有关医疗保险工作总结(420字)_职工医疗保险工作总结.docx

《有关医疗保险工作总结(420字)_职工医疗保险工作总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《有关医疗保险工作总结(420字)_职工医疗保险工作总结.docx（57页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、有关医疗保险工作总结(420字)_职工医疗保险工作总结 职工医疗保险工作总结 弹指之间，本阶段的工作结束，但下阶段的工作也已经近在眼前。此时就该对这段时间的工作进行一次回顾总结。做好工作总结有助于自己工作中的升职加薪。您是不是正在查找工作总结的模板呢？急您所急，我为伴侣们了收集和编辑了“有关医疗保险工作总结合集(420字)”，盼望对您的工作和生活有所关心。 医疗保险工作总结(篇一) 一、医疗保险政策宣扬力度进一步加大 为营造全.关注医保、参与医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣扬日、十月份的劳动保障宣扬周，走上街头，实行询问、宣扬单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴

2、费方法、医疗待遇、困难群体参保的优待政策等进行了大力宣扬，发放宣扬单20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了x县城镇职工住院医疗保险管理方法，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农夫、敏捷就业人员等人员的医疗保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了x县重点优抚对象医疗保障实施方法（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，33

3、7名重点优抚对象均已办理了参保手续。 三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平 我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的平安运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行方法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；二是加强了医疗费用的报销管理，出台了关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作

4、作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。“四项制度”是：.监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和.保障局、离退休干部担当监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等；定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等；定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，实行各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益；审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发觉问题准时订正，保障医保基金的正常运行。“五项服务”是：即时服务，公开医保政策、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据；上门服务

5、，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作；异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采纳敏捷的方式，对参保人员实行异地托管等，便利参保人员就近就诊；日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣扬，订正违规行为；监督服务，通过医保网络观看住院患者的用药状况，实行适时监控，发觉问题，准时订正。 四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障 根据建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇；同时，乐观为离休干部供应优质服务，今年五月上旬，组织全县的

6、离休干部进行免费身体健康体检，并建立了x县离休干部健康档案，准时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的全都赞扬；111月离休干部医药费单独统筹基金收入42.45万元，专项基金支出44.15万元 五、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡 一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、掌握和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部掌握制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用；在基金征缴方面，主要是实行电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及供应敏捷多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴

7、纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满意要求。通过这一系列的措施，今年111月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99.5，较上年增加75万元，增长19；基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元；统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。 六、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强 首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务学问学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重根据劳动保障部门要提高“五种力量”的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项力量得到了加

8、强；二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合20xx年全市医疗保险经办工作目标管理考评方法，对各项工作作出了具体支配，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成；三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开头，全县全部参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称“医保一卡通”，广阔参保人员都能享受到网络化管理便利、快捷的服务；四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣扬的力度，111月份，在市

9、级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇；五是乐观参加县委、县政府的中心工作，依据支配，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的状况下，仍旧派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧急的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。 七、存在问题 1、医疗保险政策的宣扬力度不够大，形式单一不够新奇，掩盖面小，基金总量不大，抗风险力量不强。 2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。 3、进一步加强对“两个定点”的监督管理和医、保、患三者

10、关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息沟通力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息准时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。 20xx年工作思路 1、加大宣扬力度，全方位、多层次、多渠道地宣扬医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深化人心，为医保扩面工作营造良好的外部环境。 2、千方百计扩大医保掩盖面，重点是.、省、市驻县单位和外资、民营企业，同时，在敏捷就业人员、农夫工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数达到9000人，力争9500人。 3、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握敏捷的参保原则，实行“分类指导、区分对待、降低门槛、逐步吸纳”的方式，切实解决失地农

11、夫、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。 4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理，督促定点机构严格执行“三个名目”，为参保患者供应优质服务；同时，充分发挥医保义务监督员的作用，以监督定点机构的服务行为，降低不合理费用的支出，维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。 5、进一步完善医疗保险费用结算方法，建立健全基金预算、决算制度，加强医保基金的预算、分析、掌握、决算和稽核、检查工作，确保基金的平安运行。 6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对“两个定点”的管理和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、帮助监管、关心决策的功能，使

