医院医保年终工作总结2022_年终医院医保工作总结.docx
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1、医院医保年终工作总结2022_年终医院医保工作总结 医院医保年终工作总结2022。 当一年结束后,在新年到来之际,还可以回过头来对自己一年的工作做个总结,从中找出不足并且改正,从而提高自己的工作力量。下面是由工作总结之家我为大家整理的“医院医保年终工作总结2022”,仅供参考,欢迎大家阅读。 医院医保年终工作总结2022(一) 2022年在我院领导高度重视下,根据医保局支配的工作方案,遵循着“把握精神,吃透政策,大力宣扬,稳步推动,狠抓落实”的总体思路,仔细开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保、新农合工作取得了肯定的成效,现将我院医保科工作总结如下: 一、领导重视,宣扬力度大
2、为规范诊疗行为,掌握医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续进展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保、农合工作的全面管理,重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。 为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握,我们进行了广泛的宣扬训练和学习活动,一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。二是举办医保学问培训班、黑板
3、报、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。三是加强医院信息化管理,在医院信息中心关心下,通过医保软件管理,能更规范、更便捷。大大削减了差错的发生。四是通过电视专辑来宣扬医保政策,让广阔医保人员,城镇居民、同学等伴侣真正了解到参保的好处,了解二医院的运作模式,乐观投身到医保活动中来。 二、措施得力,规章制度严 为使医保、农合病人“清清晰楚就医,明明白白消费”,我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图,医保、农合病人住院须知,使参保病人一目了然。并在大厅内支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,
4、接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属在清单上签字,并对医保帐目实行公开公示制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时,得到了充分的确定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理惩罚条例,每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。五是医院职工开展服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,一是我院制订
5、了医疗保险服务的管理规章制度,有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用掌握等)工作方案,并定期进行考评,制定改进措施。二是加强病房管理,常常巡察病房,进行病床边政策宣扬,征求病友看法,准时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人,医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,准时严厉处理,并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故,全院无大的违纪违规现象。 三、改善服务态度,提高医疗质量 新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战,正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉,全院干部职工都乐观
6、投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。我科分管副科长定期下病房参与晨会,准时传达新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,准时沟通协调,并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历准时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。 在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中,我窗口工作人员乐观地向每一位参保职工和参合农夫宣扬,讲解医
7、疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,仔细解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中,广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,我科工作人员严格把关,友情操作,实行一站式服务,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满足度。 四、工作小结 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,仔细工作,诚意为患者服务,圆满完成了年初既定各项任务。2022年收治医保、居民医保住院病人x余人,总费用x万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人,伤残军人人
