急性血吸虫病优秀PPT.ppt

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1、急性血吸虫病你现在浏览的是第一页，共67页你现在浏览的是第二页，共67页绿水青山枉自多华佗无奈小虫何千村薜荔人遗矢万户萧疏鬼唱歌 送瘟神你现在浏览的是第三页，共67页20世纪世纪50年代以前，我国由于血吸虫病流行十分严重，造成疫区居民成批死亡，无数病人的身体受到摧残，致使田园荒芜、满目凄凉，出现许多“无人村”、“寡妇村”、“罗汉村”（腹水肚大如鼓）和“棺材田”等悲惨景象。湖北省阳新县40年代有8万多人死于血吸虫病，毁灭村庄7000多个，荒芜耕地约多个，荒芜耕地约1.5万公顷（23万余亩）；19501950年，江苏省高邮县新民乡的农民在有螺洲滩下水劳动，其中4019人患了急人患了急性血吸虫病，死

2、亡1335人，死绝人，死绝45户，遗下孤儿91个，呈现出个，呈现出“万户萧疏鬼唱歌万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。的悲惨景象。你现在浏览的是第四页，共67页病例患者张某，男，55岁，农民，因头痛、发热、腹泻、咳嗽到医院就诊，体格检查：体温39，肝脏剑下2cm，肋下2cm，质地软。B超检查：肝、脾肿大，右肝见钙化灶。实验室检查：白细胞24109/l，嗜酸性粒细胞63.1%。你现在浏览的是第五页，共67页血吸虫的定义凡寄生在脊椎动物血管内的吸虫称为血吸虫。一般吸虫为雌、雄同体。寄生在变温脊椎动物的血吸虫也是雌、雄同体。寄生在恒温脊椎动物，如哺乳类、鸟类的血吸虫是雌、雄异体，分类上突出其特征，称之为裂体

3、吸虫。在人们习惯上所谓血吸虫即指这一类的裂体吸虫。你现在浏览的是第六页，共67页病原学病原学（一）类型（一）类型血吸虫（血吸虫（blood fluke）也称裂体吸虫也称裂体吸虫（SchistosomaSchistosoma）。寄生于人体的主要有六种，我国仅有日本血吸虫。寄生于人体的主要有六种，我国仅有日本血吸虫。日本血吸虫（日本血吸虫（Sjaponicum）曼氏血吸虫（曼氏血吸虫（Smansoni）埃及血吸虫（埃及血吸虫（Shaematobium）间插血吸虫（间插血吸虫（Sintercalatum）湄公血吸虫（湄公血吸虫（Smekongi）马来血吸虫（马来血吸虫（Smalayensis）你现在

4、浏览的是第七页，共67页你现在浏览的是第八页，共67页流行病学流行病学传染源：传染源：传染源：传染源：病人与保虫宿主病人与保虫宿主病人与保虫宿主病人与保虫宿主（牛、猪和鼠类（牛、猪和鼠类（牛、猪和鼠类（牛、猪和鼠类)传播途径三环节传播途径三环节-粪便入水粪便入水-钉螺孳生钉螺孳生钉螺孳生钉螺孳生-接触疫水接触疫水人对血吸虫人对血吸虫普遍易感普遍易感感染率随年龄增高而升高（感染率随年龄增高而升高（青壮年多见青壮年多见青壮年多见青壮年多见）感染季节在感染季节在夏秋季夏秋季夏秋季夏秋季感染后有感染后有部分免疫力部分免疫力部分免疫力部分免疫力你现在浏览的是第九页，共67页2.2.获得性免疫获得性免疫

5、伴伴随随免免疫疫：感感染染后后获获得得的的不不完完全全免免疫疫。表表现现为为对对再再感感染染的的童童虫虫有有一一定定的的抵抵抗抗力力，而而对对已已经经感感染染的的成成虫虫无无作作用用，既既不不影影响响成成虫虫的的存存活活，也也不不影影响响其其产产卵卵；活活的的成成虫虫消消失失，免免疫疫力力也也随随之之消消失失。这这种种活活成成虫虫与与免免疫疫力力并并存存的的现现象象称称之之。日本血吸虫日本血吸虫免疫免疫1.1.先天性免疫先天性免疫你现在浏览的是第十页，共67页人人体体内内阶阶段段人人体体外外阶阶段段日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 你现在浏览的是第十一页，共67页二二、生活史生活史虫卵毛蚴胞蚴