12、管理更加科学化、规范化。 7、做好工伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立健全工伤、生育经办流程，规范待遇审核支付工作。 8、不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新力量、综合分析力量、经办力量、组织力量和协调力量，真正做到内部管理规范有序，对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。 医疗保险工作总结篇二 20xx年我县的失业保险工作在上级部门的指导、县委政府的正确领导下，抓住重点，突破难点，做好事业单位失业保险扩面征收工作，乐观推动非公有制单位的参保统筹工作，连续扩大掩盖面，加大基金征缴力度，确保失业人员和下岗职工基本生活费按时足额发放，较好地完成了基金

13、征缴、失业人员接收、管理、培训与再就业等工作任务，为促进我县经济进展和维护.稳定做出了肯定贡献。 一、工作任务完成状况 今年全县实际参保单位1XX家，参保人数25652人，其中企业16364人，事业单位9288人，参保率为100%。新增应参保人数1300人，实际新增参保人数1304人，完成任务100.3%。全年应缴基金310.8万元，实际征缴基金310万元，完成任务100%，上解调剂金15万元，完成任务100%。失业保险费发放全部由银行发给，银行发放率为100%。 1、基金收入状况。 全年完成基金收入310万元，比去年同期300万元，增加3个百分点。其中： (1)基金收入310万元，比去年同期

14、300万元增加10万元，占基金收入的3%。基金收入中：企业缴纳180.3万元，事业单位缴纳129.7万元。 (2)利息收入0.8万元。 2、基金支出状况。全年累计支出失业保险基金268.5万元，比去年同期331万元削减了62.5万元。其中： (1)为847名下岗失业人员发放救济金90万元、医疗补助金10万元，丧葬费补助1万元(共计101万元)，大部分属企业改制解除劳动合同关系人员。 (2)为2765名下岗失业工人支付转岗培训补贴88万元(其中有万元属20xx年度支出)比去年同期101万元削减13万元，占基金支出的33%。 (3)为1200名下岗失业工人支付职业介绍补贴6.5万元，比去年同期6.

15、1万元增加0.4万元，占基金支出的0.02%。 (4)拨付再就业基本生活保障补助支出58万元，占基金支出的22%。 (5)上解调剂金15万元，占基金支出的6.98%。 二、以人为本、服务.，扎实做好失业保险管理工作 1、深化开展失业保险政策宣扬，扩大失业保险掩盖范围。我们实行了多种形式对失业保险条例及失业保险政策进行广泛深化的宣扬。一是开展失业保险政策问卷调查，全县参保企业单位及失业人员，共发放800余份，已回收520份。二是开展送政策活动，印制了失业保险政策宣扬材料，对用人单位及职工如何参与失业保险，失业保险基金的来源和管理模式，如何申领失业保险，失业保险的待遇等失业保险热点问题进行宣扬解释

16、，今年全县共发放宣扬材料20xx余份。三是政策宣扬与平常稽核工作相结合。不定期召开各类失业保险专题座谈会。邀请各界人士了解失业保险，一方面解释有关失业保险政策，另一方面征求看法，监督工作。同时，利用对参保单位稽核的机会，准时宣扬失业保险对支持企业改革，保障失业人员基本生活和稳定.等方面发挥的作用。 2、充分做好失业保险个人缴费记录的预备工作。 为仔细贯彻劳动和.保障部、省劳动和.保障厅关于建立失业保险个人缴费记录通知的有关文件精神，搞好失业保险个人缴费记录工作，印制下发了石门县失业保险手册20xx册，对参保单位的失业保险工作经办人员分期分批进行了失业保险个人缴费记录业务培训班。对新增失业人员和

