中国2型糖尿病防治指南(2020版)更新要点 .doc

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1、中国2型糖尿病防治指南（2020版）更新要点更新要点一最新流调数据显示，糖尿病患病率11.2% （WHO标准）。更新要点二糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准。在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。（B）诊断職静脉血浆葡萄糠（mmol/L）舰血红番白（1）典型糖尿病症状（烦渴多饮.多尿，多食.不明原因体>11.1垂下降）加上随机血糖或加上（2）空腹血糖或加上>7.0（3）葡萄糠负荷后2h血糠或加上>11.1（4）糠化血红報白疆之6.5更新要点三新増个体化HbA1e控制目标设定的主要影响因素。八控制目标应遵循个体化原

2、则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取严格的HbA,c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。（B）王小会Ba也更新要点四高血糖的药物治疗要点。1. 生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。（A）2. 种降糖药治疗而血糖不达标者,采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。也可加用胰岛素治疗。（A）3. 合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbAi。是否达标，只要

3、沒有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2L (A)4. 合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不论其HbA1e是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i。合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2i 可考虑选用 GLP-1RA。（A）更新要点五糖尿病治疔踣径更新。如血糖控制不达标（HbAic>7%）则进入下一步治疗。生活方式干MSGLT2I-番GLP-1RAGLP-lRABSg*4SGLT2HSGLT2I4KGLP-1RA*三明析BS番多抑W竇，r:SO% S心塞El: B 倉貢3两篡C ttRUWASCVD. v&

4、#171;CKO«bE史GlP lRAasaTa: a * y««RTZD.更新要点六新添章节：2型糖尿病患者的体重管理。1. 超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%10%。（A）2. 超重和肥胖成人2型糖尿病患者的体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段。（A）3. 肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗，血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗。（B）更新要点七血糖监测章节，TIR纳入血糖控制目标。葡萄糖目标范围内时间（TIR）应纳入血糖控制目标。（B）2019年发布的TIR国际共识推荐T1 DM及T2DM患者的TIR控制目标为 7

5、0%,但应高度个体化，同时关注馳糖以及血糖波动。更新要点八低血糖分类。I级低血糖：血糖 3.9 mmol/L且之3.0 mmol/LII级低血糖：血糖 3.0 mmol/Lm级低血糖：没有特定血糖界限，伴有意识和(或)躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖。更新要点九更新CKD进展风险及就诊频率。表格中的数字为建议每年复查的次数；背景颜色代表了 CKD进展的风险：绿色为低风险，黄色为中冈脸，橙色为高风险，红色为极高风险。其他更新要点1 .糖尿病的医学営养治疗部分添加每日能量供给量表格；2. 糖尿病相关技术部分新添注射技术和胰岛素彔；3. 糖尿病视网膜病变(DR)章节部分加入人工智能AI在DR的筛查和分级诊断的作用，AI筛查系统有望成为DR筛查、诊断、随访的重要辅助工具。