6、尾蚴童虫成虫钉螺成虫（2代）体循环体循环小静脉小静脉 淋巴系统淋巴系统肝内门脉系统肝内门脉系统侵入皮肤右心右心肺肺左心左心门脉肠系膜门脉肠系膜V.系统系统(门 V.肠系 膜V.系统）逆血流逆血流肠系膜下静脉末梢你现在浏览的是第十二页，共67页毛蚴小刺残留物卵壳返回血吸虫虫卵你现在浏览的是第十三页，共67页电镜观察成熟虫卵卵壳表面呈网状,可见囊样微孔，贯通内外，毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原(SEA)可经微孔释出卵外。你现在浏览的是第十四页，共67页你现在浏览的是第十五页，共67页发病机制发病机制 以以虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿为病变特点的免疫性疾病为病变特点的免疫性疾病急急性性血血吸吸虫虫病病是是体体液液

7、与与细细胞胞免免疫疫反反应应的的混合表现混合表现慢性与晚期慢性与晚期血吸虫病为血吸虫病为迟发型变态反应迟发型变态反应TNF和和IL-1等等细细胞胞因因子子参参与与了了发发热热反反应应、肉芽肿形成及肝纤维化发展等肉芽肿形成及肝纤维化发展等你现在浏览的是第十六页，共67页毒素及代谢产物毒素及代谢产物毒血症毒血症强烈的异性蛋白反应强烈的异性蛋白反应发热发热、乏力、肌痛、乏力、肌痛过敏反应过敏反应、ECEC急性脾炎急性脾炎肝脏肿大、疼痛肝脏肿大、疼痛肠粘膜充血、水肿、溃疡、散在堆积的浅黄色结节肠粘膜充血、水肿、溃疡、散在堆积的浅黄色结节急性结肠炎：急性结肠炎：虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿腹痛、腹泻、排脓血便腹

8、痛、腹泻、排脓血便你现在浏览的是第十七页，共67页虫卵周围有大量的嗜酸性辐射样棒样物虫卵周围有大量的嗜酸性辐射样棒样物用以清除、破坏虫卵，并使虫卵抗原局限用以清除、破坏虫卵，并使虫卵抗原局限HoeplliHoeplli现象现象你现在浏览的是第十八页，共67页肝组织内的虫卵肝组织内的虫卵你现在浏览的是第十九页，共67页3毛蚴向光性，直线运动你现在浏览的是第二十页，共67页图图 血吸虫寄生过程血吸虫寄生过程你现在浏览的是第二十一页，共67页中间宿主：钉螺你现在浏览的是第二十二页，共67页中间寄主钉螺中间寄主钉螺在 我 国，湖 北 钉 螺（Oncomelania hupensis）是日本血吸虫唯一的

9、中间寄主。你现在浏览的是第二十三页，共67页你现在浏览的是第二十四页，共67页你现在浏览的是第二十五页，共67页图图 血吸虫的生活史血吸虫的生活史你现在浏览的是第二十六页，共67页4胞蚴你现在浏览的是第二十七页，共67页母胞蚴母胞蚴5.5.其他其他 日本血吸虫日本血吸虫形态形态 子子胞胞蚴蚴你现在浏览的是第二十八页，共67页向光性向光性向温性向温性4.4.尾蚴尾蚴 1)1)尾蚴的生物学特性尾蚴的生物学特性日本血吸虫日本血吸虫形态形态 体部尾部前钻腺你现在浏览的是第二十九页，共67页 尾尾 蚴蚴由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及不及尾干尾干的