17、出中心的下岗职工准时进行登记，办理失业证，享受失业保险待遇，确保失业人员按时足额领到了失业保险金及医疗补助金。同时，加强失业人员的职业培训和再就业工作。到年底，职业培训结业的失业人员有2765人，再就业的失业人员有1800人。按时足额为国有企业下岗职工拨付基本生活费(.担当部分)，已拨付58万元。 3、强化失业保险基础工作，建立失业保险信息化管理系统。 从20xx年开头，我们就已经开头了全县失业保险信息网络的筹建工作，经过2年的前期预备，先后18万元的资金投入，到今年6月份，我们已将全县134个单位、17100名职工的信息全部整理、审核、录入完毕，基本建成了石门县失业保险数据库、已接收人员数据

18、库和失业保险各类台账，实现了微机网络化管理。今年七月，我县的失业保险信息系统正式投入使用，现已通过系统为561名下岗失业人员发放失业保险金42万元，并已实行了失业保险指纹对比发放。 4、不断提升失业保险服务质量，严格失业保险金的申领程序。树立以人为本的服务理念，坚持主动服务、诚信服务、满足服务的原则，开展了使用文明用语、设立共产党员岗等优质服务窗口系列活动，打造人民群众信得过的满足服务窗口，让失业保险工作贴近民心、发挥实效。对用人单位解聘人员的状况进行备案，审核本人填写的“失业人员登记表”，查验本人身份证明与档案是否吻合，要求用人单位供应终止或解除劳动关系的相关文件及双方签定的参保表、交费证、

19、人员花名册和解除劳动关系协议书。符合条件的人员填写求职基本状况表和失业人员申领表，在其失业保险证上作具体记载，然后可凭手册求职，享受失业保险待遇，接受免费就业服务和培训。 5、改进工作方法，适应新形势下的失业保险工作。为更好地向参保单位和失业人员供应优质便捷的服务，进一步提高办事效率，在日常工作中施行了“首问责任制”，第一个接待失业人员的属于自己职责范围内的事情要马上办理，非本部门职责范围内的要负责引导到位，找到详细负责的工作人员帮助办理，不推萎，不扯皮。为了使申报、审核和缴费相协调，各个数据传输精确，有条不紊，乐观组织科室人员学习劳动和.保障业务学问和失业保险相关政策。结合本职工作，开展了“

20、我爱我岗”、“假如我是一名失业人员”以及建立失业保险新形象的大争论，在仔细学习提高熟悉的基础上对比存在的问题进行深刻反思，带着深厚的感情为失业人员做好每一件事，使我们工作人员坚固树立正确的人生观、价值观，强化为民服务的宗旨意识，增加了责任感、使命感。让每个失业人员从辛勤的工作中感受到党和政府对他们的关爱。 三、加大劳动执法监察力度，规范企业行为 在大力进行失业保险法规政策宣扬的同时，我们与劳动监察人员协作加大执法监察力度，规范企业行为。今年，我们先后对4家未参保和参保未缴费的单位下达了催缴通知书，并在劳动监察人员的协作下对豪迈公司、血防院、防疫站、烟草公司4家单位进行了稽查，并且根据各单位上年

21、度的工资总额的3%缴足了失业保险费，并取得了良好的效果。 四、以先进性训练为契机，促失业保险工作人员争先创优 失业保险股不仅是为企业供应优质服务的场所，更是失业人员暖和的“家”。结合今年开展的党员先进性训练活动，我们要求全部失业保险工作人员对待下岗失业职工，必需做到“有一张笑脸、搬一把椅子、倒一杯开水、给一个负责任的答复”;为了给失业人员亲人一样的关怀，我们进行了“假如我是一名失业人员”的换位思索，开展了与特困失业人员“一帮一”活动。五十多岁的老李和老伴都失业了，还供一个孩子上高中，生活非常困难，失业保险股关心他找到一份门卫的工作，缓解了老李生活困难的状况。三十多岁的小姜年纪轻轻就失业了，心情

