2022年医院安全标准化建设的实施方案.doc
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1、医院安全标准化建设的实施方案 中心今后将进一步加强医院安全标准化建设,要按照“布局合理、功能完善、流程科学、规模适宜、标准合规、运行经济”的规划建设要求,推进医院安全标准化建设,将医院建设成为一个安全、方便、科学、人性化及高效的公共服务机构。中心今后要坚持以科学发展观为指导,以病人为中心,遵循医学规律,推进医院标准化建设,实现安全医院建设目标。 一、医院安全标准化整体推进措施 1.加强组织领导。按照“谁发证、谁主管、谁负责”的原则。做到主要领导亲自抓,分管领导具体抓,有关科室和人员负责标准化建设日常工作。要制定工作计划,明确标准化建设工作目标、进度和要求,细化措施,精心组织、周密部署,统筹推进
2、标准化建设工作,确保标准化建设工作任务如期完成。 2.落实整改措施。中心要立足于治理大隐患、防范大事故,按照新修编标准要求。采取积极有效措施,认真做好自查自纠工作。要进一步健全完善隐患排查治理制度,明确科室和相关人员责任,落实整改资金,对安全隐患和薄弱环节做到定人、定责、定资金、限期整改到位。要将创建工作的重点放在完善制度和建立长效机制上,紧扣医院特点,重点抓好消防安全,放射科、检验科、危险品仓库、配电室及压力容器等重要部门安全管理;做好特殊管理药品包括毒性药品、麻醉药品、精神药品,医用放射性物质、剧毒试剂等危险品的安全管理;加强医院感染控制和医疗废物分类收集、运送与暂时贮存, 及相关人员职业
3、卫生防护措施管理等。要突出抓好医疗质量和医疗安全,将标准化创建活动与医院评价、评审,创建优质医院和“平安医院”活动有机结合起来,做到同部署、同落实、同推进,同检查,不断开拓创新医院安全生产工作机制,构建医院安全管理长效机制,提高创建工作的整体水平,保证创建工作目标的实现。 3.加强监督检查。中心将开展标准化创建工作的巡检抽查和定期评估,将标准化创建工作与深入开展执法行动相结合、与安全专项整治相结合、与推进落实医院安全生产主体责任相结合、与促进提高安全生产保障能力相结合、与加强职业安全健康工作相结合、与完善安全生产应急救援体系相结合,定期检查、考核,及时掌握创建工作进展情况和保障措施建立实施情况
4、,研究解决创建工作中出现的新情况、新问题,保障创建工作的顺利实施。安全管理是保障,中心平时要强化应对突发事件演练,加强安全意识和技能教育,才能在需要的时候及时、有效发挥出救治的功能。 4.加强宣传引导。中心要抓好安全生产全员培训与教育,扎实开展安全生产法制宣传,普及安全生产基本知识,增强安全生产法制意识,提高全员安全生产意识和技能素质,增强全员做好创建工作的主动性和自觉性,掀起全员、全过程、全方位开展标准化建设的热潮。要重视医院安全文化建设,树立安全发展的理念,充分运用各种宣传手段,开展标准化创建活动的宣传,为标准化建设工作创造良好的舆论氛围。要及时总结推广好的经验和做法,发挥先进典型的示范作
5、用,以点带面,全面推进标准化建设的深入开展。 5.加强信息统计工作。中心要指定人员负责标准化建设信息统计工作,做到全面、准确和及时报送标准化建设工作信息,加强上下沟通与联系。 二、安全标准化专业考核指标 考核指标由医疗(医技)质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等部分组成,所有科室均参与考核。 1、各科室应执行岗位责任制,制定科室考核标准。 2、严格执行疑难、危重、死亡、术前病例讨论等医疗相关制度,认真执行诊疗、护理技术规程;各种讨论记录登记完整,及时规范。 3、严格执行三级医师查房制度,科室总查房每周1次。 4、各临床科室认真执行合理使用抗生素及生物制品管理办法;
6、抗生素使用率50%。 5、按照病历书写规范(修订版)书写各种医疗文书;执行卫生部医疗机构病历管理规定。甲级病案率90%,杜绝丙级病历。 6、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。 7、基础护理合格率90%。 8、医院感染现患率10%、医院感染现患调查实查率96%、消毒灭菌率100%、清洁手术切口感染率1.5%。 9、严格执行血液制品使用和管理规定,输血谈话签字率100%、输血适应症合格率90%。 10、各科药品收入比例控制在医院定额范围内。 11、常规x线片阳性率50%,大型x线片阳性率70%。 12、常规x线片优级片率40%,废片率3%。 13、法定报告传染病率100%。 1
7、4、严格执行收费标准,公示主要收费项目。 三、监控措施 重点落实首诊负责制管理、三级医师查房、危重病人管理、病例讨论管理、医院感染管理、病案质量管理、医疗质量督查等重点环节管理和监控。 1、环节监控 1)科自查。各科室主任、护士长按照指标逐项对各组各个人进行每季度不少于一次的考核,做出客观公正的评价,并作详细记录备查。 2)院督查。医院督察组、相关职能部门不定期随机对全院医疗(医技)质量与安全、护理质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等情况进行督查并现场反馈、提出整改意见。 2、终末监控 医院每季度组织一次全院性的质量检查,对医疗(医技)质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量