10、一半的一半，是日本血吸虫的特征之一。，是日本血吸虫的特征之一。你现在浏览的是第三十页，共67页示尾蚴你现在浏览的是第三十一页，共67页牛、羊、猪、狗、鼠等牛、羊、猪、狗、鼠等 3030多种哺乳动物多种哺乳动物水牛日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 中间宿主中间宿主 保虫宿主保虫宿主1.1.宿主宿主你现在浏览的是第三十二页，共67页你现在浏览的是第三十三页，共67页1 1 1 1）感染条件及途径）感染条件及途径）感染条件及途径）感染条件及途径接触接触“疫水疫水”日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2.2.尾蚴感染尾蚴感染你现在浏览的是第三十四页，共67页你现在浏览的是第三十五页，共67页你现在浏览的

11、是第三十六页，共67页尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎1 1）感染条件及途径）感染条件及途径日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2.2.尾蚴感染尾蚴感染2 2）感染途径及方式）感染途径及方式你现在浏览的是第三十七页，共67页血吸虫尾蚴性皮炎你现在浏览的是第三十八页，共67页你现在浏览的是第三十九页，共67页5min10min20 minSkinpenetrationbyS.mansoni你现在浏览的是第四十页，共67页尾蚴钻入皮肤，脱掉尾部变成童虫。童虫进入静脉血管，在血管内移行，经过心脏、肺部，最后到达肝门静脉系统内寄生，童虫第22天后发育为成虫。成虫吞噬红血球和血液中的营养物质。与雄虫合胞的雌虫第24天

12、开始产卵。，每条雌虫每天产卵10003000。自感染尾蚴至粪检虫卵阳性需时约1月以上。日本血吸虫成虫平均寿命约45年，最长可达40年之久。你现在浏览的是第四十一页，共67页皮下皮下 肺肺 门脉系统门脉系统7 7天天7 7天天日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2.2.童虫移行童虫移行肺炎肺炎机机械械性性损损伤伤你现在浏览的是第四十二页，共67页存存活活时时间间一一般般为为4 5年年，长长者者达达10 20年年以以上上。你现在浏览的是第四十三页，共67页图图 血吸虫形态图血吸虫形态图你现在浏览的是第四十四页，共67页1 1）寄生部位）寄生部位 肠系膜静脉肠系膜静脉日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史

13、3.3.成虫寄生成虫寄生你现在浏览的是第四十五页，共67页血吸虫寄生于肠系膜静脉内血吸虫你现在浏览的是第四十六页，共67页 感染血吸虫后至少感染血吸虫后至少 才能查到才能查到成熟虫卵成熟虫卵 血吸虫病人治疗后血吸虫病人治疗后 还可能查到还可能查到活虫卵活虫卵35d35d22d22d1 1）虫卵发育）虫卵发育血吸虫尾蚴进入人体后血吸虫尾蚴进入人体后 2424 天开始产卵天开始产卵初产卵初产卵11 d11 d11d11d成熟卵成熟卵死亡卵死亡卵日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 2.2.虫卵去向虫卵去向你现在浏览的是第四十七页，共67页其他其他(2%)肠壁肠壁(60%)肝脏肝脏(22%)粪便粪便(1

14、6%)1 1）虫卵发育）虫卵发育日本血吸虫日本血吸虫生活史生活史 4.4.虫卵去向虫卵去向2 2）虫卵分布）虫卵分布你现在浏览的是第四十八页，共67页肝组织内的虫卵肝组织内的虫卵你现在浏览的是第四十九页，共67页日本血吸虫日本血吸虫致病性致病性尾蚴尾蚴童虫童虫成虫成虫虫卵虫卵 *尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎溶组织蛋白酶肺炎肺炎机械性损伤营养不良营养不良血管内膜炎血管内膜炎夺取营养机械性刺激肝、肠纤维化肝、肠纤维化虫卵肉芽肿CAgCAg血吸虫病肾病、关节炎血吸虫病肾病、关节炎形成IC1.1.致病机理致病机理*你现在浏览的是第五十页，共67页虫卵虫卵机制机制卵内毛蚴释放卵内毛蚴释放SEA宿主T细胞产生淋巴