22、非常懊丧，刚一来失业保险股报到时，布满了对.的埋怨，经过我们的耐心劝慰和开导，心情渐渐平复下来，英勇面对现实，接受了我们的再就业培训，把握了微机初步学问，不久到超市做了一名收银员，重新找回了自我，再次扬起了生活的风帆。 为失业人员服务，不但要对失业人员有深厚的感情，更要对失业保险业务精益求精。为了将失业保险业务工作做到更好，我们制定了失业保险政策业务学习每周两小时的必修课时间，经过一年来的坚持实行，取得了良好的效果。 今年，我们失业保险股的工作在单位领导的重视，其他股室的大力支持关心下，克服了工作中的很多困难。同时，我们在工作中严格根据制度办事，树立全心全意为失业人员服务的思想，擅长发觉问题，

23、解决问题，扎扎实实、脚踏实地，多办实事，少说空话，充分发挥和调动每个工作人员的业务力量和工作乐观性，将工作任务分解到人，各负其责，团结协作，拧成一股绳，使得失业保险工作得以顺当完成。今后的工作，我们将更加努力，为促进石门县改革进展稳定的大局做出乐观贡献。 医疗保险工作总结(篇三) 依据中华人民共和国保险法如东县医疗保险定点医疗机构考核管理暂行方法及如东县城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书（20xx年）等文件精神，特制定双甸镇中心卫生院医疗保险服务管理目标责任书，由医院与各临床医师签定。 1医务人员应严格根据卫生行政部门的规定准时、真实完整记录病情检查、诊断处置、诊疗项目、用药等具体

24、内容，规范书写门诊病历、住院病案及各项检查化验单据，做到病历、处方、医嘱、药品、诊疗项目等全都。 2医务人员应仔细对就诊者进行身份和证件识别，住院病人医保病历、身份证复印件必需附在住院病历内。按疾病诊疗常规，严格把握入、出院标准，严格执行转诊制度，转诊手续齐全。 3医务人员应严格根据因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药的原则为离休伤残人员医治。不为离休伤残人员冒名就诊、搭车开药供应便利。不得为离休伤残人员长时间门诊观看输液，门诊观看输液必需在本院，超过3天必需办理入院手续。住院检查用药必需符合“三合理”原则，不得小病大养，无明确指征长期给药。 4、务人员对参保人员因外伤或外伤后二次手术和工伤

25、、医疗事故在入院时、应作自费处理，并具体照实记录外伤患者事发缘由、时间、地点。不得与患者串通、虚构事实、伪造篡改病历。 5 参保人员因恶性肿瘤晚期、中风瘫痪而行动不便的，经本人申请、单位同意，医保中心核准，方可为其办理家庭病床，家庭病床每期时间不超过2个月，床日费不超过80元，办理家庭病床不得收取床位费，诊疗当日可收取相关医疗费用。家庭病床必需建立病案。 6医务人员应仔细执行药品限量有关规定，处方一般不超过7日用量，急诊处方不超过3日量，慢性病等最长不超过30天量；每张处方不超过5种药，同类药不超过2种；中药煎剂，常见病35剂，慢性病不超过15剂。为参保人员诊疗时必需坚持合理用药原则，应首选疗

26、效准确的基本药品，逐级使用抗感染药物，不得超常剂量或超疗程给药、不得同抗菌谱药物重复使用及其它不合理用药的状况。参保人员出院不得带大输液，只可开具与本次住院所患疾病有关的口服药物。 7门诊处方平均额100元/号，住院人均费用5200元/人次，但不得以总量和定额指标为由推诿、拒收病人，延误治疗或提前让病人出院、分解住院。应通过努力提高医疗服务质量，乐观掌握医疗服务费用。 8、建立责任追究制度，在医保检查中查处违规行为进行经济惩罚的，由相关责任人全额担当。在年终考核中，对造成医保扣分、医院经济损失的相关责任人，予以医院实际经济损失的30%予以惩罚，按比例分担。对弄虚作假，严峻违规，多次违反医保管理