8、。2022年我院农合病人x人,总费用x万元,发生直补款x万元,大大减轻了群众看病负担。 今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有:;做的比较好的医生有: 我院医保农合工作在开展过程中,得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保农合工作得以顺当进行。在2022年的工作中虽然取得了肯定成果但仍存在一些不足,如:因新农合实施规定的详细细则不够明确,软件系统不够成熟,问题琐碎,人员紧急,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少。 在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,仔细总结阅历,不断完善各项制度,仔
9、细处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保农合人员服务,力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度,为全市医保农合工作顺当开展作出贡献。 五、下一步工作要点 1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化,建立乐观、科学、合理、简便、易行的报销工作程序,便利于民,取信于民。 2、做好与医保局的协调工作。 3、加强对医院医务人员的医保政策宣扬,定期对医务人员进行医保工作反馈。 以上总结完毕。 医院医保年终工作总结2022(二) 2022年我院医保工作在xx市、xx区、xx区和xx区医保中心正确指导与关心下,在我院领导高度重视下,依据市区医疗保险定点医疗机构
10、考核方法之规定,通过我院医保小组成员与全员职工不懈努力,我院医保工作首先仔细履行自己的岗位职责,以贴心服务广阔参保患者为宗旨,与全员职工团结协作,共同努力圆满完成2022年工作方案,先将2022年工作总结如下: 1、高度重视市区医保办考核管理项目:严格遵守基本医疗保险政策规定:做到规范执行和落实。对入院病人做到人、证、卡相对比,做到因病施之原则,合理检查,合理用药。严格把握出入院标准,做到不挂床,不冒名顶替,严格杜绝违规大事发生。顺当通过2022年市区医保办日常工作督查。并获得了xx市医保先进两点过单位称号,受到了市区医保中心以及我院领导职工的全都好评。 2、狠抓内部管理;我院医保办做到每周x
11、x次查房,定期下病房参与晨会,准时传达新政策和反馈医保办审核过程中发觉的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,准时沟通协调,并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历准时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。 3、加强制度建设,仔细履行医保两定单位服务协议;为了贯彻落实好医保政策,规范医疗服务行为,医保办不定期到科室与医务人员学习医保政策和服务协议,制定医保工
12、作管理制度,如医保病人医疗费用掌握措施、医保病人费用审核方法、医保工作监督管理制度等一系列管理方法和制度。让医生明白如何实现医疗费用的合理掌握,因病施治,在保证医疗平安的前提下,首选费用低廉的治疗方案,尽量削减一次性耗材的使用,在治疗和用药上能用国产不用进口的,能用甲类药品不用乙类药品,合理使用抗生素,降低医疗费用。这些制度对规范医保医疗服务行为起到了合理性作用,可以减轻参保患者负担起到了乐观性的作用。一方面杜绝违反医疗保险政策和规定,一方面受到了医保病人的好评。 4、协调未开通县区医保医保病人报销,增加我院收入。因我院还有其他县区未开通医保收费系统。对全部来我院住院的病人和医生家属沟通,让病
13、人先住院,由本人向所在辖区医保办进行协调报销,削减了病人麻烦。受到了病人家属和各科室的全都好评。 5、通过个人努力协调市居民医保门诊统筹定点报销,在全市领先开展居民医保门诊统筹报销,并印制医讯彩页以及版面深化校区进行宣扬,让同学彻底了解在我院看病的优待政策,从而增加我院的经济收入。 6、通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,仔细工作,诚意为患者服务,圆满完成了2022年初既定的各项任务。收入如下:2022年全市医保住院病人共x人,总收入x元(包含门诊费用)人均住院费用为x余元。一般门诊病人为x人次,慢性病为x人次。2022年全市医保住院病人共x人,总收入x元(包含门诊费用)人均住院费用
14、为x余元。一般门诊病人为x人次,慢性病为x人次。总收入x元,较去年增加了x%。 一年来虽然取得了一些成果,在2021年工作中连续发扬优点。改正工作中存在的不足,在新的一年里我们要发扬优点,查找不足,大力宣扬医保有关政策、规定,不断完善医疗服务管理,强化内部管理,层层落实责任制度。为参保患者供应优质服务。为我院的进展做出贡献,是我院的经济更一步提高。 医院医保年终工作总结2022(三) 2022年,医保科在医院党委的正确领导下,结合医院年初的工作部署,医保工作紧扣医院“三甲创建”建设主题,以提高医保管理水平为目标,坚持“以病人为中心”,着力抓住质量建设核心、工作秩序规范、文化氛围营造等重点工作,
15、以饱满的热忱、踏实的作风全身心投入到医保管理工作中,圆满完成了各项管理工作任务。 一、开展的工作 1、强化有制必依,增加管理自信 年初以来,医保科根据有制必依的思路,严格执行各类医疗保险政策,不断提高医保管理质量。一是,做好各类医保病人入院的审核、登记工作。二是,做好各类医保病人的住院管理工作。三是,做好各类医保病人的出院结算工作。四是,定期检查医保病人在院状况,防止挂床住院现象的发生。五是,督查出院病人参保人员身份核定与自费项目确认表医生、护士的签字状况。六是,督查医保病人出院结算前出院诊断的完善状况。七是,审核归档病医保资料的完善状况。八是,宣扬限制、适应症药品的使用政策,检查限制性用药使
16、用状况。九是,督查各临床科室医保协议学习状况。十是,做好医保病人医保政策宣扬、询问、解释、访谈工作。十一,宣扬、解释、落实xx区农村孕产妇相关政策,整理相关资料。 2、狠抓质量核心,提升管理水平 医保科牢牢抓住质量建设不放松,夯实基础,加强督导,打造规范的医保行为,不断提高医保管理水平。一是,与社保局进行数次对接,做好各类保险服务协议的签订工作。二是,市级统筹离休干部医保联网结算,便利了老干部的就医,减轻了老干部的负担。三是,生育保险联网结算,不断提高生育保险基金使用效率,切实保障参保职工生育待遇,合理掌握生育医疗费用,提升生育保险服务效能。四是,执行社保局要求的首批x个单病种结算,切实解决群