15、激活素吸引嗜酸性粒细胞、浆细胞等聚集于虫卵周围虫卵肉芽肿（虫卵结节）浆细胞产生抗体+SEA抗原抗体复合物环绕虫卵周围，形成放射状嗜酸性棒状体何博礼现象嗜酸性脓肿你现在浏览的是第五十一页，共67页你现在浏览的是第五十二页，共67页临床表现临床表现 Clinical Manifestations 1.急性血吸虫病急性血吸虫病 Acute Schistosomiasis 潜潜伏伏期期1个个月月左左右右，在在疫疫水水接接触触处处可可出出现现尾尾蚴蚴性性皮皮炎炎，23天自行消退。天自行消退。(1)发热发热：以间歇热最常见，：以间歇热最常见，T3840，伴畏寒。，伴畏寒。发热期短者仅发热期短者仅2周，大多

16、在周，大多在1个月左右个月左右你现在浏览的是第五十三页，共67页发热发热为急性血吸虫病的主要症状，发热的高低、持续时间与感染度和机体免疫状态有关，热型可分为3种：低热型，约占1/4，体温很少超过，体温很少超过38，全身症状轻微，常可自行退热。慢性血吸虫病重复感染时常出现此型；弛张型和间歇型，占大多数，尤以间歇型为多见，典型者午后体温上升，临晚高热达40，午夜后体温降至正常或38以内，常伴畏寒、多汗、头昏、头痛，少见有寒颤，热退后自我感觉良好；稽留热型，约占稽留热型，约占5%，体温持续在4040上下，波动上下，波动幅度较小，可伴有神志迟钝、昏睡、谵妄、相对缓脉等幅度较小，可伴有神志迟钝、昏睡、谵

17、妄、相对缓脉等毒血症状。毒血症状。你现在浏览的是第五十四页，共67页 (2)消消化化道道症症状状：腹腹痛痛、腹腹泻泻多多见见，少少数数病病人人(10%左左右右)可可有有脓脓血血便便。重重型型病病人人腹腹部部有有压压痛痛与与柔柔韧韧感感，甚甚至至有腹水形成。有腹水形成。(3)过敏反应：过敏反应：以荨麻疹较多见以荨麻疹较多见 (4)呼呼吸吸系系统统症症状状：轻轻度度咳咳嗽嗽，少少数数患患者者痰痰中中带带血血，肺部体征不明显。肺部体征不明显。(5)肝肝脾脾肿肿大大：90%以以上上病病人人肝肝大大伴伴压压痛痛，尤尤以以肝肝左左叶更显著，黄疸甚为少见，叶更显著，黄疸甚为少见，50%以上病人有轻度脾大。以

18、上病人有轻度脾大。你现在浏览的是第五十五页，共67页异位血吸虫病异位血吸虫病 (1)肺肺血血吸吸虫虫病病：多多见见于于急急性性血血吸吸虫虫病病人人。为为虫虫卵卵沉沉积积引引起起的的肺肺间间质质性性病病变变，表表现现为为轻轻度度咳咳嗽与胸部隐痛，痰少，肺部体征不明显。嗽与胸部隐痛，痰少，肺部体征不明显。(2)脑脑血血吸吸虫虫病病：多多见见于于病病程程早早期期，以以青青壮壮年年为为多多，急急性性表表现现为为脑脑膜膜脑脑炎炎症症状状:意意识识障障碍碍，脑脑膜膜刺刺激激征征，瘫瘫痪痪，抽抽搐搐、锥锥体体束束征征等等。慢慢性性型型主主要要症症状状为为癫癫痫痫发作，尤以局限性癫痫多见。发作，尤以局限性癫痫