27、协议的当事人，报经上级主管部门同意后，予以停岗培训、转岗、解聘等处理。 9、责任书一式两份，医院与临床医生各执一份，签字生效。 院 长： 责任人： 医疗保险工作总结(篇四) 在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格根据国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，仔细履行内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等状况，在肯定程度上协作了区医保中心的工作，维护了基金的平安运行。现我院对度医保工作进行了自查，对比评定方法仔细排查，乐观整改，现

28、将自查状况报告如下： 一、加强对医疗保险工作重要性的熟悉 为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员仔细学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，乐观整改。着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，乐观协作医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。 二、从制度入手加强医疗保险工作管理 为

29、确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级支配的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。仔细准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，准时将真实医保信息上传医保部门。 三、从实践动身做实医疗保险工作管理 医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。全部药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象， 四、通过自

30、查发觉我院医保工作虽然取得了显著成果，但距医保中心要求还有肯定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。 剖析以上不足，主要有以下几方面的缘由： 1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，熟悉不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要准时做。 2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全把握的现象。 3、病历书写不够准时全面 4、未能精确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据 五、下一步工作要点 今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，依据以上不足，下一步主要实行措施： 1、加强医务人员的有关医保文件、学问的学习，

31、从思想上提高熟悉，杜绝麻痹思想。 2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查训练，建立考核制度，做到奖惩分明。 3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满足度。使广阔参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增加参保人员、.各界对医保工作的认同度和支持率。 更多 精选工作总结.阅读 县医疗保险工作总结 县医疗保险工作总结 20xx年县医疗保险工作总结20xx年县医疗保险工作总结今年以来，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，坚持“.”重要思想和.为指导，仔细贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神，以时

32、俱进，开拓创新，努力构筑多层次版权全部!的医疗保障体系，以完善制度、扩大掩盖面为重点，以强化管理、优化服务为手段，为保障广阔参保人员的医疗待遇，维护.稳定，促进我县各项事业的全面、协调、快速进展，取得了肯定的成效。一、医疗保险政策宣扬力度进一步加大为营造全.关注医保、参与医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣扬日、十月份的劳动保障宣扬周，走上街头，实行询问、宣扬单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费方法、医疗待遇、困难群体参保的优待政策等进行了大力宣扬，发放宣扬单20xx多份、健康之路刊物3000多份，同时，还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣

33、扬，取得了较好的效果；截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的104，其中：企、事业和条块管理参保单位39个，参保人员1211人。二、坚持“以人为本”，多层次的医疗保障体系基本建立我县坚持“以人为本”的.，加大工作力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了x县城镇职工住院医疗保险管理方法，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农夫、敏捷就业人员等人员的医疗保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地

34、出台了x县重点优抚对象医疗保障实施方法（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的平安运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行方法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；二是加强

35、了医疗费用的报销管理，出台了关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。“四项制度”是：.监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和.保障局、离退休干部担当监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等；定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等；定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，实行各种方式

36、，加强沟通，保证参保人员的切身利益；审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发觉问题准时订正，保障医保基金的正常运行。“五项服务”是：即时服务，公开医保政策询问电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据；上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作；异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采纳敏捷的方式，对参保人员实行异地托管等，便利参保人员就近就诊；日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣扬，订正违规行为；监督服务，通过医保网络观看住院患者的用药状况，实行适时监控，发觉问题，准时订正。四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的

37、医疗待遇得到保障根据建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇；同时，乐观为离休干部供应优质服务，今年五月上旬，组织全县的离休干部进行免费身体健康体检，并建立了x县离休干部健康档案，准时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的全都赞扬；111月离休干部医药费单独统筹基金收入42.45万元，专项基金支出44.15万元五、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、掌握和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部掌握制度、报表上报