17、众看病难、看病贵问题,保障患者医疗权益。五是,根据医院三甲创建要求,主动熟悉创建工作新常态,乐观适应三甲创建工作新常态,推动三甲创建医保管理工作持续改进,管理质量不断提升。六是,制定医保费用掌握方案,下发至各个临床科室,每月对各个科室费用状况进行统计、分析,并依据统计结果与临床科室沟通。七是,参加收取药事服务费事项的协调工作。八是,迎接并通过xx市人社局开展医疗保险、工伤保险专项检查,保障参保人合法权益,维护保险基金平安。九是,针对各类保险运行状况,每月组织召开相关责任科室主任、医生协调会。十是,完善住院医保病人送外院外检查管理流程。十一,定期进行各类医保运行状况的统计分析工作、资料整理工作。
18、 3、营造文化氛围,激发管理热忱 为深化贯彻医院三甲创建工作总体支配,营造和谐医保管理文化氛围,医保科开展了职能科室下临床工作,着力加强医保文化建设,激发全院医务人员乐观投身医保管理工作的热忱。医保科以三甲创建为动力和契机,每周下临床科室了解、指导、督促、检查医保政策和医保协议执行状况,发觉问题准时解决,加强宣扬训练,凝聚思想共识,大力营造深厚的医保管理文化氛围,激励全院医护人员乐观投身到管理的热潮中。 4、强化管理力量,启发管理新思路 以人为本,以医保服务协议为依据,以岗位需求为导向、以力量提升为目标,提高熟悉,全面强化医护人员医保学问管理力量建设。一是,通过理论授课,笔试考核,对医院新进职
19、工进行岗前培训训练,为临床工作做好预备。二是,针对医保政策的调整,管理工作发觉的新问题、薄弱环节,对全院医务人员进行培训3次,强化了医护人员的医保学问。三是,依据三甲创建评审细则,在历年医保管理成果基础上,制定医保科工作资料,下发到各个临床科室实习,进一步加强临床科室对医保学问的把握。 5、加强联系沟通,提升政策执行力 努力紧跟医保管理进展潮流,结合新的医保政策与形势,正确执行医保相关政策,增加医保政策执行力,增进.、医院、病员对医保管理工作的认同。一是,医保科每月准时与医保局核对各类医保垫付的医药费用,报送垫付医药费报表。二是,针对每月医保局网审状况和相关责任人加强沟通,收集申诉材料。就网审
20、状况定期和医保局沟通,保障我院相关利益。三是,在各类医疗保险日常管理工作中,发觉问题准时请示医保局,保障医保政策执行的精确性,维护我院的利益。四是,与医务部、信息科协调处理住院病人病历中医保类别的标注工作,保障患者就医的知青同意权。五是,与医保局沟通,做好特别疾病名目的修订工作。 二、存在问题 1.部分科室对医保工作的重视程度不够。 2.部分人员对医保学问的把握有待加强,主动融入医保管理工作的意识不强。 3.个别科室没有督促病人准时到医院到办理登记,导致病人未能在医院报帐。 三、下一步工作准备 1. 全面推动医保督查工作,对各个临床科室医保工作执行状况进行检查。 2. 做好医保全年运行状况的统
21、计、分析工作,为下一年的医保管理工作供应依据。 3. 狠抓各项医保政策、制度,确保各项医保政策的有效落实。 4. 熟悉医保工作新常态、适应医保工作新常态、引领医保工作新常态,敬重医保管理规律,结合医保管理现状,在管理理念、思维方式、工作方法等方面不断努力,切实提高医保管理的质量和效益。 5.深化贯彻医院三甲创建工作方针,全面提高医院医保管理水平。 以上总结完毕。 我推举 医院医保年终工作总结 在过去的*年里,我院在县委、县政府及主管局的正确领导下,以“.”重要思想为指导,紧紧围绕“以市场为导向,创新经营思路及经营理念,主动适应医疗市场需求,力求科学地定位市场,坚持以人为本,着力推动科技兴院,人
22、才强院战略,转变观念,树立“品牌”意识,有效地增加医院综合实力”的总体思路,以进展为主题,以结构调整、改革创新为动力,突出服务,突出质量,突出重点,突出特色,开拓创新,狠抓落实,全院干部职工团结协作,奋力拼搏,较好地完成了全年的工作任务,医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作状况总结如下: (一)乐观开展创建“群众满足医院”活动,着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。根据省卫生厅、市、县卫生局的部署,从去年4月份开头我院以开展创建“群众满足医院”活动为契机,围绕提升医疗质量和服务水平,打造良好的医疗环境开展创建工作:1、狠下功夫,努力提高医疗质量,形成了“质量兴院”的良
23、好风气。医疗质量关系到病人的生命平安和身体健康,是医院进展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满足医院”活动当中,把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施,确保医疗质量和医疗平安,有效杜绝了医疗事故和削减了医疗纠纷的发生。 (1)健全和完善医院必备质量管理组织。依据创建活动考评标准,建立健全了“层次分明、职责清楚、功能到位”的必备医疗质量管理组织,对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充,完善了各委员会的工作制度,使各自的职责与权限范围进一步得到清楚。 (2)完善了各项医疗制度并形成
24、了严格的督查奖惩机制,实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对比创建“群众满足医院”活动考评标准,依据有关的法律法规,结合我院实际状况,完善有关的管理规定和制度。制定了突发公共卫生大事应急处理预案、医疗纠纷防范预案、医疗纠纷处理预案、导诊岗位服务规范等一系列制度及措施。 (3)加强了法律法规的学习和训练。今年全院共组织了医护人员300多人次参与有关医疗纠纷防范与处理的学习班,广泛开展中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士管理方法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、病历书写基本规范等法律法规的学习和训练,多次派出医疗管理人员参与全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范
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