19、多见。你现在浏览的是第五十六页，共67页实验室检查实验室检查 大多数病例血象见白细胞总数和嗜酸性粒细胞增加，白细胞一般在（1030）10109 9/L，亦有超过50109 9/L者。嗜酸性粒细胞一般在者。嗜酸性粒细胞一般在1550间，偶可达90。在严重病例，偶见白细胞减少。常有不同程度贫血和红细在严重病例，偶见白细胞减少。常有不同程度贫血和红细胞沉降率加速，部分病人尿检可见少量蛋白质。血清白蛋胞沉降率加速，部分病人尿检可见少量蛋白质。血清白蛋白轻度降低，丙种球蛋白增高，谷丙转氨酶正常或轻度增白轻度降低，丙种球蛋白增高，谷丙转氨酶正常或轻度增高，絮状试验轻度异常。血清高，絮状试验轻度异常。血清I

20、gMIgM、IgG与与IgEIgE升高，淋巴升高，淋巴细胞转化率降低，循环免疫复合物多呈阳性。血清循环抗细胞转化率降低，循环免疫复合物多呈阳性。血清循环抗原阳性率达原阳性率达90%100%，环卵沉淀试验（，环卵沉淀试验（COPTCOPT）在感染后1 1个月以上阳性率几乎为100%，间接血凝试验（IHA）与酶联免疫试验（ELISA）检测抗体阳性率亦接近100%100%。部分病人血清异嗜凝集反应和肥达反应可呈阳性。你现在浏览的是第五十七页，共67页.肺部肺部X X光线检查光线检查视急性期不同阶段而异，可有絮状、绒毛斑点阴影，粟粒状阴影较视急性期不同阶段而异，可有絮状、绒毛斑点阴影，粟粒状阴影较少见

21、，肺门边缘模糊，肺纹理增多、粗糙紊乱，伸至肺外侧。这种少见，肺门边缘模糊，肺纹理增多、粗糙紊乱，伸至肺外侧。这种病变持续病变持续3636个月多消失，杀虫治疗可加快消失。个月多消失，杀虫治疗可加快消失。.乙状结肠镜或直肠镜检查：乙状结肠镜或直肠镜检查：可见病人肠粘膜充血、水肿、黄可见病人肠粘膜充血、水肿、黄色小颗粒或浅溃疡。色小颗粒或浅溃疡。.B.B超检查：可见肝脾肿大，偶有门静脉内径与脾静脉增宽，肝回超检查：可见肝脾肿大，偶有门静脉内径与脾静脉增宽，肝回声增强，增粗。声增强，增粗。你现在浏览的是第五十八页，共67页鉴别诊断鉴别诊断 急性血吸虫病须与疟疾、伤寒、败血症、肝脓肿、结核病、钩端急性血

22、吸虫病须与疟疾、伤寒、败血症、肝脓肿、结核病、钩端螺旋体病等鉴别。螺旋体病等鉴别。急性血吸虫病：病人嗜酸性粒细胞增多、肝肿大明显、肝区疼痛者较急性血吸虫病：病人嗜酸性粒细胞增多、肝肿大明显、肝区疼痛者较少、畏寒而少有寒战。少、畏寒而少有寒战。疟疾：病人大多有寒战、白细胞计数正常或减少，嗜酸性粒细胞疟疾：病人大多有寒战、白细胞计数正常或减少，嗜酸性粒细胞不增高。不增高。伤寒：患者心率慢、病容较重，白细胞计数及嗜酸性粒细胞百分伤寒：患者心率慢、病容较重，白细胞计数及嗜酸性粒细胞百分比降低。比降低。肝脓肿：病人常有肝区疼痛，压痛显著且局限，肝脓肿：病人常有肝区疼痛，压痛显著且局限，B B超检查肝区回

23、声超检查肝区回声较低。较低。败血症：以中性粒细胞增高及全身关节酸痛为特征，常伴有其它败血症：以中性粒细胞增高及全身关节酸痛为特征，常伴有其它感染。感染。钩端螺旋体病：有全身肌肉痛，尤以腰、颈及腓长肌痛为明显，钩端螺旋体病：有全身肌肉痛，尤以腰、颈及腓长肌痛为明显，以中性粒细胞增多为主，嗜酸性粒细胞不增多。以中性粒细胞增多为主，嗜酸性粒细胞不增多。结核性腹膜炎：患者肺部结核性腹膜炎：患者肺部X X线检查常可见结核病灶，而血吸虫卵线检查常可见结核病灶，而血吸虫卵在肺部引起的粟粒样改变以肺中下野为主，病灶边缘模糊、在肺部引起的粟粒样改变以肺中下野为主，病灶边缘模糊、大小不等，粟粒之间肺纹理增多，粗糙