8、和精神文明建设等进行检查、总结成绩、找出差距,提出整改意见并奖惩兑现。 四、效果评价 检查总分为100分。科室失分扣分到科室,个人失分由科室追究直接责任人;科室成绩作为科主任、护士长工作考核内容之一。每 季度对质量检查情况作评估小结。并作为科室和个人的工作考核依据。 五、信息反馈及缺陷讨论 中心督查结果认真记录并现场反馈;每季度的终末质量检查情况向各科室作书面反馈。对存在的医疗护理质量缺陷进行讨论,分析原因,制定改进措施,并要求有关科室限期整改。中心每季度对医疗(医技)质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设检查情况作分析、评估、总结。 六、考评奖惩 实行各科室质量
9、考核量化分数与工资、奖金挂钩制,具体措施参照上级相关文件。 第二篇:XX省医院安全生产标准化建设实施方案惠民华侨医院安全生产标准化建设实施方案 为全面推进医院安全生产标准化建设,进一步规范医院安全生产行为,强化安全基础管理,有效防范各类安全生产事故的发生,根据XX省深入开展企业安全生产标准化建设的实施意见(闽安委201119号)要求,结合医院实际,制定本实施方案。 一、工作目标 通过开展医院安全生产标准化建设(以下简称“标准化建设”)工作,将主体责任级别与标准化级别相衔接,全面推行标准化建设,建立医院自我约束、自我完善、持续改进的安全生产管理长效机制,明显提高医院安全生产水平,明显增强医院安全
10、管理和事故防范能力,巩固发展近年来医院落实企业主体责任活动取得的成果。到2013年底前,全省二级及以上医院均达到标准化 二、三级要求。标准化二级医院达到35%以上,标准化三级医院达到55%以上。不存在d级医院。 二、建设标准 使用省安办新修编的XX省企业安全生产级别评定标准(附后),作为标准化建设标准,按该标准评定为a、b级的医院分别与标准化 二、三级医院对应。我院要求达到b级标准。 三、考核评定 按照省卫生厅关于开展落实医院安全生产主体责任活动 的通知(闻卫医(2009)64号)规定的程序进行考评评定。 四、实施步骤 标准化建设分三个阶段进行。 1.第一阶段分类整改阶段(即日起至2011年底
11、)。按照省卫生厅关于开展落实医院安全生产主体责任活动的通知的要求,对全省本轮尚未认定安全生产级别的医院进行考核验收认定。同时,加强分类指导,对a级和b级医院抓好巩固和提升;对c级医院督促其制定整改方案,落实整改资金,明确整改期限。对d级医院应予挂牌督办,责令其停业整顿,限期完成整改。不能按期整改或整改仍不合格的,依法注销其医疗机构执业许可证。 2.第二阶段标准化建设实施阶段(2012年)。按照省政府安办新修编的XX省企业安全生产级别评定标准要求,结合新一轮安全生产级别评定工作,认真开展创建工作,进一步提升全省二级及以上医院安全生产水平,实现重点部门、科室达标和医院达标。 3.第三阶段考核评定阶
12、段(2013年):按照分级负责原则和考评认定程序,依据新修编的标准,由相关部门对全省二级及以上医院的安全生产级别进行重新认定,根据认定级别确定标准化 二、三级医院并进行公告和授牌。 五、工作要求 1.加强组织领导。按照属地管理和“谁发证、谁主管、谁 负 责”的原则,在各级人民政府统一领导下,各级卫生行政部门负责标准化建设工作组织实施,省卫生厅负责对全省标准建设工作的指导、推动和检查。各级卫生行政部门和医院要把标准化建设工作摆上重要议事日程,按照安全生产“一岗双责”规定,切实加强组织领导,做到主要领导亲自抓,分管领导具体抓,有科(处)室和人员负责标准化建设日常工作。要制定工作计划,明确标准化建设
13、工作目标、进度和要求,细化措施,精心组织、周密部署,统筹推进标准化建设工作,确保标准化建设工作任务如期完成。 2.落实整改措施。各医院要立足于治理大隐患、防范大事故,按照新修编标准要求。采取积极有效措施,认真做好自查自纠工作。要进一步健全完善隐患排查治理制度,明确科室和相关人员责任,落实整改资金,对安全隐患和薄弱环节做到定人、定责、定资金、限期整改到位。要将创建工作的重点放在完善制度和建立长效机制上,紧扣医院特点,重点抓好消防安全,放射科、检验科、医用氧舱、同位素室、氧气供应室、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门安全管理;做好特殊管理药品包括毒性药品、麻醉药品、精神药品,医用放射性物
