎 178 例，多囊肾 3 例，药 物性肾损害 1 例。 174 例患者为首次移植，另有 8 例患者为二次

9、移植。 PRA配型阴性 1朋例，其余 13例患者 PRA为 3.日 32.己。供、受者血型相配。供肾热缺血时间 ； 5mm10min(平 均 7.1min);温缺血时间； 62min94min(平均 76min);冷缺血 时间 ： 18h2 化(平均 2 化 )。 1.2 免疫抑制治斤方案 1.2.1 常规 S 联免疫抑制治疗： Cyspin 软胶襄（赛斯平软胶 奏 ）+Pred(泼尼松 ） +Aza(硫哇噪吟 ） +百令胶囊（发酵虫草菌 粉），共 50 例。赛斯平软胶囊起始用量 68mg/化 g 化其血药 浓度的调整、控制范围分别为：术后 Imo 内 400ng/ ml 左右，术 后 3mo

10、 内撕 0400ng/ml,术居 0.5y 巧 250巧 Ong/ml,术后 ly 内200300ng/ml。 皮质激素 MP(甲基泼尼松龙 )日 00m 巨于 移植当日开始应用，连续 3d。术后 d3 起改服 Pred 80mg/d， 逐日 递减lOmg 至 20mg/d 维持。 3mo 后减至 17.5mg/d, 6mo 后减 至15mg/d,ly 后减至 12.5mg/d。 硫哇囑吟 (Aza)术后 d2 起应 用，SOmg/d。 术后北起应用百令胶襄， 1. Omg/次 ,3 次 /d。 1.2.2新 H 联免疫抑制治疗： Cyspin 软胶窠 + Pred + MMF (霉瞄醇醋 ）

11、+巧令胶囊，共 104 例。赛斯平软胶囊起始用量 4 6mg/ (kg d)，其血药浓度的调整、控制范围分别为；术后 Imo 内巧 Ong/ml 左右，术后 3mo 内 200 巧 Ong/ml,术后 0.5y 内 1 己 0250ng/ml,术后 ly 内 100200ng/nil。 皮康激素 :MP(甲 基泼尼松龙巧OOmg 于移植当日开始应用，连续 3d。术后 d3 起改 服 Pred 80mg/d,逐日递减 lOmg 至 20mg/d 维持。 3mo 后减至 17.日 mg/d,6mo 后减至巧 mg/d,ly 后减至 12.5mg/d MMF 起 始剂量为 750mg/次， 2 次

12、/d, lmo3mo 后降至 SOOmg/化， 2 次 /d。 术后 d3 起应用百令胶囊， l.Omg/次 ,3 次 /d。 1.2.3 二联免疫抑制治疗： Cyspin 软胶囊 + Pred +百令胶 d，共 21 例。赛斯平软胶囊起始用量 78mg/(kg 化其血药 浓度的调整、拴制范围分别为：术后 Imo 内 400ng/ml 左右，术 后 3mo 内 300 400ng/ml, 术后 0.5y 内 250350ng/ml, 术后 ly 内200300ng/ml。 皮质激素； MP(甲基泼尼松龙 ） 500mg 于移植当日开始应用，连续 3d。术后 d3 起改服 Pred 80mg/d

13、， 逐日递减lOmg 至 20mg/d 维持。 3mo 后减至 17.5mg/d,6mo 后减至巧mg/d， ly 后减至 12.5mg/d。 术后 d3 起应用百令胶 囊， l.Omg/次， 3 次 /d。 1.2.4 非常规免巧抑制治疗： MMF +Fred +百令胶窠，共 4 例； Pred +百令胶囊，共 3 例。均为巧功能严重损伤患者， 其中 3例为 大兰阳 含并丙肝， 2 例 大吉阳 ， 2 例丙肝，被迫 停止应用环抱素 A， 1上述两种非常规免疫抑制治疗方案治 疗。调整百令防髮为 2.0mg/次 .3 次 /d。 MMF 巧 Omg/次或 1 OOOmg/次 ,2 化 /d。 调

14、整 Pred 为巧 30mg/d。 1.2.5 lU 上 182 例患者中 6mo 后有 11 例出现蛋白尿 + 十 + + ， 遂调整百令胶囊为 2.0mg/次， 3 次 /d。 1.3 临床观察项目 监测患者血 .尿常规，肝肾功和 Cyspin 的血药浓度，必要 时加测外周血 T 淋己细胞亚群，仔细记录各种临床表现和临 床结果 移肾排斥反应依据：临床表现、彩色多谱勒超声检查和 移植肾粗针穿刺活检病理报告。 2 结果 2.1 Cyspin 软胶 药代动力学 酶 A,弹性蛋白酶、透明质酸酶、琉基酶 (木瓜蛋白酶、组织蛋白 酶B、 H 等）、纤溶酶等多种酶有抑制作用。其独特的药理性质， 主要有

15、IU 下几点： （ 1)对多种蛋白酶，搪和脂水解酶活性有抑制 作用 ;（ 2)稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶的释放 ;（ 3)抑制也肌抑 制因子产生 ；（ 4)抑制蛋白质分解代谢亢进； （ 5)清除自由基及 抑制炎症介质的释放。本观察中治疗组在膜腺炎的病态参数如 血淀粉酶的改善及临床治 愈时间方面均明显优于对照组，说明 乌司他T 对急性轻症族腺炎有度好、迅速的治疗作用，能有效 阻滞急性轻症膀腺炎的病情发展。这与它独特的药理机制相符 参考文献： 1 Lerch MMSaluja AKDawra R,et al. Acute necrotiz ng pancreatitis in the opossum: earliest morphological chang巧 invoke acinar cellsJ Gastroenterology, 1992, 103:205. 2 陈颗巧，李宗明 .内科学 Ml.第 4 版 .北京 :人民 卫生出 版社 ,19 的 :427. (收稿日期 :20(n-05-2U 中国医院用药评价与分析 2001 年第 1 卷巧 3 期