24、紊乱。大小不等，粟粒之间肺纹理增多，粗糙紊乱。你现在浏览的是第五十九页，共67页总结主要根据疫水接触史、临床表现、病原学检查、免疫学检查、超声检查进行诊断。如有尾蚴性皮炎史、发热、荨麻疹、腹泻或粘血便、咳嗽、肝肿大伴压痛、血嗜酸性粒细胞增多等表现，应考虑为急性血吸虫病。你现在浏览的是第六十页，共67页急性血吸虫病诊断标准1.发病前2周至3个月有疫水接触史。2.发热、肝脏肿大与周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等。3.粪检查获血吸虫卵或毛蚴。4.环卵、血凝、酶标、胶乳等血清免疫反应阳性(环卵沉淀试验环沉率3及(或)间接血凝滴度1：10，酶标反应阳性，胶乳凝集

25、试验滴度1：10)。你现在浏览的是第六十一页，共67页疑似病例:具备1、2项确诊病例:具备1、2、3项临床诊断:具备1、2、4项急血诊断检查程序规范性:凡疑似急血病人,要按照技术规程要求,一定要做血清诊断检查和病原诊断检查。你现在浏览的是第六十二页，共67页五、临床治疗1.1.吡喹酮吡喹酮(又称又称8440)8440)吡喹酮为广谱杀虫药，适用于急、慢性各期及伴有并发症的吡喹酮为广谱杀虫药，适用于急、慢性各期及伴有并发症的血吸虫病治疗。特点：疗效高、口服方便、疗程短、无严重血吸虫病治疗。特点：疗效高、口服方便、疗程短、无严重副作用、价格低廉副作用、价格低廉吡喹酮对血吸虫皮层的损伤迅速而明显，能抑

26、制虫体核酸与蛋白吡喹酮对血吸虫皮层的损伤迅速而明显，能抑制虫体核酸与蛋白质的合成，使虫体迅速质的合成，使虫体迅速“肝移肝移”，对组织中的虫卵无明显影响，对组织中的虫卵无明显影响，对虫龄为对虫龄为3 3、7 7和和1414天的童虫无明显杀灭作用，天的童虫无明显杀灭作用，但对尾蚴和刚但对尾蚴和刚侵入宿主皮肤的童虫具有较好的杀灭作用，能明显抑制雌虫产侵入宿主皮肤的童虫具有较好的杀灭作用，能明显抑制雌虫产卵。早期治疗（即接触疫水卵。早期治疗（即接触疫水25352535天服药）可防止急性血吸虫病天服药）可防止急性血吸虫病的发生。的发生。急性血吸虫病：治疗总剂量为急性血吸虫病：治疗总剂量为120mg120

27、mgkgkg，儿童，儿童140mg140mgkgkg，6 6日疗法，日疗法，1/21/2总剂量在第总剂量在第1212天分服完，余量在第天分服完，余量在第3636天天分服完，每日分服完，每日3 3次。次。你现在浏览的是第六十三页，共67页副反应：较轻，且多为一过性。有严重心率紊乱或心力衰竭而副反应：较轻，且多为一过性。有严重心率紊乱或心力衰竭而未能控制者、肝代偿机能极差或肾功能有严重障碍者不宜用吡未能控制者、肝代偿机能极差或肾功能有严重障碍者不宜用吡喹酮治疗，有精神病者忌用，有癫痫的病人应在住院观察的条喹酮治疗，有精神病者忌用，有癫痫的病人应在住院观察的条件下谨慎用药。治疗急性血吸虫病时，常常引