38、制度 县医疗保险工作总结第2页 和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用；在基金征缴方面，主要是实行电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及供应敏捷多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满意要求。通过这一系列的措施，今年111月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99.5，较上年增加75万元，增长19；基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元；统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。六、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强首先是

39、进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务学问学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重根据劳动保障部门要提高“五种力量”的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项力量得到了加强；二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合20xx年全市医疗保险经办工作目标管理考评方法，对各项工作作出了具体支配，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成；三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机

40、构联网运行，今年五月一日开头，全县全部参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称“医保一卡通”，版权全部!广阔参保人员都能享受到网络化管理便利、快捷的服务；四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣扬的力度，111月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇；五是乐观参加县委、县政府的中心工作，依据支配，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的状况下，仍旧派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧急的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。七

41、、存在问题1、医疗保险政策的宣扬力度不够大，形式单一不够新奇，掩盖面小，基金总量不大，抗风险力量不强。2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。3、进一步加强对“两个定点”的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息沟通力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息准时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。20xx年工作思路1、加大宣扬力度，全方位、多层次、多渠道地宣扬医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深化人心，为医保扩面工作营造良好的外部环境。2、千方百计扩大医保掩盖面，重点是.、省、市驻县

42、单位和外资、民营企业，同时，在敏捷就业人员、农夫工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数达到9000人，力争9500人。3、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握敏捷的参保原则，实行“分类指导、区分对待、降低门槛、逐步吸纳”的方式，切实解决失地农夫、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理，督促定点机构严格执行“三个名目”，为参保患者供应优质服务；同时，充分发挥医保义务监督员的作用，以监督定点机构的服务行为，降低不合理费用的支出，维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。5、进一步完善医疗保险费用结算

43、方法，建立健全基金预算、决算制度，加强医保基金的预算、分析、掌握、决算和稽核、检查工作，确保基金的平安运行。6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对“两个定点”的管理和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、帮助监管、关心决策的功能，使管理更加科学化、规范化。7、做好工伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立健全工伤、生育经办流程，规范待遇审核支付工作。8、不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新力量、综合分析力量、经办力量、组织力量和协调力量，真正做到内部管理规范有序，对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。二0xx年十一月二十八日 医疗保险工作

44、总结参考. 今年以来，我县的工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，坚持“.”重要思想和.为指导，仔细贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神，以时俱进，开拓创新，努力构筑多层次的医疗保障体系，以完善制度、扩大掩盖面为重点，以强化管理、优化服务为手段，为保障广阔参保人员的医疗待遇，维护.稳定，促进我县各项事业的全面、协调、快速进展，取得了肯定的成效。 一、医疗保险政策宣扬力度进一步加大 为营造全.关注医保、参与医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣扬日、十月份的劳动保障宣扬周，走上街头，实行询问、宣扬单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费方法、医疗待遇、困难群体参保的优待

45、政策等进行了大力宣扬，发放宣扬单2022多份、健康之路刊物3000多份，同时，还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣扬，取得了较好的效果；截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的104%，其中：企、事业和条块管理参保单位39个，参保人员1211人。 二、坚持“以人为本”，多层次的医疗保障体系基本建立 我县坚持“以人为本”的.，加大工作力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了X县城镇职工住院医疗保险管理方法，从根本

46、上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农夫、敏捷就业人员等人员的医疗保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了X县重点优抚对象医疗保障实施方法（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。 三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平 我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的平安运行：一是建立了定点机构信用等级评

47、议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行方法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；二是加强了医疗费用的报销管理，出台了关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。“四项制度”是：.监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和.保障局、离退休干部担当监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等；定期通报制度

48、，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等；定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，实行各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益；审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发觉问题准时订正，保障医保基金的正常运行。“五项服务”是：即时服务，公开医保政策询问电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据；上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作；异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采纳敏捷的方式，对参保人员实行异地托管等，便利参保人员就近就诊；日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣扬，订正违规行为；监督服务，通过医保网络观看住院患者的用药状况，实行适时监控，发觉问题，准时订正。 四、离休干部、副县级