14、质、剧毒试剂等危险品、病原微生物实验室生物的安全管理;加强医院感染控制和医疗废物分类收集、运送与暂时贮存,及相关人员职业卫生防护措施管理等。要突出抓好医疗质量和医 疗安全,将标准化创建活动与医院评价、评审,创建优质医院和“平安医院”活动有机结合起来,做到同部署、同落实、同推进,同检查,不断开拓创新医院安全生产工作机制,构建医院安全管理长效机制,提高创建工作的整体水平,保证创建工作目标的实现。 3.加强监督检查。各级卫生行政部门要结合医院评价、评审,创建优质医院和医疗机构执业许可证校验等工作,开展标准化创建工作的巡检抽查和定期评估,将标准化创建工作与深入开展执法行动相结合、与安全专项整治相结合、
15、与推进落实医院安全生产主体责任相结合、与促进提高安全生产保障能力相结合、与加强职业安全健康工作相结合、与完善安全生产应急救援体系相结台,定期检查、考核,及时掌握创建工作进展情况和保障措施建立实施情况,研究解决创建工作中出现的新情况、新问题,保障创建工作的顺利实施。省卫生厅负责对各设区市,重点对三级医院标准化创建工作的监督检查。设区市卫生局负责对辖区内标准化创建工作的监督检查。各级卫生行政部门要做好新标准的培训工作,使参加级别评定人员熟悉掌握标准要求,严格执行标准,既要防止搞形式、走过场,又不得借机随意设卡、刁难医院。要健全完善和落实安全生产责任追究制,对因组织领导不力,导致医院安全生产标准化创
16、建工作不落实,措施不得力,效果不明显,存在严重安全隐患的医院,以及借机随惠设卡、刁难医院的行为,要责令限期整改, 通报批评,并按照有关规定,严肃追究相关人员责任。 4.加强宣传引导。各级卫生行政部门和医院要抓好安全生产全员培训与教育,扎实开展安全生产法制宣传,普及安全生产基本知识,增强安全生产法制意识,提高全员安全生产意识和技能素质,增强全员做好创建工作的主动性和自觉性,掀起全员、全过程、全方位开展标准化建设的热潮。要重视医院安全文化建设,树立安全发展的理念,充分运用各种宣传手段,开展标准化创建活动的宣传,为标准化建设工作创造良好的舆论氛围。要及时总结推广好的经验和做法,发挥先进典型的示范作用
17、,以点带面,全面推进标准化建设的深入开展。 5加强信息统计工作。各级卫生行政部门和医院要加强标准化建设工作的信息收集、统计和报送工作。要指定人员负责标准化建设信息统计工作,做到全面、准确和及时报送标准化建设工作信息。要建立标准化建设工作联络员制度,加强上下沟通与联系。各级卫生行政部门和医院均要指定1人作为联络员,具体负责标准化建设的联系工作。 第三篇:医院安全生产标准化提升建设实施方案安全生产标准化建设提升工程 三年行动实施方案 为巩固我院安全生产标准化建设取得的成效,提升安全生产标准化建设水平,推动医院安全生产标准化管理,有效防范医院生产安全事故的发生,根据XX省人民政府关于开展安全生产标准
18、化建设提升工程三年行动的通知(闽政文2014201号)及XX省人民政府安委会关于印发XX省安全生产标准化建设提升工程三年行动实施方案的通知(闽安委20148号)要求,结合实际,制定实施方案如下: 一、指导思想 以党的十八大、十八届三中全会精神为指导,认真贯彻落实习近平总书记、李克强总理等中央领导同志关于加强安全生产工作的重要指示精神,以及省市县领导关于加强安全生产工作和扎实开展安全生产标准化建设、实现本质安全的重要指示精神,用改革创新的措施办法,推进各医疗卫生单位安全生产科学化管理,提升安全生产标准化建设水平,促进安全生产水平进一步提高。 二、目标任务 从2014年开始,用三年时间,巩固标准化
19、建设取得的成果,健全完善医院安全生产标准化评定标准体系和工作体系,实施动态管理,提升达标水平。到2016年底,医院安全生产标准化达标率为100。 三、标准评定 按照XX省安全生产标准化级别评定标准(闽安委办201183号)及XX省医院安全生产标准化级别评定管理办法(试行)(闽卫医201274号)的要求进行评定。 四、实施步骤 安全生产标准化建设提升工程分三个阶段进行。 第一阶段(2014年)。制定实施方案,布置我院安全生产标准化建设提升工程的任务要求,进一步巩固其建设成果。 第二阶段(2015年)。争取65%的医院安全生产标准化级别考评达标。 第三阶段(2016年)。争取100%的医院安全生产
20、标准化级别考评达标。 五、职责分工 “安全标准化提升三年行动”按照属地管理、“谁发证、谁主管、谁负责”的原则和安全生产“一岗双责”的职责分工,由“安全生产标准化建设”活动领导小组组织实施,各相关科室联系活动小组领导具体负责指导和推动;医院办公室负责综合协调。 六、工作措施及要求 (一)加强组织领导。在上级主管部门的统一领导下,把标准化建设提升工程摆上重要议事日程,按照安全生产“一岗双责”规定,切实加强组织领导,做到主要领导亲自抓,分管领导具体抓,有科(处)室和人员负责标准化建设提升工程的日常工作。要制定工作计划,明确标准化建设提升的工作目标、进度和要求,细化措施,精心组织、周密部署,统筹推进标
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- 2022 医院 安全 标准化 建设 实施方案
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