28、发类赫氏反应。件下谨慎用药。治疗急性血吸虫病时，常常引发类赫氏反应。神经肌肉系统症状：如头昏、头痛、乏力、四肢酸痛、眩晕等神经肌肉系统症状：如头昏、头痛、乏力、四肢酸痛、眩晕等较为多见，其次为晕厥、肌颤动、视力模糊、失眠、嗜睡、多较为多见，其次为晕厥、肌颤动、视力模糊、失眠、嗜睡、多汗、肢端麻木、耳鸣、步态不稳等。消化系统症状：有腹痛、汗、肢端麻木、耳鸣、步态不稳等。消化系统症状：有腹痛、恶心、腹胀、腹泻、口干。心血管系统症状：为胸闷心悸、早恶心、腹胀、腹泻、口干。心血管系统症状：为胸闷心悸、早搏等，偶见室上性心动过速。皮肤：可有皮疹。搏等，偶见室上性心动过速。皮肤：可有皮疹。你现在浏览的是第

29、六十四页，共67页2.2.蒿甲醚蒿甲醚剂型为胶囊，剂型为胶囊，40mg/40mg/粒或粒或100mg/100mg/粒。该药对血吸虫有明显肝移和粒。该药对血吸虫有明显肝移和杀灭作用，对不同发育期的血吸虫均有效，特别对虫龄杀灭作用，对不同发育期的血吸虫均有效，特别对虫龄521521天的童天的童虫有较好杀灭作用，有防止急性血吸虫病的作用。预防用药：虫有较好杀灭作用，有防止急性血吸虫病的作用。预防用药：在接触疫水后在接触疫水后1212周开始，每周开始，每2 2周服药周服药1 1次，成人每次次，成人每次6mg/kg6mg/kg（以（以360mg360mg为限），儿童每次为限），儿童每次6mg/kg6mg

30、/kg。脱离疫水后每。脱离疫水后每2 2周服药周服药1 1次，次，剂量同前，连服剂量同前，连服2 2次。服药后个别患者可见网织红细胞一过性减少，次。服药后个别患者可见网织红细胞一过性减少，谷草转氨酶和谷丙转氨酶轻度升高，极个别患者可能有心率失常谷草转氨酶和谷丙转氨酶轻度升高，极个别患者可能有心率失常（如室性早搏等）。孕妇及对本药过敏者禁用。（如室性早搏等）。孕妇及对本药过敏者禁用。你现在浏览的是第六十五页，共67页3.3.青蒿琥酯青蒿琥酯化学名为二氢青蒿素化学名为二氢青蒿素-10-10-琥珀酸单酯，呈无色针晶或白色结晶粉琥珀酸单酯，呈无色针晶或白色结晶粉末，几乎无味，每片末，几乎无味，每片10

31、0mg100mg。该药对不同发育期的血吸虫均有。该药对不同发育期的血吸虫均有杀灭作用，尤以虫龄杀灭作用，尤以虫龄610610天的童虫最为敏感，可预防急性血吸天的童虫最为敏感，可预防急性血吸虫病。预防用药：接触疫水后虫病。预防用药：接触疫水后7 7天口服，天口服，6mg/kg6mg/kg，以后每隔，以后每隔7 7天服天服药药1 1次，到脱离接触疫水后次，到脱离接触疫水后7 7天再服天再服1 1次，宜餐后口服用。次，宜餐后口服用。高空高空和水上作业者不宜服用，怀孕早期禁用；有心、肝、肾功能障碍和水上作业者不宜服用，怀孕早期禁用；有心、肝、肾功能障碍者、血液病患者、药物过敏史者忌用。本药与吡喹酮有拮抗作用，者、血液病患者、药物过敏史者忌用。本药与吡喹酮有拮抗作用，不可伍用，必须在服用吡喹酮后不可伍用，必须在服用吡喹酮后5757天再服本药。副作用有轻天再服本药。副作用有轻度头晕、乏力和胃肠不适，偶有一过性发热，均无需处理度头晕、乏力和胃肠不适，偶有一过性发热，均无需处理你现在浏览的是第六十六页，共67页谢谢大家!你现在浏览的是第六十七页，共67页